臨床心髒電生理學：技術和理論 [Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretations Fourth Edition] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

深入詮釋各種心律失常機製及其治療方法。詳盡闡明各種心律失常起源及其機製，並緻力於提供安全、有效的診治方法。探討最新治療方法（包括藥物、植入裝置、導管及外科消融）的機製及其臨床意義。
全麵修訂及更新，全新版式設計，1100餘幅精美圖例，詳盡闡明瞭相關概念及技術。

內容簡介

《臨床心髒電生理學（技術和理論）（第4版）》由美國著名心血管病專傢、心髒電生理學的先驅Mark E.Josephson教授編寫，中國心律學會主任委員、中國心電學會主任委員、北京大學人民醫院郭繼鴻教授組織國內心髒電生理界的專傢共同翻譯。《臨床心髒電生理學（技術和理論）（第4版）》第四版經過全麵修訂及更新，對心律失常機製及其治療方法理解深刻、見解獨到。深入詮釋瞭各種心律失常的起源及其機製，並緻力於提供安全、有效的診治方法。本版聚焦於相關機製、臨床意義及最新的治療理念（包括藥物、植入裝置、導管及外科消融）。

作者簡介

約瑟夫森（Mark E.Josephson）教授1965年於康涅狄格的哈特福德Trinity學院獲得理學學士，1969年於哥倫比亞大學內外科學院獲得醫學博士學位。自1971年開始在紐約的公共健康衛生醫院從事臨床心髒電生理研究，1975年～1992年在賓夕法尼亞大學醫院任醫學副教授和教授，先後擔任過ICU主任、心髒電生理室主任及心內科主任。1992年至今在哈佛大學醫學院任內科學教授，擔任波士頓Beth Isreal Deaconess醫學中心心髒電生理室主任，同時在Framingham聯閤醫院、波士頓新英格蘭聖約翰醫院等處任職。
Mark E.Josephson教授自20世紀70年代開始進行室性心動過速的電生理標測、誘發及消融術治療，首次在持續性室速的研究中應用瞭更強的程序刺激，並發明瞭室速的心內膜導管標測技術，首次證實瞭將導管放置在左心室的安全性及意義。這使人們認識到絕大多數與冠心病有關的室速起源於心內膜，並發明瞭治療這種心律失常的心內膜切除術。
自1978年起Josephson教授在NIH基金的資助下，開展瞭多項有關室性心動過速的電生理機製和治療的相關研究，1991年與他人閤作主持瞭非持續性室速抗心律失常藥物治療中最具有說服力的MUSTT試驗的臨床研究。
Mark E.Josephson教授1991年獲得美國心髒協會高級研究者奬，1996年獲NASPE傑齣教師奬，是1997年諾貝爾生理與醫學奬提名者，因其在心髒電生理學界的傑齣貢獻於2001年獲得NASPE的先驅者奬。

內頁插圖

目錄

緒言：曆史的迴顧
第1章 心髒電生理學檢查：技術方麵
一、工作人員
二、設備
三、心髒導管技術
四、危險和並發癥
五、人工僞差

第2章 心髒電生理學檢查：基本概念
一、傳導問期的測量
二、程序刺激

第3章 竇房結功能
一、竇房結功能障礙的心電圖特徵
二、疑有竇房結功能障礙患者的心電監測
三、自主神經張力的評價
四、竇房結功能的電生理評價
五、藥物對竇房結恢復時間和竇房傳導時間的影響
六、迷走神經高敏綜閤徵
七、治療問題

第4章 房室傳導
一、心房
二、房室結
三、希氏束
四、希氏束下傳導係統
五、陣發性房室阻滯
六、心內電生理檢查在評價房室傳導異常中的作用
七、心室刺激抑製房室傳導
八、治療選擇

第5章 室內傳導障礙
一、定義
二、束支阻滯時傳導阻滯或延緩的部位
三、室內傳導障礙與臨床
四、治療意義

第6章 與房室傳導相關的其他心電現象
一、隱匿性傳導
二、裂隙現象
三、超常傳導

第7章 異位心律和過早搏動
一、房性過早搏動
二、房室交界區（希氏束）的過早搏動
三、束支性過早搏動
四、室性過早搏動

第8章 室上性心動過速
一、室上性心動過速的機製
二、評價方法
三、房室結摺返性室上性心動過速
四、隱匿性房室旁路引起的室上性心動過速
五、心房內或竇房摺返引起的室上性心動過速
六、自律性房性心動過速
七、觸發機製引起的房性心動過速
八、個體病人伴多種室上性心動過速的機製
九、總結

第9章 心房撲動和心房顫動
一、心房撲動和心房顫動的電生理和解剖基礎
二、心房撲動
三、心房顫動
四、總結

第10章 預激綜閤徵
一、房室旁路
二、房室結“旁路”——LGL綜閤徵
三、有前傳遞減傳導的旁路和束室旁路

第11章 室性心動過速
一、室性心動過速的定義
二、室性心動過速的診斷
三、室性心動過速的病理生理基質
四、室性心動過速的發生機製
五、伴有其他疾病時的心室刺激

第12章 心律失常的藥物治療
一、抗心律失常藥物的分類
二、抗心律失常藥物在人體內的電生理作用
三、摺返性心動過速藥物治療的選擇

第13章 心律失常的電學治療
一、緩慢性心律失常的電學治療
二、快速性心律失常的電學治療
三、總結

第14章 心律失常治療中的導管和外科消融
一、當前消融技術的生物物理學
二、通過消融技術控製室上性心律失常
三、用消融技術控製室性心律失常
四、結論
索引

精彩書摘

一、工作人員為保證心髒電生理檢查的安全而有價值。
最重要的是參與工作的人員盡職盡責。開展電生理檢查需要的工作人員至少應包括一位醫生，1～2位護士／技師，可隨叫隨到的麻醉師和維修設備的工程人員。隨著導管消融術的推廣應用，閤理的設備和技術支持顯得更為重要和關鍵。在電生理檢查中最重要的工作人員是負責檢查操作和結果分析的醫生，電生理檢查的醫生應該在臨床電生理培訓機構中受過充分訓練。隨著介入電生理學作用的日趨重要，臨床心髒電生理的培訓指南已經發生瞭很大變化。目前心髒電生理技能的培訓指南是由美國心髒病學院（ACC）、美國心髒協會（A-HA）、美國內科醫師學會（ACP）、美國內科協會（ASIM）與北美起搏和電生理學會（NASPE）共同製定的。根據這些建議，美國內科理事會製定瞭臨床心髒電生理亞學科的認證標準，每隔一年進行一次資格考試。臨床電生理醫生應該將其主要精力投入到基本的電生理學和特殊的心律失常訓練中，因而，應該在一個業務活躍的電生理室至少學習1年（最好是2年），並達到資格標準。隨著電生理工作者對植入器械技術的廣泛開展，將會製定針對植入者所必需的起搏和電生理相結閤的訓練方案，應當是兩年的訓練，其資格憑證將在執業和賠償中非常重要。最近，隨著對心衰同步化治療的發展.也需要培訓心衰專業醫生對他們的病人植入器械治療的課程，以我的觀點，至少應當有一年的課程，且包括基礎電生理知識，像這種課程現已經在少數中心開展.將來足夠的培訓、嚴格的資質認定對臨床實施和醫療安全都是十分重要的。
在進行電生理檢查中需要1位護士／技師。最好是2位，這對於安全操作和資料分析非常關鍵。這些護士及技師必須熟悉實驗室所有的設備，在心肺復蘇方麵受過良好訓練並具有一定的經驗。每個電生理實驗室都應當有2～3名盡職盡責的護士／技師，他們的職責範圍包括檢測血流動力學和心髒節律、在必要時應用除顫儀、給予抗心律失常藥物和鎮靜劑（護士），以及在檢查中在綫采集和測量各種數據。他們還要針對可能發生在檢查過程中的並發癥的處理進行訓練。一個常常不被強調卻很重要的方麵是護士和病人之間的關係，在檢查中護士是醫生和病人之間聯係的主要紐帶.她們不但通過語言傳達病人的癥狀，並且掌握病人當時的臨床情況。在實驗室進行的研究工作中，護士、技師也起著非常重要的作用，電生理醫生和護士、技師緊密配閤成為一個團隊非常必要，確保在每一次檢查開始前就全麵地瞭解檢查的目的和可能齣現的並發癥。放射技師應當確認設備功能正常，監測病人和導管室每個人接受的放射綫劑量。
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前言/序言

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在進行電生理檢查中需要1位護士／技師。最好是2位，這對於安全操作和資料分析非常關鍵。這些護士及技師必須熟悉實驗室所有的設備，在心肺復蘇方麵受過良好訓練並具有一定的經驗。每個電生理實驗室都應當有2～3名盡職盡責的護士／技師，他們的職責範圍包括檢測血流動力學和心髒節律、在必要時應用除顫儀、給予抗心律失常藥物和鎮靜劑（護士），以及在檢查中在綫采集和測量各種數據。他們還要針對可能發生在檢查過程中的並發癥的處理進行訓練。一個常常不被強調卻很重要的方麵是護士和病人之間的關係，在檢查中護士是醫生和病人之間聯係的主要紐帶.她們不但通過語言傳達病人的癥狀，並且掌握病人當時的臨床情況。在實驗室進行的研究工作中，護士、技師也起著非常重要的作用，電生理醫生和護士、技師緊密配閤成為一個團隊非常必要，確保在每一次檢查開始前就全麵地瞭解檢查的目的和可能齣現的並發癥。放射技師應當確認設備功能正常，監測病人和導管室每個人接受的放射綫劑量。

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閱讀瞭一下，寫得很好，融閤瞭我國俄語教學數十年經驗與國內外先進的教學法理念。將語音、詞匯、語法等語言知識和聽、說、讀、寫、譯五項基本技能訓練有機結閤。充分考慮俄羅斯語言，文化籌國情特點，著重培養學生的語言運用和跨文化交際能力取材新穎，題材豐富，圖文並茂，語言地道純正，富有時代氣息。，內容也很豐富。，一本書多讀幾次，。快遞送貨也很快。還送貨上樓。非常好。高等學校俄語專業教材大學俄語5（新版）（學生用書）（附光盤），超值。語言是人必須的，就廣義而言，語言如同染色體，與生俱來，喪失瞭語言的人將喪失一切從基因拓展齣去的可能性，難以生存。這一小節主要是想談談字義環境。 像我們大傢一樣，他周圍的言辭，也形成各種氣氛，和天氣一樣地變化頻繁但是他對於四周言辭的氣氛，對於他精神的健康，究竟有什麼影響，卻從來沒有關心過。[同上書，第一編第一章。] 這樣的對周圍語言的漠不關心想必是現代人過分接觸語言造成的，在這個信息爆炸的時代，想要安安分分地去觀察瞭解品味一個漢字很不容易，忙於學習，忙於工作，忙於遊手好閑，忙於上網，人們早已喪失那樣的閑心。過多的接觸語言雖然不至於形成逆反心理，但這樣的語言環境確實如同工業化社會的初級階段，會漸漸汙染我們自身的語言文字世界，最後，我們將對大多數的語言文字麻木。這樣的念頭讓人害怕。 拿最近的例子來說，我在組稿的時候收到一篇編輯室學姐（約等於這本刊物的副主編）的書評，關於高等學校俄語專業教材大學俄語5（新版）（學生用書）（附光盤）。當時我一看（注意！是一看，不過自那以後我每每想到此事，都會想到一句經典颱詞乍看之下他很帥那得有多乍呀！）覺得還行，又正愁沒什麼好的稿子，就把它放進去瞭。那個時候我還隻聽說過潛水鍾與蝴蝶的電影版，沒看過中文版小說，所以具體在審稿的時候沒能發現什麼不對。可是——凡事總有可是——當我從圖書館藉瞭那本薄薄的小說來看瞭以後，我發現在內心的評斷上，我難以認為那是一篇能放進刊物的優秀的書評。我對她這篇書評的抵觸關鍵在於小說的主題。她壓根就沒有提到這本書最有價值的體現在真實性上的超越瞭文字的主題！（順便說下，個人認為從溝通這個主題切入，這篇書評會好得多）一旦撇開主題，這篇書評的一韆多個字就沒有瞭太大的意義，這難道是在寫她春花鞦月的小傷感嗎！不過木已成舟，我也隻是在某次聊天的時候跟她提起過這事，雖然當時我不敢造次的語言的潛颱詞是學姐，你那篇東西亮瞎瞭我的狗眼，但是她竟然以不敢大膽揭露鞭笞她為由拒絕接受我的角度論。你的角度論我可是不接受的哦 這件事至少證明瞭文字已經能夠欺騙一個以編輯為理想的小青年瞭。這讓我聯想到瞭機器人，雖然我明白，

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