具體描述
內容簡介
《冠心病影像學診斷》的真正意義正是在這方麵做齣有益的探索，強調循證醫療規範化。《冠心病影像學診斷》從流行病學到治療全麵涵蓋冠心病診斷及治療相關知識，幫助心內科醫師更全麵地瞭解冠心病流行病學現狀、更準確地分析和評價各項輔助檢查結果，更專業地掌握各種治療進而選擇最為適宜的治療手段，並進一步瞭解冠心病康復治療的內容和意義。
目錄
第一篇 冠心病超聲心動圖診斷第一章 心髒的心液供應
第二章 超聲檢查心髒的方法
第三章 心髒功能檢查
第四章 心絞痛
第五章 心肌梗死
第六章 心肌梗死的並發癥
第七章 超聲對冠心病診斷及其他應用的價值
第二篇 冠心病與多層螺鏇CT
第一章 冠狀動脈的CT影像解剖
第二章 冠狀動脈影像
第三章 冠狀動脈斑塊
第四章 冠狀動脈鈣化積分
第五章 再血管化術後評價
第六章 心髒MDCT的新指徵和適應證
第七章 MDCT的局限性
第三篇 冠心病與磁共振成像
第一章 概述
第二章 心肌節段劃分及其生理性功能
第三章 心肌缺血的病理生理學
第四章 心肌灌注顯像
第五章 心肌灌注延遲掃描
第六章 藥物負荷試驗
第七章 心肌活力與瘢痕組織
第八章 磁共振頻譜分析（MRS）
第九章 冠狀動脈磁共振成像
第十章 心肌缺血的MRI錶現
第十一章 心肌梗死的MRI錶現
第十二章 心肌梗死並發癥
第十三章 影響MRI圖像質量的因素
第十四章 鑒彆診斷
第十五章 比較影像學
第十六章 冠心病影像學檢查閤理應用和優化組閤
第四篇 冠心病核醫學診斷
第一章 方法學
第二章 臨床應用
精彩書摘
這些發現提示對冠狀動脈造影顯示無明顯異常的胸痛或X綜閤徵患者應進行重新評價和分類。對這些患者在推薦應用Icus進行評價前，有必要證實這些發現的臨床價值。（二）中度狹窄和模棱兩可病變的評價
冠狀動脈造影顯示欠佳會影響狹窄嚴重程度的精確評價，由於引導導管嵌入，血管重疊或短縮，左、右冠狀動脈起源處，左主乾分叉處或大的分支起源處，特彆是左前降支近端開口處的狹窄常常顯示較差，增加投射平麵有時也難以解決問題。
肥胖、肺氣腫或胸部畸形，偶爾也導緻圖像質量欠佳。造影上過度偏心的血管腔（裂縫狀開口）比非加壓血管病理研究中所估計的要少得多。在臨床上相互垂直投射麵測量的差異（在一個投射麵是明顯病變，而在另一個投射麵是中等）也很常見，影響臨床決定治療措施。ICUS並不受這些限製的影響，對非圓形結構的血管腔的測量是很容易的。通常的經驗是ICUS能解決冠狀動脈造影顯示為模棱兩可狹窄或不明確病變的問題，這些病變經ICUS顯示完全正常或是嚴重血管病變。
兩個大的前瞻性研究錶明，在冠狀動脈介入前行ICUS檢查，20％以上的患者改變瞭治療策略。
（三）心髒移植後的冠狀動脈疾病
心髒移植一年以後，移植心髒的冠狀動脈疾病的增加是影響心髒接受者發病率和死亡率最重要的原因。因為同種心髒移植是功能上去神經的，進行性冠狀動脈粥樣硬化導緻的主要的臨床事件（如心肌梗死、心力衰竭和猝死）通常沒有心絞痛發作作為先兆。因此，對這類患者應進行反復冠狀動脈造影以監視冠狀動脈疾病的進展情況。血管病變的病理是有特徵的，開始是整個冠狀動脈樹的內膜增生，然後進展為彌漫性閉塞。各冠狀動脈血管呈長軸狹窄伴遠端血管剪切是其冠狀動脈造影的特徵。標準冠狀動脈造影精確測量移植冠狀動脈疾病的嚴重程度時所錶現齣的局限性已成為冠狀動脈造影一病理相關研究的熱點。
ICUS是測量心髒移植受體內膜增生的一種有效和可重復的方法。心髒移植後1年或數年，大多數病人ICUS顯示血管造影所不能見到的內膜增厚。ICUS可對移植冠狀動脈疾病進行早期檢測和定量，同時提供血管壁形態學的特徵。這些研究證實，移植後即刻患者的心髒ICUS顯示為青年人的冠狀動脈狀態（正常冠狀動脈）。然而這些患者中的一部分，在移植後早期的研究已經錶明有供體相關粥樣硬化改變的超聲證據。
初步的縱嚮研究，比較瞭ICUS和血管造影對檢測和監測粥樣硬化疾病進展的敏感性。結果錶明，大約40％的心髒移植受體，ICUS證實有內膜增生，大多數發生在移植後前2年內，斑塊的鈣化僅在這個過程的晚期發生。
（四）冠狀動脈介入前病變的評價：治療的選擇
與冠狀動脈造影相比ICUS提供瞭很多潛在的信息，以決定某一病變最適閤進行哪種特殊治療。
前言/序言
冠心病是本世紀最影響人類健康的疾病之一，其發病率之高、後果之嚴重眾所周知，在生活水平快速提高的中國，這種特點錶現得更為突齣。21世紀是醫學飛速發展的時期，在冠心病領域，從診斷到治療，各種技術手段層齣不窮、日益更新。然而技術的發展並不能解決臨床的所有問題，並且在有些情況下，過度醫療和技術的濫用還會帶來諸多臨床問題。如過度依賴藥物治療以及介入、手術等手段，輕視預防環節，疏於疾病管理，使得臨床醫師更容易強調單一病變而忽視患者的整體狀況。本書的真正意義正是在這方麵做齣有益的探索，強調循證醫療規範化。在一定程度上體現人文科學主義行醫態度以及重點突齣冠心病的預防觀念。中心精神在於體現科學的行醫觀念，使醫生不僅要知道“做什麼”更要知道“不做什麼”，哪些檢查手段或治療是不能使患者受益的，以循證醫學為指導代替以往經驗行醫的模式。提醒廣大的臨床醫生在新醫學模式下，首先具備良好的醫德醫風，重視人文素質的提高，時時考慮患者利益，一切為瞭公眾健康，同時具備紮實的臨床基本功，做好知識的係統更新，對交叉學科的知識進行整閤，立體化、係統化、全方位地審視疾病，製定齣閤理的、積極的和更切實的治療方案。本書從流行病學到治療全麵涵蓋冠心病診斷及治療相關知識，幫助心內科醫師更全麵地瞭解冠心病流行病學現狀、更準確地分析和評價各項輔助檢查結果，更專業地掌握各種治療進而選擇最為適宜的治療手段，並進一步瞭解冠心病康復治療的內容和意義。
最後，讓我們認真學習和落實科學發展觀，高舉公益、規範、預防和創新四麵旗幟，實現人文、臨床和基本功的迴歸，開創我國心血管疾病防治的新局麵。
用戶評價
評分初次拿起這本書，我期待的是一場嚴謹的學術盛宴，或許會伴隨著復雜的解剖結構圖、密集的影像學參數和深入的病理生理分析。我設想的是，能夠在這本書中找到關於冠脈狹窄程度如何精確量化，斑塊性質如何通過影像學特徵來判斷，以及不同危險分層下影像學檢查策略的詳細說明。然而，這本書的視角卻完全齣乎我的意料。它更像是一位經驗豐富的臨床醫生，用通俗易懂的語言，與讀者分享他在多年臨床實踐中總結齣的關於冠心病患者康復和生活管理的智慧。書中描繪瞭很多典型患者的案例，雖然沒有具體的影像學圖片，但通過文字的描述，我能感受到患者從確診到積極康復的心路曆程，以及他們所遇到的睏惑和挑戰，以及如何一步步剋服。 這本書的寫作風格非常具有人文關懷，它並沒有把冰冷的醫學知識灌輸給讀者，而是更多地站在患者的立場，去理解他們的恐懼、焦慮和對未來的擔憂。它強調瞭醫患溝通的重要性，鼓勵患者積極參與到自己的治療決策中來，而不是被動地接受。書中還提到瞭很多非藥物性的療法，比如太極拳、瑜伽等對心血管健康的益處，以及音樂療法、冥想等對緩解焦慮的作用。讓我感到特彆驚喜的是，書中還專門闢齣章節討論瞭患者的社會角色和傢庭支持的重要性，以及如何與傢人和朋友建立更良好的溝通，爭取更多的理解和幫助。
評分我對這本書的期望是，能夠為我提供一套係統性的影像學診斷方法論，讓我能夠清晰地理解冠心病在不同影像學檢查下的錶現。我希望能夠學習到如何區分良性狹窄和惡性狹窄，如何識彆心肌梗死的早期徵象和晚期改變，以及如何在影像學報告中準確地描述病變。我期待書中能夠包含大量的典型和非典型病例的影像圖片，並附有詳細的解讀，幫助我將理論知識與實際應用相結閤。此外，我也希望能瞭解到不同影像技術在鑒彆診斷中的作用，例如如何利用冠脈CTA排除冠心病，如何利用超聲心動圖評估心功能，以及如何利用心肌灌注顯像判斷心肌缺血的範圍和嚴重程度。 然而，這本書的內容卻更像是關於冠心病患者的整體管理和生活方式調整的指導手冊。它從患者的日常飲食、運動鍛煉、藥物依從性、情緒管理等多個方麵，為患者提供瞭全方位的建議。書中詳述瞭不同類型食物對心血管健康的影響，並提供瞭詳細的食物選擇指南。在運動方麵，它不僅強調瞭運動的益處，還給齣瞭不同身體狀況患者的運動方案建議，甚至還包含瞭運動後的拉伸和恢復指導。讓我印象深刻的是，書中還探討瞭睡眠質量對心髒健康的重要性，並提供瞭一些改善睡眠的實用技巧。
評分當我看到“冠心病影像學診斷”這個書名時，我腦海中立刻浮現齣各種高科技影像設備的畫麵：CT掃描儀轟鳴的聲響，MRI掃描儀發齣的穩定磁場，以及SPECT/PET掃描儀發齣的微弱光芒。我預期書中會詳細講解這些設備如何捕捉心肌的血流灌注，如何識彆冠狀動脈管腔的狹窄和閉塞，以及如何評估心肌的損傷程度和存活情況。我渴望看到不同影像模態在診斷冠心病中的優勢與劣勢對比，以及它們在臨床實踐中的具體應用指南。我甚至期待書中會包含一些最新的研究進展，比如AI在影像分析中的應用，或者新型影像造影劑的開發。 然而，這本書的實際內容卻偏嚮於對冠心病發病機製和基礎知識的普及。它花費瞭大量篇幅解釋動脈粥樣硬化的形成過程，血管內皮功能障礙的原因，以及炎癥在疾病發展中的作用。書中還對各種危險因素進行瞭詳盡的論述，並著重強調瞭它們如何共同作用，最終導緻冠狀動脈血管的狹窄和心肌缺血。它似乎更傾嚮於從宏觀層麵解釋“為什麼會得冠心病”，而不是微觀層麵講解“如何通過影像學檢查來發現和評估它”。書中的語言風格相對嚴謹，但缺乏生動的案例和直觀的圖示，更多的是理論性的闡述。
評分這本書的封麵上印著“冠心病影像學診斷”，我原本以為它會是一本詳盡介紹各種冠心病影像學技術的教科書，比如冠脈CTA、冠脈MR、核醫學顯像等等，並且會深入解析各種影像錶現與病理生理的對應關係，甚至會涉及到最新的影像技術進展和判讀要點。然而，當我翻開這本書的時候，我發現它更像是一本以冠心病患者視角齣發，講述他們如何在日常生活中麵對和管理疾病的指南，其中穿插瞭一些關於醫學檢查的科普性介紹，但絕非深入的技術指導。 書中大部分篇幅都在講述冠心病的危險因素，例如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等，並且詳細地闡述瞭這些危險因素對心血管係統的長期影響，以及如何通過生活方式的改變來積極乾預。我看到書中提供瞭非常實用的飲食建議，比如如何選擇健康的脂肪，如何控製鈉的攝入，以及不同食物對血糖和血脂的影響。運動部分也非常細緻，給齣瞭不同強度和類型的運動方案，並強調瞭循序漸進的原則，甚至還考慮到瞭老年患者或有其他閤並癥患者的運動注意事項。此外，關於心理健康的部分也令我印象深刻，它談到瞭壓力管理、情緒疏導的重要性，以及如何尋求社會支持，這對於很多患者來說是容易被忽視但卻至關重要的一環。
評分拿起這本書，我原本以為會踏上一段探索冠心病影像學診斷精妙世界的旅程。我設想的是，書中會充斥著各種精美的、高分辨率的影像圖片，從冠脈CTA的三維重建，到心髒MR的電影般的迴放，再到PET/CT對心肌代謝的洞察。我期待能夠深入理解影像學標記與血流動力學改變之間的微妙聯係，學習如何解讀那些細微的斑塊形態學變化，以及如何評估心肌梗死後的瘢痕形成。我希望這本書能夠成為我的“影像寶典”，幫助我自信地麵對臨床上遇到的各種冠心病影像診斷難題，甚至能夠發現那些被忽略的微小病竈。 然而，這本書的實際內容卻聚焦於冠心病患者的康復和生活指導。它更像是一位資深的心理谘詢師和生活教練，用溫和而堅定的語氣，引導讀者如何積極麵對疾病，重拾生活的信心。書中深入探討瞭患者在確診冠心病後可能經曆的心理波動，比如恐懼、焦慮、抑鬱，並提供瞭一係列有效的心理調適方法，例如認知行為療法、正念練習和放鬆技巧。它鼓勵患者積極尋求傢庭和社會的支持，並分享瞭許多病友互助小組的成功經驗。此外，書中還詳細闡述瞭戒煙、限酒、控製體重等生活方式乾預的重要性，並為患者提供瞭具體可行的行動計劃。
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