内容简介
医学在近代帝国的扩张活动中扮演重要的角色,也是建构殖民现代性与塑造被殖民者身分认同的关键力量。研究东亚的现代医学史,必然会触及到殖民与後殖民研究的课题。要理解现代医学扩张的历史,国家疆界与国族主义的分类范畴并无法提供适切的分析架构。《生命医疗史系列:帝国与现代医学》企图超克国族主义史学的局限,透过跨帝国的研究视野和新的史学想像,来探讨帝国与现代医学之间千丝万缕的复杂关系。
作者简介
李尚仁,伦敦大学帝国学院医学史博士。现任台湾中研院历史语言研究所副研究员。专长为19世纪以降的现代西方医学史、科学史以及科技与社会研究。
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目录
导言
一 现代医学与帝国的殖民扩张
二 帝国的网络和医学知识的建构
三 帝国、现代医学与身分建构
四 帝国、现代性与史学的视域
第一编 医学与殖民统治
第一章 新医学在台湾的实践(1898—1906)——从后藤新平《国家卫生原理》谈起
一 引言
二《国家卫生原理》与日本近代卫生
三 台湾风土瘴疠与医学介入
四 新医学与殖民权力
五 防疫措施与卫生活动
六 结语
第二章 气候、体质与乡愁——殖民晚期在台日人的热带神经衰弱
一 热带神经衰弱
二 台湾ぼけ
三 气候与退化
四 在台日人的回应
五 牛的劳动法
六 日本精神医学的心因理论
七 乡愁与恐惧
八 总结
第三章 从阿片君子到矫正样本——阿片吸食者、更生院与杜聪明
一 1929之前的阿片研究,以林清月为核心的讨论
二 杜聪明开始行动
三 更生院作为“医院”:完全隔离、严厉监视
四 更生院作为“巴斯德式实验室”
五 杜聪明的阿片统计,与阿片想象的确立
六 杜聪明的再行动,与阿片故事的尾声
七 小结:何谓“更生”院?
第四章 婴儿死亡率与近代香港的婴儿健康服务(1903—1941)
一 前言
二 婴儿死亡率与“发现”婴儿
三 传统产婆vs.现代助产士
四 分娩空间医疗化:产科(病房)医院和留产院
五 产前检查诊所和婴儿福利中心
六 婴儿死亡率趋势、医疗服务与社会经济水平
七 结语
第二编 中心边缘的互动与知识生产
第一章 马戏团、解剖室、博物馆——黑色维纳斯在法兰西帝国
一 前言
二 史事与后世研究
三 19世纪法国自然史研究的几个主要面向
四 人种类型的大众印象
五 结语
第二章 健康的道德经济——德贞论中国人的生活习惯和卫生
一 前言
二 从欧洲中心公共卫生理论观点看中国
德贞早期对中国卫生状况的看法
三 从中国的边陲医学经验反省欧洲帝国中心:中国生活方式对比欧洲文明病
四 新古典医学传统以及德贞对当代公共卫生学说的批评
五 苏格兰长老教会神学与德贞卫生思想中的道德经济和政治经济
六 健康的政治:土地改革和卫生保健
七 结论
第三章“清洁”、“卫生”与“保健”(修订稿)——日治时期台湾社会公共卫生观念之转变
一 前言
二 1895年以前日本的近代卫生观
三 日治以前台湾社会之健康状态与卫生理论
四 日本领台后的健康观与卫生论
五 台湾社会对日本健康观与卫生论的接纳
六 1930年代美系公共卫生学的影响
七 小结
第四章 美援下的卫生政策——1960年代台湾家庭计划的探讨
一 前言:美援卫生的案例研究
二 台湾人口政策的逻辑
三 作为人口政策一环的家庭计划
四 教出来的计划家庭
五 结语:美援医疗的教训
……
第三编 疫病、空间与身分建构
精彩书摘
1879年,日本因霍乱流行的冲击,地方官厅为施行防疫之便,设置町村卫生委员及府县卫生课。然而1886年官制的改革,设置警视总监,却废止町村卫生委员;原本属府县卫生课的权限,又转移到警视厅第五课由警察掌管,第五课职务又局限于防疫工作。当时内务省卫生局长长与专斋认为:这是卫生制度的退步。后藤在该书之中的批评为:将协同自治的事务转移、集中于国家的官治,颇不得策,而且倒行逆施。就当时日本卫生制度而言,这不仅造成府县卫生课与警察有关卫生事务之争,也使卫生局期待的综合预防体制无法实现。
相较而言,后藤在《制度论》中赞许英国自治政体的优点。即“所谓自治是遵循国家法律,立于政府监督之下,以名誉职构成行政机关,地方的支出由其地方支办,自定内部条规而有自主之权”。以及“国家有自治机关之必要,原因有二:(一)个人一方面是国家臣民,一方面为自由人民。(二)个人生活状态因时间、场所、发展状况而有所不同,因此不能以相同方法治理之”。而英国卫生制度的优点在于自治主义,即“凡卫生之事可依据地方性的,尽量委任各地方官厅全权处理;另一方中央官局也有管理监督之必要”。换言之,无论就卫生行政的扩充,或基于地方发展的差异性,地方自主或自治的卫生活动皆有其必要;中央机关仅担负监督及统合之职责。
此外,《制度论》也提出行政变革必须考虑生物习性,采取渐进的方式,不可急剧变革。盖因“习惯是第二天性,对于社会人事、行政造成极大的限制。尽管为促进社会发展,又不得不变化其习性,然而,急剧变革恐有害生理、卫生”;以及“社会人事、国家政治,必须就进化之理考究之,急剧变革不可行也”。
……
前言/序言
生命的轨迹:从帝国的荣光到现代的求索 序言 人类与疾病的斗争,是一部贯穿古今的宏大史诗。在这部史诗中,我们既是渺小而脆弱的个体,又是充满智慧与勇气的探索者。从早期文明对生命奥秘的敬畏与猜想,到帝国时代对身体结构的初步认知与治疗实践,再到现代医学的飞速发展,我们对生命的理解和干预能力,经历了翻天覆地的变化。 本书并非要讲述某一部具体的著作,而是试图勾勒出生命科学与医学发展史的壮丽图景,尤其关注那些深刻影响人类健康福祉的关键节点——帝国的辉煌与现代医学的崛起。我们将穿越历史的长河,探寻人类在不同文明背景下,对生命本质的认知,对疾病成因的解读,以及对治疗手段的探索。 第一章:古代文明的微光——生命初探 在文字尚未普及,科学思想萌芽的远古时期,生命与死亡的谜团笼罩着人类。对身体的认识,往往与神灵、鬼魅、星象等神秘力量紧密相连。尽管如此,一些早期的文明,如古埃及、古希腊、古罗马,已经开始积累零星的观察和实践。 古埃及人对人体防腐技术的娴熟,为他们提供了难得的解剖学机会,尽管这种认知是出于宗教仪式而非科学探索。他们对药物的运用,也体现了对某些植物药效的经验性认识。 古希腊则开启了理性思考的先河。希波克拉底被誉为“医学之父”,他强调观察、记录和理性分析,将疾病归结于人体体液的失衡,提出了“四体液学说”,对后世产生了深远影响。亚里士多德则在动物学和解剖学方面做出了开创性贡献,为认识身体结构奠定了基础。 古罗马时期,盖伦继承和发展了希腊医学,通过解剖动物(当时禁止解剖人体)积累了丰富的解剖学知识,并对生理学和病理学进行了系统阐述,其理论在西方医学界占据了主导地位长达一千多年。他提出的“气质学说”和对循环系统的早期设想,虽然存在局限,却是当时人类智慧的结晶。 然而,这些古代的医学成就,尽管光芒璀璨,却仍局限于经验的积累和有限的理论框架。对微观世界的探索,对疾病根源的深入追溯,仍然是遥不可及的梦想。 第二章:帝国的遗产——医学的积累与局限 当历史的车轮驶入帝国时代,无论是东方还是西方,都出现了拥有强大组织能力和丰富资源的文明。这些帝国在医学领域,既有辉煌的成就,也留下了难以突破的局限。 在中世纪的伊斯兰世界,阿拉伯学者保存并翻译了大量的古希腊医学文献,并在此基础上进行了创新。伊本·西那(阿维森纳)的《医典》,集成了古代医学知识,并加入了大量自己的观察和实践,成为欧洲中世纪最重要的医学参考书之一。他们对药学、眼科、外科学等领域都有深入研究,建立了许多医院,并注重公共卫生。 在中国,秦汉时期,医学的理论体系逐渐形成。张仲景的《伤寒杂病论》奠定了辨证论治的基础,对后世中医学产生了划时代的影响。华佗则在外科和麻醉方面取得了令人惊叹的成就,尽管其具体技术失传,却留下了“麻沸散”的传说。历代医家在药物学、针灸学、方剂学等方面不断丰富和发展,形成了独具特色的中医学体系。 然而,受限于当时的科技水平和哲学思想,帝国的医学在很多方面仍然存在瓶颈。解剖学的发展受到伦理和宗教的制约,对人体内部结构的认识仍然模糊。微生物学、细胞学等基础科学的缺失,使得对许多疾病的病因和传播机制无法进行科学解释。治疗手段大多依赖经验性的药物和手法,对许多顽疾束手无策。 即便如此,帝国的医学积累,为后来的科学革命提供了宝贵的财富。那些被保存下来的古籍,那些在实践中摸索出的经验,都成为点燃新思想火花的火种。 第三章:启蒙的曙光——科学思维的觉醒 文艺复兴和启蒙运动,是西方历史上一个思想解放的时代。对人文精神的回归,对理性力量的崇尚,为科学的勃兴奠定了基础。在医学领域,这意味着对古老权威的质疑,对直接观察和实验的重视。 维萨里,一位杰出的解剖学家,通过亲身解剖人体,纠正了盖伦医学中的诸多错误,他的《人体构造》一书,以精细的解剖图谱和准确的描述,彻底改变了人们对人体的认识,成为现代解剖学的奠基之作。 哈维对血液循环的发现,是生理学上的一个里程碑。他通过实验证明了血液在体内是循环流动的,推翻了古希腊以来延续千年的错误观念,为理解人体的生理功能打开了新的视角。 显微镜的发明,则将人类的视野带入了前所未有的微观世界。列文虎克通过自制显微镜,发现了微生物,看到了细胞的形态,为后来的病原学研究埋下了伏笔。 在这个时期,医学开始逐渐摆脱神秘主义色彩,转向更加客观、科学的探索。对人体结构的精确描绘,对生理过程的清晰阐释,对疾病发生机制的初步探究,都标志着医学正朝着现代化的方向迈进。 第四章:巨人的肩膀——现代医学的飞跃 从19世纪开始,科学革命的成果在医学领域得到了集中爆发。一系列划时代的发现和技术革新,以前所未有的速度推动着医学向前发展,彻底改变了人类的健康面貌。 微生物学的奠基: 巴斯德和科赫的工作,揭示了许多疾病是由特定的微生物引起的。他们发展了细菌培养、染色和纯化技术,分离出了炭疽杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌等致病菌,并提出了“细菌致病学说”,彻底改变了人们对传染病的认识,为疾病的预防和治疗提供了理论依据。疫苗的研发也在此基础上蓬勃发展,极大地降低了许多传染病的死亡率。 麻醉与消毒的突破: 乙醚和氯仿的麻醉作用被发现,使得复杂的外科手术得以安全地进行。李斯特倡导的消毒观念,通过使用石炭酸等消毒剂,显著降低了手术感染率,挽救了无数生命。 内科的革命: 细胞病理学的兴起,使得人们认识到疾病的发生与细胞的损伤和异常密切相关。各种诊断技术,如听诊器、 X光机的发明,使得医生能够更准确地诊断疾病。心电图、脑电图等技术的出现,进一步丰富了诊断手段。 药物的发现与发展: 抗生素的发现,如青霉素,更是彻底改变了人类对抗细菌感染的能力,将许多曾经致命的疾病变成了可治愈的。磺胺类药物、维生素的发现,以及后来合成药物的不断涌现,极大地丰富了治疗手段,延长了人类的寿命。 基础医学的支撑: 生化学、生理学、药理学等基础医学的飞速发展,为临床医学提供了强大的理论支撑。对人体分子机制的深入理解,使得药物研发更加精准有效。 第五章:未来的展望——挑战与希望并存 进入21世纪,现代医学仍在不断突破边界。基因工程、分子靶向治疗、免疫疗法、再生医学等前沿技术,为攻克癌症、遗传性疾病、神经系统疾病等复杂疾病带来了新的希望。人工智能、大数据等技术的应用,正在重塑医疗的诊断、治疗和管理模式。 然而,现代医学也面临着新的挑战。细菌耐药性的问题日益严峻,新的传染病不断出现,慢性疾病的发病率持续上升,医疗资源的分配不均,以及基因技术可能带来的伦理困境,都摆在人类面前。 回顾从古至今的生命医学史,我们看到了人类智慧的光辉,也认识到探索永无止境。从帝国的宏伟殿堂到现代实验室的精密仪器,我们对生命的认知不断深化,对疾病的抗争从未停歇。 本书所描绘的,正是这样一条波澜壮阔的生命轨迹。它告诉我们,每一项医学成就,都凝聚着无数前人的智慧和汗水;每一个生命奇迹,都源于对未知的不懈探索。在通往更健康、更长寿未来的道路上,我们将继续秉持科学的精神,以史为鉴,不断前行。 结语 生命的奥秘深邃而迷人,医学的征途艰辛而辉煌。从古代帝国的荣光到现代医学的求索,人类对生命与健康的追求,是永恒的主题。理解这段历史,不仅是对过去的致敬,更是对未来的启迪,激励我们在挑战中寻找答案,在探索中创造奇迹。