手术麻醉谈话技巧 epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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编辑推荐

适读人群 ：麻醉医生及其他医护人员

在医患矛盾日益激烈的今天，手术麻醉谈话如果处理不当，很可能成为日后爆发矛盾的隐患。《手术麻醉谈话技巧》针对不同类型的手术麻醉谈话，给出了实用流程和相关重点，帮助麻醉医师和外科医师更规范地进行手术麻醉谈话，与患者建立起更和谐的关系。

内容简介

　　《手术麻醉谈话技巧》分为两篇共11个章节，包括：手术麻醉谈话的准备和流程、术中、术后谈话和不成功手术的处理、手术麻醉谈话案例分析及临床实例（诸如外出气管插管和深静脉穿刺的麻醉谈话、围术期患者常见复合情况的麻醉术前谈话、特殊人群患者的麻醉术前谈话、心脏大血管胸科手术麻醉术前谈话、术后镇痛谈话、手术室外麻醉）。《手术麻醉谈话技巧》既结合医学、法律要求，又符合心理学的具体的沟通方法步骤，通过大量实战案例的讨论，为临床外科和麻醉科医师提供了简单易行的参考，是一本专业性强、语言精确的医学工具书。

作者简介

上官王宁，男，医学博士，副教授、副主任医师，现任温州医学院附属二院麻醉科副主任。
浙江省医学会麻醉学分会青年委员，浙江省温州市麻醉学分会委员，浙江省高校中青年骨干教师，温州市"新世纪551人才工程"第三层次人才。专业特长：小儿麻醉、心胸麻醉。作为访问学者曾留学英国一年，美国三个月。
目前主持省部级课题1项，厅市级课题1项。主编专业著作两部，参编5部；第一（通讯）作者发表论文20余篇，其中SCI 3篇，中华系列5篇；获得专利1项，并获省科技进步二等奖1项，省科技进步三等奖2项。
汤红， 女，43岁，临床医疗专业，毕业后从事临床医疗工作近10年，曾担任海军425医院妇产科主任，海军医学研究所主治医师。之后服务于雅培、百特、阿斯利康等全球知名的跨国医药公司，积累了多年销售、销售管理（华东区）、市场产品管理等经验，05年起加入阿斯利康公司从事管理和领导力技能的课程设计及培训等工作，现任阿斯利康管理学院高级经理。汤红女士在医学相关领域团队的管理和发展，特别是人才的选拔/任用/培养/留任等方面有广泛了解和丰富的经验，她目前也是美国培训师协会（ASTD）成员。本书中汤红女士以医学、心理学不同专业的背景和医患双方的角度，结合领导力中高效沟通的技巧， 通过实战经验总结及真实案例的举例，为麻醉医师与患者及其亲属沟通时提供了参考。

目录

第一篇·沟通
引言：医术、医德之外医师还需要什么？
第一章 手术麻醉谈话概况
第一节 手术麻醉谈话的必要性
第二节 手术麻醉谈话的现状和常见误区
第三节 手术麻醉谈话的挑战
第四节 手术麻醉谈话医师的角色与职责
第二章 手术麻醉谈话的准备和流程
第一节 手术麻醉谈话的目标及要点
第二节 手术麻醉谈话前的准备
第三节 手术麻醉谈话的流程
第三章 手术麻醉术中、术后谈话
第一节 手术麻醉术中谈话
第二节 手术麻醉术后谈话
第四章 手术麻醉谈话相关案例分析

第二篇·医疗实践——临床实例
第一章 麻醉术前谈话
第一节 概述
第二节 目前存在的问题
第三节 麻醉术前谈话技巧
第四节 不同麻醉方法的术前谈话
第五节 患者常见问题与解答及案例分析
第二章 外出气管插管和深静脉穿刺的麻醉谈话-
第一节 外出紧急气管插管的麻醉谈话
第二节 外出深静脉穿刺的麻醉谈话
第三章 围术期患者常见复合情况的麻醉术前谈话
第一节 高血压患者的麻醉术前谈话
第二节 糖尿病患者的麻醉术前谈话
第三节 心脏病患者行非心脏手术的麻醉术前谈话
第四节 月经期妇女患者的麻醉术前谈话
第五节 慢阻肺、哮喘患者的麻醉术前谈话
第四章 特殊人群患者的麻醉术前谈话
第一节 老年患者的麻醉术前谈话
第二节 小儿患者的麻醉术前谈话
第三节 饱胃患者的麻醉术前谈话
第四节 产科患者的麻醉术前谈话
第五节 既往困难气道患者的麻醉术前谈话
第六节 既往过敏史患者的麻醉术前谈话
第七节 精神病（史）患者的麻醉术前谈话
第五章 心脏大血管胸科手术麻醉术前谈话
第一节 心脏手术麻醉术前谈话
第二节 大血管手术麻醉术前谈话
第三节 胸科手术麻醉术前谈话
第六章 术后镇痛谈话
第一节 与术后镇痛相关的风险或并发症
第二节 术后镇痛相关问题
第三节 术后镇痛的麻醉谈话流程
第七章 手术室外麻醉
第一节 手术室外麻醉的特点和风险
第二节 手术室外麻醉患者术前谈话流程

前言/序言

　　序
　　当知道自己要给本书写序的时候，着实有些吃惊。不仅仅是因为给人写序是一种从未得到过的荣誉，还因为本书的内容非同一般。
　　我自从做了麻醉医师以后，已经记不得多少次和患者及家属谈话、签了多少次知情同意书，但作为家属签的三次知情同意书的经历却是难以忘怀。记得第一次家父做肺癌手术是1986年，后来行膀胱癌手术是2010年，相隔24年，《知情同意书》的签字方式已经截然不同。第一次是传统的中国文化，瞒天过海，让他不知道得了肺癌，免得产生心灵的创伤，使身体的免疫功能下降。当时，签字必须是家属，这个瞒天术也得以圆满完成。第二次手术，因为时代的变迁，必须由当事人，也就是患者直接签字方能生效。事态变得复杂，还带有惊险。因为采用的是先化疗再手术的办法，家父的肿瘤对化疗药物很敏感，虽然手术前各项指标得以全部改善，但针对是否需要按原计划手术的争议，到了手术前1个小时还没有定论。反对方考虑到家父的年纪，又有很多慢性疾病，权衡利弊后，认为应当采取稳妥的保守治疗。而另一方则认为，手术是整个治疗的一部分，宁可家父死于手术并发症，也不愿到时候为晚期肿瘤而挣扎。虽然最后也是我受家父委托在知情同意书上签字，但这次完完全全做到了知情同意。母亲接受肿瘤手术是近几年的事，她的手术签字，也不能用瞒天术了。让患者自己签知情同意书的举措，是国
　　人从家庭人变成社会人的飞跃，也是经济发展到一定程度的必然产物。
　　然而，这种转变，带来了很多新的问题。患者作为一个自己或者家族中没有医学背景的普通社会人，如何完全清楚治疗的选择，是知情同意的一大方面。显然这是因病而异的，不是这本书所能概括的。医护人员如何把应该说的东西，把各种能意料的问题，事先讲清楚，其中有很大的学问。签订的知情同意书不仅仅是一种契约，也设定了一个期望值。期望值和失望值是息息相关的。作为治疗的执行者——医护人员，应该从职业道德的角度，遵循“不伤害患者”（DoNoHarm）的原则，尽自己最大的努力，提供花费最少、副作用最小、最能反映当今医学水平的治疗选择，将情况原原本本地告诉患者，并且提供自己的看法。接受治疗的一方——患者，必须清楚这些治疗选择后的利害得失，必要时，在时间也允许的情况下，寻求第二，甚至第三方医师的意见，以保证所做决定的正确性。这种理想的知情同意对减缓当前紧张的医患关系，有着重大的作用。尽管医患关系的紧张，有很多原因，但谁也不能否定，这种紧张和患者从家庭人变成社
　　会人转化的时间段上，极其巧合。也就是说，从某种意义上说，也许这正是这个问题的关键。
　　完善整个知情同意系统需要一个过程。在患者没有能力签字的时候，应该让谁代签？怎么定义患者具有签字能力？
　　代签人因为某些原因拒绝签字怎么办？是一张统一的麻醉知情同意书好，还是各种操作分别有各自的好？是笼统地写在一张纸上，还是详细地写在多张纸上？知情同意到底要讲什么，详细到什么程度？是否应该把最坏的结果告诉患者？告诉患者真实情况，他们会怎么想呢？麻醉知情同意书是否应该和手术知情同意书合在一起？分娩镇痛的知情同意是产妇单签字还是夫妻俩双签字？打开这本书的时候，这些问题的答案尽在其中。
　　作为本书的读者是幸运的，本人在连庆泉教授的引见下，在美国西北大学芬堡医学院认识了本书的主编之一上官王宁主任。在西北大学芬堡医学院一个月的观摩中，他的务实、坦诚、细心、虚心好学、不懂就问给我留下了深刻的印象。浏览了本书之后，也让我从吃惊中，转变为惊叹。书中内容面面俱到，从古到今，从理论到实例，从现象到本质，从剖析目前所面临的问题到提出自己的见解。这不仅仅在中国尚未见到，我也没有见过英文书中有单独谈论这个问题的书籍。恭喜你选中这本好书。

　　美国西北大学芬堡医学院胡灵群

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