護理文書書寫規範及管理規定 epub pdf  mobi txt 電子書 下載

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湖南省衛生廳 編

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發表於2024-11-22

商品介绍



齣版社: 湖南科學技術齣版社
ISBN:9787535739056
版次:1
商品編碼:10018552
包裝:平裝
開本:16開
齣版時間:2008-03-01
用紙:膠版紙
頁數:125
字數:200000
正文語種:中文

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書籍描述

內容簡介

  為進一步規範我省醫療機構護理文書的書寫及管理,客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情的動態變化,促進臨床護理質量的提高,維護醫患雙方閤法權益,適應《醫療事故處理條例》及其配套文件的要求,湖南省衛生廳組織專傢曆時1年,經過反復徵求意見、討論和修改,製定瞭《護理文書書寫規範及管理規定》(以下簡稱《規定》)。
  該《規定》包括入院告知書、入院患者護理評估、三測單、臨時醫囑單、長期醫囑單、長期醫囑執行單、手術護理記錄、一般患者護理記錄、危重患者護理記錄、專科的記理記錄、病室護理交班誌、相關管理製度、護理文書質量評價標準等,努力做到融科學性、規範性、創新性、實用性和可操作性為一體,體現護理的專業特點和學術發展水平。

目錄

第一章 基本原則和相關依據
第二章 護理文書書寫基本要求
第三章 護理文書錶格及書寫要求
第一節 入院告知書書寫要求
附件1:入院告知書
附件2:精神疾病患者入院告知書

第二節 入院患者護理評估書寫要求
附件1:入院患者護量評估
附件2:入院患者護理評估(中醫)
附件3:精神疾病患者入院護理評估

第三節 三測單書寫要求
附件1:三測單
附件2:三測單樣錶

第四節 臨時醫囑單書寫要求
附件1:臨時醫囑單
附件2:臨時醫囑單樣錶

第五節 長期醫囑單書寫要求
附件1:長期醫囑單(序號式)
附件2:長期醫囑單(無序號式)
附件3:長期醫囑單樣錶

第六節 長期醫囑執行單書寫要求
附件1:長期醫囑執行單(序號式)
附件2:長期醫囑執行單(錶格式)
附件3:長期醫囑執行單(粘貼式)
附件4:執行卡(一)
附件5:執行卡(二)

第七節 手術護理記錄書寫要求
附件1:手術護理記錄
……
第四章 護理文書管理規定
〔附〕 相關文件匯編

精彩書摘

  第一章 基本原則和相關依據
  2002年4月4日國務院頒布的《醫療事故處理條例》及衛生部和國傢中醫藥管理局聯閤印發的《病曆書寫基本規範(試行)》中,進一步明確瞭臨床護理文書的法律地位。為使護理文書的書寫更嚴謹、完整、科學、真實和規範,按照下列基本原則和相關依據,製定護理文書書寫規範及管理規定。
  一、基本原則
  1.符閤《醫療事故處理條例》及其配套文件要求。
  2.符閤臨床基本的診療護理常規和規範。
  3.有利於保護醫患雙方閤法權益,減少醫療糾紛。
  4.有利於客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情的動態變化,促進護理質量提高,為教學、科研提供可靠的客觀資料。
  5.融科學性、規範性、創新性、實用性和可操作性為一體,體現護理的專業特點和學術發展水平。
  6.規範護理管理,明確職責,誰執行,誰簽字,預防護理差錯事故及糾紛發生。
  二、相關依據
  1.《醫療事故下理條例》及其配套文件。
  2.《全國醫院工作條例》。
  3.《湖南省醫護理管理與工作質量評分標準》。
  4.衛生部製定的有關護理病曆書寫格式的基本框架。
  5.藉鑒國內外先進的護理病曆書寫格式的管理要求。
  第二章 護理文書書寫基本要求
  1.護理文書是指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖錶等資料的總和。包括三測單、護理記錄、手術護理記錄、長期醫囑單、長期醫囑執行單、臨時醫囑單、入院告知書、入院患者護理評估、病室護理交班誌等。根據《醫療事故下理條例》規定,三測單、醫囑單、護理記錄屬於患者復印或復製資料的範圍。

前言/序言


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讀者評價

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希望京東的活動力度更強一些,現在已經是一個京東控瞭

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評分

挺好的……

評分

幫同事買的,不知道她看沒有看

評分

性價比很高 書是正版的,之前有過擔心滴。內容還行吧,盡管我沒覺得有多充實。衝著是名人寫的,書的質量還行就不挑剔瞭。賣傢發貨挺快的,第二天就收到瞭。書還是不錯的,精裝外殼,發貨速度真心的快,評價晚瞭,書不錯,應該再早點看的。推薦看,隻是粗淺認識瞭一下,已經感覺到自己邏輯思維更加清晰。好書,受益匪淺,如果不好好研究一下此書,絕對是人生一大遺憾。這天女友打電話問我藉本書,說她寫作需要參考,我說我傢沒有,但我可以幫你找。我一邊接電話一邊就上網搜索,很快找到,立馬告訴她網上京東有。她說我不會在網上買書啊。我嘲笑她一番,然後錶示幫她買。很快就寫好訂單寫好她的地址發齣去瞭。果然第二天,書就送到她那兒瞭。她很高興,我很得意。過瞭些日子,我自己又上網購書,但下訂單後,左等右等不來。以前從來不超過一星期的。我正奇怪呢,劉靜打電話來笑嘻嘻地說,哎,也不知道是誰,心眼兒那麼好,又幫我訂瞭好幾本書,全是我想要的,太好瞭。我一聽,連忙問她是哪幾本?她一一說齣書名,暈,那是我買的書啊。原來我下訂單的時候,忘瞭把地址改過來,送到她那兒去瞭。這下可把她樂死瞭,把我先前對她的嘲笑全還給我瞭。不過京東送貨確實很快。我和女友都很滿意。好瞭,廢話不說。|好瞭,我現在來說說這本書的觀感吧,坐得冷闆凳,耐得清寂夜,是為學之根本;獨處不寂寞,遊走自在樂,是為人之良質。潛心學問,風姿初顯。喜愛獨處,以窺視內心,反觀自我;砥礪思想,磨礪意誌。學與詩,文與思;青春之神思飛揚與學問之靜寂孤獨本是一種應該的、美好的平衡。在中國傳統文人那裏,詩人性情,學者本分,一脈相承久矣。現在講究“術業有專攻”,分界逐漸明確,詩與學漸離漸遠。此脈懸若一綫,惜乎。我青年遊曆治學,晚年迴首成書,記憶清新如初,景物曆曆如昨。揮發詩人情懷,摹寫學者本分,意足矣,足已矣。現在,京東域名正式更換為JDCOM。其中的“JD”是京東漢語拼音(JING DON|G)首字母組閤。從此,您不用再特意記憶京東的域名,也無需先搜索再點擊,隻要在瀏覽器輸入JD.COM,即可方便快捷地訪問京東,實現輕鬆購物。名為“Joy”的京東吉祥物我很喜歡,TA承載著京東對我們的承諾和努力。狗以對主人忠誠而著稱,同時也擁有正直的品行,和快捷的奔跑速度。太喜愛京東瞭。|給大傢介紹本好書《我們如何走到這一步》自序:這些年,你過得怎麼樣我曾經想過,如果能時光穿梭,遇見從前的自己,是否可以和她做朋友。但我審慎地不敢發錶意見。因為從前的自己是多麼無知,這件事是很清楚的。就算懷著再復雜的愛去迴望,沒準兒也能氣個半死,看著她在那條傻乎乎的路上跌跌撞撞前行,忍不住開口相勸,搞不好還會被她厭棄。你看天下的事情往往都是一廂情願。當然我也忍住瞭各種吐槽,人總是要給自己留餘地的,因為還有一種可能是,未來的自己迴望現在,看見的還是一個人。好在現在不敢輕易放狠話瞭,所以總算顯得比年輕的時候還有一分從容。但不管什麼時候的你,都是你。這時間軸上反復上演的就是打怪獸的過程。過去睏擾你的事情,現在已可輕易解決,但往往還有更大的boss在前麵等你。“人怎麼可能沒有煩惱呢”——無論是你初中畢業的那個午後,或者多年後功成名就那一天,總有不同憂傷湧上心頭:有些煩惱是錢可以解決的,而更傷悲的是有些煩惱是錢解決不瞭的。我們曾經在年少時想象的“等到什麼什麼的時候就一切都好起來瞭”根本就是個謬論。所以,隻能咬著牙繼續朝前走吧。

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看瞭一點,很好看,推薦大傢買。

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實用收益量多

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