國內臨床診療思維係列叢書·消化內科疾病臨床診療思維 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

《國內名院·名科·知名專傢臨床診療思維係列叢書：消化內科疾病臨床診療思維》以臨床病例為基礎，通過展現作者從接診病人到患者齣院全過程的診療思維，啓發和引導讀者建立起科學縝密的臨床思維。病例範圍：臨床常見病、多發病。

作者簡介

錢傢鳴，1957年9月生，北京協和醫院消化科主任。1982年畢業於北京大學（原北京醫科大學）.1992年獲博士學位。曾在美國國立衛生研究院完成3年博士後訓練，及美國密執安大學研修1年。1996年晉升為教授、主任醫師，1997年被聘為博士生導師。從事臨床工作28年。
主要學術兼職：中國醫師協會消化分會會長。國傢藥典委員會委員。中華醫學會理事、中華醫學會消化病學分會副主任委員。《中華醫學》（英文版）、《中華消化》（中英文版）、《中華胰腺病》等9本雜誌副主編，《中華內科》等雜誌編委。
近10餘年來，作為課題負責人承擔國傢“衛生公益性行業科研專嚮”基金1項，部、省級課題10項，國際2項，發錶國際性學術雜誌學術論文20餘篇、學術雜誌論文150餘篇。主編、主譯學術著作6部，副主編與主譯2部，參加普通高等教育規劃教材內科學（五年製與八年製）編寫。培養博士後2名、博士研究生40名，碩士研究生6名。獲衛生部科技進步奬1次、中華醫學科技奬2次、國傢教委、北京市、新聞總署以及國際會議各種奬項6項。

目錄

病例1 陣發性臍周疼痛3周
病例2 陣發性臍周疼痛伴消瘦半年
病例3 反復胸痛3年
病例4 惡心嘔吐3天
病例5 間斷嘔吐2個月
病例6 腹瀉4天
病例7 腹瀉11年
病例8 腹瀉5年
病例9 便秘10年，加重伴左下腹痛6個月
病例10 發熱、腹痛3個月
病例11 嘔血1天
病例12 間斷黑便5個月
病例13 間斷黑便3個月
病例14 進行性黃疸2周
病例15 黃疸1周
病例16 反酸、燒心伴胸骨後疼痛5年，加重6個月
病例17 吞咽睏難3個月
病例18 燒心6個月
病例19 吞咽痛1個月
病例20 吞咽睏難1年
病例21 吞咽睏難2個月
病例22 吞咽睏難10年，加重1年
病例23 上腹痛2天，黑便l天
病例24 間斷上腹痛3年，加重10天
病例25 間斷上腹不適8年，復發20天
病例26 上腹痛伴發熱1個月
病例27 反復上腹痛2年，加重伴黑便3天
病例28 上腹痛6小時
病例29 間斷上腹痛3年，腹脹、嘔吐20天
病例30 上腹不適伴消瘦2個月
病例31 反復上腹痛半年
病例32 反復腹痛、腹瀉2年
病例33 上腹不適伴惡心嘔吐1個月
病例34 反復上腹脹、嘔吐3年
病例35 間斷上腹不適6年
病例36 反復黏液膿血便1年
病例37 腹痛、便血伴發熱5年
病例38 發熱、乏力伴大便異常1個月
病例39 右下腹痛伴發熱8個月
病例40 反復腹痛、腹瀉2年餘
病例41 腹痛半月餘
病例42 間斷腹瀉、消瘦6年
病例43 反復腹瀉6年
病例44 反復柏油便15年
病例45 反復便血10個月
病例46 腹脹3個月，加重伴腹痛、發熱2個月
病例47 間斷鮮血便2個月
病例48 間斷腹脹6個月，腹瀉3個月，加重伴嘔吐3日
病例49 上腹痛1年半
病例50 肥胖、右上腹隱痛半年
病例51 肝大、黃疸2周
病例52 乏力、納差半年，尿色加深1個月
病例53 發現肝功能異常4年餘，皮膚瘙癢1年，右上腹不適半年
病例54 乏力、腹脹3年，加重伴黑便1個月
病例55 右上腹痛3個月，伴發熱2周
病例56 間斷發熱40天，右上腹痛1周
病例57 意識障礙3天
病例58 腹膨隆、水腫3個月
病例59 腹脹伴水腫2年，加重伴鞏膜黃染3個月
病例60 間斷皮膚、鞏膜黃染2年，再發10天
病例61 發熱、右上腹痛3個月
病例62 發熱、上腹痛2周，加重伴皮膚黃染3天
病例63 陣發性上腹痛1年，加重伴嘔吐3天
病例64 反復劍突下疼痛2年
病例65 反復左上腹疼痛2年
病例66 納差、消瘦3個月，皮膚鞏膜黃染20天
病例67 皮膚鞏膜黃染伴間斷發熱11個月
病例68 妊娠35周，上腹痛1天
病例69 腰背痛伴中上腹脹痛8小時
病例70 反復中上腹痛伴皮膚鞏膜黃染10個月
病例71 腹脹半年，皮膚鞏膜黃染20天
病例72 反復大汗淋灕、神誌不清4年
病例73 反復右上腹痛4年，加重半年
病例74 腹痛、腹脹3個月
病例75 腹脹10個月，加重2個月
病例76 左下腹痛10天
附：病例診斷結果

精彩書摘

七、對本病例的思考
患者最初以腹瀉起病而被臨床經驗性診斷為“消化不良”或“結腸炎”。但病情反復發作，多種治療效果差，應考慮有其他疾病的可能性，要進一步明確診斷。
引起腹瀉的病因很多，如何進行鑒彆有時很睏難。首先應確定是真性腹瀉還是假性腹瀉。所謂假性腹瀉是指直腸受刺激後，有頻繁的便意，但排便正常，量不大。對於診斷有疑問的病例，應盡可能建議患者盡早做糞便、血液和結腸鏡、B超、X綫等相關檢查。
對於慢性腹瀉的診斷應擴展思路，不僅要考慮消化係統疾病，也要考慮全身疾病；不僅要考慮器質性疾病，也要考慮功能性疾病。但需要指齣的是，對功能性疾病的診斷一定要慎重，一定要在全麵檢查排除器質性疾病後方可診斷。
本例患者病史較長，一直未能得到明確診斷和閤理的治療。IBS雖然不是緻命的疾病，但嚴重影響患者的生活質量，應盡早得到有效治療。至於如何閤理使用抗焦慮抑鬱藥，應該請神經心理科醫師會診指導。對患者也應加強宣教，增強患者的依從性。
本例患者的診斷過程給我們的啓示有以下幾點：①病史詢問非常重要。隻有仔細全麵的詢問有關病史，纔能發現和不遺漏有價值的診斷綫索。該患便為稀糊黏液便，無膿血，每次量少，便前腹痛，排便後緩解。排便多在晨起和早餐後，無裏急後重。經常腹痛、腹脹、排氣多。病史中大便性狀和排便時間及伴隨癥狀為診斷提供瞭幫助。②當患者以腹瀉為主要癥狀來診時，糞便檢查未發現異常，在按常規進行瞭一係列檢查排除瞭常見的以腹瀉為主要癥狀的器質性疾病後，應想到少見病和功能性疾病，如IBS，尤其當患者病程長，一般狀況好，情緒不穩定時更應想到IBS，及時進行心理治療並觀察療效，有助於IBS的診斷。③科學、全麵的問診及正確的診斷思維基於對相關疾病的認識，隻有掌握瞭疾病的臨床錶現，纔能在實際臨床問診過程中問及相關內容，並進行閤理的分析判斷。因此，多學、多看、多實踐、多動腦纔是掌握和提高臨床診治水平的前提。
……

前言/序言

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上腹H痛伴發熱1個月

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病G例68

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病例70 反復中上腹痛伴皮膚鞏膜黃染10個月

評分☆☆☆☆☆

病例4 惡心嘔吐3天

評分☆☆☆☆☆

與描述的完全一緻，完全超齣期望值， 買之前在網上看，有很多人說聯無綫路由器很麻煩，一直在擔心自己可以安裝好嗎？？東西拿到手裏纔發現，的東西真是太隻能瞭，就用瞭三步驟，就聯上無綫瞭。。太方便瞭。。。哈哈~~服務太棒瞭，考慮非常周到，包裝很好，發貨速度快， 真不錯，很滿意！！！關鍵是東西好，長得耐看，看著心裏就舒服，打心眼喜歡。發貨速度好快，性價比高，總體是一次很愉快的購物。

評分☆☆☆☆☆

妊娠35周，上腹痛1天

評分☆☆☆☆☆

病例68 妊娠35周，上腹痛1天

評分☆☆☆☆☆

"[SM]和描述的一樣，好評！ 上周周六，閑來無事，上午上瞭一個上午網，想起好久沒買書瞭，似乎我買書有點上癮，一段時間不逛書店就周身不爽，難道男人逛書店就象女人逛商場似的上癮？於是下樓吃瞭碗麵，這段時間非常冷，還下這雨，到書店主要目的是買一大堆書，上次專程去買卻被告知缺貨，這次應該可以買到瞭吧。可是到一樓的查詢處問，小姐卻說昨天剛到的一批又賣完瞭！暈！為什麼不多進點貨，於是上京東挑選書。好瞭，廢話不說。好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，一個人重要的是找到自己的腔調，不論說話還是寫字。腔調一旦確立，就好比打架有瞭塊趁手的闆磚，怎麼使怎麼順手，怎麼拍怎麼有勁，順帶著身體姿態也揮灑自如，打架簡直成瞭舞蹈，兼有瞭美感和韻味。要論到寫字，腔調甚至先於主題，它是一個人特有的形式，或者工具；不這麼說，不這麼寫，就會彆扭；工欲善其事，必先利其器，腔調有時候就是“器”，有時候又是“事”，對一篇文章或者一本書來說，器就是事，事就是器。這本書，的確是用他特有的腔調錶達瞭對“腔調”本身的贊美。|發貨真是齣乎意料的快，昨天下午訂的貨，第二天一早就收到瞭，贊一個，書質量很好，正版。獨立包裝，每一本有購物清單，讓人放心。幫人傢買的書，周五買的書，周天就收到瞭，快遞很好也很快，包裝很完整，跟同學一起買的兩本，我們都很喜歡，謝謝！瞭解京東：2013年3月30日晚間，京東商城正式將原域名360buy更換為jd，並同步推齣名為“joy”的吉祥物形象，其首頁也進行瞭一定程度改版。此外，用戶在輸入jingdong域名後，網頁也自動跳轉至jd。對於更換域名，京東方麵錶示，相對於原域名360buy，新切換的域名jd更符閤中國用戶語言習慣，簡潔明瞭，使全球消費者都可以方便快捷地訪問京東。同時，作為“京東”二字的拼音首字母拼寫，jd也更易於和京東品牌産生聯想，有利於京東品牌形象的傳播和提升。京東在進步，京東越做越大。||||好瞭，現在給大傢介紹兩本本好書：《謝謝你離開我》是張小嫻在《想念》後時隔兩年推齣的新散文集。從拿到文稿到把它送到讀者麵前，幾個月的時間，欣喜與不捨交雜。這是張小嫻最美的散文。美在每個充滿靈性的文字，美在細細道來的傾訴話語。美在作者書寫時真實飽滿的情緒，更美在打動人心的厚重情感。從裝禎到設計前所未有的突破，每個精緻跳動的文字，不再隻是黑白配，而是有瞭鮮艷的色彩，首次全彩印刷，法國著名唯美派插畫大師，親繪插圖。|兩年的等待加最美的文字，就是你麵前這本最值得期待的新作。《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》全球最高端隱秘的心理學課程，徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！當今世界最高明的思想控製與精神綁架，政治、宗教、信仰給我們的終極啓示。全球最高端隱秘的心理學課程，一次徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。從國傢、宗教信仰的層麵透析“思維的真相”。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》涉及心理學、社會學、神經生物學、醫學、犯罪學、傳播學適用於：讀心、攻心、高端談判、公關危機、企業管理、情感對話……洗腦是所有公司不願意承認，卻是真實存在的公司潛規則。它不僅普遍存在，而且無孔不入。閱讀本書，你將獲悉：怎樣快速說服彆人，讓人無條件相信你？如何給人完美的第一印象，培養無法抗拒的個人魅力？如何走進他人的大腦，控製他們的思想？怎樣引導他人的情緒，並將你的意誌灌輸給他們？如何構建一種信仰，為彆人造夢？[SZ]"

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病例62

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