乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理王殊2017观点 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王殊著 著

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• 乳腺癌
• 腋窝淋巴结
• 淋巴结评估
• 淋巴结处理
• 王殊
• 2017
• 肿瘤外科
• 乳腺外科
• 临床指南
• 医学教材

店铺： 文轩网少儿专营店

出版社： 科学技术文献出版社

ISBN：9787518931514

商品编码：24404080214

出版时间：2017-09-01

作  者:王殊 著 定  价:78 出 版 社:科学技术文献出版社 出版日期:2017年09月01日 页  数:118 装  帧:精装 ISBN:9787518931514 ●解剖学基础/001
●1.腋窝是乳房最主要的淋巴引流方向/001
●2.乳晕是否是乳房淋巴引流的枢纽存在争议/004
●3.腋窝的基本结构与淋巴结分组/006
●4.机械屏障学说是区域淋巴结手术清除的理论依据/008
●5.跃转移临床罕见——前哨淋巴结活检的基础/009
●工殊腋窝淋巴结处理的历史与现状/010
●6.从“巨创”到“微创”——腋窝处理的百年理念转变/010
●7.乳腺癌腋窝淋巴结处理的现状/013
●腋窝淋巴结清扫术/016
●8.ALND仍然是腋窝阳性淋巴结标准处理方法之一/016
●9.需要严格把握ALND的适应证/017
●10.ALND需要规范操作/019
●11.外科技巧和恰当护理是减少ALND并发症的关键/021
●……

内容简介

本书作者集中展示了“乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理策略”在2016年新进展，内容涵盖流行病学现状及进展、发病机制及基础研究进展、临床新进展、靠前指南解读、有争议的问题等。全书采用观点即为标题的编写体例，内容丰富，主题突出，阅读轻便，能迅速进入临床实践，是一本值得阅读的临床参考书。 王殊 著 王殊，教授、医学博士、主任医师、博士生导师。现任北京大学人民医院乳腺中心主任。2006年美国MD Anderson肿瘤中心访问学者，2007年美国UMASS肿瘤中心博士后。擅长乳腺癌的综合治疗，在乳腺癌外科、化疗、内分泌治疗、影像学诊断及整形美容等方面有丰富经验。提出以很小有效治疗替代优选可耐受治疗，倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术，并对其可行性、操作规范进行了深入的研究，证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠、有显著优势。

《乳腺癌淋巴结转移：诊断、分期与个体化治疗策略》 概述 乳腺癌的诊断与治疗是当前医学领域中的一个重要课题，而腋窝淋巴结的状态，作为评估乳腺癌侵袭性、判断预后以及指导治疗策略的关键环节，其重要性不言而喻。本书《乳腺癌淋巴结转移：诊断、分期与个体化治疗策略》旨在全面深入地探讨乳腺癌腋窝淋巴结的评估与处理，汇聚国内外该领域的最新研究进展、临床实践经验与前沿技术，为临床医生、科研人员以及相关专业人士提供一份详实、权威的参考。本书力求在理论与实践之间架起桥梁，强调个体化治疗理念在腋窝淋巴结处理中的核心地位，促进乳腺癌患者获得更精准、更有效的治疗，改善预后，提升生活质量。 第一部分：乳腺癌淋巴结转移的基础与进展 本部分将从基础层面出发，深入剖析乳腺癌淋巴结转移的生物学机制。我们将详细阐述淋巴结转移的发生过程，包括肿瘤细胞的侵袭、脱落、进入淋巴管的途径，以及在淋巴结内的定植与增殖。同时，也会探讨影响淋巴结转移的多种因素，如肿瘤的生物学特性（如激素受体状态、HER2表达、Ki-67指数等）、肿瘤的大小与分级、以及患者自身的免疫状态等。 在此基础上，本部分将聚焦于淋巴结转移的分子机制研究。我们将介绍近年来在肿瘤微环境、细胞外基质重塑、血管生成、淋巴管生成以及免疫逃逸等方面的研究进展，揭示这些分子通路在驱动淋巴结转移过程中的作用。了解这些基础机制，将有助于我们开发新的诊断标志物和治疗靶点。 第二部分：腋窝淋巴结评估的影像学技术 准确评估腋窝淋巴结的状态是制定治疗计划的第一步。本部分将系统介绍当前临床上用于腋窝淋巴结评估的各种影像学技术。 超声检查： 详细阐述乳腺超声在观察腋窝淋巴结结构、形态、皮髓质比例、门様结构改变以及是否存在微小转移灶方面的优势与局限性。我们将重点介绍超声引导下的淋巴结细针穿刺活检（FNAC）和核心针穿刺活检（CNB）的技术要点、适应症以及判读标准，并分析其在淋巴结阳性诊断中的价值。 计算机断层扫描（CT）： 讨论CT在评估淋巴结肿大、形态异常以及淋巴结转移灶的范围和数量方面的作用。特别会关注CT在诊断局部晚期乳腺癌和怀疑淋巴结广泛转移时的应用。 磁共振成像（MRI）： 重点介绍乳腺MRI在腋窝淋巴结评估中的精细化应用，包括其在发现细微转移灶、评估淋巴结包膜侵犯以及与周围组织关系的优势。同时，也会探讨MRI引导下活检的技术。 正电子发射断层扫描（PET-CT）： 详细分析PET-CT在全身淋巴结分期中的作用，特别是FDG-PET-CT在检测高代谢淋巴结转移灶方面的敏感性和特异性。我们将讨论其在评估早期乳腺癌和晚期乳腺癌淋巴结转移范围中的临床价值，以及在监测治疗反应方面的应用。 影像组学与人工智能： 介绍近年来兴起的影像组学技术，如何通过量化分析影像特征，为淋巴结转移的预测提供新的视角。同时，探讨人工智能（AI）在影像识别、辅助诊断中的应用前景，以及如何通过AI技术提高淋巴结评估的准确性和效率。 第三部分：腋窝淋巴结病理学诊断与分期 病理学诊断是腋窝淋巴结评估的金标准。本部分将深入探讨腋窝淋巴结的病理学诊断技术、判读标准与分期方法。 淋巴结活检技术： 前哨淋巴结活检（SLNB）： 详细介绍SLNB的原理、技术流程（包括示踪剂的选择、注射部位、探测方法等）、适应症、禁忌症以及并发症。重点分析SLNB在避免不必要的腋窝淋巴结清扫（ALND）中发挥的重要作用，以及如何通过SLNB实现淋巴结阴性的精确分期。 腋窝淋巴结清扫（ALND）： 阐述ALND的手术适应症、手术方式（包括标准ALND、改良ALND等）、手术并发症（如淋巴水肿、神经损伤、伤口感染等）及其预防与处理。 病理诊断标准： 详细介绍淋巴结转移的病理诊断标准，包括淋巴结转移的定义、转移灶的大小（如孤立性肿瘤细胞、微小转移、巨型转移）、浸润程度等。我们将讨论病理报告中关键信息的解读，如阳性淋巴结数量、淋巴结外侵犯等。 分子病理学检测： 探讨在淋巴结转移灶中进行免疫组化（如ER、PR、HER2、Ki-67）和基因检测（如HER2基因扩增）的重要性，以及这些检测结果如何影响后续的个体化治疗方案。 淋巴结分期系统： 详细介绍TNM分期系统中关于淋巴结（N）分期的最新标准，以及不同N分期对患者预后的影响。 第四部分：腋窝淋巴结处理的个体化策略 腋窝淋巴结的处理策略必须基于患者的具体情况进行个体化制定。本部分将围绕“个体化”的核心理念，探讨多种治疗策略的选择。 淋巴结阴性患者的处理： 前哨淋巴结阴性： 详细分析前哨淋巴结阴性患者是否需要进行ALND的决策过程，以及仅行SLNB的安全性与依从性。 临床淋巴结阴性但影像学可疑： 探讨在影像学检查中发现可疑淋巴结，但SLNB结果阴性时，如何进行进一步评估和决策。 淋巴结阳性患者的处理： 单站淋巴结阳性（SLNB阳性，少量转移）： 探讨在SLNB阳性但转移灶较小的患者中，是否需要进行ALND的争议，以及基于肿瘤大小、分级、分子分型等因素进行个体化决策的依据。 多站淋巴结阳性或淋巴结外侵犯： 讨论在淋巴结转移数量较多或存在淋巴结外侵犯的患者中，ALND的必要性，以及是否需要联合放疗或化疗。 淋巴结广泛转移（N3期）： 探讨在淋巴结广泛转移的情况下，新辅助治疗（化疗、靶向治疗、内分泌治疗）的序贯应用，以及在降期后是否再进行手术的决策。 新辅助治疗与腋窝淋巴结反应： 详细分析新辅助治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）对腋窝淋巴结转移灶的缩小和清除作用，以及如何通过评估新辅助治疗的腋窝反应来调整手术策略（如“有计划的腋窝清扫”或“无腋窝清扫”）。 放疗在腋窝淋巴结处理中的作用： 讨论腋窝放疗的适应症、剂量、技术，以及其在控制局部复发、改善预后方面的价值，尤其是在淋巴结阳性、淋巴结外侵犯等高危情况下的应用。 内科治疗（化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗）： 结合腋窝淋巴结的病理及分子特征，阐述不同内科治疗方案的选择，以及它们对淋巴结转移灶的疗效评估。 第五部分：腋窝淋巴结处理的并发症管理与患者关怀 本部分将关注腋窝淋巴结处理过程中可能出现的并发症，以及如何最大程度地减少其发生率并进行有效管理。 淋巴水肿的预防与管理： 详细介绍淋巴水肿的发生机制、早期识别方法、预防措施（如术后体位、避免创伤、控制感染等）以及治疗手段（如物理治疗、压力治疗、药物治疗等）。 神经损伤的评估与康复： 讨论术后可能出现的神经损伤（如胸背神经、胸长神经损伤），如何进行神经功能评估，以及康复训练的方法。 伤口感染与其他术后并发症： 介绍术后伤口护理的要点，以及对伤口感染、血清肿、浆液瘤等并发症的预防和处理。 患者心理支持与生活质量： 强调在腋窝淋巴结评估与处理过程中，给予患者充分的心理支持、疾病教育和康复指导的重要性，以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。 第六部分：未来展望与研究方向 本部分将对乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理领域的未来发展进行展望，并提出值得深入研究的方向。 更精准的影像学诊断技术： 展望更高分辨率的影像设备、更智能的AI辅助诊断系统在淋巴结评估中的应用。 新型生物标志物的探索： 探讨在血液、淋巴液或肿瘤组织中寻找新的、能够更早、更准确预测淋巴结转移的生物标志物。 优化前哨淋巴结活检技术： 探索减少SLNB假阴性率、提高诊断准确性的新方法，以及在特定人群（如肥胖、前次手术史）中SLNB的应用。 个体化决策平台的构建： 展望如何整合多维度信息（影像、病理、基因、临床参数），利用大数据和人工智能构建更精细的个体化决策支持系统。 微创治疗手段的开发： 探索在某些特定情况下，能否通过更微创的方式（如介入治疗）来处理转移淋巴结，进一步减少手术创伤。 多学科协作模式的深化： 强调乳腺外科、影像科、病理科、肿瘤内科、放疗科、核医学科等多个学科紧密协作，为患者提供最优化、最全面的诊疗方案。 结语 《乳腺癌淋巴结转移：诊断、分期与个体化治疗策略》是一部集理论性、实践性、前沿性于一体的专业著作。本书的出版，旨在为我国乳腺癌防治事业的发展贡献一份力量，推动相关领域的学术交流与临床实践水平的提升，最终惠及广大乳腺癌患者。我们相信，通过不断深入的研究与创新的实践，乳腺癌腋窝淋巴结的处理将变得更加精准、高效，为患者带来更美好的未来。

评分☆☆☆☆☆

读到《乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理王殊2017观点》这个书名，我脑海中立刻浮现出许多疑问。作为一名对健康科普感兴趣的普通大众，我一直认为，了解疾病的早期预警信号和有效的治疗方法，是保护自己和家人的重要一环。乳腺癌，作为女性高发癌症，其治疗的复杂性众所周知，而腋窝淋巴结的状况，往往是判断病情严重程度和制定治疗计划的“晴雨表”。王殊教授在2017年的观点，我想必承载了当时该领域最新的研究成果和临床经验。这本书是否会深入浅出地解释，医生们是如何通过各种影像学、病理学手段来精准评估淋巴结的状态？例如，对于淋巴结的肿大、形态、内部结构，究竟有哪些是值得关注的“危险信号”？而对于那些看起来不那么“可疑”的淋巴结，我们又该如何对待？是否会涉及到哨兵淋巴结活检等相对新颖的技术，以及其在降低不必要手术中的作用？我特别希望能够了解到，在不同的临床分期和患者个体差异下，处理腋窝淋巴结的具体原则和方法有哪些差异？这本书是否会强调多学科协作在乳腺癌治疗中的重要性，尤其是在淋巴结处理方面？它能帮助我理解，为何在这个问题上，没有“一刀切”的解决方案，而是需要基于证据的个体化决策。

评分☆☆☆☆☆

这本《乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理王殊2017观点》的书名让我好奇心油然而生。我一直对医学领域，尤其是与女性健康息息相关的疾病抱有浓厚的兴趣。乳腺癌，这个名字本身就带有沉重的含义，而腋窝淋巴结的评估与处理，更是直接关系到患者的预后和治疗方案的关键环节。2017年的观点，似乎也暗示着这本书可能包含了一些当时前沿的、或者说在当时具有一定代表性的学术探讨。我很好奇，在王殊教授的视角下，这一领域的评估方法是如何细致入微的？是单纯的技术介绍，还是包含了一些临床决策的考量？对于淋巴结转移的判断，有哪些指标是侧重的？而一旦评估结果指向需要处理，又是采取何种策略？手术、放疗、化疗，抑或是靶向治疗？这本书是否会为我描绘出一幅清晰的、循序渐进的诊疗流程图？作为一名普通读者，我希望通过阅读，能够对这个复杂的医学难题有一个更直观、更易于理解的认识，即便我无法深入理解所有专业术语，也能窥见一丝科学的严谨与人文的关怀。它是否会提供一些案例分析，让我们看到这些理论如何在实际的临床实践中落地生根，又如何影响着患者的生活质量？这本书就像是一扇窗，让我得以窥探医学界在攻克乳腺癌难题过程中，对淋巴结这一重要环节的深入探索和智慧结晶。

评分☆☆☆☆☆

《乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理王殊2017观点》这个书名，就像一个专门为对医学问题深度探索者量身打造的指引。乳腺癌，这个困扰了无数家庭的疾病，其治疗的精细化和个体化，是当前医学发展的趋势。而腋窝淋巴结，作为乳腺癌最常见的转移部位之一，其评估和处理的准确性，直接影响着患者的生存质量和预后。2017年的观点，或许能让我了解到，在那个时间点，医学界对于这一复杂问题的理解和应对策略有哪些突破性的进展，或者是一种被广泛认可的治疗哲学。这本书是否会详细阐述，如何通过一系列科学的方法，来判断淋巴结是否存在转移，以及转移的范围？从影像学表现，比如淋巴结的大小、形态、皮髓质界限、血流信号，到病理学上的诊断，比如细胞学和组织学的分析，这本书会如何一一解读这些专业信息？而对于“处理”，我很好奇，是否会探讨不同的治疗理念？例如，早期腋窝淋巴结转移的患者，是应该进行根治性的淋巴结清扫，还是可以考虑保留淋巴结的手术？书中是否会讨论，哪些因素会影响治疗决策，例如肿瘤的分级、分期、激素受体状态、HER2状态等？我希望通过阅读，能够对乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理的复杂性有更深刻的认识，理解其中蕴含的科学逻辑和临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

《乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理王殊2017观点》这个书名，唤起我对医学研究的敬畏之情。我常常惊叹于科学家们为攻克疾病所付出的艰辛努力，以及他们如何将复杂的理论和技术转化为能够拯救生命的实践。乳腺癌的治疗，早已不再是孤立地看待乳腺本身，腋窝淋巴结的状态，更是与患者的生存率息息相关。2017年的观点，这仿佛是一个时间节点，让我思考那个时期，医学界对于腋窝淋巴结评估与处理的认识达到了怎样的高度。这本书是否会详细介绍各种评估手段的原理和优缺点？比如，超声、钼靶、MRI在淋巴结评估中的各自角色，以及如何解读这些影像？而在病理学层面，活检的准确性、淋巴结转移的判定标准，以及对于微小转移灶的发现，这本书会提供怎样的指导？我尤其好奇，在“处理”这一环节，王殊教授的观点是如何形成的？是倾向于积极的、广泛的淋巴结清扫，还是更趋向于保守、精准的治疗策略？这本书是否会探讨，在决策是否进行淋巴结处理时，需要考虑哪些因素，比如患者的年龄、身体状况、肿瘤的生物学特性等？它是否能让我体会到，医学决策的复杂性，以及如何在不确定的因素中，做出最有利于患者的选择。

评分☆☆☆☆☆

这本《乳腺癌腋窝淋巴结评估与处理王殊2017观点》的书名，立刻吸引了我，因为我对癌症治疗中的细节问题，特别是与预后直接相关的方面，总是有着浓厚的好奇心。乳腺癌的治疗，无疑是医学领域的一个巨大挑战，而腋窝淋巴结的评估和处理，更是整个诊疗过程中至关重要的一环。2017年的观点，可能代表着当时在这一领域的研究前沿或者一种成熟的临床实践理念。我非常想知道，这本书会如何深入地剖析“评估”这个概念。是会罗列出各种影像学检查的敏感度和特异度，还是会详细讲解超声、CT、MRI等手段在发现淋巴结转移中的作用？对于触诊和影像学上可疑的淋巴结，又会采取哪些进一步的病理学手段来确诊？例如，细针穿刺、核心穿刺，以及这些技术的局限性。而在“处理”方面，我希望能够了解，在不同的评估结果下，有哪些治疗选择？是腋窝淋巴结清扫术，还是哨兵淋巴结活检？不同手术方式的适应症和禁忌症是什么？这本书是否会涉及放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等全身性治疗手段，以及它们与淋巴结处理的关系？我期待这本书能为我揭示，在面对腋窝淋巴结这个复杂的局面时，医生们是如何权衡利弊，为患者量身定制最合适的治疗方案。