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内容简介

《高血压患者就诊答疑》供患者在候诊时阅读的简明心血管科普读物，希望能解决患者对大多数心血管疾病的常见疑问。高血压发病率非常高，目前已经成为全球各个国家非常大的疾病负担之一。高血压已呈现流行趋势，在中国，高血压患者人数已经超过了2亿，高血压患者就在我们身边的家人和朋友当中。
但是，人们对高血压的认识还非常少，知识欠缺，不清楚高血压可能对机体造成的巨大损害；尤其是年轻人，他们接受降压治疗的比率较低，即使接受了治疗也很少监测血压是否降到了理想的水平。以至于出现高血压长期不治疗，最后引起的严重后果：冠心病、脑血管病、老年痴呆、下肢血管疾病、肾功能衰竭、眼底出血、眼底动脉硬化等。这些疾病严重影响了患者的生活质量和寿命。
为了提高患者对高血压的认识，普及高血压知识，提高我国高血压治疗现状，提高高血压患者接受治疗的比率以及接受治疗患者达到理想血压的比率，《高血压患者就诊答疑》以通俗易懂的语言来介绍高血压常识，同时穿插典型的小故事，便于患者理解，增加患者的兴趣。

内页插图

目录

血压小常识
1.什么是血压？
2.血压是如何形成的？
3.人体内有哪些因素可影响血压？
4.正常人的血压是一成不变的吗？
5.应该如何正确记录血压？
6.正常人的理想血压应该是多少？
7.查体发现血压超过120/80mmHg应引起注意吗？

关于测量血压的常见问题
1.如何正确测量血压？
2.应该测量哪侧手臂的血压？
3.测量血压的方法有哪几种？
4.自动测量血压的电子血压仪器准吗？
5.腕式自动血压计准吗？
6.自己测量的血压是不是没有医院测量的准？怎样才能测准血压？

关于高血压诊断的常见问题
1.高血压发病情况如何？
2.血压高达多少时是高血压？
3.为什么医生将我诊断为高血压3级？
4.医生诊断我为高血压（高危组）是什么意思？
5.一次测量血压超过140/90mmHg就可以诊断为高血压吗？
6.如何早期发现高血压？
7.为什么在医生诊室测量的血压高，家里测量的血压不高呢？
8.为什么医院检查血压不高，回家测量的血压高呢？
9.为什么只有收缩压高？
10.为什么只有舒张压高？
11.为什么我的血压，“压差”那么大？
12.年轻时低血压，以后会患高血压吗？
13.夜间血压会升高吗？
14.哪些人容易发生高血压？
15.哪些药物可引起血压升高？
16.失眠与高血压有关系吗？
17.抑郁症与高血压有关系吗？
18.吸烟会影响血压吗？
19.高血压患者夜间喜欢打呼噜怎么办？
20.高血压需要查原因吗？
21.医生会建议哪些患者查高血压的继发病因？

高血压患者应进行哪些检查？
1.医生为什么让高血压患者检查眼底？
2.医生为什么让高血压患者做心脏超声检查？
3.高血压患者应该做哪些化验检查？
4.高血压患者颈部动脉内有斑块怎么办？

关子高血压症状的常见问题
1.高血压都有症状吗？
2.高血压常见的症状有哪些？
3.为什么鼻子出血要测血压？
4.为什么眼底出血也要测血压？

高血压对人体可造成哪些危害
1.高血压对人体有哪些危害？
2.高血压可以引起心房颤动（房颤）吗？

关于高血压治疗的常见问题
1.治疗高血压的目的是什么？
2.无症状的高血压需要治疗吗？
3.为什么年轻人高血压早期治疗效果更好？
4.老年人的高血压需要治疗吗？
5.哪些生活方式有益于高血压患者？
6.只要每天按时服用降压药物，不用测量血压也可以吗？
7.血压降至正常就可以不吃降压药了吗？
8.停用降压药物后几天血压都正常，是不是以后就不用吃降压药物了？
9.血压控制好后可以将降压药物减量吗？
10.服用降压药物后血压仍控制不好，该怎么办？
11.高血压患者在什么情况下需要换降压药？
12.服用降压药有时血压低该怎么办？
13.就诊当天是否应该服用降压药？
14.高血压患者每次来门诊就只是为了取药吗？
15.高血压治疗后仍头晕是为什么？
16.高血压患者能凭感觉服药吗？
17.夜间能服用降压药物吗？
18.为什么老年患者降压速度要慢？
19.冬季及夏季需要调整降压药物吗？
20.降压药物应该一天吃几次？
21.哪种降压药物最好？
22.咳嗽是降压药物的一种不良反应吗？
23.心率慢的人不能服用哪种降压药物？
24.应该将既往用药不良反应情况告诉医生吗？
25.情绪波动及夜间睡眠差会影响高血压的治疗吗？
26.使用哪些降压药物时应当注意定期抽血检查？
27.降压药物会产生耐药性吗？
28.患者能服用家里其他人的降压药吗？
29.规律吃降压药，但是早晨的血压还是较高，要紧吗？
30.吃上降压药物就断不了了吗？
31.降压0号、复方降压片会引起老年痴呆吗？
32.高血压患者需要吃几种降压药才能控制好血压？
33.医生为什么给我处方复方降压药物？
34.高血压患者不能熬夜吗？
35.准备怀孕或已经怀孕的女性不应服用哪种降压药物？
36.腹泻时应注意调整降压药物的使用吗？
37.高血压降压治疗达标的目标值应该是多少？

离血压患者如何预防心脑血管疾病
1.高血压患者除服用降压药外，还应服用哪些药物？
2.阿司匹林为什么可降低心血管疾病事件的发生率？
3.高血压患者应从什么时候开始服用阿司匹林？
4.高血压患者应怎样注意生活方式？
合并其他疾病的高血压患者降压中的常见问题
1.合并冠心病的高血压患者降血压应注意什么？
2.合并脑血管疾病的高血压患者降压应注意什么？
3.合并糖尿病的高血压患者应该如何选择降压药物？
4.合并肾脏疾病的高血压患者应该如何选择降压药物？
5.高血压合并心力衰竭时应选用何种降压药物？
6.高血压合并冠心病时应该选用何种降压药物？
7.服用抗凝药物的高血压患者应注意什么？
8.男性性功能障碍的高血压患者应服用哪类降压药物？
9.某些治疗前列腺肥大的药物也有降压作用，使用时应注意什么？
10.心肌梗死后血压不高是好事吗？
11.怀孕期间血压升高是怎么回事？应注意什么？

各类常用降压药物的特点及用途
1.降压药物有哪几大类？
2.钙拮抗剂相关问题
3.B受体阻滞剂相关问题
4.血管紧张素转换酶抑制剂相关问题
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂相关问题
6.利尿剂相关问题
7.α受体阻滞剂相关问题

高血压患者需要做手木石寸应该注意什么？
1.为什么手术前应控制好血压？
2.服用阿司匹林的患者手术前是否应停药？

高血压患者出现紧急情况该怎么办？
1.血压控制好的患者在家突然血压升高该怎么办？
2.高血压患者家中应常备哪些急救药物？
3.高血压患者突然背痛应注意什么？
4.高血压患者头痛剧烈伴呕吐该怎么办？
5.高血压患者突然出现肢体活动异常是怎么回事？

预防高血压
1.高血压可以预防吗？
2.有高血压家族史的人应如何预防高血压？
3.应采用哪些健康的生活方式来预防高血压？
4.为什么说戒烟可预防高血压的发生？
5.血糖水平高也可增加高血压的发病危险吗？
6.预防肾脏疾病，可以降低高血压的发病率吗？
7.关注正常高值血压，可降低高血压发病率吗？
8.治疗打鼾也可预防高血压吗？

精彩书摘

如果按照说明正确使用的话，腕式自动血压计测量血压还是比较准的，但是美国心脏病学会建议，最好还是采用测量上臂的血压计，包括自动血压计。
因为腕式血压计对体位非常敏感，测量血压时要求手腕及上臂都处于心脏水平面高度，这样才能保证较为准确地进行测量。另外，手腕动脉的粗细及其在皮下的深度都可能会影响血压的测量，可能使测出的血压稍高，不如上臂测量准确。
如果已经购买了腕式自动血压计，可以在就诊时带到医院，请医生先用标准的医用血压计测量血压，随后再用正确的方法使用腕式自动血压计测量，以判断后者的准确性。另外，应定期校正腕式自动血压计（图4）。
自己测量的血压是不是没有医院测量的准？怎样才能测准血压？
临床工作中经常有患者问：“在家和医院测量的血压不一样，哪个准啊？”前面已经提到，家庭自测血压会比诊室血压略低。如果患者就诊前在家自测了血压，到医院后由医生再次测量，往往这两个数值会有所不同。所以单纯以血压数值的高低，并不能判定哪个值更准确。事实上，这两个数值不具有可比性。因为测量的时间变了，而且经过路途奔波，到医院挂号、排队等周折，血压可能会升高一些；另外，如果在家测完血压后服用降压药，到医院就诊时往往药物已经起效，血压也可能会降低一些。
但不管怎样，作为患者或者家属，只有熟练掌握了血压测量技术，才能得到准确的数值。此外还应做好记录，这些自测血压对于医生用药方案的调整意义重大，甚至超过了诊室血压。那么，血压测量这项看似简单的工作，究竟有怎样的玄机？在血压测量过程中到底需要注意哪些问题？
（1）您使用什么样的血压计？我们推荐用水银柱式血压计，因为它的准确度及可信度都较高，但同时对于测量者的技术要求也比较高，这就限制了患者及其家属的使用。经过国际或中国高血压联盟认证的上臂式电子血压计既方便又准确，也推荐使用。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。
（2）您的血压计袖带合适吗？血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度（带气囊部分）需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太宽、太长则测得的血压值偏低。所以在医院，测血压的袖带应分为儿童用和成人用。另外，应将上肢和下肢的袖带分开。对于肥胖者，应使用特殊的袖带。
（3）您注意过测血压的时间和环境吗？应在安静、温度适当的环境里休息5～10分钟，避免在应激状态下（如憋尿或吸烟、受寒、喝咖啡后）测血压，测血压前一小时内应避免剧烈运动。
（4）您测量的是哪侧上肢？首次看病时一般需测左、右臂的血压，以后固定测量较高一侧的上臂血压。如果双臂血压相差不大，可固定测量右臂血压。对脑血管意外偏瘫患者，应测量健侧上肢的血压。
（5）测血压时袖子太紧？衣袖与手臂间过紧，不能嫌麻烦往上一捋了事，否则测得的血压值会偏高。
（6）血压计袖带绑的位置对吗？袖带正确的位置应位于肘弯上2～3厘米，过紧或过松都会影响血压值。把袖带绑在肘关节部位，再把听诊器头塞进去的“偷懒”做法是错误的。
（7）血压计的位置放得对吗？肘关节、血压表、心脏应位于同一水平。上臂位置放得高于心脏水平，会使测得的血压过低，相反低于心脏水平则会导致测量结果过高。另外，应将血压计放在检查人员的眼睛正前方，双眼平视水银柱凸面的变化，俯视和仰视均不易读准血压值。
（8）听诊器头应放在哪儿？测量前应仔细触摸肱动脉最强搏动点，这是听诊器头应该放置的部位。如果随便找个位置放听诊器头，常常会偏离最佳听诊点，影响结果读取。再次强调，将听诊器头塞进袖带下面是绝对错误的做法。
（9）您放气的速度如何？快速充气应达到脉搏消失后再加压30mmHg就可以开始缓慢放气。放气速度不可过快，以每秒钟下降2～3mm№为宜，放气太快，水银柱下降就快，会使测量者反应不及，造成误差；放气太慢，则易造成前臂淤血，舒张压读数增高。如果被测量者心率很慢或心律不齐（例如频发期前收缩或心房颤动），测量时更应减慢放气速度，仔细听取。
（10）您两次测血压之间间隔了多长时间？有的人测完一次（或由于未听清楚）血压，常常马上又打气测一遍，这也是不对的，会造成第二次测量结果偏低。一般应至少间隔2分钟后再次测量，取2次读数的平均值。
（11）您的血压计定期保养和校正吗？家庭所用血压计大多缺乏必要的维护和保养，更不会定期校正，极大影响了测量的准确性。血压计一般应每半年保养一次，可以与医疗器械部门或血压计生产厂家联系检测、校正。
……

前言/序言

　　患者每次到医院就诊看病都希望医生能多与自己聊一会儿，给自己详细解释病情，对自己的疑问能给予解答，多讲一些有关疾病的知识。但是，在中国，医生每天要诊疗的患者非常多，三级甲等医院的医生更是如此。面对如此多的门诊患者，医生很难有时间具体、详细地向患者讲解疾病知识，也没有足够的时间详细解答患者的疑问。
　　另外，医院门诊患者多的时候，患者需要等候较长时间才能看上病。在这段等待时间里，如果能为患者提供一些简明的医学科普读物，不仅能缓解患者焦躁的情绪，同时也能帮助医生回答一些患者的常见疑问，增加患者的疾病知识，了解疾病，从而更好地配合医生进行治疗。
　　正是出于上述原因，笔者编写了本套供患者在候诊时阅读的简明心血管科普读物，希望能解决患者对大多数心血管疾病的常见疑问。
　　高血压发病率非常高，目前已经成为全球各个国家非常大的疾病负担之一。高血压已呈现流行趋势，在中国，高血压患者人数已经超过了2亿，高血压患者就在我们身边的家人和朋友当中。
　　但是，人们对高血压的认识还非常少，知识欠缺，不清楚高血压可能对机体造成的巨大损害；尤其是年轻人，他们接受降压治疗的比率较低，即使接受了治疗也很少监测血压是否降到了理想的水平。以至于出现高血压长期不治疗，最后引起的严重后果：冠心病、脑血管病、老年痴呆、下肢血管疾病、肾功能衰竭、眼底出血、眼底动脉硬化等。这些疾病严重影响了患者的生活质量和寿命。
　　为了提高患者对高血压的认识，普及高血压知识，提高我国高血压治疗现状，提高高血压患者接受治疗的比率以及接受治疗患者达到理想血压的比率，我们撰写了本分册，希望以通俗易懂的语言来介绍高血压常识，同时穿插典型的小故事，便于患者理解，增加患者的兴趣。
　　王吉云
　　2011年2月11日

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