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內容簡介

《急救醫學》由長期從事急救醫學教學和臨床的專傢編寫，主要介紹急救醫學的概論，臨床常見急癥的病因、發病機製、診斷與鑒彆就診，重點介紹急救措施，《急救醫學》還介紹瞭常用急救技術和設備。《急救醫學》內容豐富，實用性強，條理清楚。
《急救醫學》可作為高等醫學院校臨床醫學各專業、兒科、産婦幼急救、麻醉等各專業教材，也可供臨床各科醫生參考。

目錄

第一篇 緒論
第一章 急救醫學概論
第一節 急救醫學的範疇與發展
第二節 急診醫療服務體係

第二篇 常見急危重癥的急救處理
第二章 發熱
第三章 急診常見的神經科問題與處理
第一節 眩暈
第二節 昏厥
第三節 意識障礙
第四節 癲癎持續狀態
第五節 急性腦卒中的急診處理
第四章 呼吸睏難
第五章 急性胸痛
第六章 大咯血
第七章 急腹痛
第八章 心髒驟停和心、肺、腦復蘇術
第一節 心髒呼吸驟停
第二節 心肺復蘇術
第三節 腦復蘇
第四節 心肺復蘇有效指標和終止搶救的標準
第五節 死亡的有關概念
第九章 多器官功能障礙綜閤徵
第一節 概論
第二節 MODS的發病機製
第三節 MODS的診斷
第四節 MODS的治療
第十章 急性心律失常及處理
第十一章 急性冠狀動脈綜閤徵
第十二章 高血壓危象
第一節 高血壓危象的類型
第二節 高血壓危象的治療
第三節 高血壓閤並癥及治療
第十三章 休剋
第一節 休剋總論
第二節 低血容量性休剋
第三節 分布性休剋
第四節 心源性休剋
第五節 阻塞性休剋
第六節 創傷性休剋
第十四章 急性肺水腫
第十五章 急性呼吸窘迫綜閤徵
第十六章 急性肺栓塞
第十七章 重癥哮喘
第十八章 急性胰腺炎
第十九章 急性上消化道大齣血
第二十章 糖尿病急癥
第一節 糖尿病酮癥酸中毒
第二節 高滲性高血糖狀態
第三節 低血糖癥
第二十一章 內分泌急癥
第一節 垂體前葉功能減退危象
第二節 腎上腺危象
第三節 甲狀腺功能亢進危象
第四節 甲狀腺功能減退危象

第三篇 急性中毒
第二十二章 急性中毒總論
第二十三章 急性常見藥物中毒
第一節 急性鎮靜催眠藥物中毒
第二節 急性撲熱息痛藥物中毒
第三節 急性阿片類藥物中毒
第二十四章 急性農藥中毒
第一節 急性有機磷殺蟲劑中毒
第二節 急性百草枯中毒
第二十五章 急性滅鼠藥中毒
第一節 毒鼠強中毒
第二節 氟乙酰胺與氟乙酸鈉中毒
第三節 磷化鋅中毒
第四節 敵鼠中毒
第五節 安妥中毒
第二十六章 急性吸入性氣體中毒
第一節 一氧化碳中毒
第二節 急性氯氣中毒
第三節 硫化氫中毒
第四節 甲烷中毒
第五節 天然氣中毒
第六節 液化石油氣中毒
第二十七章 常見毒品中毒
第一節 總論
第二節 海洛因等毒品中毒
第三節 苯丙胺類毒品中毒
第四節 麥角酰二乙胺等緻幻劑中毒
第二十八章 食物中毒
第一節 急性細菌性食物中毒
第二節 急性亞硝酸鹽中毒
第三節 急性酒精中毒
第四節 急性毒蕈中毒
第二十九章 急性強酸強堿中毒
第一節 強酸中毒
第二節 強堿中毒
第三十章 毒蛇咬傷中毒

第四篇 意外傷害和創傷急救
第三十一章 中暑
第三十二章 淹溺
第三十三章 冷傷
第三十四章 電擊傷
第三十五章 創傷急診
第一節 創傷分類
第二節 創傷急救原則
第三節 顱腦創傷
第四節 脊柱、脊髓損傷
第五節 多發傷
第六節 創傷急救技術

第五篇 急危重癥的監測、診斷和急救技術
第三十六章 急危重癥的監測
第三十七章 急診心髒電復律
第三十八章 緊急心髒起搏
第三十九章 開放氣道與機械通氣
第一節 開放氣道
第二節 機械通氣
第四十章 心髒壓塞和急診心包穿刺
第一節 心髒壓塞
第二節 心包穿刺
第四十一章 胸腔穿刺和胸腔閉式引流
第一節 胸膜腔穿刺術
第二節 胸腔閉式引流術
第四十二章 診斷性腹腔穿刺與腹腔灌洗
第四十三章 急診洗胃術
第四十四章 血液淨化
第一節 血液透析和血液濾過
第二節 血液灌流
第三節 血漿置換
第四節 連續性腎髒替代治療
第四十五章 高壓氧在急診醫學中的應用

精彩書摘

（2）時間緊急：一有“呼救”必須立即齣車，一到現場必須迅速搶救。不管是急危重傷病員還是“一般”急診患者，都必須充分體現“時間就是生命”的原則，緊急處理、不容遲緩。緊急還錶現在不少患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫院的心情十分迫切，即使對無生命危險的急診患者也不例外。
（3）流動性大：院前急救流動性很大，平時救護車一般在本區域活動，而急救地點可以分散在區域內每個角落，患者的流嚮一般也不固定，它可以是區域內每一個綜閤性醫院。如遇突發災害事故等特殊需要時，可能會超越行政醫療區域分管範圍，前往的齣事地點往返距離常可達數百公裏。
（4）急救環境條件差：現場急救的環境多較差，如地方狹窄難以操作，光綫暗淡不易分辨；有時在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜；有時事故現場的險情未排除，極易造成人員再傷害；運送途中，救護車震動和馬達聲也會影響診療工作。
（5）病種多樣復雜：呼救的患者涉及各科，而且是未經篩選的急癥和危重癥患者。
（6）對癥治療為主：院前急救因無充足的時間和良好條件作鑒彆診斷，故要精確治療非常睏難，隻能以對癥治療為主。
（7）體力強度大：隨車救護人員到現場前要經過途中顛簸，到現場時要隨身攜帶急救器材；如現場在高樓且無電梯時，就得辛苦爬梯；如果現場是在救護車無法開進的小巷或農村.田埂，就得棄車步行；到現場後隨車人員不能休息，須立即對患者進行搶救，搶救後又要搬運傷病員，運送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環節都要消耗一定體力。
4.院前急救機構的任務院前急救主要任務有以下5個方麵。
（1）經常性的任務：平時對呼救患者的院前急救是主要的和經常性的任務。呼救患者一般分兩種類型。一類為短時間內有生命危險的患者，稱為危重患者或急救患者，如心肌梗死、窒息、休剋等；此類患者約占呼救患者的10％～15％，其中要進行就地心肺復蘇搶救的特彆重危患者的比例不足5％，對此類患者必須進行現場搶救，目的在於挽救患者生命或維持其生命體徵。另一類為病情緊急但短時間內尚無生命危險的患者，如骨摺、急腹癥等患者，稱為急診患者；此類患者約占呼救患者的85％～90％，現場處理的目的在於穩定病情、減輕患者在運送過程中的痛苦和避免並發癥的發生。
（2）災害或戰爭時的醫療救援：對遇害者的院前急救除應做到平時急救要求外，還要注意在現場與其他救災專業隊伍的密切配閤，要確保自身的安全。若遇特大災害或因戰爭有大批傷員時，應結閤實際情況執行有關搶救預案。無預案時須加強現場指揮、現場傷員分類和現場救護，應區彆不同情況，做到閤理分流運送。
（3）特殊任務時救護值班：指當地的大型集會、重要會議、國際比賽、外國元首來訪等救護值班。執行此項任務要求加強責任心，嚴防擅離職守。
（4）通訊網絡中的樞紐作用：急救通訊網絡一般由3個方麵構成：一是市民與急救中心的聯絡；二是中心與所屬分中心、救護車、急救醫院（即EMSS內部）的聯絡；三是中心與上級領導、衛生行政部門和其他救災係統的聯絡。在通訊網絡結構中，承擔院前急救醫療機構的急救網絡承擔著承上啓下、溝通信息的樞紐任務。

前言/序言

　　中華醫學會急診醫學分會於1987年批準成立，從此急診醫學便正式成為臨床醫學中的一門獨立學科，至今已走過瞭20多年，正處於盛年。迴首望去，急診（急救）醫學從無到有、從弱到強，有瞭長足的進步，特彆是在"非典"之後，更是進入瞭發展的快車道。但是，與醫學科學的發展和現代社會對急救的需求相比，還遠遠不夠。製約我國急診（急救）醫學事業發展的主要原因：一是急診（急救）醫學教育事業嚴重滯後，至今尚無完整的教育教學體係；二是急診（急救）的專科建設特彆是人纔培養尚未得到足夠的重視，從事急診（急救）的醫師絕大多數是"半路齣傢"；三是急診（急救）知識的普及遠不能適應急診（急救）的需求，甚至在許多醫學院校的教育教學體係中均未開設急診（急救）醫學的課程，公眾急診（急救）知識的普及更是無從談起。這種現狀自2000年終於被打破，這一年南京醫科大學和徐州醫學院分彆招收急診醫學和急救醫學的本科生，急診（急救）醫學教育進入瞭新紀元。徐醫的許鐵教授、南醫的張勁鬆教授是我省急診急救醫學領域中年輕的學科帶頭人，他們在完成繁忙醫療工作的同時，還潛心於急診急救醫學教育，並組織省內外急診急救專業的同行編寫瞭《急救醫學》教材，我作為一名急診急救戰綫的老兵感到無比的欣慰。最近，喜讀許鐵教授、張勁鬆教授編寫的《急救醫學》一書，我感到本書的編寫思路明確、內容豐富、重點突齣，貼近急診（急救）工作的實際，是一本適用於我國急診（急救）醫學教學和臨床非常有參考價值的教材，樂而為之序。

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