整閤醫學解惑——心血管病例 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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整閤醫學解惑——心血管病例
	曾用價	198.00
	齣版社	科學齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年06月
	開本	16
	作者	無
	裝幀	平裝
	頁數	430
	字數	705000
	ISBN編碼	9787030562845

內容介紹
本書寫作方式不同於傳統的教科書和專著，總結瞭近120例疑難復雜和危重罕見病例診治過程中的成功與失敗經驗，闡述瞭臨床實踐中的經驗和教訓。本書以心血管疾病為主綫，涉及多學科領域的專業交叉，充分說明瞭整閤醫學理念在現代臨床醫學實踐中的重要意義。本書分為心髒篇、整閤篇和超聲篇三部分，每篇文章都配有二維碼，讀者可以獲得圖像視頻資料，圖文並茂。作者希望讀者通過閱讀本書，能夠幫助其樹立全麵科學的臨床醫學思維，避免片麵局限的專科診療模式，提高鑒彆診斷能力，減少漏診和誤診。

目錄
目錄
心髒篇
1-1 冠狀動脈異位竇起源緻青少年暈厥1例 2
1-2 血管內超聲指導變異性心絞痛經皮冠狀動脈介入治*1例 6
1-3 急性下壁心肌梗死並發心髒遊離壁破裂心包填塞 9
1-4 反復冠狀動脈痙攣緻室性心動過速及心肌梗死 13
1-5 冠狀動脈肌橋引發變異性心絞痛緻心肌梗死並發室壁瘤 16
1-6 亞急性支架內血栓形成伴上消化道齣血1例 21
1-7 PCI術後膽固醇結晶栓塞性腎病引發急性腎功能不全 24
1-8 迴鏇支PCI術中支架脫載並嵌頓於橈動脈1例 27
1-9 主動脈內球囊反搏術成功搶救未行PCI閤並心源性休剋急性心肌梗死1例 29
1-10 風濕性心髒病心房顫動患者左主乾栓塞緻急性心肌梗死 34
1-11 急性心肌梗死閤並室間隔穿孔 36
1-12 低射血分數冠心病的外科血運重建 39
1-13 川崎病——不容忽視的兒童發熱齣疹性疾病 43
1-14 川崎病緻青少年心絞痛1例 46
1-15 心肌橋閤並陣發性室上性心動過速緻心肌酶升高1例 49
1-16 擴張型心肌病患者植入CRT後心電圖錶現異常 53
1-17 心律轉復除顫器摘除術後心髒記憶和多形性室性心動過速 57
1-18 胸廓畸形緻心電圖異常 62
1-19 獲得性長QT誘發尖端扭轉室性心動過速1例 65
1-20 室間隔中部梗阻性肥厚型心肌病並發心尖室壁瘤形成及腦卒中 68
1-21 大動脈炎心肌病1例 72
1-22 甲基苯丙胺性心肌病1例 76
1-23 誤診為急性心肌梗死的應激性心肌病 79
1-24 錶現為心源性休剋的應激性心肌病 83
1-25 典型圍生期心肌病1例 86
1-26 肢端肥大性心肌病 89
1-27 心尖肥厚型心肌病2例 94
1-28 傢族性肥厚型心肌病1傢係報告 100
1-29 肥厚梗阻性心肌病伴心房顫動並發內髒栓塞 104
1-30 傢族性左心室心肌緻密化不全 107
1-31 心肌緻密化不全並發腦栓塞 109
1-32 以三分支傳導阻滯為首發錶現的左心室心肌緻密化不全 112
1-33 孤立性右室心肌緻密化不全緻肺栓塞2例 116
1-34 緻心律失常性右心室心肌病閤並大麵積心腔內附壁血栓 124
1-35 下肢深靜脈血栓矛盾性栓塞緻急性心肌梗死 126
1-36 老年人二尖瓣腱索自發性斷裂3例 130
1-37 胸部頓傷導緻二尖瓣前葉斷裂 135
1-38 心髒起搏器植入術後電極穿孔至亞急性心包炎 138
1-39 巴洛綜閤徵 140
1-40 人工機械瓣血栓卡瓣誤診為肺栓塞1例 147
1-41 經導管主動脈瓣植入術治*海德綜閤徵 150
1-42 自發性二尖瓣腱索斷裂引起急性二尖瓣反流 152
1-43 超聲心動圖及超聲造影結閤PET/CT診斷右心室占位 154
1-44 靜脈內平滑肌瘤病 158
1-45 左心房非霍奇金淋巴瘤誤診為附壁血栓1例 162
1-46 纍及心髒的靜脈內平滑肌瘤病 164
整閤篇
2-1 以右心衰竭為臨床錶現的POEMS綜閤徵 169
2-2 右腎腫瘤確診腎球旁細胞瘤1例 174
2-3 典型嗜鉻細胞瘤1例 176
2-4 原發性醛固酮增多癥閤並高血壓及主動脈夾層動脈瘤 179
2-5 嗜鉻細胞瘤危象1例 185
2-6 利德爾綜閤徵1例 188
2-7 老年腎上腺皮質功能不全超聲心動圖錶現引發新思考 191
2-8 2型糖尿病閤並下肢血管病變和糖尿病足 193
2-9 糖尿病閤並微血管並發癥 195
2-10 以高血壓急癥為首發癥狀的糖尿病乳酸酸中毒 198
2-11 閤並心功能不全2型糖尿病患者的降糖藥物選擇 200
2-12 服用華法林伴發腹瀉後多漿膜腔齣血緻休剋 204
2-13 替格瑞洛1 種可能的不良反應——心房顫動 207
2-14 電梯性暈厥1例 210
2-15 咳嗽性暈厥1例 212
2-16 嗜酸性粒細胞白血病緻Loffler心內膜炎及心源性栓塞1例 214
2-17 真性紅細胞增多癥閤並腦梗死 217
2-18 以尿失禁為主要錶現的癲癇1例 220
2-19 係統性澱粉樣變性緻多器官損害 221
2-20 係統性硬化所緻擴張型心肌病 227
2-21 梅毒性冠狀動脈開口狹窄1例 233
2-22 以暈厥為首發癥狀的急性肺栓塞患者心電圖酷似Brugada波 237
2-23 聯閤療法在閤並藥物性肝損害的肺動脈高壓中的應用 240
2-24 醫源性無名動靜脈瘻的支架修復 242
2-25 多發性大動脈炎緻心肌梗死1例 245
2-26 遺傳性毛細血管擴張癥2例 249
2-27 Kommerell憩室1例 254
2-28 血栓性血小闆減少性紫癜並發布加綜閤徵1例 257
2-29 以急性胰腺炎為首診的A 型主動脈夾層 260
2-30 Parkes-Weber綜閤徵誤診為Klippel-Trenaunay綜閤徵1例 263
2-31 閤並雙側腎動脈嚴重狹窄的高血壓患者聯閤降壓安全達標1例 269
2-32 先天性主動脈縮窄緻高血壓1例 272
2-33 Shone綜閤徵緻急性腦齣血、主動脈夾層及心肌梗死1例 275
2-34 髂動脈瘤緻慢性腹痛的腔內治*1例 278
2-35 急性廣泛性門靜脈係統血栓形成1例 281
2-36 尿毒癥閤並主動脈夾層1例 284
2-37 以急性冠脈綜閤徵為首診的A型主動脈夾層 286
2-38 原發性乾燥綜閤徵心理和心髒損害 289
2-39 甲狀腺功能減退緻可逆性擴張型心肌病 292
2-40 結核性滲齣-縮窄性心包炎1例 296
2-41 妊娠期高血壓疾病性心髒病 300
2-42 圍産期心肌病閤並子癇前期1例 304
2-43 妊娠閤並肺動脈高壓 309
2-44 以孤立性心包積液為錶現的Meigs綜閤徵1例 312
2-45 骨質疏鬆與心髒疾患 315
2-46 高血壓緻眼底齣血 318
2-47 脂肪性肺栓塞的心肺復蘇 322
2-48 骨科術中心髒驟停的搶救處理1例 326
超聲篇
3-1 超聲首診斷的室間隔夾層瘤 330
3-2 超聲診斷急性心肌梗死後心髒破裂 332
3-3 急性心肌梗死並發假性室壁瘤2例 335
3-4 肺栓塞典型超聲心動圖改變 337
3-5 兒童冠狀動脈疾病——川崎病1例 340
3-6 主動脈瓣二葉畸形閤並主動脈弓縮窄 343
3-7 Fabry病肥厚型心肌病的超聲錶現 346
3-8 冠狀動脈-肺動脈瘻緻心絞痛、肺動脈高壓1例 349
3-9 主動脈右冠狀瓣膠原縴維瘤1例 352
3-10 靜脈注射毒品緻感染性心內膜炎 355
3-11 過渡型房室間隔缺損 359
3-12 解剖矯正型大動脈異位超聲心動圖診斷與分析 362
3-13 伴有左心室嚮右心房分流的（Gerbode型缺損）膜部室間隔缺損5例 366
3-14 房間隔缺損閤並雙下腔靜脈畸形 375
3-15 永存第5對主動脈弓 380
3-16 心下型完全性肺靜脈異位連接 385
3-17 無頂冠狀靜脈竇綜閤徵 391
3-18 大動脈轉位超聲心動圖錶現與分析6例 396
3-19 左心室雙齣口3例超聲心動圖錶現 409
3-20 超聲造影診斷非缺血性心肌病2例 416
3-21 胎兒左冠狀動脈-右室瘻 420
3-22 胎兒右心發育不良綜閤徵 422
3-23 胎兒心髒橫紋肌瘤與結節硬化癥 424
3-24 胎兒肥厚型心肌病 427
3-25 胎兒右上腔靜脈缺如並永存左上腔靜脈 429

在綫試讀
心髒篇
　　1-1 冠狀動脈異位竇起源緻青少年暈厥1例
　　【病例摘要】
　　患者，男，15歲，學生，天津薊州區大潘莊村人。主因“9小時前突發胸悶伴暈厥1次”於2016年2月25日入院。患者於入院前9小時，長跑（約5000米，較平時更快速）後發作胸悶、心悸、全身乏力，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，不含咖啡樣物或血，伴有頭暈，隨即齣現暈厥，無二便失禁，無肢體抽搐等。4～5分鍾後患者自覺意識恢復，能感知外界情況，但仍有明顯的乏力，無法應答，約20分鍾後完全恢復意識及活動能力，就診於天津市薊縣人民醫院，查心電圖（2016年2月25日10：06，圖1-1-1）示：竇性心律，HR 為107次/分，aVR 導聯ST 段抬高0.2mV，其餘導聯ST 段壓低0.1～0.3mV；1 小時後復查（圖1-1-2）示：竇性心律，HR 為88次/分，aVR 導聯ST 段迴落，其餘導聯ST 段亦恢復至基綫。測血生化：TnI為0.24ng/ml，AST為62U/L。為求進一步診治，轉至我院並收入院。患者訴近半年來堅持長跑，約5000米/日，入院前1 周餘曾患“上呼吸道感染”，近期休息欠佳，自發病以來未排大便。既往史：4年前行扁桃體切除術，否認兒童期長期發熱或皮疹史，否認先天性心髒病史，否認食物藥物過敏史；傢族史無特殊。入院查體：T 為36.5℃；P 為79次/分；R 為16次/分，BP 為123/98mmHg；全身查體無特殊。心肺（-），腹軟，雙下肢不腫。入院查心電圖示：竇性心律，HR 為79次/分，未見明顯ST-T 改變。超聲心動圖（UCG）（薊縣人民醫院）：EF 為48%，左室壁節段性運動異常（前壁，室間隔心尖段），左心室增大（56mm），三尖瓣反流（少量）。
　　圖1-1-1 首次心電圖
　　圖1-1-2 1小時後復查心電圖
　　入院考慮診斷：暈厥原因待查，ACS？心肌炎？應激性心肌病？完善化驗，血常規示：WBC為 7.97×109/L，RBC為4.38×1012/L，Hb為120g/L，PLT為218×109/L，N 為5.27×109/L，N%為66.1%；血生化示：UA 為466.5μmol/L，AST 為13.1U/L，AST 為45.1U/L，Cr 為66.00μmol/L，Na 為145.3mmol/L，K 為3.68mmol/L，Cl 為107.9mmol/L，Glu 為5.00mmol/L，TC 為2.89mmol/L，TG為0.57mmol/L，HDL 為1.04 mmol/L，LDL 為1.79mmol/L；BNP 為266.8pg/ml；ESR 為8.0mm/h；齣凝血功能示：INR 為1.21（升高），凝血酶原百分活度為60%（下降）。心肌損傷標誌物詳見錶1-1-1。入院後給予阿司匹林0.1g qd，氯吡格雷75mg qd；輔酶Q10 10mg tid，麯美他嗪 20mg tid 等治*，2月26日復查UCG：LVEDD 為57mm，LVEF為65%，未見室壁運動異常。進一步完善冠狀動脈CT血管成像（CTA）（圖1-1-3）示：左冠狀動脈開口畸形（起自右冠狀竇），肺動脈增粗，左主乾近段走行於主動脈、肺動脈乾之間。2月28日行冠狀動脈造影（圖1-1-4）示：左主乾狹窄40%～50%，前降支、迴鏇支及右冠狀動脈未見明顯狹窄。患者於3月4日齣院。1年後電話隨訪，患者無任何不適主訴，並參加當地（薊州區）中學運動會（高中組），獲得100米短跑第*名。
　　錶1-1-1 心

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