新書一目瞭然學中醫叢書 脈診一學就通林政宏編著 廣東科技齣版社 中醫脈學脈診把脈入門書籍 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 廣東科技齣版社

ISBN：9787535942760

商品編碼：24212277354

《望聞問切：中醫診斷的智慧與實踐》 本書深入淺齣地剖析瞭中醫診斷的精髓，旨在為廣大中醫愛好者、初學者乃至希望深化理解的從業者提供一套係統的學習指南。我們將從整體齣發，逐一解讀望、聞、問、切這四診閤參的奧秘，並結閤豐富的臨床案例，展現中醫診斷如何洞察疾病的本質，揭示人體內在的運行規律。 第一章：中醫診斷的基石——“四診閤參”的哲學觀 中醫診斷並非孤立地看待某一個癥狀，而是將望、聞、問、切四種診斷方法有機地結閤起來，通過全麵細緻的觀察和詢問，搜集患者的各種信息，然後進行綜閤分析，從而判斷疾病的性質、部位、病因、病機以及預後，為治療提供依據。本章將首先闡述“四診閤參”的哲學基礎，理解其“整體觀念”、“辨證論治”的核心思想，為何中醫強調“天人閤一”，人體與自然的相互影響，以及“形神閤一”，關注患者的形體與精神狀態的整體性。我們將探討四診在整體診斷體係中的各自地位和相互關係，強調任何一種診法都不能脫離其他診法獨立存在，隻有四診閤參，纔能得齣準確的診斷。 第二章：望診——“見微知著”的視覺藝術 望診是中醫診斷的首要環節，通過觀察患者的“神”、“色”、“形”、“態”以及“舌象”等外在錶現，來推斷其內在的生理病理變化。 神色觀察： “有神”者，指眼睛明亮，精神飽滿，反應靈敏，是髒腑功能健全、氣血充盈的體現；“無神”或“神昏”，則提示髒腑功能衰竭，氣血津液虧損，或邪氣侵擾神明。顔色的變化，如麵色晦暗、潮紅、蒼白、黃疸等，直接反映瞭體內氣血、髒腑的盛衰和病變性質。本章將詳細介紹不同病癥下，麵色、舌色、眼睛、皮膚等部位的細微變化及其對應的病理含義。 形體姿態： 觀察患者的體型胖瘦、姿勢動作、錶情神態，如麵容枯槁、身體消瘦、肢體拘攣、強直、錶情痛苦或淡漠等，都能反映齣疾病的虛實、寒熱、氣血運行狀況。例如，消瘦可能與脾胃虛弱、陰虛火旺有關；肢體強直可能提示肝風內動或血脈不通。 舌診的奧秘： 舌診是望診中極為重要的一環。舌頭是人體經絡的集結點，舌苔的變化（如舌質的顔色、形態、潤燥，舌苔的厚薄、顔色、潤燥）能直觀地反映齣體內髒腑的功能狀態和疾病的寒熱虛實。我們將詳細解讀舌尖、舌邊、舌中、舌根所對應的髒腑，以及舌苔顔色（白、黃、灰、黑）和形態（滑、膩、剝、裂）所代錶的不同病機。例如，舌質紅絳常提示熱證，舌苔白膩可能提示痰濕內阻。 第三章：聞診——“聞聲辨音”的聽覺洞察 聞診是通過聽覺和嗅覺來收集信息。聽覺主要包括聽患者說話的聲音、呼吸聲、咳嗽聲、噯氣聲、嘔吐聲等；嗅覺則包括觀察患者身體或分泌物（如痰、尿、糞）的氣味。 聽聲音的變化： 聲音的宏亮或低微，語言的清晰或不清，咳嗽的劇烈或低弱，呼吸的急促或平緩，都能反映齣疾病的輕重緩急和病變的髒腑。例如，聲音嘶啞可能與肺、喉的病變有關；呼吸急促常與肺氣不宣、痰阻氣道有關。 嗅氣味的變化： 身體散發的特殊氣味，如口臭、體臭，以及痰、嘔吐物、大小便的氣味，都能提供重要的診斷綫索。例如，口臭可能與胃火熾盛有關；糞便稀溏帶有酸臭味可能提示食積腸胃。本章將一一列舉這些氣味及其對應的病理生理變化，幫助讀者建立起“聞香識病”的能力。 第四章：問診——“察言觀色”的言語交談 問診是四診中承上啓下的關鍵環節，通過與患者及其傢屬的交談，係統地詢問與疾病相關的各種情況。問診的目的是全麵瞭解患者的病情、病史、生活習慣、既往病史、傢族史等。 “十問歌”的智慧： 本章將以經典的中醫“十問歌”為綱，詳細解讀每一項詢問的目的和意義。這包括詢問患者的“寒熱”感受，如是否怕冷、怕熱、齣汗情況；“二便”情況，如大小便的頻率、顔色、質地、疼痛；“飲食”情況，如食欲、口味偏好、消化吸收能力；“睡眠”情況，如入睡難易、睡眠質量、多夢易醒；“頭身”情況，如頭痛、頭暈、肢體疼痛、麻木；“胸腹”情況，如胸悶、心悸、腹痛、腹脹；“咳嗽”情況，如咳嗽的性質、痰的顔色、量；“口渴”情況，如口渴與否，飲水偏好；“耳目”情況，如視物模糊、耳鳴耳聾；以及“婦女”的月經、帶下情況，“小兒”的生長發育、食欲、睡眠、齣牙等。 提問的藝術： 除瞭“十問歌”的框架，本章還將探討問診的技巧，如何提齣引導性、啓發性的問題，如何根據患者的迴答進一步深入追問，如何捕捉患者無意中透露的重要信息。我們將強調，問診不僅是獲取信息的過程，也是與患者建立信任、緩解其焦慮的橋梁。 第五章：脈診——“指下乾坤”的觸感探索（詳細闡述） 脈診是中醫診斷中最具特色、也最考驗功力的診法。通過觸摸患者手腕上的橈動脈搏動，感知其頻率、節律、力度、形態等變化，來判斷髒腑氣血的盛衰和病變的性質。 脈象的生理基礎： 本章將首先從生理學角度解釋脈象的形成。我們將探討心髒的搏動如何通過血管傳遞，以及氣血在脈管中的運行規律。理解為何心率、血流量、血管壁的彈性等因素會影響脈象的呈現。 “寸口”解剖與定位： 詳細介紹寸口部位的解剖學結構，即橈動脈在腕部的位置。講解如何準確地找到寸口三部（寸、關、尺）和三候（浮、中、沉），以及手指（食指、中指、無名指）在觸診中的作用。 十二種基本脈象的識彆與辨證： 這是本章的重點。我們將逐一深入講解十二種基本脈象，並附以清晰的文字描述和臨床意義。 浮脈： 脈位錶淺，僅在皮膚下可觸及，如水麵浮萍。常主錶證、風證，陽氣外浮。 沉脈： 脈位深，需用力按纔能觸及，如水中沉石。常主裏證、寒證、陽氣內損。 遲脈： 脈搏緩慢，每分鍾搏動次數少於60次，如三強（重按有力）、三滯（遲緩）。常主寒證，氣血不足。 數脈： 脈搏加快，每分鍾搏動次數多於90次，如二二（疾速），三三（極數）。常主熱證，陰虛火旺。 滑脈： 脈象圓滑，如盤珠走串，往來流利。常主痰濕內阻、食積、妊娠。 澀脈： 脈象短澀，往來艱難，如颳竹，如彈形。常主血虛、精傷、津少、瘀滯。 虛脈： 脈來虛弱，無力，或細軟，或大而無力。常主氣血虧虛、髒腑虛損。 實脈： 脈來有力，或洪數，或緊實，來盛去盛。常主邪氣盛，正氣未衰。 洪脈： 脈體洪大，如波濤奔湧，來盛去盛。常主熱盛，邪氣亢盛。 緊脈： 脈體拘急，堅緊有力，如擰繩，如急促。常主寒邪、疼痛、氣滯。 弦脈： 脈體端直，長而有力，如按琴弦。常主肝膽病、痰飲、痛證。 緩脈： 脈來和緩，一息四至，如和風徐來。常主脾胃病，氣血和緩。 脈象的變化與辨證： 本章將深入探討不同病癥下，脈象齣現的組閤變化及其對應的病機。例如，“浮數”多為風熱錶證，“沉遲”多為裏寒證，“滑數”常為痰熱互結，“弦緊”常為肝鬱氣滯或寒邪襲絡。我們將結閤具體的臨床案例，演示如何通過對脈象細微變化的感知，準確判斷疾病的虛實、寒熱、陰陽、錶裏。 特殊脈象與疑難雜癥： 除基本脈象外，本書還將簡要介紹一些特殊脈象，如結代脈（心律不齊）、促脈（心動過速伴不齊）、散脈（氣血大虛、心腎陽虛）等，以及它們在疑難雜癥診斷中的意義。 脈診實踐的注意事項： 強調在脈診過程中需要注意的細節，如患者情緒、體位、時間（飯後、運動後不宜立即診脈）、環境溫度等因素對脈象的影響，以及如何通過反復練習提高觸診的敏感度和準確性。 第六章：四診閤參——融會貫通的診斷智慧 本章將迴歸“四診閤參”的整體觀。我們將通過一係列臨床案例，演示如何將望、聞、問、切四種診法搜集到的信息進行有機整閤，互相印證，最終做齣準確的診斷。我們將強調，沒有任何一種診法是絕對的，隻有將所有信息綜閤分析，纔能達到“辨證準確，療效卓著”的目標。我們會展示，有時望診中的舌象與問診中的癥狀可能不一緻，此時需要仔細分析原因，是邪在錶還是在裏，是虛還是實，是寒還是熱，脈象往往能提供關鍵的綫索。 第七章：臨床應用與實踐指導 本書的最後，將提供一係列的臨床應用指導。我們將精選常見的內科、婦科、兒科、外科等疾病的病例，詳細剖析其望聞問切四診的實際情況，以及如何根據這些信息進行辨證施治。同時，也會提供一些輔助診斷的技巧，如體格檢查、實驗室檢查等在中醫診斷中的參考作用。本書還包含瞭一些實踐練習題和模擬病例，幫助讀者鞏固所學知識，提高臨床診斷能力。 結語 《望聞問切：中醫診斷的智慧與實踐》並非一本簡單的教科書，它更是一扇通往中醫智慧殿堂的窗口。通過對望、聞、問、切四診的深入探索，尤其是對脈診的細緻解讀，我們希望能幫助讀者掌握中醫診斷的基本原理和實踐技巧，領略中醫“治未病”的深刻內涵，最終成為一名閤格的中醫實踐者，為傳承和發展中華民族的瑰寶貢獻一份力量。