胆道外科的要点与盲点第2版+肝脏外科要点与盲点第2版+胰脾外科要点与盲点第2版 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[日] 二村雄次著 著

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• 胆道外科
• 肝脏外科
• 胰脾外科
• 外科手术
• 临床医学
• 医学教材
• 手术技巧
• 要点与盲点
• 第二版
• 外科指南

店铺： 风送琴瑟图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117115919

商品编码：26286205837

开本：16

出版时间：2010-03-01

商品参数

胆道外科 9787117115919

肝脏外科9787117106177

胰脾外科9787117106764

内容介绍

">胆道外科

将那些奋斗在DIYI线的外科专家的宝贵经验和智慧与严谨的科学相结合，并使之成为一种“艺术”而得到广泛传播！

传授日常诊疗常规中的一些需特别注意、操作性强的“要点”及容易失误、值得借鉴的“盲点”，即临床工作的“秘诀”；不仅有手术技巧的详解，还包括影像诊断、介入操作和围手术期管理的相关知识，全面满足临床的需要；分专题加以阐述，与之相关的小知识或方法以“一点建议”、“咖啡时间”等形式“点缀”其中；文字简洁易懂，配以真实清晰的术中照片和精美的彩色插图；从年轻医生到资深专家，都可根据自己的兴趣和水平选择相应的章节以汲取“营养”。

Ⅰ 胆道夕卜科解剖的要点与盲点
1．肝内区域胆管支的外科解剖
2．从胆道造影来看肝脏的分段
3．肝门部的外科解剖
4．中下段胆管的外科解剖与胆囊的淋巴引流
Ⅱ 经皮经肝胆道引流(PTBD)的要点与盲点
Ⅲ 内镜下胆管引流的要点与盲点
Ⅳ 胆道镜检杳的要点与盲点
Ⅴ 胆囊结石、胆总管结石手术的要点与盲点
Ⅵ 腹腔镜胆囊摘除术的要点与盲点
Ⅶ 肝胆管结石治疗的要点与盲点
Ⅷ 胆道癌术前诊断的要点与盲点
Ⅸ 恶性胆道梗阻患者围手术期管理的要点与盲点
Ⅹ 静脉支栓塞术的要点与盲点
Ⅺ 中下段胆管癌的胰十二指肠切除术的要点与盲点
Ⅻ 肝门部胆管癌手术的要点与盲点
ⅩⅢ 胆囊癌手术的要点与盲点
ⅩⅣ 先天性胆管扩张诊断和手术的要点与盲点
ⅩⅤ 术后管理的要点与盲点
ⅩⅥ 术后并发症处理的要点与盲点
索引

肝脏外科

在《肝脏外科--要点和盲点(第2版)(翻译版)》内容的选择上，作者依照临床的诊疗流程选择了对实际工作有指导意义的项目，不仅介绍了手术方法，而且有影像诊断、介入操作和围手术期管理的相关知识。在内容的编排上，各方面的内容分为专题加以阐述，与之相关的小知识或方法以“一点建议”、“咖啡时间”的形式穿插其中。从年轻医生到资深专家的各层次读者都可以根据自己的兴趣和水平从中得到自己想要的信息。对于初学者，《肝脏外科--要点和盲点(第2版)(翻译版)》可作为进入手术室前翻阅的书刊；对于专家，《肝脏外科--要点和盲点(第2版)(翻译版)》可以帮助回顾和总结一下自己的操作方法。

由前东京大学幕内雅敏教授主编的“要点与盲点”丛书自出版以来好评如潮，在日本的外科医生中几乎人手一册，在日留学的外科医生也有爱不释手之感。受二村雄次教授所托，我们有幸将其翻译介绍给国内同行。

该丛书中的“要点与盲点--肝脏外科”由前东京大学教授、东京红十字医疗中心院长幕内雅敏主编，反映了当代肝脏外科的ZUI高水平。《肝脏外科--要点和盲点(第2版)(翻译版)》主要介绍了东京大学第二外科的基本理念和做法，即所谓的“东大流派”。幕内雅敏教授是世界上一个将术中超声成功用于肝胆外科临床实践的学者，首次提出了解剖性肝段（亚区域）切除的方法并创立了很多新的术式。同时，在活体肝移植方面也有着世界一流的成绩。

Ⅰ 肝脏删把握的要点与盲点

1．肝脏的分区及其染色

2．肝区域的外科划分

3．Glisson系统的脉管解剖

4．静脉系统的解剖

5．应该知道的解剖变异

Ⅱ 肝脏月中瘤诊断的要点与盲点

1．临床检查和肿瘤标记物

2．影像诊断的程序

3．以手术为前提的综合影像诊断

4．影像学鉴别诊断的要点

5．当肿瘤性质难以诊断时

6．脉管内肿瘤进展的诊断

7．新的影像学诊断技术

8．外科医生应掌握的肝脏肿瘤病理知识

Ⅲ 判断肝脏手适应证的要点与盲点

1．肝细胞癌

2．胆管细胞癌

3．转移性肝癌

4．良性肝肿瘤

Ⅳ 肝脏术前管理的要点一与盲点

1．必须检查一览

2．必须处置一览

3．营养管理一览

4．肝硬化患者的术前管理

5．有高危因素的患者

6．用cT计算肝脏体积

7．门静脉栓塞术的适应证

8．术前的临床路径

Ⅴ 肝切除一般手术技术的要点与盲点

1．肝切除的必需工具

2．肝切除的麻醉和管理

3．常用的开腹、开胸法

4．根据术中超声理解解剖结构

5．肿瘤的术中超声诊断

6．术中活检的意义

7．术中的胆道引流法

8．肝门部分别处理的操作技术

9．肝门部一并处理的操作技术

10．处理肝静脉的操作技术

11．染色法确定肝脏分区

12．各种肝脏血流阻断技术及选择

13．用Pean钳子进行肝离断

14．利用CUSA进行肝离断

15．用超声刀进行肝离断

16．用漂浮球进行肝离断

17．用结扎器械行肝离断

18．在肝离断中左手的作用

19．什么是优秀的一助

20．在离断面显露出肝静脉的要点

21．肝离断术中的难题

22．处理肝脏断面的实际操作

23．关腹和引流的常识

Ⅵ 肝切除特殊手术技术的要点与盲点

1．门静脉重建的方法

2．肝动脉重建的方法

3．肝静脉重建的方法

4．胆道重建的方法

5．下腔静脉重建的方法

6．门静脉栓塞术的操作技术

7．全肝血流阻断下肝切除术的适应证及操作技术

8．体外循环下肝切除的适应证和技术

9．腹腔镜下肝切除的适应证和技术

Ⅶ 各栅脏切除术的要点与盲点

1．肝切除的命名法

2．右半肝切除术(S5～S8切除术)

3．右三叶切除术(S4～S8切除术)

4．左半肝切除术(S2～s4切除术)

5．左三叶切除术(S2～S4+S5，S8切除术)

6．半肝胰十二指肠切除

7．中肝叶切除术(S4+S5+S8切除术)

8．右前叶切除术(S5+S8切除术)

9．右后叶切除术(S6+S7切除术)

10．左外叶切除术(S2+S3切除术)

11．S3,4切除术

12．保留肝右下静脉的手术

13．S8切除与S7切除术

14．S5切除与S6切除术

15．s4切除术

16．锥形肝区域(区划)切除术

17．右S1切除术

18．左S1切除术

19．前方入路的S1切除术

20．背侧入路的S1全切术

21．不规则的肝局部切除术

Ⅷ 肝脏术后管理的要点与盲点

1．必需的检查及其解读

2．输液方案的制定

3．肝硬化患者的术后处理

4．引流管理的基本要点

5．标本整理和规约记载的方法

6．术后随访的要点

7．术后的临床路径

8．预防感染的基本方法

Ⅸ 肝脏术后并发症处理的要点与盲点

1．术后出血的体征和再开腹的判断

……

Ⅹ 活体肝移植的要点与盲点

索引

一点建议

●活检诊断的关键59

●早期肝癌和癌前病变60

●肝癌的多中心发生61

●复发的肝细胞癌适宜切除吗66

●Child分级和肝功能不全分级68

●门静脉癌栓的手术方针70

●胆管细胞癌和淋巴结廓清75

现代肝胆胰脾外科学：理论与实践的深度探索 在外科医学日新月异的今天，肝脏、胆道、胰腺及脾脏等腹部脏器的疾病依然是临床上面临的巨大挑战。这些脏器在人体生理功能中扮演着至关重要的角色，其疾病的诊疗不仅需要深厚的理论基础，更需要精湛的临床实践技巧。本书旨在为读者呈现一幅现代肝胆胰脾外科学的宏伟图景，聚焦于该领域的核心要点，并深入剖析其中的难点与挑战，力求为临床医师、科研人员及医学生提供一份全面、深入、实用的参考。 第一部分：胆道外科的精要与前沿 胆道系统，包括胆囊、胆管和肝内外胆管，是消化系统的重要组成部分，其功能障碍常引起剧烈疼痛、黄疸甚至危及生命的并发症。本书将首先聚焦胆道外科的核心内容，包括： 胆石症的病因、诊断与治疗： 从胆结石的形成机制、危险因素的识别，到影像学诊断的金标准（如超声、CT、MRI、ERCP），再到手术治疗的最新进展，包括腹腔镜胆囊切除术的技巧优化、保胆取石术的适应症选择、保胆取石术的适应症选择，以及复杂性胆石症（如胆管结石、继发性胆总管结石）的阶梯式治疗策略。特别是对术中胆道镜的应用、胆管探查的技术要点，以及微创治疗的最新进展（如ERCP下胆总管取石、T管引流、鼻胆引流的应用）将进行详细阐述。 胆道肿瘤的诊断与管理： 涵盖胆囊癌、胆管癌（包括肝门部胆管癌）和壶腹癌等恶性肿瘤的流行病学、危险因素、影像学特征、病理分型，以及手术治疗的原则与策略。对于肝门部胆管癌，重点将介绍术前评估、是否行根治性切除、术式选择（如Whipple手术、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝叶切除联合胆管切除）及其预后。对于胆囊癌，则会强调早期诊断的重要性以及根据分期的不同采取的相应治疗方案。 胆道感染性疾病的防治： 深入探讨急性胆囊炎、急性胆管炎的病理生理、临床表现、诊断流程，以及抗生素治疗、内镜引流（如ERCP下T管引流、PTCD）和手术治疗的决策考量。对重症胆管炎的早期识别和多学科协作的必要性也将予以强调。 胆道外伤与胆道重建： 详细介绍胆道外伤的类型、诊断方法，以及术后胆管狭窄、胆漏的发生机制、预防与处理。对于胆道重建，将系统介绍各种术式（如Roux-en-Y吻合术、肝肠吻合术）的适应症、技术要点及长期随访。 肝胆管结石的外科处理： 聚焦于肝内胆管结石的复杂性，探讨其诊断、分期、手术策略，包括是否需要行肝叶切除、肝段切除，以及术后随访和复发预防。 第二部分：肝脏外科的精细与突破 肝脏作为人体最大的实质性器官，其复杂性和重要性不言而喻。肝脏外科涉及的疾病种类繁多，技术要求极高。本书将深入解析肝脏外科的要点与挑战： 肝脏良性疾病的外科处理： 详细阐述肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝腺瘤等常见良性肝脏疾病的影像学诊断、临床表现，以及手术（腹腔镜或开腹）或非手术治疗的适应症与决策。 肝脏肿瘤的综合治疗： 重点关注肝细胞癌（HCC）和转移性肝肿瘤的诊断与治疗。对于HCC，将系统介绍影像学诊断、分期系统（如BCLC分期），以及各种治疗手段的适应症和技术细节，包括肝切除（包括腹腔镜肝切除、达芬奇机器人辅助肝切除）、肝移植（包括亲属和尸体供肝）、局部消融治疗（如射频消融、微波消融、无水酒精注射）、介入治疗（TACE、TARE）和靶向/免疫治疗。对复杂肝切除（如联合脏器切除、肝门部阻断、中心性肝肿瘤切除）的策略和技巧将予以深入探讨。对于转移性肝肿瘤，将重点分析结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、胰腺癌肝转移等常见转移灶的影像学评估、手术切除指征和多学科综合治疗。 肝脏移植的理论与实践： 介绍肝脏移植的适应症、禁忌症、供受体配型，以及各类移植（包括同种异体原位肝移植、减体积肝移植、劈离式肝移植、亲属活体肝移植）的术式选择、手术关键步骤、术后管理和长期随访。对肝移植并发症（如血管并发症、胆道并发症、排斥反应）的预防和处理将进行详细说明。 肝脏创伤的救治： 阐述肝脏创伤的分级、影像学评估、止血策略（包括填塞、缝合、动脉栓塞、肝切除）以及术后管理。 第三部分：胰腺外科的攻坚与创新 胰腺是消化系统和内分泌系统的重要器官，其疾病常常凶险复杂，手术难度大，并发症多。本书将聚焦胰腺外科的攻坚克难： 胰腺良性疾病的外科处理： 涵盖慢性胰腺炎的手术治疗（如胰十二指肠切除术、胰腺尾部或体部切除术、引流术、胰腺节段切除术）、胰腺假性囊肿的引流和切除，以及胰腺导管扩张的治疗。 胰腺肿瘤的诊断与外科治疗： 详细阐述胰腺癌（包括胰头癌、胰体尾癌）的流行病学、危险因素、影像学诊断（CT、MRI、EUS）、肿瘤分期和治疗原则。重点介绍胰十二指肠切除术（Whipple手术）的手术适应症、术前准备、关键技术步骤（如胰肠吻合、胆总管肠吻合、胃十二指肠吻合）及术后并发症（如胰瘘、胆漏、出血）的防治。对保幽门胰十二指肠切除术、胰腺体尾部切除术、全胰腺切除术的适应症和技术将进行阐述。对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断、分期和外科处理也将予以介绍。 急性胰腺炎的重症监护与外科干预： 探讨急性重症胰腺炎的早期识别、液体复苏、器官支持（呼吸、循环、肾脏）以及并发症（如胰周坏死、感染、脓肿）的影像学评估。重点介绍坏死组织的清创、引流（内镜引流、经皮引流、开放引流）和手术治疗的时机与策略。 胰腺微创外科： 介绍腹腔镜和机器人辅助胰腺手术的应用，包括其适应症、技术优势、围手术期管理及近期和远期疗效。 第四部分：脾脏外科的审慎与优化 脾脏虽然不是生命必需器官，但其在免疫和血液系统中扮演着重要角色。脾脏外科的处理需要审慎评估。 脾脏的解剖生理与功能： 简述脾脏的血液供应、淋巴引流以及其在免疫应答、滤过血液和储存血细胞中的作用，为理解脾脏疾病的病理生理奠定基础。 脾脏良性疾病的外科处理： 重点关注脾肿大（原因分析）、脾囊肿、脾脓肿、脾梗死等疾病的手术适应症和术式选择（脾切除或脾部分切除）。 脾脏肿瘤的诊断与治疗： 介绍脾脏淋巴瘤、血管瘤、畸胎瘤等肿瘤的影像学特征和病理诊断，以及手术治疗的原则。 脾脏外伤的处理： 阐述脾脏外伤的分级、非手术治疗的适应症，以及脾切除术和脾部分切除术的技术要点。 脾切除后的远期管理： 详细介绍脾切除术后感染的风险（特别是荚膜细菌感染），以及预防性抗生素使用、疫苗接种和健康宣教的重要性。 本书的特色与价值： 本书的编写旨在遵循“从基础到临床，从理论到实践”的逻辑，将复杂的肝胆胰脾外科学知识系统化、条理化。在内容上，力求做到： 精炼实用： 提炼每个疾病领域的核心要点，避免冗余信息，直接切入临床诊疗的关键环节。 前沿导向： 关注最新的研究进展、技术革新和治疗理念，为读者提供最前沿的知识。 挑战与应对： 深入剖析肝胆胰脾外科中存在的难点、争议和挑战，并提供可行的解决方案和应对策略。 图文并茂： 配合精美的解剖图、手术示意图、影像学图片，增强理解的直观性。 本书不仅是外科医师在日常诊疗中的宝贵参考，更是医学生和科研人员深入学习和研究肝胆胰脾外科学的理想读物。我们希望通过对肝胆胰脾外科要点与盲点的深度剖析，能够帮助广大医务工作者更好地应对这些复杂疾病，最终造福于患者。

评分☆☆☆☆☆

让我惊喜的是，这套书在内容编排上，不仅覆盖了腹部外科的核心领域，更在细节上做足了功课。《肝脏外科要点与盲点第2版》在阐述肝脏疾病治疗的同时，还巧妙地融入了许多与肝脏外科密切相关的其他学科知识，比如肿瘤学、影像学、病理学等，这种多学科交叉的视角，让我的理解更加立体和全面。书中对于肝脏肿瘤的围手术期管理，从术前营养支持到术后并发症的预防，都给出了非常详尽的指导。特别是关于肝功能储备的评估，以及如何根据患者的具体情况制定个体化的手术方案，这些都是非常宝贵的临床经验。我发现书中在讨论一些复杂手术时，还会考虑到患者的整体情况，比如心肺功能、肝脏代偿能力等，这些“盲点”的考虑，正是经验丰富的医者才能够注意到的。此外，书中还对一些新兴的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗在肝脏肿瘤治疗中的应用前景进行了探讨，这让我对未来肝脏外科的发展有了更多的期待。总而言之，这本书的价值远不止于基础知识的传授，更在于它所蕴含的临床智慧和前沿视野。

评分☆☆☆☆☆

《胰脾外科要点与盲点第2版》这本书，可以说是在我心中树立了一个新的标杆。在胰腺和脾脏这两个同样重要但又常常被忽视的器官的外科学领域，这本书无疑填补了我认知上的许多空白。胰腺疾病的诊断和治疗一直以来都被认为是外科领域的难点，而这本书则以其独到的视角，将这些难点一一化解。我对于书中对急性胰腺炎的鉴别诊断和阶梯式治疗的深入探讨印象深刻，特别是关于重症胰腺炎的各种并发症管理，以及在不同阶段的手术干预时机，都给出了非常具体且实用的指导。而对于胰腺肿瘤，无论是良性还是恶性，书中都详细介绍了各种手术方式的优劣，以及术前评估和术后随访的要点。同样，在脾脏外科方面，书中对脾脏功能、脾脏疾病的分类，以及脾切除的适应症和术后注意事项的讲解，也让我受益匪浅。更让我惊喜的是，书中还提到了许多关于胰腺和脾脏介入治疗以及微创技术的最新进展，这些前沿信息为我打开了新的视野。这本书的严谨性和前瞻性，让我对胰脾外科有了更全面、更深入的理解，并且认识到其中还有许多值得深入探索的“盲点”。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是让我大开眼界！作为一名对腹部外科领域怀有浓厚兴趣的读者，我一直希望能找到一本能够系统性地梳理相关知识，同时又能深入剖析其精髓的书籍。《胆道外科的要点与盲点第2版》正是这样一本令人振奋的读物。从最初的胆道解剖结构到各种复杂的胆道疾病的诊断与治疗，作者都进行了细致入微的阐述。特别是关于胆石症、胆囊炎、胆管炎等常见疾病，书中不仅讲解了经典的治疗方案，还特别强调了在实践中容易被忽视的细节，比如不同类型胆囊息肉的鉴别、术后胆漏的预防与处理等，这些“盲点”的提示对于临床实践的指导意义非凡。书中对新技术的引入也毫不吝啬，比如腹腔镜微创手术在胆道疾病治疗中的应用进展，以及一些新兴的介入治疗手段，都给出了前瞻性的介绍。同时，书中大量的插图和清晰的流程图，更是极大地增强了阅读的直观性和理解的便捷性，让我仿佛置身于手术室，亲身感受每一个关键步骤。这本书的深度和广度都超出了我的预期，它不仅仅是一本教科书，更是一位经验丰富的导师，在引导我探索胆道外科的奥秘。

评分☆☆☆☆☆

读完《肝脏外科要点与盲点第2版》，我最大的感受就是它如同一张精密的地图，将原本复杂庞大的肝脏外科领域描绘得清晰可见。对于肝脏这样一个高度复杂且功能繁多的器官，其外科学的挑战性不言而喻。这本书在梳理肝脏解剖、生理的基础上，重点聚焦于肝脏肿瘤、肝硬化失代偿期、肝移植等核心内容。我特别欣赏书中对不同类型肝脏肿瘤的治疗策略的细致区分，无论是早期肝癌的手术切除，还是晚期肝癌的姑息治疗，都给出了详尽的分析和考量。书中对肝脏分割的原则、不同区域切除的适应症和禁忌症的讲解，以及术前评估的要点，都充满了实践智慧。对于肝移植部分，书中对供肝选择、术式选择、围手术期管理等关键环节的论述，也让我在理论上有了更深刻的认识。让我惊喜的是，书中还提到了许多我在其他书籍中鲜少接触到的内容，例如某些罕见肝脏疾病的手术经验，以及术后并发症的早期识别与处理，这些“盲点”的揭示，无疑为我今后的学习和工作提供了宝贵的借鉴。这本书的逻辑清晰，语言精练，将晦涩的医学知识转化为易于理解的文字，让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

这套书简直是我学习腹部外科的“宝藏”！尤其是《胆道外科的要点与盲点第2版》，它的内容设计得非常巧妙，既有基础知识的扎实铺垫，又不乏临床实践中的“干货”。作为一名基层医院的医生，我经常会遇到一些疑难杂症，而这本书就如同我的“随身顾问”。例如，书中对于胆囊切除术后胆管损伤的预防和处理，以及各种胆道重建术式的选择，都进行了非常细致的讲解，这些都是我在日常工作中非常关心的内容。同时，书中对胆道蛔虫症、先天性胆道扩张症等相对少见但影响较大的疾病的诊疗，也给出了清晰的思路。我尤其喜欢书中对某些“非典型”病例的分析，这些案例往往能揭示一些隐藏的“盲点”，让我能够举一反三，更好地应对实际工作中的挑战。书中引用的参考文献也十分权威，为我的进一步深入学习提供了方向。可以说，这本书不仅提升了我对胆道外科的理论认识，更重要的是，它切实地指导了我在临床上的实践，让我更有信心去面对各种挑战。