圍術期神經係統監測 [Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《圍術期神經係統監測》由國際著名專傢編著，是第一部關於術中神經生理學監測的便攜式著作。《圍術期神經係統監測》麵嚮手術團隊的所有成員：麻醉科醫師，監測技師，神經生理學者，外科醫師和護士。目前神經生理學監測已廣泛應用於很多手術，例如骨科、神經外科、耳外科、血管外科等，有效的術中神經生理學監測需要手術團隊所有成員的通力閤作。《圍術期神經係統監測》目的是幫助團隊所有成員更好地理解其他成員的角色，進而改善監護質量，保障患者安全。

作者簡介

　　韓如泉，主任師，博士研究生導師，首都醫科大學附屬北京火壇醫院麻醉科主任。1993年畢業於首都醫科大學，2003年獲麻醉學博士學位，2006.8-2007.9受國傢留學基金管理委員會資助到美國斯坦福大學學習。先後以項目負責人身份承擔各級科研項日10項。2006年入選北京市科委科技新星計劃，2009年入選北京市衛生係統高層次衛生技術人纔。主要研究方嚮為神經外科麻醉、術中神經功能保護、腦血管痙攣和腦缺血的預防與治療。已在國內外專業期刊發錶論文八十餘篇，主編、參編專業書籍十餘部。目前擔任中華醫學會麻醉學分會神經外科麻醉學組秘書，中圍醫師協會麻醉學醫師分會委員，北京醫學會麻醉學分會常務委員，《中華麻醉學雜誌》、《國際麻醉與復蘇雜誌》編委等職。
　　
　　喬慧，研究員，研究牛導師，首都醫科大學附屬北京天壇醫院、北京市神經外科研究所神經電生理室主任。先後從事神經外科及神經電生理專業25年。主要研究方嚮為神經外科術中神經電生理監護和神經電磁生理在神經內外科的應用。
　　現擔任中國醫師協會神經電生理監測委會主任委員，中國抗癲癇協會腦電圖與神經電理委員會常務委員，中華醫學會神經外科學分神經生理監測學組副組長，中華醫學會北京分臨床神經電生理專業委員會委員，北京抗癲癇會理事，《臨床神經電生理學雜誌》編委委員承擔國傢自然科學基金及北京市科委、組織及衛生部級等多項科研課題；獲北京市科學術奬三等奬。撰寫發錶論文四十餘篇，參編作十餘部。

內頁插圖

目錄

第一部分 監測技術
體感誘發電位
經顱運動誘發電位
聽覺誘發電位
視覺誘發電位
腦深部電極刺激術
脊髓刺激技術
肌電圖
腦皮質功能定位
腦電圖監測
近紅外綫光譜的臨床應用
經顱超聲多普勒監測
頸靜脈球氧飽和度的監測
顱內壓監測

第二部分 麻醉管理
清醒開顱手術的麻醉
神經監測時的全身麻醉
麻醉深度監測

第三部分 病例分析
神經生理監測的應用與異常電信號的評估
顱內動脈瘤夾閉手術
顱內動靜脈畸形手術
幕上腫瘤手術
幕下腫瘤手術
三叉神經痛的微血管手術治療
麵肌痙攣手術
顱底手術
小腦扁桃體下疝畸形手術
耳鼻喉和頸後路手術
頸動脈手術
頸椎前人路手術
頸椎後人路手術
脊柱側彎矯正手術
胸段脊柱手術
腰骶椎術中電生理監測
脊髓內手術
脊髓栓係手術
周圍神經手術的監測
主動脈弓手術
胸主動脈瘤和腹主動脈瘤手術
心肺轉流術術中監測
……
第四部分 重癥加強醫療病房的監測

精彩書摘

　　目前一緻意見是強烈推薦術中脊髓運動描記有助於改善髓內腫瘤切除術患者的長期運動功能。MEP是唯一值得信賴的運動通路監測方法，SSEP不能很好地反映脊髓的血供，相比之下，MEP可以更早預測脊髓損傷。在前入路髓內腫瘤切除術中單獨行SSEP監測時，經常發生前側脊髓血管的局部損傷，運動通路經常探測不到或在損傷發生數分鍾後纔探測到。MEP監測和脊髓刺激技術已被成功用於界定髓內腫瘤的邊界；在最大範圍切除腫瘤時，運動功能得到最大的保護。標記髓內腫瘤的過程中，D波和CMAP均與運動功能預後有較好的相關性。
　　顱內手術時，直接MEP皮質刺激可以標記運動功能區，明確腫瘤與正常組織間的界限。當語言功能區（例如語言、視覺）和運動功能區（例如內囊、運動皮質、運動前區皮質）處於危險狀態時，這一技術將會取代或促進幕上手術時采取的清醒開顱技術。這項技術包括將刺激器直接放置於皮質的不同部位或將條狀電極置於硬膜下兩種方法。與經顱運動誘發電位刺激相比，這些技術的刺激強度較小（最大2～10mAυs.100～400V），其他刺激參數相同，但是放置條狀電極時有可能發生血管損傷。近來有大量MEP監測輔助明確腫瘤細胞和神經功能組織界限的相關病例報道。一項404例運動區低分化神經膠質瘤患者參與的研究說明瞭這一點，研究認為MEP描記技術減少瞭永久性運動功能障礙發生的數量，降低瞭運動損傷的嚴重程度，同時腫瘤全切的數量大為增加；100例患者在清醒後發生瞭運動功能障礙，但多為暫時性損傷，僅4例（1%）患者持續至術後3個月；MEP描記前腫瘤全切或次全切率僅為11%，而手術開始便進行MEP描記腫瘤全切或次全切率為69.8%。其他大量的相似報道指齣，在更大限度切除腫瘤的同時，所有幕上腫瘤患者（成人和兒童）的長期預後都得到瞭明顯的改善。
　　後顱凹手術會引起嚴重的後果，運動描記技術對於確定腫瘤邊界和明確到達四腦室的手術入路不失為一種有效的方法，刺激技術包括經顱刺激或頻繁刺激腦乾。
　　……

前言/序言

　　近年來，神經外科學的發展已經從傳統的解剖學模式轉變為現代解剖一功能模式，在盡可能切除病竈的同時最大限度地保護腦和脊髓功能，顯著提高瞭手術質量。神經電生理學監測，特彆是體感誘發電位和運動誘發電位已廣泛應用於神經外科、脊柱脊髓外科、血管外科等手術，不僅極大程度改善瞭患者預後，還有效降低瞭手術對神經係統的損傷。術中神經生理學監測有賴於外科醫師、麻醉科醫師、神經電生理醫師的多學科團隊閤作。由Antoun Koht、Tod B．Sloan、J．Richard Toleikis教授主編的《Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and Other Health Care Professionals》是神經生理監測領域非常重要的一部參考書。該書基於術中神經生理學監測的團隊工作性質，重點麵嚮麻醉科醫師、神經電生理醫師及相關專業人員，具有內容詳實、重點突齣、實用性強的特點。
　　該書的第一部分重點闡述瞭應用解剖、神經生理學基礎和各種神經生理監測技術。第二部分主要介紹術中神經生理監測相關的麻醉管理要點。第三部分針對各類手術應用神經生理監測提供典型病例，闡述該類手術的解剖學特點、神經生理和病理學特點，並重點討論神經監測過程典型變化的原因以及解決方案。
　　Antoun Koht、Tod B．Sloan教授是該領域國際著名的麻醉學專傢，曾多次在國際會議組織神經電生理監測的培訓，並多次參加天壇國際神經外科麻醉論壇。原版專著齣版之際，為將此項技術惠及更多國內專業人員及更多患者，我們將其翻譯成瞭中文版，原著作者也欣然為中文版作序。參加本書翻譯的人員主要來自首都醫科大學附屬北京天壇醫院麻醉科和北京市神經外科研究所神經電生理室。為保證翻譯內容的準確無誤，我們針對跨學科內容進行瞭交互的審校把關。本書得以順利齣版得益於北京大學醫學齣版社王智敏老師的辛勤勞動，在此對原著作者、所有參與本書翻譯、審校及齣版人員錶示誠摯的感謝。
　　雖然在本書的翻譯齣版過程中我們盡可能做到精益求精，但由於水平所限，錯誤在所難免，敬請廣大讀者批評指正。

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