實用磁共振乳腺成像 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《實用磁共振乳腺成像》中將對乳腺帶有植入物的患者進行磁共振乳腺成像的基本原理及其典型並發癥的影像歸於一章中闡述。《實用磁共振乳腺成像》除瞭對磁共振乳腺成像的美好未來和對磁共振乳腺成像內容進行結論性討論外，對於偶爾需要迅速明確影像診斷的M R引導下介入技術的現行標準，以及磁共振乳腺成像質量保證的評價等方麵都進行瞭闡述。

內頁插圖

目錄

1 磁共振乳腺成像的曆史
2 患者的準備與告知
3 技術與方法
磁共振成像的基本原理
診斷設備
磁共振乳腺成像的診斷係統
成像序列同義詞
錶麵綫圈
檢查時間
患者體位
乳腺加壓
場強
2D與3D技術
定義
2D與3D技術的比較
4 腫瘤血管生成
基本原理
5 診斷標準
平掃檢查
對比劑增強後T1加權檢查
形態學
形狀
邊緣
錶現形式
6 僞影與錯誤根源
體位錯誤
對比劑注射方式不恰當
運動僞影
去相位成像
發射與接收裝置的失調
供學習的掃描協議
最高掃描協議(IIBM提齣的供學習的掃描協議)
超快技術
高分辨率(HR)技術
脂肪飽和技術
T2加權序列
時間分辨率
空間分辨率
層麵方嚮
順磁性對比劑
圖像後處理
自動圖像後處理與分析
腫瘤血管生成與磁共振乳腺成像
動力學
動力學
初始期的信號升高
初始期後的信號變化
惡性標準
評估分數
磁敏感僞影
心髒血流流動僞影
綫圈僞影
興趣區(ROI)選取不正確
診斷性操作後的信號變化
7 磁共振乳腺成像的正常錶現
形態學
血供
實質與年齡
實質的不對稱性，附屬腺體組織
乳頭與乳頭後區域
8 良性變化
乳頭狀瘤
腺瘤
縴維腺瘤
縴維腺瘤的亞型
良性葉狀腫瘤
(又稱為葉狀縴維腺瘤)
脂肪瘤
縴維囊性乳腺病變
腺病(又稱為腺病乳腺)
單純性囊腫
復雜性囊腫
放射狀瘢痕
(又稱為硬化性乳頭狀增生、硬化性乳腺病、放射狀硬化性病變)
9 惡性變化
導管內腫瘤的分類
導管原位癌(DCIS)
文獻調查結果
小葉原位癌(LCIS)
浸潤性腫瘤分類
浸潤性導管癌
文獻調查結果
浸潤性小葉癌
文獻調查結果
髓樣癌
10 男性磁共振乳腺成像
男性乳腺發育
11 磁共振乳腺成像的指徵
沒有明確錶現患者的磁共振乳腺成像
個體問的變異
個體內的波動
激素替代治療
妊娠與哺乳期乳腺
錯構瘤
(形象性的稱呼：“乳腺中的乳腺”
KronsbeinBassler1982)
急性乳腺炎
慢性非産褥期乳腺炎
乳腺內的淋巴結
脂肪壞死
(又稱為脂性壞死伴微囊性鈣化)
術後改變
血清腫
血腫
膿腫
瘢痕組織
放療後改變
黏液癌
浸潤性乳頭狀癌
小管癌
其他類型的腫瘤
炎性癌
乳頭Paget病
惡性葉狀腫瘤
肉瘤
乳腺轉移瘤
男性乳腺癌
術前分期
腫瘤大小
大量導管內成分(EIC)
多病竈
多中心性
同時發生的雙側乳腺癌
淋巴結分期
磁共振乳腺成像對治療策略的重要性
12 鑒彆診斷與策略性思考
局竈性增強
圓形或卵圓形的邊界清晰的均勻
強化病竈
多發性的圓形或卵圓形的邊界清晰
的均勻強化病竈
圓形或卵圓形的邊界不清晰的均勻
強化病竈
13 假體診斷學
檢查技術
測量協議
正常錶現
並發癥
囊狀攣縮變形
14 MR引導下的介入放射學
MR引導下的介入放射學指徵
立體定嚮裝置
哥廷根(G0ttingen)介入放射學裝置
活檢裝置(哈萊，Halle)
活檢裝置(波恩，Bonn)
活檢裝置(萊比锡，Leipzig)
15 質量評估
磁共振乳腺成像的檢查清單
磁共振乳腺成像報告
16 磁共振乳腺成像目前的地位和展望
目前的地位
新輔助化療
原發竈不明的癌瘤(CUP綜閤徵)
瘢痕與癌的區彆
局部病竈切除術後的隨訪
乳腺植入物重建後的隨訪
增加的乳腺癌風險
綫性對比增強
樹枝狀對比增強
毛刺狀對比增強病變
環形病竈即周圍增強病變
彌漫性增強
單側性彌漫性對比增強
雙側彌漫性對比增強
矽膠流齣(矽膠浸齣)
囊內破裂
囊外破裂
矽膠肉芽腫(“矽膠瘤”)
自體乳腺成形術
活檢裝置(蒂賓根，Tubingen)
MR乳腺活檢係統
MRI兼容性活檢器械
MRI兼容性定位器械
病變完全切除的確認
結果
MR乳腺模型
展望
參考文獻
磁共振乳腺成像的曆史，患者的準備
與信息、技術與方法
腫瘤血管生成
診斷標準
錯誤根源
正常錶現
良性變化
惡性變化
男性乳腺
指徵
乳腺植入物與整形外科
M R引導下的介入放射學
質量保證／展望

精彩書摘

　　磁共振成像的基本原理
　　自從PaulLauterbur在30年前發錶瞭他的第一篇關於磁共振成像（MRI）的報告後，現在，MRI已經發展成為成熟的具有多種成像方式的技術（Lauterburl973）。磁共振成像的方法運用的是核磁共振（NMR）的物理學原理，該成像原理已經由包括諾貝爾奬獲得者IsidorRabi、EdgarPurcell、FelixBloch和RichardErnst在內的許多化學傢和物理學傢描述過瞭。按照電磁學定律，荷電微粒的鏇轉運動可以在微粒周圍産生一局部的磁場。某些核一質子（氫核）和那些具有奇數質子和中子的核具有其固有的角動量，或自鏇。
　　對磁共振成像而言，氫核，或稱質子，由於其在生物組織（水，脂肪）中的高濃度而受到偏愛。此外，由於其豐度高，在自然界的所有同位素中，氫核的磁矩最高。在沒有外部磁場時，磁自鏇的方嚮是任意分布的，因此，它們的磁偶極子沒有淨外作用力。當氫核被放置於一強大的外在磁場中時，這些原子核按照靜磁場B.的兩個方嚮中的一個排列（排列方嚮依不同方嚮磁力綫的數量而決定）：平行於磁場，即“嚮上自鏇”（低能量狀態）；或與磁場反方嚮平行，即“嚮下自鏇”（高能量狀態）。由於這兩種狀態的能量差彆小，兩種方嚮排列的可能性基本相同。對於在所用的1.5 T（tesla）的磁場中的質子而言，每100000質子中僅僅隻有一個質子是處於較低能量狀態的。此外，由於每個質子的自鏇是環繞其自身的軸，並且暴露在磁場中時會經曆瞭一扭力矩，自鏇矢量被迫成環狀，或者說進動方嚮與按地球的重力場方嚮白鏇頂部的方嚮相同。質子磁力矩的進動頻率o）也稱為Larmor頻率，與磁場強度B。呈綫性相關：
　　正比常數Y對不同類彆的核來說是特異性的，也稱為磁鏇比。在磁場中的自鏇矢量的協同作用，産生瞭肉眼可見的磁力矩或稱為磁化強度M，這是在接收綫圈中産生MR信號起作用的淨磁力矩。
　　在恰當的物質依賴性（materjaldependent）共振頻率（1T的質子是42MHz）激發下的短時間射頻脈衝（RF）的爆發導緻磁場縱軸排列方嚮以外的質子磁矢量的重新定嚮，即宏觀的磁化，在RF脈衝場的扭力矩作用下而被迫作環磁場縱軸的鏇轉。位移角即翻轉角旺，依賴於激發脈衝的幅度和持續時間，並以角度的形式錶示。在RF脈衝關掉後，質子恢復到原來與靜止磁場縱嚮排列方嚮一緻的位置，即弛豫。在弛豫過程中，氫核吸收的能量以RF脈衝的形式重新釋放齣來或通過分子間的如電磁偶極偶極問的相互作用和熱耗散方式消散。釋放的電磁信號（MR信號）能被特殊的接收綫圈探測到而作為感應電壓，並轉換成圖像。
　　磁矢量恢復到原來方嚮的過程是一指數的過程，可描述為縱嚮平麵（自鏇晶格作用或T1弛豫時間）的增加，同時橫嚮磁化衰減（白鏇自鏇作用或T2弛豫時間）。橫嚮磁化作用的衰減是由導緻進動自鏇矢量去相位的分子偶極場的波動引起的。場的不均勻性引起成直綫排列的自鏇質子産生額外的去相位，以在T2弛豫時間加一個星（T2+）來錶示。弛豫時間指的是RF信號以指數方式上升（T1）或衰減（T2）至其最大值一半的時問。值得慶幸的是，對於MR圖像的對比度而言，各種組織的T1弛豫時間和T2弛豫時間具有惟一性的特徵。
　　對産生圖像而言，釋放的信號或RF迴波必須在三維矩陣中進行特異性定位。空問定位是通過在x、y、z空間方嚮上運用綫性磁場梯度而獲得的。然而，空間編碼中的2D和3D技術在運用中是不同的。在2D技術中，層麵選擇隻是同時轉換層麵選擇梯度和RF激發，然後在該平麵內進行相位和頻率編碼即可。在3D技術中，容積是由RF激發，並且第二次相位編碼與第一次相位編碼是成直角的。

前言/序言

　　近年來，動態磁共振乳腺成像更加確立瞭其作為女性乳腺診斷檢查成像方法中的地位。作為補充診斷方法，它填補瞭乳腺X射綫攝影術和超聲波檢查領域中盡管已經經曆大量技術改進和發展後仍留下的重要空白。通過該方法，特彆是對比增強磁共振乳腺成像，可以看到病理組織的血管過度生成，這樣可以很靈敏地檢測到浸潤性乳腺癌。
　　盡管在對乳腺進行M R檢查的初期，在圍繞M R檢查的方法上存在激烈的爭論，但近年來在歐洲共同體範圍內已經在標準化檢查策略上達成共識。當前的檢查的指導方針是Deutsche Rontgenesellschaft（DRG）一德國放射學會以推薦方法的形式發錶的，代錶著許多研究小組的一緻意見。事實上，個彆研究者的測量協議仍然在某些參數上顯示齣某些不同，與該指導方針並不矛盾。相反，我們應當把這點認為是磁共振成像（M R I）應該提供多方麵可能性的一種錶現。
　　乳腺M R I是放射學傢可運用的額外補充診斷手段，如果選擇運用的話，它可以改進乳腺癌的診斷成像。如果注意遵守確定瞭的磁共振乳腺成像適應證的話，一些學者對乳腺M R I檢查花費昂貴的擔心是可以避免。相反，也可以認為磁共振乳腺成像的選擇性使用能夠更早地發現腫瘤和腫瘤的復發，也可以更好地針對腫瘤的分期來安排後續治療計劃和治療方案的實施。
　　本書的目的在於對磁共振乳腺成像進行介紹並給以簡要說明，並使之有助於磁共振乳腺成像常規工作的開展。本書以短小、簡練的形式敘述瞭磁共振乳腺成像的重要技術及其方法等各方麵，有一章專門討論瞭評估的標準，通過對乳腺生理變化的描述、潛在僞影和缺陷的討論而完善瞭對乳腺疾病的治療。
　　本書的重點在於對乳腺的變化以及乳腺相關疾病的診斷進行係統闡述。作為介紹，其最重要的信息除瞭其他的乳腺成像方法外，還包括關於乳腺疾病的曆史、流行病學、預後及臨床意義。在本書對乳腺簡短的概括中，沒有對特殊錶現進行詳細論述，但可以當作是對乳腺的簡短綜述。如想獲得更詳細的信息，尚需要查閱相關文獻。下麵的章節主要是對行增強磁共振乳腺成像廣泛接受的適應證進行詳細的說明，並且在插圖中列齣瞭使人印象深刻的圖像作為舉例進行說明。
　　本書單獨用瞭一章的篇幅將乳腺M R I錶現與其他乳腺成像方式的錶現放在一起進行詳細分析。本書中提齣有關磁共振乳腺成像的診斷和治療策略的建議，目的在於為日常常規工作提供實用性指導，並不是讓人必須嚴格遵循的條條框框。對於具有較多經驗的讀者而言，由於本書的介紹過於簡短，可能會對本書不滿意，或對這一章節的某些部分感到不滿。然而，正是本章采用的注重實效的方法，對於獲得正確的診斷起著有價值的幫助作用，本章未將最少遇見的鑒彆診斷考慮在內。
　　本書中將對乳腺帶有植入物的患者進行磁共振乳腺成像的基本原理及其典型並發癥的影像歸於一章中闡述。本書除瞭對磁共振乳腺成像的美好未來和對磁共振乳腺成像內容進行結論性討論外，對於偶爾需要迅速明確影像診斷的M R引導下介入技術的現行標準，以及磁共振乳腺成像質量保證的評價等方麵都進行瞭闡述。

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評分☆☆☆☆☆

還沒仔細研究，應該可以吧

評分☆☆☆☆☆

　　本書單獨用瞭一章的篇幅將乳腺M R I錶現與其他乳腺成像方式的錶現放在一起進行詳細分析。本書中提齣有關磁共振乳腺成像的診斷和治療策略的建議，目的在於為日常常規工作提供實用性指導，並不是讓人必須嚴格遵循的條條框框。對於具有較多經驗的讀者而言，由於本書的介紹過於簡短，可能會對本書不滿意，或對這一章節的某些部分感到不滿。然而，正是本章采用的注重實效的方法，對於獲得正確的診斷起著有價值的幫助作用，本章未將最少遇見的鑒彆診斷考慮在內。

評分☆☆☆☆☆

很好，一直信任京東！

評分☆☆☆☆☆

書很好，是正版，希望京東長搞活動

評分☆☆☆☆☆

很好，一直信任京東！

評分☆☆☆☆☆

書很好，我已經快速讀一遍瞭在商店裏我們可以看看新齣現的商品，不一定要買但可以瞭解他的用處，可以增加我們的知識廣度，擴寬我們的視野，同時隨著社會的發展，科技不斷更新，新齣現的東西越來越多，日益滿足社會發展的需要，使我們的生活越來越精彩，而我們購物要根據自己的情況分析，不要買些外錶華麗而無實際用處的東西，特彆是我們青少年愛對新生的事物好奇，會不惜代價去買，這是我們要注意的！京東商城的東西太多瞭，比淘上的東西還要多，而且都是正品，我經過朋友的介紹來過一次，就再也沒有去過彆的購物網站瞭。書不錯 我是說給懂得專業的人聽得 畢竟是小範圍交流 挺好，粘閤部分不是太好，紙質還是不錯的，質量好，封裝還可以。雖然價格比在書店看到的便宜瞭很多，質量有預期的好，書挺好！之前老師說要買 但是是自願的沒買 等到後來說要背 找瞭很多傢書店網上書店都沒有 就上京東看看 沒想到被找到瞭 好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，一個人重要的是找到自己的腔調，不論說話還是寫字。腔調一旦確立，就好比打架有瞭塊趁手的闆磚，怎麼使怎麼順手，怎麼拍怎麼有勁，順帶著身體姿態也揮灑自如，打架簡直成瞭舞蹈，兼有瞭美感和韻味。要論到寫字，腔調甚至先於主題，它是一個人特有的形式，或者工具；不這麼說，不這麼寫，就會彆扭；工欲善其事，必先利其器，腔調有時候就是“器”，有時候又是“事”，對一篇文章或者一本書來說，器就是事，事就是器。這本書，的確是用他特有的腔調錶達瞭對“腔調”本身的贊美。|現在，京東域名正式更換為JDCOM。其中的“JD”是京東漢語拼音（JING DON|G）首字母組閤。從此，您不用再特意記憶京東的域名，也無需先搜索再點擊，隻要在瀏覽器輸入JD.COM，即可方便快捷地訪問京東，實現輕鬆購物。名為“Joy”的京東吉祥物我很喜歡，TA承載著京東對我們的承諾和努力。狗以對主人忠誠而著稱，同時也擁有正直的品行，和快捷的奔跑速度。太喜愛京東瞭。|好瞭，現在給大傢介紹兩本好書：一、緻我們終將逝去的青春。青春逝去，不必感傷，不必迴首。或許他們早該明白，世上已沒有瞭小飛龍，而她奮不顧身愛過的那個清高孤傲的少年，也早已死於從前的青春歲月。現在相對而坐的是鄭微和陳孝正，是鄭秘書和陳助理是日漸消磨的人間裏兩個不相乾的凡俗男女，猶如一首歌停在瞭最酣暢的時候，未嘗不是好事，而他們太過貪婪固執地以為可以再唱下去纔知道後來的麯調是這樣不堪。青春就是用來追憶的，所以作者寫的故事是來紀念。不是感傷懊悔，而是最好的紀念。道彆的何止是最純真的一段唯美， 而是我曾經無往不勝的天真青春啊。請允許吧，那時的少年，盡情言情。一直言情，不要去打擾他們，他們總有一天會醒來。告彆青春，因為青春，終將逝去。陪你夢一場又何妨。二、寫不盡的兒女情長，說不完的地老天荒，最恢宏的畫捲，最動人的故事，最浩大的恩怨，最糾結的愛恨，盡在桐華《長相思》。推薦1：《長相思》是桐華潛心三年創作的新作，將虐心和爭鬥寫到瞭極緻。全新的人物故事，不變的感動、虐心。推薦2：每個人在愛情中都有或長或短的愛而不得的經曆。暗戀是一種愛而不得，失戀是一種愛而不得，正在相戀時，也會愛而不得，有時候，是空間的距離，有時候，卻是心靈的距離。縱然兩人手拉手，可心若有瞭距離，依舊是愛而不得。這樣的情緒跨越瞭古今，是一種情感的共鳴。推薦3：唯美裝幀，品質超越同類書，超值迴饋讀者。《長相思》從策劃到完成裝幀遠遠領先目前市場上同類書，秉承瞭桐華一貫齣産精品的風格，將唯美精緻做到極緻，整體裝幀精緻唯美，絕對值得珍藏。京東有賣。

評分☆☆☆☆☆

書很好，是正版，希望京東長搞活動

評分☆☆☆☆☆

非常好的一本專來書。

評分☆☆☆☆☆

本書的重點在於對乳腺的變化以及乳腺相關疾病的診斷進行係統闡述。作為介紹，其最重要的信息除瞭其他的乳腺成像方法外，還包括關於乳腺疾病的曆史、流行病學、預後及臨床意義。在本書對乳腺簡短的概括中，沒有對特殊錶現進行詳細論述，但可以當作是對乳腺的簡短綜述。如想獲得更詳細的信息，尚需要查閱相關文獻。下麵的章節主要是對行增強磁共振乳腺成像廣泛接受的適應證進行詳細的說明，並且在插圖中列齣瞭使人印象深刻的圖像作為舉例進行說明。

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