心髒外科手術技巧(第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2026

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[美] 多蒂（DonaldB.Doty）等 著

圖書標籤:

• 心髒外科
• 外科手術
• 手術技巧
• 心髒病
• 胸外科
• 醫學
• 醫學教育
• 臨床醫學
• 外科
• 第二版

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547820599

商品編碼：1107886652

齣版時間：2014-01-01

作  者:(美)多蒂(Donald B. Doty) 等；王春生,孫曉寜 定  價:350 齣 版 社:上海科學技術齣版社 齣版日期:2014年01月01日 頁  數:615 裝  幀:精裝 ISBN:9787547820599 本書原著作者DonaldB.Doty博士是美國猶他大學醫學院教授、靠前上有名的心髒外科專傢，曾多次來中國講學，在靠前具有一定影響力。
CardiacSurgery：OperativeTechnique靠前版於2003年齣版，是我國及靠前心髒外科手術界的參考書，也是我國許多心髒外科醫生的案頭推薦參考書，目前是第二版，已具有較好的市場反響。
主譯王春生教授是靠前有名的心髒外科專傢，其領導的中山醫院心髒外科在靠前居靠前地位，其所擁有的廣泛的讀者群體對本書的發行有很大的推動作用。
●第1部分  心髒外科基礎
●第l章  心髒解剖
●第2章  心髒手術準備
●第3章  輔助循環
●第2部分  間隔缺損
●第4章  心房和房室間隔缺損
●第5章  室間隔缺損
●第6章  主肺動脈窗
●第3部分  肺靜脈異位引流
●第7章  部分型肺靜脈異位引流
●第8章  完全型肺靜脈異位引流
●第9章  三房心
●第4部分  右心瓣膜疾病(先天性)
●第10章  肺動脈瓣狹窄
●第11章  法洛四聯癥
●第12章  右心室肺動脈中斷
●第13章  Ebstein畸形
●第5部分  左心瓣膜疾病洗天？瞄
●第14章  主動脈瓣狹窄
●第15章  主動脈瓣上狹窄
●部分目錄

內容簡介

《心髒外科手術技術》（Cardiac Surgery：Operative and Evolving Technique）靠前版於2003年齣版，是一部很好經典的著作，在我國心髒外科領域很好有名，是許多心髒外科醫生的案頭推薦參考書。原著作者Donald Doty博士是美國猶他大學醫學院教授，美國西部地區心髒協會，是靠前上有名的心髒外科專傢，曾多次來中國講學，在靠前影響較大。除本書外，Doty教授編著的《Cardiac Surgery： Operative Technique》（1996）和《Cardiac Surgery》（2捲，2003）在心髒外科領域影響很大。本書新版共12個部分45個章節，內容包括：心髒外科解剖、心髒外科通用的手術操作方法、先天性心髒病的手術操作、心髒瓣膜疾病手術操作、冠心病手術操等 (美)多蒂(Donald B. Doty) 等；王春生,孫曉寜 王春生教授是上海市心血管病研究所副所長、復旦大學附屬中山醫院心外科主任、上海市心髒瓣膜研究中心主任、上海市復旦大學器官移植中心副主任、亞洲心胸外科協會（ASCVTS）資曆會員、中華醫學會心胸外科學會副主任委員、上海市心胸外科專業委員會主任委員、上海市器官移植學會副主任委員。《中華胸心血管外科雜誌》、《中華器官移植雜誌》、《中國胸心血管外科臨床雜誌》、《中國臨床醫學》、《復旦大學學報》編委，《中華醫學雜誌》、《中華外科雜誌》特約審稿人。擅長各種復雜先天性心髒病糾治術、瓣膜修復與替換術、冠狀動脈搭橋術、大血管手術、心髒移植和心肺聯閤移植等手術。

《心髒外科手術技巧 (第2版)》 前言 隨著醫學科學的飛速發展，心髒外科領域取得瞭舉世矚目的成就。從早期的簡單修補到如今復雜精細的腔鏡微創手術，心髒外科手術技術經曆瞭翻天覆地的變革。這其中，無數外科醫生前赴後繼，不斷探索、創新，將一個個高難度的手術化為現實，為無數飽受心髒疾病睏擾的患者帶來瞭生的希望。 本書《心髒外科手術技巧 (第2版)》正是這樣一本凝聚瞭心髒外科領域前沿理念、經典經驗與創新技術的集大成之作。它不僅僅是一本技術手冊，更是對心髒外科手術藝術的深度挖掘和理性呈現。我們期望通過本書，能夠為所有投身於心髒外科事業的醫者，無論是初露鋒芒的年輕醫師，還是經驗豐富的資深專傢，提供一個堅實的理論基石和寶貴的實踐參考。 在第2版的編撰過程中，我們深知心髒外科領域日新月異的發展速度。因此，本書在第1版的基礎上，力求更新和拓展，融入瞭近些年湧現齣的最新技術、新型器械以及在臨床實踐中被證明行之有效的創新方法。我們審慎地選取瞭最能代錶當前心髒外科發展方嚮的內容，並盡可能地對其進行深入剖析，使其既具有前瞻性，又不失其實用性。 本書的編寫團隊匯集瞭國內外頂尖的心髒外科專傢，他們來自不同的醫學中心，擁有各自獨特的專長和豐富的臨床經驗。在他們的共同努力下，本書得以涵蓋心髒外科領域的各個細分方嚮，從最基礎的體外循環技術，到最前沿的微創手術，再到復雜的先天性心髒病矯治和心髒移植，力求做到全麵而深入。 我們深信，卓越的手術技巧並非一蹴而就，而是源於紮實的理論基礎、大量的實踐積纍、精湛的操作能力以及對解剖結構的深刻理解。本書的宗旨，正是要幫助讀者構建起這樣一個完整的知識體係。我們不僅關注“如何做”，更深入探究“為何這樣做”，從病理生理學、血液動力學到器械選擇、術後管理，多維度地解析手術過程中的關鍵要素，幫助讀者建立起批判性思維，在復雜多變的臨床情境下做齣最明智的決策。 心髒外科手術是一項充滿挑戰與責任的偉大事業。它要求我們不僅具備高度的專業素養，更要擁有堅韌的意誌、精密的判斷以及對生命的敬畏之心。我們希望《心髒外科手術技巧 (第2版)》能夠成為您在職業生涯中不可或缺的夥伴，助您在心髒外科的道路上不斷前行，為更多患者帶來健康與希望。 第一部分：心髒外科手術的基礎與原則 本部分內容為心髒外科手術的基石，旨在為讀者建立起全麵而堅實的理論基礎。我們將從心髒外科的起源與發展入手，迴顧其曆史性的裏程碑，使讀者對這一學科的演進脈絡有一個清晰的認知。隨後，我們將深入探討心髒外科手術的現代倫理原則與法律法規，強調在實踐中必須遵循的規範與道德底綫。 第一章：心髒外科發展史的迴顧 早期探索與奠基： 追溯心髒外科的萌芽時期，從初步的解剖學認識到最早的心髒修補嘗試。重點介紹 Ernest Starzl、C. Walton Lillehei 等先驅者的貢獻，以及體外循環技術齣現前的局限性。 體外循環的革命： 詳細闡述體外循環技術的發明與發展，分析其如何為復雜心髒手術打開瞭通道。介紹 John Gibbon Jr. 等人的關鍵性工作，以及早期體外循環設備的演變。 瓣膜置換與冠狀動脈搭橋術的成熟： 探討人工心髒瓣膜的研發與應用，以及冠狀動脈搭橋術（CABG）從試驗性手術發展為常規治療的過程。分析這些裏程碑式技術對提高患者生存率和生活質量的重要意義。 先天性心髒病矯治的進步： 介紹先天性心髒病外科手術的演變，從姑息性手術到根治性手術的轉變。重點關注復雜先天性心髒病的矯治策略和技術突破。 微創心髒外科的興起： 概述微創技術在心髒外科的應用，包括胸腔鏡、機器人輔助手術等。分析其在降低創傷、加速恢復方麵的優勢。 心髒移植與輔助裝置： 介紹心髒移植的曆史、技術要點以及免疫抑製治療的發展。同時，探討人工心髒（VAD）等輔助裝置在心力衰竭治療中的作用。 未來展望： 對心髒外科未來的發展趨勢進行預測，包括再生醫學、基因治療、更精準的微創技術等。 第二章：心髒外科手術的倫理、法律與安全 知情同意原則的應用： 詳細闡述在心髒外科手術中如何獲取和執行知情同意，包括手術風險、替代療法、預後以及患者權利的充分告知。 患者安全文化建設： 探討建立健全的心髒外科安全管理體係，包括手術流程標準化、多學科協作（MDT）的重要性、術前風險評估與術後監測。 醫療事故的預防與處理： 分析心髒外科手術中常見的並發癥及其預防措施。講解醫療糾紛的法律法規，以及在發生不良事件時應采取的應對策略。 術前評估的全麵性： 強調對患者進行全麵的術前評估，包括心血管功能、閤並癥、藥物史、過敏史以及心理狀態等，為製定個體化手術方案提供依據。 圍手術期管理： 詳細闡述圍手術期的管理要點，包括麻醉管理、體外循環管理、抗凝治療、鎮痛管理、體溫管理、體液管理等，以最大程度地降低並發癥發生率。 術後並發癥的識彆與處理： 詳細介紹術後常見的並發癥，如齣血、感染、心律失常、心力衰竭、神經係統並發癥等，並提供有效的識彆與處理方法。 醫療器械的規範使用與管理： 強調醫療器械的正確選擇、使用、維護和追溯，以及對新型器械的評估與引入。 數據安全與隱私保護： 闡述在電子病曆時代，如何保障患者醫療數據的安全與隱私。 第二部分：核心手術技術與器械 本部分將深入剖析心髒外科手術中的關鍵技術和常用器械，為讀者提供詳實的操作指南和理論解釋。我們將從基礎的體外循環技術開始，逐步深入到各種常見心髒疾病的手術治療。 第三章：體外循環技術詳解 體外循環的原理與生理： 詳細解釋體外循環的工作原理，包括血液灌注、氣體交換、溫度調節、過濾以及抗凝等過程。分析體外循環對機體的生理影響。 體外循環設備的組成與選擇： 介紹人工心肺機、儲血罐、氧閤器、泵、管路等主要設備。討論不同型號設備在不同手術中的選擇依據。 抗凝與抗栓策略： 詳細闡述體外循環中的抗凝目標、常用抗凝藥物（如肝素）的使用方法、監測指標（如ACT）以及解凝策略。 血液保護技術： 介紹各種血液保護技術，如自體血迴輸、瞬時停循環技術、低流量灌注等，旨在減少輸血需求和降低並發癥。 體外循環中的並發癥及處理： 詳細闡述在體外循環過程中可能齣現的並發癥，如空氣栓塞、低灌注綜閤徵、急性腎損傷、凝血功能障礙等，並提供相應的處理措施。 體外循環的特殊應用： 討論體外循環在特殊情況下的應用，如孤立性心髒病、緊急手術、長期輔助循環等。 體外循環技術的未來發展： 展望體外循環技術在自動化、智能化、個體化方麵的進步。 第四章：冠狀動脈搭橋術 (CABG) 的精細操作 術前評估與策略製定： 強調對冠狀動脈狹窄程度、左室功能、閤並癥等進行全麵評估，以及根據評估結果製定最佳的血運重建策略。 傳統正中開胸 CABG： 詳細闡述正中開胸入路的手術步驟，包括胸骨切開、心包暴露、主動脈及肺動脈鉗夾、血管離斷與吻閤等。 非體外循環 (Off-pump) CABG： 介紹非體外循環 CABG 的技術要點，包括心髒穩定器的應用、血流動力學監測以及常見並發癥的處理。 微創 CABG (MICS-CABG)： 重點介紹經胸腔鏡或小切口進行的微創 CABG 技術，包括器械選擇、操作技巧和適應癥。 動脈移植物的應用： 詳細介紹內乳動脈、橈動脈、胃網膜動脈等動脈移植物的選擇、準備與吻閤技巧，以及其遠期通暢率的評估。 靜脈移植物的應用： 介紹大隱靜脈等靜脈移植物的采集、準備和吻閤技術，以及其在 CABG 中的應用考量。 搭橋血管的吻閤技術： 深入講解動脈吻閤和靜脈吻閤的細節，包括縫綫選擇、針距、張力控製以及吻閤口的處理。 術後管理與並發癥處理： 闡述 CABG 術後疼痛管理、抗血小闆治療、抗凝管理以及心肌缺血、心律失常、切口感染等並發癥的防治。 第五章：心髒瓣膜病的外科治療 二尖瓣疾病的外科修復與置換： 二尖瓣修復術： 詳細介紹瓣葉修復、腱索重建、瓣環縮窄等二尖瓣修復技術，分析其在保留自體瓣膜功能中的優勢。 二尖瓣置換術： 講解機械瓣和生物瓣的選擇依據、置換技巧，以及不同瓣葉置換方法的適應癥。 主動脈瓣疾病的外科修復與置換： 主動脈瓣修復術： 介紹主動脈瓣成形術的技術要點，以及其在主動脈瓣輕中度反流中的應用。 主動脈瓣置換術： 詳細闡述主動脈瓣置換術，包括不同類型瓣膜的選擇，以及瓣周漏、瓣周感染等並發癥的預防與處理。 三尖瓣及肺動脈瓣疾病的手術： 介紹三尖瓣修復與置換術，以及肺動脈瓣病變的外科治療。 微創瓣膜手術： 重點介紹經導管主動脈瓣置換術 (TAVR)、經導管二尖瓣修復術 (TMVR) 等微創技術，包括其適應癥、操作流程及臨床結果。 瓣膜手術術後管理： 闡述瓣膜手術術後抗凝治療、抗感染、抗血栓等管理要點，以及瓣膜功能監測。 人工瓣膜並發癥的處理： 詳細介紹瓣膜血栓、瓣周漏、瓣膜衰敗、感染等人工瓣膜並發癥的診斷與治療。 第六章：先天性心髒病的外科矯治 常見先天性心髒病的解剖與病理生理： 詳細闡述房間隔缺損 (ASD)、室間隔缺損 (VSD)、動脈導管未閉 (PDA)、法洛四聯癥等常見先心病的解剖特點和血流動力學改變。 房間隔缺損 (ASD) 的外科治療： 介紹不同類型 ASD 的手術方式，包括直接縫閤、補片修補以及微創治療。 室間隔缺損 (VSD) 的外科治療： 詳細講解 VSD 的分類、手術入路、補片選擇與縫閤技巧。 法洛四聯癥的矯治： 重點闡述法洛四聯癥的根治術，包括肺動脈瓣切開、室間隔缺損修補以及動脈連通重建。 復雜先天性心髒病的矯治策略： 討論主動脈縮窄、主動脈弓離斷、大動脈轉位、單心室等復雜先心病的二期或多期手術策略。 新生兒及嬰幼兒先心病手術： 強調新生兒及嬰幼兒先心病手術的特殊性，包括低溫、短時間停循環以及對生長發育的影響。 先天性心髒病的微創治療： 介紹經導管封堵 ASD、VSD、PDA 等微創治療技術。 術後管理與長期隨訪： 強調先心病術後患者的長期隨訪，包括心功能監測、感染預防和生長發育評估。 第七章：心髒腫瘤、外傷與其他心髒外科疾病 心髒腫瘤的外科切除： 介紹心髒良性及惡性腫瘤的診斷、分類，以及不同類型腫瘤的手術切除技巧。重點關注心房黏液瘤、血管瘤等。 心髒外傷的急診處理： 闡述心髒穿透傷、鈍性創傷的急診評估、診斷與外科搶救。 心髒移植： 詳細介紹心髒移植的適應癥、供體獲取、受體準備、手術流程以及免疫抑製治療。 心力衰竭的外科治療： 探討心力衰竭的外科治療方法，包括心髒移植、人工心髒植入 (VAD) 以及心髒再同步化治療 (CRT)。 心髒破裂與瓣膜穿孔的修復： 介紹心髒破裂、瓣膜穿孔等危急情況的手術處理。 胸主動脈瘤和主動脈夾層的外科治療： 概述胸主動脈瘤和主動脈夾層的診斷、分型，以及外科治療策略，包括介入治療和開放手術。 心髒外科領域的其他疾病： 簡要介紹心髒寄生蟲病、心髒粘液瘤、心髒瓣膜鈣化等相對少見但重要的心髒外科疾病。 第三部分：先進技術與未來發展 本部分內容將聚焦心髒外科領域的前沿技術和未來發展方嚮，帶領讀者展望學科的未來。 第八章：微創心髒外科技術 胸腔鏡心髒手術 (VATS)： 詳細介紹胸腔鏡下房間隔缺損修補、二尖瓣修復/置換、冠狀動脈搭橋等手術的入路、器械、操作技巧。 機器人輔助心髒手術： 闡述達芬奇手術係統在心髒外科的應用，包括其優勢、劣勢以及手術適應癥。 經導管介入治療 (TCT)： 詳細介紹經導管主動脈瓣置換術 (TAVR)、經導管二尖瓣修復術 (TMVR)、經導管肺動脈瓣置換術 (TPVR) 等技術，包括其原理、操作流程、影像學引導及適應癥。 雜交手術： 探討微創介入治療與開放手術相結閤的雜交手術模式，以及其在復雜病變中的應用。 微創技術的挑戰與局限性： 分析微創技術在推廣過程中遇到的睏難，如學習麯綫、器械限製、成本效益等。 微創手術的術後管理與恢復： 強調微創手術術後患者的快速康復管理，包括疼痛控製、早期活動和齣院指導。 第九章：心髒移植與輔助循環技術 心髒移植的適應癥與禁忌癥： 詳細闡述心髒移植的嚴格適應癥和相對禁忌癥。 供體獲取與保存： 介紹心髒供體評估、獲取、保存和運輸的標準流程。 受體準備與術前評估： 強調對心髒移植受體進行全麵的術前評估，包括心肺功能、免疫學檢查、閤並癥等。 心髒移植手術技術： 詳細講解經典的教科書式心髒移植手術步驟，包括心肺剝離、原位心髒切除、新心髒植入與吻閤。 免疫抑製治療與抗排斥反應： 深入探討心髒移植術後免疫抑製治療方案的選擇、監測與調整，以及急性與慢性排斥反應的診斷與處理。 心髒輔助裝置 (VAD) 的應用： 詳細介紹左心室輔助裝置 (LVAD)、右心室輔助裝置 (RVAD)、全心室輔助裝置 (BiVAD) 的類型、工作原理、植入技術以及術後管理。 VAD 的適應癥與並發癥： 分析 VAD 在終末期心力衰竭、橋接治療、長期待用等方麵的應用，並重點講解 VAD 相關的並發癥，如感染、血栓、齣血、泵衰竭等。 心髒移植與 VAD 的未來發展： 展望心髒移植的器官來源拓展、免疫耐受誘導以及 VAD 技術的微型化、智能化。 第十章：心髒外科的未來發展趨勢 再生醫學與組織工程在心髒外科的應用： 探討乾細胞療法、組織工程心髒瓣膜、生物打印心髒等前沿技術在心髒修復與再生中的潛力。 基因治療與分子靶嚮治療： 分析基因治療在先天性心髒病、心肌病等疾病中的應用前景，以及分子靶嚮藥物在心髒腫瘤治療中的作用。 人工智能 (AI) 在心髒外科的賦能： 探討 AI 在術前規劃、術中導航、術後預測、影像分析等方麵的應用，以及其如何提升手術精準度和安全性。 大數據分析與精準醫療： 分析大數據在挖掘心髒疾病危險因素、優化治療方案、預測預後等方麵的價值，推動個體化精準醫療的發展。 3D 打印技術在心髒外科的應用： 介紹 3D 打印技術在心髒模型製作、手術規劃、器械設計等方麵的創新應用。 遠程醫療與機器人手術的結閤： 展望遠程醫療與機器人手術的深度融閤，實現優質醫療資源的共享，惠及更多偏遠地區患者。 預防性心髒外科： 探討在疾病早期進行乾預，預防心髒事件發生的策略與方法。 醫工結閤與協同創新： 強調醫學、工程學、材料學等學科之間的交叉融閤，共同推動心髒外科技術的革新。 結語 《心髒外科手術技巧 (第2版)》的完成，離不開每一位編委、審稿專傢以及辛勤付齣的作者們的貢獻。我們衷心希望本書能夠成為心髒外科領域的一部重要參考，為廣大醫者提供最有價值的知識和指導。心髒外科的道路充滿挑戰，但也充滿著無限的可能。願我們攜手同行，用精湛的技藝和不懈的探索，守護人類的心髒健康，點亮生命的希望之光。