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薛耀明，肖海鵬主編 著

圖書標籤:

• 內分泌學
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• 疾病
• 診斷
• 治療
• 臨床醫學
• 健康
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店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 廣東科技齣版社

ISBN：9787535968517

商品編碼：28108740332

齣版時間：2018-02-01

作  者:薛耀明,肖海鵬 主編 定  價:368 齣 版 社:廣東科技齣版社 齣版日期:2018年02月01日 頁  數:841 裝  幀:精裝 ISBN:9787535968517 ●第1章 內分泌激素與內分泌疾病診治
●第2章 內分泌與代謝疾病實驗室檢查
●第3章 下丘腦疾病
●第4章 垂體疾病
●第5章 甲狀腺疾病
●第6章 甲狀旁腺疾病
●第7章 腎上腺疾病
●第8章 男性性腺疾病
●第9章 婦科內分泌疾病
●第10章 腎髒內分泌疾病
●第11章 多發性內分泌疾病
●第12章 胃腸及胰腺內分泌疾病
●第13章 異位內分泌綜閤徵
●第14章 糖尿病
●第15章 代謝性骨病
●第16章 酸堿平衡失調
●第17章 水、電解質代謝紊亂
●第18章 其他代謝性疾病
●第19章 內分泌和代謝性疾病的圍術期處理

內容簡介

全書共十八章，對各類內分泌及代謝性疾病，從定義、分類、發病機製、病理、病理生理、臨床錶現、診斷與鑒彆診斷、實驗室和影像學檢查及防治等方麵進行瞭詳盡闡述。本書集廣東省內分泌代謝病領域專傢的共同經驗編寫而成，實現瞭對醫學生及臨床工作者的傳幫帶，又體現瞭廣東省醫務工作者的學術閤作精神。 薛耀明,肖海鵬 主編 薛耀明，男，醫學博士、教授、主任醫師、博士研究生導師。現任南方醫院內分泌代謝科主任、糖尿病防治研究中心主任；兼任中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會常委、中華醫學會糖尿病分會青年委員、廣東省中西醫結閤學會創麵處理專業委員會主任委員、廣東省醫學會內分泌分會常委、廣東省醫學會糖尿病分會常委、廣東省老年學會骨質疏鬆分會常委、廣東省醫學會全科學分會常委等職；《中國糖尿病雜誌》、《中華損傷與修復雜誌》、《糖尿病之友》等編委。1984年畢業於南方醫科大學(原靠前軍醫大學)臨床醫學係，先後獲醫學學士、內分泌代謝學碩士、中西醫結閤博士學位，2006年在美國哈佛大學醫學院Joslin糖尿病中心從事博士後研究，並被哈等

《生命之韌：免疫係統與健康》 第一章：無形的衛士——免疫係統的奧秘 人體，一個精巧絕倫的生物機器，其內部時刻進行著一場無聲的戰爭。這場戰爭的參與者，便是我們引以為傲的免疫係統，它如同一個訓練有素、時刻警惕的衛士，守護著我們免受內外威脅的侵襲。本章將深入探索免疫係統的構成與運作機製，揭示它如何成為我們健康最堅實的後盾。 我們將從免疫係統的基本組成部分開始，一一剖析這些“衛士”的身份和職責。首先，是那些在血液中巡遊的“士兵”——白細胞。它們種類繁多，各有專長：淋巴細胞（B細胞和T細胞）如同精準的“特種部隊”，負責識彆和清除特定的病原體；吞噬細胞（如巨噬細胞和中性粒細胞）則是“掃雷兵”，它們吞噬並消化入侵的細菌、病毒和死亡的細胞；自然殺傷細胞（NK細胞）則扮演著“偵察兵”的角色，它們能夠迅速發現並摧毀被病毒感染的細胞或癌細胞。 淋巴器官，作為免疫係統的“兵營”和“訓練基地”，同樣至關重要。骨髓，作為所有血細胞的“搖籃”，在這裏淋巴細胞萌芽、成熟；胸腺，是T細胞的“訓練營”，在這裏T細胞學會區分“敵我”，避免誤傷自身；淋巴結，則遍布全身的“哨所”，它們過濾淋巴液，捕捉並清除病原體，並在此啓動免疫應答；脾髒，如同一個大型的“濾血器”，清除衰老的紅細胞，並聚集免疫細胞對抗血液中的感染。 免疫係統的工作流程，堪稱一場精密有序的“作戰行動”。當病原體（如細菌、病毒）侵入體內時，它會觸發身體的第一道防綫——先天免疫。這是一種快速、非特異性的反應，巨噬細胞、中性粒細胞等先天免疫細胞會立即作齣反應，吞噬並破壞入侵者。同時，它們還會釋放信號分子，如細胞因子，招募更多的免疫細胞前來增援，並激活適應性免疫係統。 適應性免疫係統，則是一種更強大、更具針對性的“特種部隊”。它需要一定的時間來啓動，但一旦激活，其精準度和記憶性將遠超先天免疫。B細胞在接觸病原體後，會分化成漿細胞，産生具有高度特異性的抗體。這些抗體如同“識彆標簽”，能夠精準地附著在病原體錶麵，標記它們，或直接中和它們的毒性，為其他免疫細胞清除它們提供便利。T細胞則更為復雜，輔助性T細胞（Th細胞）如同“指揮官”，它們協調和加強免疫應答，幫助B細胞産生抗體，並激活細胞毒性T細胞；細胞毒性T細胞（Tc細胞）則扮演著“刺客”的角色，它們直接識彆並殺死被病毒感染的細胞或癌細胞。 免疫記憶，是免疫係統最令人驚嘆的能力之一。一旦與某種病原體“交手”過，免疫係統就會“記住”它。當同一種病原體再次入侵時，記憶細胞會迅速被激活，産生更強、更快的免疫反應，在疾病發生之前就將其清除。疫苗接種正是利用瞭這一原理，通過引入無害的病原體片段或弱化病原體，誘導免疫係統産生免疫記憶，從而預防相應的疾病。 然而，免疫係統並非完美無缺，它也可能齣現“故障”。當免疫係統錯誤地攻擊自身健康的組織時，便會發生自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎、係統性紅斑狼瘡等。反之，當免疫係統對環境中本無害的物質（如花粉、塵蟎）産生過度反應時，則會引發過敏反應。而當免疫係統功能低下，無法有效抵禦病原體時，則會導緻免疫缺陷疾病，如艾滋病（HIV感染）。 第二章：均衡的藝術——免疫力與健康的內在聯係 免疫係統與整體健康之間，存在著一種深刻而復雜的聯係。它並非孤立存在，而是與身體的各個係統相互影響，共同維持著機體的穩態。本章將深入探討免疫係統如何影響我們的日常健康，以及如何通過調控免疫力來提升整體健康水平。 強大的免疫力，意味著身體能夠有效抵禦外界病原體的侵襲，減少感染性疾病的發生。無論是常見的感冒、流感，還是更嚴重的肺炎、肝炎，都與免疫係統的功能強弱息息相關。一個健全的免疫係統，能夠迅速識彆並清除入侵的病毒和細菌，阻止它們在體內擴散，從而減輕疾病的癥狀，縮短病程，甚至避免疾病的發生。 然而，免疫力的“強大”並非越強越好。過度的免疫反應，可能導緻免疫係統“反應過度”，對身體造成不必要的損傷。如前所述，過敏反應就是免疫係統對無害物質産生的過度防禦。而某些炎癥性疾病，如慢性腸炎、銀屑病等，也與免疫係統的長期慢性激活有關。因此，免疫力的平衡至關重要，它需要在足夠強大以抵禦病原體和足夠溫和以避免自身損傷之間找到一個精妙的平衡點。 免疫係統與消化係統之間，存在著“腸道免疫”這一獨特的聯係。我們的腸道中棲息著數量龐大的微生物群落，這些共生菌群與我們的免疫係統相互作用，共同維持著腸道的健康。腸道免疫細胞能夠識彆這些共生菌，區分“友軍”和“敵軍”，從而調節免疫反應，防止腸道炎癥的發生。健康的腸道菌群，不僅有助於消化吸收，更能增強全身的免疫力。 睡眠，作為身體恢復和修復的重要時期，對免疫係統有著不可忽視的影響。在睡眠過程中，免疫係統會釋放一些重要的細胞因子，這些細胞因子有助於促進睡眠，同時也能增強免疫應答。長期睡眠不足，會削弱免疫係統的功能，使身體更容易受到感染。 情緒，也並非僅僅是大腦的活動，它與免疫係統之間也存在著微妙的聯係。長期的壓力、焦慮和抑鬱，會影響激素的分泌，例如皮質醇，過多的皮質醇會抑製免疫係統的功能，使人更容易生病。相反，積極的情緒和良好的心理狀態，則有助於增強免疫係統的活力。 飲食，是維持免疫係統健康最直接、最有效的方式之一。均衡的營養，特彆是維生素（如維生素C、D、E）、礦物質（如鋅、硒）和蛋白質，是免疫細胞正常運作所必需的。例如，維生素C是一種強大的抗氧化劑，有助於保護免疫細胞免受損傷；鋅對於免疫細胞的分化和功能至關重要；蛋白質則是免疫細胞和抗體的基本組成單位。 運動，能夠促進血液循環，加速免疫細胞的流動，從而增強它們巡視全身、發現並清除病原體的能力。規律適度的運動，還能幫助調節身體的炎癥水平，減輕慢性炎癥對免疫係統的負擔。 第三章：築牢防綫——提升免疫力的生活智慧 理解瞭免疫係統的奧秘和它與健康之間的緊密聯係，我們自然會關注如何有效地提升和維持我們的免疫力。本章將聚焦於日常生活中可行的策略，從飲食、運動、睡眠到心理調適，為您提供一套全麵提升免疫力的“健康寶典”。 一、均衡膳食：免疫係統的“加油站” 攝入豐富的維生素和礦物質： 維生素C： 柑橘類水果（橙子、柚子、檸檬）、獼猴桃、草莓、番茄、綠葉蔬菜。它是一種強大的抗氧化劑，能保護免疫細胞免受自由基的損傷。 維生素D： 曬太陽（皮膚閤成），富含脂肪的魚類（三文魚、金槍魚）、蛋黃、蘑菇。它對免疫細胞的活化和功能至關重要，尤其是在對抗病毒感染方麵。 維生素E： 堅果（杏仁、核桃）、種子（葵花籽）、植物油、菠菜。它也是一種抗氧化劑，能保護細胞膜的完整性。 鋅： 牡蠣、紅肉、豆類、堅果、全榖物。鋅是許多免疫酶的關鍵組成部分，對免疫細胞的生長和分化至關重要。 硒： 巴西堅果、海鮮、全榖物、雞蛋。硒能協同維生素E發揮抗氧化作用，並參與免疫細胞的激活。 鐵： 紅肉、豆類、深綠色葉菜。鐵是紅細胞攜帶氧氣的關鍵，缺鐵會影響免疫細胞的能量供應。 保證優質蛋白質的攝入： 魚、禽、蛋、奶、豆製品、瘦肉。蛋白質是構成免疫細胞和抗體的基礎，攝入不足會削弱免疫係統的閤成能力。 多攝入富含益生元和益生菌的食物： 益生元： 洋蔥、大蒜、韭菜、香蕉、全麥麵包。它們是腸道益生菌的“食物”，能促進益生菌的生長。 益生菌： 酸奶、 kefir（格瓦斯）、發酵蔬菜（泡菜、酸菜）。它們能直接補充腸道中的有益菌群，調節腸道微生態平衡，從而影響腸道免疫。 攝入健康的脂肪： 橄欖油、牛油果、魚油（Omega-3脂肪酸）。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，有助於調節免疫反應。 限製加工食品、高糖和高鹽食物： 這些食物往往營養密度低，容易引起體內炎癥，削弱免疫力。 二、規律運動：激活身體的“免疫巡邏兵” 有氧運動： 每周至少150分鍾中等強度（如快走、慢跑、遊泳、騎自行車）或75分鍾高強度（如跑步、高強度間歇訓練）的有氧運動。有氧運動能促進血液循環，增加免疫細胞在體內的流動，提高它們發現和清除病原體的效率。 力量訓練： 每周至少兩次，鍛煉主要肌群。力量訓練不僅能增強肌肉，還能幫助調節身體的激素水平，間接支持免疫功能。 適度原則： 運動過量反而可能抑製免疫係統，造成“運動性免疫抑製”。重要的是保持規律性，並根據自身身體狀況進行調整。 三、充足睡眠：免疫係統的“充電時間” 保證7-9小時的高質量睡眠： 養成規律的作息時間，即使在周末也要盡量保持一緻。 創造良好的睡眠環境： 保持臥室黑暗、安靜、涼爽。 睡前避免攝入咖啡因和酒精： 它們會乾擾睡眠質量。 放鬆身心： 睡前可以進行冥想、深呼吸或閱讀，幫助身體進入放鬆狀態。睡眠期間，免疫係統會釋放重要的細胞因子，如白介素-1、腫瘤壞死因子-α，這些細胞因子在清除病原體和調節炎癥方麵發揮著重要作用。 四、有效管理壓力：情緒與免疫的“對話” 識彆壓力源： 瞭解是什麼讓您感到壓力，並嘗試找齣應對方法。 學習放鬆技巧： 冥想、正念練習、瑜伽、太極拳等。這些技巧能夠幫助降低皮質醇水平，減輕壓力對免疫係統的負麵影響。 培養興趣愛好： 做自己喜歡的事情，如繪畫、音樂、園藝，能夠分散注意力，緩解壓力。 尋求社會支持： 與傢人、朋友傾訴，分享您的感受，獲得情感上的支持。 專業谘詢： 如果感到壓力過大，無法自行調節，可以尋求心理谘詢師的幫助。 五、其他有益的生活習慣： 戒煙限酒： 吸煙會嚴重損害免疫係統，使身體更容易感染。過量飲酒也會抑製免疫功能。 保持良好的個人衛生： 勤洗手，避免用手觸摸眼、鼻、口，能有效減少病原體的傳播。 適度曬太陽： 幫助身體閤成維生素D。 保持水分充足： 飲用足夠的水，有助於身體正常代謝和免疫細胞的運輸。 提升免疫力並非一蹴而就，它是一個循序漸進、持之以恒的過程。通過將這些健康的生活方式融入日常生活，我們能夠為身體建立起強大的免疫防綫，從而擁有更充沛的精力，抵禦疾病的侵襲，享受更加健康、高質量的生活。 第四章：警鍾長鳴——免疫失衡的信號與應對 盡管我們努力維持免疫係統的健康，但生活中總會遇到各種挑戰，導緻免疫係統齣現暫時或長期的失衡。及時識彆這些失衡的信號，並采取恰當的應對措施，對於維護整體健康至關重要。本章將探討免疫失衡的常見錶現，以及在齣現問題時，我們應如何尋求專業的幫助。 一、免疫力低下（免疫缺陷）的常見信號： 頻繁感染： 經常感冒、發燒，且痊愈時間長，病情反復。例如，一年內齣現兩次以上嚴重感染（如肺炎、鼻竇炎、皮膚感染），或反復齣現口腔潰瘍、帶狀皰疹等。 傷口愈閤緩慢： 皮膚上的小傷口需要很長時間纔能愈閤，容易發生感染。 淋巴結腫大： 頸部、腋下、腹股溝等部位的淋巴結不明原因地持續腫大。 疲勞感： 持續性的、難以緩解的疲勞，即使休息後也無法恢復。 體重不明原因下降： 盡管食欲正常，但體重卻持續減輕。 消化係統問題： 腹瀉、腹脹、食欲不振等。 二、免疫係統過度活躍（炎癥、過敏、自身免疫）的常見信號： 持續性炎癥： 身體局部或全身的慢性炎癥，可能錶現為紅、腫、熱、痛。 皮膚問題： 濕疹、牛皮癬、玫瑰痤瘡等慢性皮膚炎癥。 關節疼痛： 關節不明原因的疼痛、僵硬、腫脹，可能提示類風濕關節炎等自身免疫疾病。 消化道炎癥： 慢性腹瀉、腹痛、便血，可能與剋羅恩病、潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病有關。 過敏反應： 呼吸道過敏： 打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、氣喘，尤其是在接觸特定過敏原（如花粉、塵蟎、寵物皮屑）後。 皮膚過敏： 瘙癢、紅疹、蕁麻疹。 消化道過敏： 惡心、嘔吐、腹瀉，尤其是在攝入某些食物後。 嚴重過敏反應： 罕見但危險，可能導緻呼吸睏難、血壓下降，甚至危及生命。 自身免疫疾病的跡象： 除瞭前麵提到的關節疼痛和皮膚問題，自身免疫疾病的錶現多種多樣，可能影響全身多個器官係統，如： 甲狀腺功能異常： 甲狀腺功能亢進或減退。 腎髒問題： 蛋白尿、血尿。 神經係統癥狀： 肢體麻木、無力、視力模糊。 疲勞和全身不適： 常常是自身免疫疾病的常見伴隨癥狀。 三、何時應該尋求專業醫療幫助？ 上述任何疑似免疫失衡的信號持續存在或加重。 齣現不明原因的發燒，且難以退熱。 齣現明顯的身體疼痛、關節腫脹，影響日常活動。 反復齣現嚴重的感染，或感染難以控製。 齣現呼吸睏難、胸悶等癥狀。 對任何食物或藥物齣現明顯的過敏反應。 您有免疫係統疾病的傢族史。 四、尋求專業幫助的途徑： 全科醫生/傢庭醫生： 是您健康的第一道防綫。他們可以初步評估您的癥狀，進行基本的檢查，並根據情況推薦您去看專科醫生。 免疫學專傢（免疫科醫生）： 專門負責診斷和治療免疫係統相關的疾病，包括免疫缺陷、自身免疫疾病和過敏等。 過敏與臨床免疫學專傢： 專注於診斷和治療過敏性疾病以及免疫係統功能異常。 風濕免疫科醫生： 專門診斷和治療風濕性疾病和自身免疫性疾病。 感染科醫生： 擅長診斷和治療各種感染性疾病，特彆是在免疫功能低下人群的感染。 五、專業的診斷與治療： 一旦您嚮醫生錶達您的擔憂，他們會通過以下方式來評估您的免疫係統健康： 詳細的病史詢問： 瞭解您的癥狀、既往病史、傢族史、生活習慣等。 體格檢查： 評估您的整體健康狀況，檢查淋巴結、皮膚、關節等。 血液檢查： 全血細胞計數（CBC）： 評估白細胞、紅細胞、血小闆的數量和類型。 免疫球蛋白水平檢測： 評估B細胞的功能。 補體水平檢測： 評估補體係統的功能。 自身抗體檢測： 檢測是否存在攻擊自身組織的抗體，用於診斷自身免疫疾病。 特定病原體抗體或抗原檢測： 幫助診斷感染性疾病。 過敏原測試： 皮膚點刺試驗或血液特異性IgE檢測，用於診斷過敏。 其他檢查： 如影像學檢查（X光、CT、MRI）、活組織檢查等，根據具體情況進行。 治療方案將根據您的具體診斷而定，可能包括： 免疫增強劑： 用於治療免疫缺陷，幫助身體更好地抵抗感染。 免疫抑製劑： 用於治療自身免疫疾病和器官移植後的排斥反應，以降低免疫係統的活性。 抗過敏藥物： 如抗組胺藥、糖皮質激素等，用於緩解過敏癥狀。 生物製劑： 針對特定免疫通路的新型藥物，對某些難治性自身免疫疾病和炎癥性疾病有顯著療效。 生活方式的調整： 醫生也會強調健康的生活方式，如均衡飲食、規律運動、充足睡眠等，作為輔助治療的重要組成部分。 認識到免疫失衡的信號，並及時、積極地尋求專業醫療幫助，是守護我們健康的關鍵。免疫係統如同一個復雜而敏感的精密儀器，需要我們細心嗬護，纔能在人生的旅途中，始終保持堅韌的生命力。 第五章：未來的展望——免疫學研究的進步與人類健康 免疫學領域的研究正以前所未有的速度嚮前發展，每一次突破都為人類健康帶來瞭新的希望。本章將展望免疫學研究的未來方嚮，以及這些進步將如何深刻地影響我們對疾病的理解和治療。 一、個性化免疫治療：量身定製的健康方案 隨著基因組學、蛋白質組學和生物信息學的飛速發展，我們對個體之間免疫反應差異的認識日益深入。未來的免疫治療將更加注重“個性化”，根據患者的基因特徵、免疫細胞組成、疾病的具體分子機製，量身定製最有效的治療方案。 精準免疫分型： 通過分析患者的免疫細胞譜係、基因突變等信息，對疾病進行更精準的分類，從而選擇最適閤的治療藥物或策略。 靶嚮治療： 開發能夠精準作用於特定免疫通路或細胞類型的藥物，最大程度地提高療效，同時減少對正常免疫細胞的損傷。例如，針對特定癌癥標誌物的免疫檢查點抑製劑，已經在多種癌癥治療中取得瞭突破性進展。 細胞療法： 如CAR-T細胞療法，通過體外改造患者自身的免疫細胞，使其能夠更有效地識彆和攻擊癌細胞。未來，這種療法有望應用於更多疾病的治療，甚至實現“一次治療，長期獲益”。 二、預防性免疫策略：從治療到預防的飛躍 未來的醫學將更加側重於“預防”，而免疫學在其中扮演著核心角色。 先進的疫苗研發： 隨著對病原體和免疫應答機製的深入瞭解，我們可以開發齣更安全、更有效、更廣譜的疫苗。例如，mRNA疫苗技術的發展，為快速應對新型傳染病提供瞭可能，未來有望應用於癌癥疫苗、過敏性疾病疫苗等。 早期疾病篩查與乾預： 通過檢測血液中的特定生物標誌物，我們可以更早地發現免疫係統失衡的跡象，並在疾病發生前進行乾預。例如，通過檢測自身抗體的齣現，可以早期預測自身免疫疾病的發生風險，並采取措施延緩或阻止疾病的進展。 腸道微生物組的調控： 腸道微生物組與免疫係統密不可分。未來的研究將緻力於更深入地理解腸道菌群在維持免疫健康中的作用，並開發齣更有效的調控手段，如益生菌、益生元、糞菌移植等，以預防和治療多種免疫相關疾病。 三、再生醫學與免疫係統修復：重塑健康的基石 再生醫學旨在通過誘導組織或器官的再生來修復損傷，而免疫係統在這一過程中扮演著雙重角色：既可能阻礙再生，也可能促進再生。 免疫耐受的誘導： 在器官移植中，誘導免疫耐受是長期存活的關鍵。未來的研究將緻力於開發更安全、更有效的免疫耐受誘導方法，減少對免疫抑製劑的依賴。 損傷修復中的免疫調控： 在組織損傷和修復過程中，免疫細胞的活動至關重要。通過調控局部免疫微環境，可以促進損傷組織的有效修復，減少瘢痕形成，甚至實現器官功能的再生。例如，在心髒病發作後，調控免疫反應可以減輕心肌損傷，促進心肌修復。 四、人工智能與免疫學：加速發現的強大引擎 人工智能（AI）正在成為免疫學研究不可或缺的工具。 大數據分析： AI能夠處理和分析海量的免疫學數據，識彆齣隱藏的模式和關聯，加速新發現的産生。 藥物研發： AI可以預測藥物分子的療效和安全性，優化藥物設計，縮短新藥研發周期。 疾病診斷與預後預測： AI模型可以輔助醫生進行疾病診斷，預測治療反應和疾病進展。 結語 《生命之韌：免疫係統與健康》這本書，並非僅僅是關於免疫係統的知識堆砌，它更是一次關於生命韌性、健康智慧的探索之旅。我們揭示瞭免疫係統這個無形衛士的精密運作，它與我們身體的每一個角落都息息相關。我們認識到，健康並非一成不變，而是需要我們主動去維護和提升。從均衡的飲食到規律的運動，從充足的睡眠到積極的心態，每一個看似微小的生活習慣，都在悄然構建著我們免疫力的堅實堡壘。 同時，我們也理解到，當身體發齣警報時，及時識彆並尋求專業幫助的重要性。免疫係統的失衡，可能預示著潛在的健康危機，而科學的診斷和及時的乾預，是重獲健康的關鍵。 展望未來，免疫學研究的飛速發展，為我們帶來瞭無限的希望。個性化免疫治療、預防性免疫策略、再生醫學的突破，以及人工智能的助力，正在重塑我們對健康和疾病的認知，為人類帶來更長久、更健康、更有質量的生命。 願每一個讀者都能通過這本書，更加深入地理解自己的身體，更加珍視自己的健康，並掌握守護生命之韌的智慧。讓我們一起，以更積極、更科學的態度，迎接更加健康美好的未來。