編輯推薦
《郝萬山傷寒論講稿》為北京中醫藥大學優秀主講教師、教育部課程《傷寒論》創建項目負責人郝萬山教授的教學講稿。《郝萬山傷寒論講稿》即是郝教授數十載教學生涯的積澱,反映瞭其學術思想和臨床實踐經驗。對於課程的重點和難點闡述深透,對讀者加深理解頗有裨益。
內容簡介
郝尤山教授為教育部課程《傷寒論》創建項目負責人,國傢中醫藥管理局選聘的中醫經典著作《傷寒論》示範教學主講人,醫藥大學優秀主講教師,從事《傷寒論》教學、臨床、科研近40年,教學縝密嚴謹,深入淺齣,注重理論結閤臨床實際。本書是在他於國傢中醫藥管理局舉辦的《傷寒論》示範教學的講稿的基礎上,進一步總結、提煉而成的。
結論部分主要介紹《傷寒論》的基本情況、學習方法等。
辨太陽病脈證並治、辨陽明病脈證並治、辨少陽病脈證並治、辨太陰病脈證並治、辨少陰病脈證並治、辨厥陰病脈證並治、辨霍亂病脈證並結、辨陰陽易差後勞復病脈證並治八章,主要結閤《傷寒論》原文,主要講述郝教授本人的研究心得與體會,重視解析該書中辯證論治的思路與方法,分析怎樣將經典中的理法方藥運用於臨床實際。
書末附有方劑漢語拼音索引和《傷寒論》條文索引。
本書可供《傷寒論》學習、研究者參考,對學習《傷寒論》和領悟《傷寒論》的精髓頗有裨益對指導實踐和提高中醫辯證論治水平也有幫助。
作者簡介
郝萬山,男,l944年11月齣生,畢業於北京中醫學院。
現任北京中醫藥大學教授、主任醫師、博士研究生導師。
為北京中醫藥大學優秀主講教師、北京市教育創新標兵、國傢中醫藥管理局全國優秀中醫臨床人纔培養專傢委員會秘書組成員、教育部課程《傷寒論》創建項目負責人。
在中醫藥教育崗位上工作近40年,主要講授《傷寒論》。教學縝密嚴謹,深入淺齣,注重理論結閤臨床實際,強調講授中醫經典基本知識的同時,更要重視解析其辨證論治的思路和方法。課堂教學生動活潑,條理清楚,注重培養學生思考問題和解決問題的能力。教學評估成績名列全校前茅。為國傢中醫藥管理局選聘的中醫經典著作《傷寒論》示範教學主講人。
臨床重醫術,講醫德。既為患者解除病痛,也為課堂教學提供瞭鮮活的實例,深受學生和患者的擁戴。
曾主編《白話傷寒論》、《中醫學問答題題庫·傷寒論分冊》(增訂本)、《醫宗金鑒傷寒心法要訣白話解》(第3版)、《新世紀全國高等中醫藥院校教材同步輔導係列叢書·傷寒論》、《傷寒論選讀》等10部著作。副主編或閤著《實用經方集成》、《四季飲食養生叢書》、《傷寒論校注》、《傷寒論講義》、《傷寒論講解》、《中醫藥高級叢書·傷寒論》等l4部著作。發錶論文60餘篇。科研成果曾獲國傢中醫藥管理局中醫藥科技進步(部級)二等奬。
目錄
緒論
一、《傷寒論》的作者
二、《傷寒雜病論》成書的背景
三、《傷寒雜病論》的沿革和《傷寒論》的版本
四、《傷寒論》的內容與貢獻
五、關於六經辨證
六、學習《傷寒論》的方法與要求
第一章 辨太陽病脈證並治概說
第一節 太陽病辨證綱要
一、太陽病提綱
二、太陽病分類提綱
三、太陽病的自愈日和欲解時以及六經病的欲解時
四、辨太陽病傳經與否
第二節 太陽病證
一、太陽經證
二、太陽腑證
第三節 太陽病變證
一、變證治則
二、辨寒熱真假
三、辨錶裏先後治則
四、熱證
五、虛證
六、結胸證
七、髒結證
八、痞證
九、痞證類證
十、欲愈候
十一、火逆證
第二章 辨陽明病脈證並治概說
第一節 陽明病辨證綱要
一、陽明病提綱
二、陽明病病因病機
三、陽明病脈證
第二節 陽明病證
一、陽明熱證
二、陽明實證
三、胃寒氣逆證
第三節 陽明病變證
一、陽明濕熱發黃證
二、陽明熱入血室證
第三章 辨少陽病脈證並治概說
第一節 少陽病辨證綱要
一、少陽病提綱
二、少陽病的臨床錶現和治療禁忌
第二節 少陽病證
一、少陽經腑受邪,樞機不利證
二、小柴鬍湯的其他適應證
三、小柴鬍湯使用禁忌
第三節 少陽病兼證
一、柴鬍桂枝湯證
二、大柴鬍湯的適應證
三、柴鬍加芒硝湯證
四、柴鬍桂枝乾薑湯證
五、柴鬍加龍骨牡蠣湯證
第四節 少陽病及陽證的傳經與預後
【附】熱人血室證
第四章 辨太陰病脈證並治概說
第五章 辨少陰病脈證並治概說
第六章 辨厥陰病脈證並治概說
第七章 辨霍亂病脈證並治概說
第八章 辨陰陽易差後勞復病脈證並治概說
附錄
精彩書摘
【講解】
本證成因:第96條和第266條提示太陽病邪傳人少陽;第97條提示少陽本經直接受邪,其原因是“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入”,也就是氣血虛弱,正氣不足,邪氣乘虛而入。
主癥和病機:往來寒熱,休作有時,就是往來寒熱,時作時休,這是風寒邪氣侵襲少陽經的錶現,少陽為小陽,抗邪之力較弱,少陽受邪,正邪分爭,互有進退,邪勝則寒,正勝則熱,故見往來寒熱。胸脅苦滿、脅下硬滿、胸脅滿不去、脅下滿等癥,皆發生在少陽經脈所過的部位,屬邪傷少陽經脈,經氣不利的錶現。“嘿嘿”是心中不爽快的一種感覺,心中不爽快,自然神情也會抑鬱木然,這是由於膽腑氣鬱,疏泄不利,精神抑鬱所緻。不欲飲食、不能食,則是由於少陽膽腑氣鬱,導緻脾胃的受納和運化功能減退所緻。心煩是少陽鬱火循經上擾心神的錶現。喜嘔、乾嘔皆是胃氣上逆的錶現,少陽病膽火內鬱,最容易橫逆犯胃,這就是第97條所說的“髒腑相連,其痛必下,邪高痛下”的意思。因為膽熱最易犯胃,導緻胃氣上逆而見嘔吐,所以在《傷寒論》中常常以嘔吐的存在和不存在,來錶示少陽病的存在和不存在。脈沉緊或如第100條所說陰脈弦,緊即是弦,陰脈即是沉取時的脈象,脈沉緊和陰脈弦,皆是脈沉弦的意思。少陽氣鬱,氣血內鬱而不能外達,故見脈沉;少陽木氣因鬱而勁急,緻使血脈拘攣,故見脈弦。
或見癥和兼證及其病機:邪客少陽,經腑不和,三焦不利,其病變可及於錶裏內外上下,故少陽病每多或然之證或兼夾之證。胸中煩而不嘔,是邪鬱胸脅,未犯胃腑;口渴是邪熱傷津較重所緻;腹中痛為肝膽氣鬱,橫逆犯脾,脾絡不和的錶現;心下悸、小便不利,屬少陽三焦失暢,氣化不利,水飲內停,進而水氣淩心所緻;不渴,身有微熱,提示太陽錶邪未罷;咳為水飲犯肺,肺氣上逆的錶現。
以上諸證,其病機總由少陽經腑受邪,樞機不利而緻,雖有兼夾之證和或見之證,但在治法上,都應當以和解為主,所謂“和解”,我的理解是“和樞機,解鬱結”,或是“和樞機,解鬱熱”。小柴鬍湯是治療本證的主方。
第97條所說“服柴鬍湯已,渴者,屬陽明,以法治之”,提示少陽邪氣可以傳陽明,邪氣既然傳人陽明,齣現瞭陽明熱盛傷津液的口渴,那就應當依照治療陽明病的方法來治療瞭。
【治法】
和解少陽。
【方劑】
小柴鬍湯。
【方義】
小柴鬍湯共七味藥,可以分成三組進行分析。第一組是柴鬍配黃芩,柴鬍味苦微寒,氣質輕清,疏散少陽經中之邪,又有疏理少陽氣鬱的功效;黃芩苦寒,氣味較重,可清少陽膽腑鬱火。二藥相閤,經腑同治,疏清並行,經邪外解,膽熱內清,氣鬱得達,火鬱得發,樞機因而條暢通利,針對瞭少陽病容易經腑同病、容易氣鬱化火等兩大特點,是本方的核心藥組。第二組是半夏配生薑,兩藥皆味辛,以其辛散,可以助柴鬍疏通氣鬱,針對瞭少陽病容易氣鬱的特點;又可以和胃降逆止嘔,針對瞭少陽病膽熱犯胃,胃氣上逆而喜嘔、多嘔的特點;還可以化痰、消飲、去水,助三焦水道之暢達,針對瞭少陽病容易生痰、生飲、生水的特點。可見這一組藥物的作用,也是很重要的。第三組藥是人參、甘草、大棗,這三個藥,可以將其看成是半個理中湯,也可以將其看成是半個四君子湯。在治療發熱性疾病的過程中,為什麼要用到三個補氣的藥物?一是因為少陽為小陽,抗邪能力較弱,所以用此三藥在柴鬍的引領下,可以扶少陽正氣以祛邪,有助正祛邪的作用;二是因為少陽之邪容易內傳太陰,《難經》和《金匱要略》都有類似的話,“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”。這裏雖然不是肝病,而是少陽膽病,但肝膽相錶裏,少陽陽氣抗邪不力,邪氣也很容易內傳太陰,使病證由陽轉陰。因此用此三藥補太陰脾氣,顯然有防止少陽之邪內傳太陰的作用,可謂治中有防,也算是“治未病”的一種體現吧。
小柴鬍湯七味藥相輔相成,和樞機,解鬱熱,達三焦,暢氣機,攻補兼施,寒熱同調,溫而不燥,寒而不凝,而且膽腑清和,則胃能降濁,脾能升清;三焦通達,則水升火降,氣通津布,錶裏之氣皆可調和,實是和解之良劑,後世稱其為“和劑之祖”。故錶裏寒熱虛實、氣血津液陰陽諸病,皆可加減應用。熱病用之可解熱;鬱證用之可解鬱;閤補藥,扶正以祛邪;閤血藥,行氣以活血;閤生津藥,解熱以生津;閤利水藥,行氣以利水;閤化痰藥,暢氣以豁痰;閤溫陽藥,舒鬱以通陽;閤養陰藥,調氣以育陰。加減得當,男女老幼,外感內傷,皆可應用,真可謂是左右逢源,被曆代醫傢所珍視。
……
前言/序言
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