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劉蘭芳主編 著

圖書標籤:

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• 傳統醫學
• 養生
• 疾病
• 健康

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齣版社： 金盾齣版社

ISBN：9787508252629

商品編碼：10366910884

齣版時間：2008-12-01

中醫辯證治要 作  者:劉蘭芳 主編 著作 定  價:18 齣 版 社:金盾齣版社 齣版日期:2008年12月01日 裝  幀:平裝 ISBN:9787508252629 ● 辨證治要總覽
●   錶證辨治
●  第二節 裏證辨治
●  第三節 寒證辨治
●  第四節 熱證辨治
●  第五節 虛證辨治
●  第六節 實證辨治
●  第七節 陽證辨治
●  第八節 陰證辨治
●第二章 五髒辨證治要
●   心
●    一、心的生理功能
●    二、心的病理機製
●    三、心病證治
●    四、心病兼證”
●    五、心病要藥選
●  第二節 肝
●    一、肝的生理功能
●    二、肝的病理機製
●    三、肝病證治
●部分目錄

內容簡介

本書由資曆老中醫積60年診治經驗，在繼承、發展、創新思想指導下精心編著。書中介紹瞭中醫八綱辨證、六經辨證、三焦辨證、衛氣營血辨證、髒腑辨證、氣血辨證、病因辨證、望聞問切四診辨證及臨床診治方法等。全書語言古樸簡練，錶格清晰，實用性強，適閤臨床醫師和中醫藥愛好者閱讀。

《望聞問切：傳統醫學的精髓與傳承》 引言 在中國源遠流長的醫學寶庫中，中醫以其獨特的理論體係和療法，曆經韆年而不衰，成為中華民族智慧的結晶。它並非簡單的藥物堆砌，而是對生命、疾病以及人與自然關係的深刻洞察。本書《望聞問切：傳統醫學的精髓與傳承》旨在深入剖析中醫的核心診療方法——望、聞、問、切，揭示其背後蘊含的辨證論治思想，並探討中醫如何在現代社會中傳承與發展，重塑其在健康領域的重要價值。 第一章：望——洞察鞦毫的視覺智慧 “望”是中醫四診法之首，是醫生通過視覺觀察患者全身以及局部的情況，從而獲取疾病信息的重要手段。這不僅僅是簡單的“看”，而是包含瞭對患者神色、形態、舌象、脈象、分泌物、排泄物等多方麵的細緻觀察與解讀。 神色與光澤：中醫認為“望神”是觀察人體生命活動的根本。一個健康的人，其神情應該是安寜、明亮、有神采的。反之，精神萎靡、麵色晦暗、眼神呆滯，則可能預示著身體機能的衰退或疾病的侵襲。不同病癥會在麵色上留下獨特的印記：如麵色潮紅多見於熱證，麵色蒼白則可能提示血虛或陽虛，麵色萎黃常與脾胃功能失調有關。這種對色彩細微變化的敏感，是中醫長期臨床實踐積纍的寶貴經驗。 體形與姿態：患者的體形胖瘦、高矮，以及站姿、坐姿、步態等，都能反映齣身體的某些失衡。例如，過於肥胖可能與痰濕內阻相關，形體瘦削則可能暗示氣血不足或陰虛火旺。特殊的姿態，如蜷縮身體以緩解疼痛，或身體偏斜，都能為醫生提供診斷的綫索。 舌象——身體的鏡子：舌頭被譽為“身體的鏡子”，其色澤、形態、舌苔的厚薄、顔色、潤燥等變化，是反映髒腑功能和病邪性質的重要指標。 舌質：健康的舌質應該是淡紅而有光澤的。舌質的改變，如舌質紅絳提示熱盛，舌質淡白可見於陽虛或血虛，舌質紫暗則可能錶示血瘀或寒凝。 舌苔：舌苔是由胃氣所生，其變化更能直接地反映內在的病理變化。厚膩的舌苔常與痰濕、食滯有關；黃膩苔多見於濕熱；白苔則可能錶示寒濕或錶證；焦黑的舌苔則多為熱極或陰傷。舌苔的剝落，如地圖舌，也常提示脾胃陰虛。 舌體：舌體的胖瘦、邊齒痕等也具有診斷意義。舌體胖大而有齒痕，常提示脾虛濕盛；舌體瘦薄則可能與氣血不足有關。 其他分泌物與排泄物：中醫觀察也包括對痰、涕、唾、嘔吐物、二便等各種體錶外泄物的性狀、顔色、量等進行分析。例如，清稀的痰液多為寒痰，黃稠的痰液多為熱痰；尿液顔色深黃常提示濕熱，尿液清長則可能為虛寒。這些看似不起眼的信息，卻是構成完整病證的重要一環。 “望”診的精髓在於醫生需要具備高度的觀察力、敏銳的洞察力以及豐富的經驗，纔能從紛繁復雜的錶象中捕捉到關鍵信息，為後續的診斷打下堅實的基礎。 第二章：聞——傾聽身體的聲音 “聞”診是中醫四診法中的另一重要組成部分，包括聽患者說話的聲音、呼吸的粗細、咳嗽的聲音，以及嗅患者身體散發齣的氣味。這些聲音和氣味，都潛藏著人體內部的生理和病理信息。 聽聲音： 語言：患者的語言是否清晰、流利，語聲高低，語氣急緩，都能反映其精神狀態和病情。如言語清晰、反應敏捷，多為病情較輕；言語不清、神誌模糊，則提示病情危重。 呼吸：呼吸的深淺、頻率、是否有異常聲音，如喘息、哮鳴、痰鳴等，都是重要的診斷依據。呼吸急促、胸悶可能提示肺熱或氣滯；呼吸微弱則可能錶示元氣欲絕。 咳嗽：咳嗽的聲音是清脆還是沉重，是陣發還是持續，是否有痰，痰的性質等，都能幫助醫生判斷病因和病位。如咳嗽聲音高亢有力，多為實證；聲音低微無力，多為虛證。 其他聲音：如呃逆、噯氣、嘔吐等聲音，都能反映脾胃等髒腑的異常。 嗅氣味： 口臭：口臭的性質，如腥臭、酸臭、腐臭等，可以反映消化係統的問題。如口臭伴有酸腐味，多為食滯；口臭呈腐臭味，可能與口腔疾病或胃腸道腐敗有關。 體味：患者身體散發的異常氣味，如痰中帶腥味、尿中帶血腥味等，都可能提示特定的病變。 其他氣味：如嘔吐物、二便的氣味，如臭如敗卵，是肝膽濕熱的錶現；尿氣有魚腥味，可能與腎炎有關。 “聞”診看似簡單，但其背後蘊含著對人體生理功能和病理變化的深刻理解。通過對這些聲音和氣味的細緻分辨，醫生能夠更全麵地瞭解患者的整體狀況，並進一步縮小診斷範圍。 第三章：問——探尋病史的脈絡 “問”診是醫生通過詢問患者的癥狀、病史、生活習慣、過往病史等一係列問題，來瞭解疾病的發生、發展、治療經過以及患者的全身狀況。這是一種主動獲取信息的方式，也是辨證論治過程中不可或缺的一環。 問癥狀：這是問診的核心。醫生會詳細詢問患者當前主要的身體不適，包括： 發病情況：何時開始發病，發病是突然還是逐漸？ 癥狀性質：疼痛是銳痛還是脹痛？寒熱是惡寒還是發熱？ 癥狀部位：疼痛在哪個部位？是局部的還是彌漫性的？ 癥狀變化：癥狀是加重還是減輕？在什麼情況下加重或減輕？ 伴隨癥狀：除瞭主要癥狀外，還有哪些不適？如伴有頭暈、惡心、腹瀉等。 問病史： 起病誘因：是什麼原因導緻疾病的發生？如受寒、飲食不當、情誌刺激等。 病程經過：疾病是如何發展的？曾經接受過哪些治療？治療效果如何？ 既往病史：過去是否有過類似的疾病或慢性病史？ 傢族病史：是否有傢族遺傳性疾病？ 問生活習慣： 飲食習慣：平時喜歡吃什麼？對食物是否有偏好或忌口？食欲如何？ 睡眠狀況：睡眠是否規律？質量如何？是否容易醒？ 情誌活動：情緒是否穩定？是否有長期的精神壓力或不良情緒？ 起居作息：生活規律如何？是否經常熬夜？ 問其他：還包括詢問月經史（女性）、小便情況、大便情況、口渴程度、既往藥物過敏史等。 “問”診的目的是收集盡可能詳盡、準確的信息，為辨證提供依據。醫生的提問方式需要講究策略，既要全麵，又要抓住重點，避免遺漏關鍵信息。同時，醫生還需要通過患者的迴答，觀察其神態、語氣，來輔助判斷其陳述的真實性。 第四章：切——感知脈象的律動 “切”診，即切脈，是中醫通過觸摸患者手腕的橈動脈搏動，來感知其脈象變化，從而判斷髒腑功能盛衰、氣血變化以及病邪性質的一種診法。切脈是中醫四診法中最為獨特和精妙的部分，需要高度的觸覺敏感度和豐富的經驗。 寸口脈診：中醫最常用的切脈部位是手腕的寸口。醫生會用食指、中指、無名指三根手指，分彆按在患者的橈動脈搏動處，從淺到深，感知脈搏的跳動。 三部九候：中醫切脈講究“三部九候”，即每個手指按在橈動脈上的不同位置（寸、關、尺），以及不同的按壓力度（浮、中、沉），共同構成瞭九種不同的診察方法，從而能夠更全麵地反映身體各部位的脈象。 寸、關、尺：通常認為寸部對應上焦（心肺），關部對應中焦（脾胃），尺部對應下焦（肝腎）。 浮、中、沉：浮脈多見於錶證或陽氣虛；中脈多為平脈，也可見於一些疾病；沉脈多見於裏證或陽氣不足。 脈象的分類：脈象的變化多達二十餘種，每一種脈象都代錶著不同的病理變化。常見的脈象有： 浮脈：如在水中，輕而易舉可觸及，多為錶證、風寒。 沉脈：如在水中，重按始得，多為裏證、寒證。 遲脈：一息脈動三至，多為寒證。 數脈：一息脈動六至，多為熱證。 滑脈：往來流利，一息九至，多為痰濕、食滯、妊娠。 澀脈：往來不利，時止時中止，多為血瘀、精傷。 弦脈：如按琴弦，挺然而立，多為肝膽病、痛證。 緊脈：如轉索，挺然而緊，多為寒實。 虛脈：來去皆無力，如水底花，多為氣血虧虛。 實脈：來去有力，如實物，多為邪氣盛。 切脈的意義：切脈不僅能瞭解患者的當前狀況，還能預知疾病的預後。通過脈象的細微變化，醫生可以判斷疾病的虛實、寒熱、錶裏，以及髒腑功能的盛衰。例如，脈象的快慢、有力無力，都能指示身體的能量狀態。 “切”診的本質是通過觸覺感知人體內部的律動，將無形的生命活動以有形的方式展現齣來。它要求醫生擁有極其靈敏的觸覺，並能準確地分辨齣脈象的細微差異，從而做齣精準的判斷。 第五章：辨證論治——中醫的核心思想 “望、聞、問、切”四診閤參，最終的目的是為瞭“辨證論治”。辨證論治是中醫認識和治療疾病的總原則，是中醫獨創的、具有高度科學性的思維方式。 辨證：是指在四診收集的資料基礎上，運用中醫的髒腑、經絡、氣血津液、病因病機等理論，分析判斷患者所患疾病的病因、病位、病性以及邪正關係，從而歸納齣某種證候。證候是疾病在人體某一階段的病理概括。 病因：如外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、內傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食不節、勞逸失度等。 病位：如涉及肺、心、脾、肝、腎等髒腑，或經絡、氣血等。 病性：如寒熱、虛實、錶裏、升降、晦澀等。 病機：疾病發生發展的內在機製，如氣滯、血瘀、痰凝、濕聚、火盛、寒凝等。 論治：是指根據辨證的結果，確立相應的治療原則，並選擇相應的治法和方藥進行治療。 治療原則：如“扶正祛邪”、“調和陰陽”、“清熱解毒”、“溫陽散寒”等。 治法：包括汗、吐、下、和、溫、清、補、消等八法。 方藥：根據治法選擇具有相應功效的藥物，組成方劑，達到治療的目的。 “辨證論治”的精髓在於其“因人施治”和“因時、因地、因病情變化而調整”的特點。中醫不是簡單地針對疾病的名稱來治療，而是根據患者的具體情況，即“證”，來製定個性化的治療方案。這意味著即使是同一種疾病，在不同的人身上、不同的階段，其治療方法也可能有所不同。 第六章：中醫的傳承與發展 在現代醫學飛速發展的今天，中醫如何保持其生命力並適應時代的需求，是傳承者們麵臨的重要課題。 理論的現代化闡釋：對中醫經典的理論進行深入研究，並嘗試用現代科學的語言和方法進行闡釋，有助於消除人們對中醫的誤解，增進其科學性。 臨床實踐的創新：在遵循中醫基本理論和原則的基礎上，結閤現代醫學的診斷技術，不斷豐富和發展中醫的治療方法，如中西醫結閤，能夠為患者提供更優化的治療選擇。 人纔培養的重視：加強中醫人纔的培養，不僅要繼承經典，更要培養其批判性思維和創新能力，使其能夠適應現代醫療環境的需求。 科學研究的深入：通過現代科學技術手段，對中藥的有效成分、作用機製進行深入研究，驗證中醫理論的科學性，為中醫走嚮世界提供堅實的基礎。 文化的傳播與交流：積極推動中醫文化的國際傳播，促進不同醫學體係之間的交流與閤作，讓更多的人瞭解和受益於中醫的智慧。 結語 《望聞問切：傳統醫學的精髓與傳承》並非僅僅是對四診法的簡單介紹，它更是一次對中醫深邃智慧的探索，一次對生命奧秘的追問，以及一次對古老醫學如何在現代煥發生機的思考。中醫的魅力，在於其“整體觀念”和“辨證論治”的核心思想，在於其對個體差異的尊重，在於其對人體內在平衡的追求。通過對望、聞、問、切的深入理解，我們不僅能領略到傳統醫學的博大精深，更能體會到其中蘊含的深刻哲學和人文關懷。傳承與發展，是中醫永恒的主題，也是我們緻力於將這份寶貴遺産發揚光大的不懈追求。