生命的臉 中信齣版社 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

如果不瞭解自己神奇的身體，又怎能期待擁有健康的身體？

適閤每一個想要更加瞭解自己、瞭解生命的人。

※淵博的醫學知識+豐富的臨床經驗+高瞻遠矚的視野+細膩悲憫的情懷+高超的敘事水平+思辨性的說理能力=精力旺盛的天纔捨溫·努蘭

※敘事醫學二十年經典

※全美年度優秀讀物奬

※《齣版人周刊》年度好書、長銷佳作

※《中國醫學論壇報》《光明日報》，眾多醫學界、文學界名人推薦

※國內醫學人文暢銷書《心外傳奇》作者李清晨 傾情作序

內容簡介

《生命的臉》是耶魯大學備受歡迎的醫學教授、傳奇外科醫生捨溫·努蘭的經典作品，榮獲全美年度優秀讀物奬。《生命的臉》闡釋瞭與我們相伴一生的身體，絕不是一個簡單的“臭皮囊”，而是一個包羅萬象、完美精妙的宇宙。它散發著智慧的光芒，在各種驚濤駭浪的動態中調整平衡。

我們的身體，蘊藏著驚人的智慧。每一種器官、組織與係統，都巧妙地扮演著關鍵角色，通過精準協力閤作、復雜信息傳遞，維係人每一次的呼吸、心跳。麵對生老病死，人體靈活應變的過程，猶如上帝造物一樣神奇。

我們的身體，從不輕言放棄，麵對威脅，每個細胞都會奮起抗敵，隻要活著，就會有好事發生，這種精神就是生命的本質。麵對性命攸關的時刻，身體比我們想象中蘊含更強大的求生意誌，然而我們每每贊嘆群山之高、河海之深，卻未曾對對自己的身體發齣一聲驚嘆。一旦我們愈深入瞭解自己的身體，就愈能發現人體奧妙與驚奇！

國內醫學人文暢銷書《心外傳奇》作者李清晨誠摯推薦、傾情作序。

作者簡介

捨溫·努蘭（Sherwin Nuland）：

· 耶魯大學醫學院外科醫生，問診過萬病人

· 耶魯大學醫學院外科學、醫學史、醫學倫理學教授

· 《紐約客》《紐約時報》《時代》《紐約書評》專欄作傢，美國國傢圖書奬獲得者

· TED演講人

· 他站在醫學的角度用哲學傢的寬厚和曆史學者的審慎、清晰地闡述瞭生與死的定義、生與死的意義和生與死的境界，讓這個本來屬於醫學領域的話題，具有瞭濃厚的哲學、倫理學的意味。

精彩書評

這本書可說是一本“完全生存手冊”。即便是那些對人生沮喪絕望，打算一瞭百瞭的人，看完這本書，說不定也會打消輕生的念頭，因為，我們不得不感動：身體的每個細胞、組織和器官是如此盡心盡力、不斷地順應環境，絕不放棄求生的努力。因此，生存的意誌與其說是不願與這個世界彆離的意識，不如說是一種本能。

——《光明日報》

生動地解剖瞭人類的生命，令人敬畏、無比振奮。

——《時代周刊》

難忘！敘事醫學經典中一個有獨特價值的作品。

——《波士頓環球報》

既是一部醫學驚悚片，又是一首對人類身體之美的贊歌。

——《華爾街日報》

目錄

推薦序

何以死？何以生？

導 讀

自 序

維持體內恒定的機製

前 言

第1章

求生之戰

第2章

體內恒定的海洋

第3章

淋巴和抗癌的勇氣

第4章

同情和神經係統

第5章

生命的基本單位：細胞

第6章

命運和自由意誌

第7章

愛的行為

第8章

子宮的演齣

第9章

搏動的心

第10章

血的傳奇

第11章

病菌與盛宴

第12章

發掘心靈：大腦與人性

譯後記一

走鋼絲者的獨白

譯後記二

天生我材必有用

前言/序言

自 序

維持體內恒定的機製

本書首度齣版時，用的是另外一個名字。我在初版的前言做瞭解釋，當初為什麼要選用“身體的智慧”（The Wisdom of the Body）作為書名，然而一年後齣平裝本時，我把書名換瞭過來。接下來的這幾十年間，我多次翻閱此書，越來越覺得兩個書名之間有著十分巧妙的聯係。我們能夠存活下來，正是依靠身體的智慧。

若要仔細解釋這個說法，我們必須迴溯至西方醫學的源頭，也就是今日科學化醫療的起始之處。在希波剋拉底（Hippocrates）開始行醫授徒，以及有一幫人擁護他的理論之前（約為公元前46至公元前36年之間），希臘的醫者普遍認為疾病以及病癥的治療都在神明的掌控之下，主要是阿波羅的兒子愛斯庫拉皮厄斯（Aesculapius），以及後者的兩個女兒：海吉亞（Hygeia）與帕娜刻亞（Panacea）。治病的方法中，zui重要的就是對這些超自然的神祇誠心祈求，還有念咒之類的儀式，這些行為主要是在祭祀愛斯庫拉皮厄斯的神廟之內，或在神廟的附近舉行，當然也有些人會嚮其他神明求助。這些神廟都設在清風吹拂的山崗上， 附近還有清澈、流動的小溪和湧泉。

希波剋拉底那一派的醫師引進一個觀念，他們認為疾病的起因是自然的，zui好的治療方式也是尋求自然之道。這些人並不認為人生病是因冒犯瞭神祇，他們信任的原則是，人體會設法尋求維持一個穩定狀態，且持續不斷地調整身體的正常組成，並讓這些成分保持均衡。若是均衡狀態遭受破壞，人就會生病。依據這些原則，醫師的功用就是協助人體重建平衡狀態，具體做法是開立處方（通常是草藥或其他植物），供給身體所欠缺的成分，或把過多的成分排齣體外。按這種觀念，人體的療愈能力即能維持體內成分的平衡，同時在失去平衡的時候有辦法重建均衡。

當然，希臘人並不知曉上述療愈能力的運作法則，因為他們對荷爾濛、神經傳導物質、傳訊分子、受體，或是為數眾多的其他化學物質、構造及其活動一無所知；而如今我們知道，體內的細胞藉由上述種種機製，持續調節胞內與胞外的環境，以維持健康。曆經2 000年的研究與演進，直到19世紀20年代，科學傢纔得到一個詞，可用來涵括身體維持內在均衡的所有方法。我所說的就是“恒定”一詞，它是由兩個希臘字組閤而來，原意是指“維持不變”。

因此，現代生物科學的詞匯不但和約莫2 400年前希臘人的理論相符，就連所運用的文字也與古人一緻。恒定是延續生命所必要的內在平衡。

人體共約有75萬億個細胞，其中隻要有部分稍微失去平衡，附近或彆處隨時待命的構造，立刻就能采取與此相對應的行動。一旦傳來必須采取行動的信息，人體幾乎會馬上展開修正，並知道要如何因應。所謂“身體的智慧”，正是這個意思，而我們也藉此得以存活。不論是體內哪一個器官裏的細胞發齣求救信號，也不管它是藉著血液、神經、細胞或局部的體液傳送的，位在他處的腺體、神經中樞還有血液，都會接收到這個信息，知道要提供協助。如此一來，就啓動瞭確保安全的種種機製。

若齣於某種遺傳、感染、代謝或其他原因，重迴穩定的修正機製無法達成任務，人就生病瞭。有時，過瞭一陣子之後，人體就會適應新的狀態，並在稍後不久重迴恒定。如果真能如此，疾病就會緩和消退，不需醫療介入，病人也能不藥而愈。但是在特殊的情況下，身體沒辦法修正失衡狀態，疾病持續進展，直到病人自己也有感覺瞭，此時就需要醫療處理。不論是藉藥物補足、排齣甚至是摧毀過多成分，通過外科手術除去發病的根源，藉由放射治療把病竈消滅，或是結閤多個或全部的上述手段，醫療團隊均想方設法要重建體內的恒定機製。如果成功瞭，就能重拾健康。要是不幸失敗，疾病仍在，就有可能會走嚮死亡。

麵對破壞恒定的威脅，身體會自動産生反應。所有的修正機製都能實時采取行動，不需我們費心插手。除非細胞被無法抵禦的分子畸變完全擊潰，上述所有調節程序都一直在持續進行，我們卻完全沒有任何感覺。

在本書裏，你會讀到許多這方麵的資料。我將描述由器官組成的各個係統，比如神經係統、消化係統、循環係統以及生殖係統，並藉由我處理過的病例，讓讀者知道各個係統究竟如何運作。另有章節專論血液、遺傳、心髒，以及人體細胞浸泡於其中的組織間液，還會討論到生命的基本單位，也就是細胞。但願藉著描述幾位zui有意思的病人，能夠讓各位看齣身體自己也具有智慧，且在現代醫學的協助之下，可助我們擊退對於體內恒定的種種威脅，而這樣的均衡狀態正是維係生命所需。

本書在1997年首度問市。雖說這些年間，醫學已有很多重大發現，但書中所描述的內容並未因而失去價值。本書的內容既實在又實用，和首度問世時並無不同。

尤其是過去半個世紀以來，科學傢已發現許多方法可增進身體抵禦危害的能力，或可完全避免受到這些不良的影響。我說的不僅是疫苗、控製體重、戒煙等作為，而是指有些直接而個人的日常活動，能夠增進我們保持健康的能力。這類活動已證實對於抵抗身體的頭號大敵特彆有效，這個大敵一直被認為相當無情而難以剋服，直到zui近幾年我們的認知纔有所改變。這個大敵就是老化。

不管我們多麼小心，注意營養均衡、避免有毒物質，並且定期做健康檢查，老化過程仍然堅定地一一取走我們的身體和心靈，且逐步削弱體內維持均衡機製的能力，以至於當麵對威脅時，不再能夠有效地做齣迴應。荷爾濛、免疫、神經以

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