外科手术学-(第3版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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黄志强 著

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店铺： 风送琴瑟图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117066761

商品编码：23857470343

出版时间：2005-05-01

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《外科学基础与临床实践》 导言 《外科学基础与临床实践》旨在为广大医学生、住院医师及年轻医师提供一本全面、系统且贴近临床的外科知识读物。本书脱离了简单罗列病种和手术方式的模式，而是从外科疾病发生的根本原因、生理病理机制入手，深入浅出地阐述外科疾病的诊断思路、治疗原则，并结合丰富的临床实践经验，呈现最前沿的外科技术进展。本书力求在理论深度与临床实用性之间取得最佳平衡，帮助读者构建扎实的外科知识体系，提升临床决策能力，最终更好地服务于患者。 第一部分：外科基础理论 本部分是构建外科知识大厦的基石。我们首先深入探讨了外科疾病的病因学和发病学，这包括了感染、创伤、肿瘤、缺血、先天性畸形以及免疫性疾病等多种常见的外科病因。理解这些根本原因，是认识疾病、制定治疗方案的前提。 接着，本书详细阐述了外科疾病的病理生理学。我们将从细胞、组织、器官到全身多个层面，剖析各种病变对外在生理功能的影响。例如，在炎症部分，我们将不仅描述炎症的局部表现，还会深入探讨炎症反应的全身性后果，如发热、免疫应激等。在缺血与再灌注损伤章节，我们将详细解析细胞缺氧的机制、线粒体损伤、自由基产生等关键环节，以及再灌注时可能发生的进一步损伤，这对于理解缺血性疾病（如肠系膜缺血、肢体缺血）和器官移植的预后至关重要。 创伤的病理生理学也是重点。我们将分析不同类型创伤（钝性、穿透性）对身体的影响，包括局部组织的破坏、出血、感染以及由此引发的全身性反应，如创伤应激反应、高代谢状态、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生机制。 肿瘤的外科病理生理学将涵盖肿瘤的发生、生长、浸润、转移等过程。我们将介绍肿瘤细胞的遗传学和分子生物学改变，肿瘤微环境的作用，以及肿瘤与宿主的相互作用。这有助于理解肿瘤的外科治疗策略，如肿瘤切除的原则、淋巴结清扫的意义等。 此外，本书还将系统介绍外科感染的病原学、发病机制、诊断和治疗原则。从常见细菌、病毒、真菌感染，到机会性感染，再到耐药菌株的挑战，本书将提供全面的视角。我们将重点阐述外科感染的早期识别、病灶清除、抗生素应用原则以及脓毒症的防治。 第二部分：外科诊断与评估 本部分聚焦于外科疾病的诊断流程和评估方法。我们强调“望闻问切”传统诊断技术与现代影像学、病理学检查的有机结合。 详细阐述了外科病史采集的技巧和要点，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等，并特别强调了与外科相关的特殊询问，如症状的性质、时间、诱因、缓解因素，以及伴随症状等。体格检查部分，我们将系统介绍全身各个系统的外科查体方法，包括视、触、叩、听等基本技能，并突出与常见外科疾病相关的阳性体征和鉴别要点。 影像学诊断是现代外科不可或缺的工具。本书将涵盖X光、CT、MRI、超声、PET-CT等多种影像学技术的原理、临床应用及解读。我们将重点介绍各种影像学检查在诊断腹部疾病、胸部疾病、骨骼肌肉疾病、神经系统疾病等方面的优势与局限，并结合大量典型病例图片，帮助读者提高影像判读能力。例如，在腹部影像学部分，我们将详细介绍CT在诊断阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胰腺炎、消化道穿孔等疾病中的表现。 内窥镜检查作为重要的诊断和治疗手段，也将得到深入介绍。本书将涵盖胃镜、肠镜、支气管镜、腹腔镜、胸腔镜等检查的适应证、禁忌证、操作过程及术后注意事项，并重点讲解其在消化道出血、息肉、早期肿瘤、炎症性肠病等疾病中的诊断价值。 实验室检查在外科诊断中的作用同样不容忽视。我们将系统梳理与外科相关的常规血液检查（血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析）、生化指标（肿瘤标志物、炎症标志物）、微生物学检查（血培养、尿培养、伤口分泌物培养）以及特异性检查（如心肌酶谱、淀粉酶、脂肪酶）的临床意义和解读要点。 病理学诊断是外科疾病诊断的金标准。本书将介绍活组织检查、细胞学检查、术中冰冻切片等病理诊断方法，并侧重于如何将病理结果与临床表现相结合，做出准确诊断。 第三部分：外科治疗原则与方法 本部分是本书的核心内容，将涵盖外科疾病的整体治疗策略和具体方法。 一、手术治疗 手术治疗是外科疾病最主要的治疗手段。本书将从宏观层面阐述手术治疗的适应证、禁忌证、术前准备、术中注意事项及术后管理。 1. 手术适应证与禁忌证： 详细分析各种疾病的手术指征，包括急症手术（如急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔）和择期手术（如疝修补术、胆囊切除术）。同时，也将深入探讨相对禁忌证和绝对禁忌证，以及如何权衡利弊，制定最佳治疗方案。 2. 术前评估与准备： 强调完善的术前评估的重要性，包括对患者全身状况（心肺肝肾功能、凝血功能、营养状况）的评估，对合并症的处理，以及术前禁食、备皮、抗生素预防性应用等。 3. 麻醉与镇痛： 简要介绍常用的麻醉方式（全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉）及其适应证，以及术后镇痛的策略，以提高患者的舒适度和加速康复。 4. 手术操作原则： 介绍通用性的手术操作原则，如无菌技术、止血原则、组织保护、创口缝合等。 5. 常见外科手术技术： 详细介绍普外科、骨科、泌尿外科、胸外科、神经外科、妇科等主要外科领域的经典手术。例如，在普外科部分，将涵盖阑尾切除术、胆囊切除术、疝修补术、胃肠道肿瘤根治术、乳腺癌根治术等。在骨科部分，将介绍骨折内固定术、关节置换术等。我们将重点介绍手术的步骤、关键技术点、潜在并发症及处理方法。 6. 微创外科技术： 重点介绍腹腔镜、胸腔镜、关节镜等微创手术的发展与应用。详细阐述其操作原理、优势（创伤小、恢复快）、适应证、禁忌证以及与传统开放手术的比较。 二、药物治疗 药物治疗在外科疾病的防治中占据重要地位。 1. 抗感染治疗： 详细阐述抗生素的选择原则、用药方案、疗程以及耐药性问题。介绍经验性用药与目标性用药的结合，以及抗真菌、抗病毒治疗的策略。 2. 止痛治疗： 介绍不同等级的止痛药物（非阿片类、弱阿片类、强阿片类）及其应用，以及多模式镇痛的理念。 3. 营养支持： 强调术前术后营养支持的重要性，包括肠内营养与肠外营养的适应证、选择与管理。 4. 治疗其他相关疾病的药物： 如抗凝药物、降压药物、降糖药物等，在外科患者中的应用原则。 三、其他治疗方法 1. 放疗与化疗： 介绍放射治疗和化学疗法在肿瘤外科治疗中的辅助或替代作用，包括其基本原理、适应证、副作用及与手术的结合。 2. 物理治疗与康复： 强调术后康复的重要性，包括早期活动、呼吸训练、伤口护理等，以及物理治疗在骨科、神经外科等领域的应用。 第四部分：外科常见并发症与急症处理 本部分聚焦于外科患者可能遇到的常见并发症及其紧急处理。 1. 术后感染： 介绍切口感染、深部感染、脓毒症的诊断与防治。 2. 出血： 讨论术后出血的原因、表现及处理措施，包括输血、止血药物、再次手术等。 3. 血栓栓塞： 阐述术后深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的危险因素、预防与治疗。 4. 器官功能障碍： 讨论术后心肺肾功能不全、胃肠功能障碍等并发症的管理。 5. 疼痛管理： 强调有效的疼痛管理对患者康复的重要性。 6. 外科急症： 重点介绍急性腹膜炎、急性肠梗阻、消化道大出血、创伤休克等外科急症的识别、初步处理及转归。 第五部分：专科外科概述 本部分将简要介绍各外科专科的特点、常见疾病及治疗重点。 普外科： 消化道、胆胰、乳腺、甲状腺等疾病的手术。 骨科： 骨折、关节疾病、脊柱疾病的诊断与治疗。 泌尿外科： 泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病等。 胸外科： 肺部、食管、纵隔疾病的手术。 神经外科： 脑血管病、颅脑外伤、脑肿瘤等。 心胸外科： 心脏、大血管、肺移植等。 妇科： 妇科良恶性肿瘤、生殖系统疾病的诊治。 烧伤科： 烧伤的救治与修复。 移植外科： 器官移植的适应证、手术与术后管理。 结语 《外科学基础与临床实践》的编写宗旨是为读者提供一个扎实、全面、实用的外科知识平台。我们相信，通过对本书的学习，读者不仅能够掌握外科疾病的诊断与治疗技术，更能培养严谨的临床思维，形成良好的职业习惯，最终成为一名优秀的外科医生，为患者的健康事业贡献力量。本书的出版，期待能成为临床医生案头必备的参考书，也能为外科医学的进步添砖加瓦。

评分☆☆☆☆☆

评价三： 这本书的纸张和印刷质量相当不错，拿在手里有实在的分量，这感觉很踏实。我之前有过一些接触医学科普类读物的经历，但这本书显然是更进了一层楼，它的专业性显而易见。封面设计相对低调，没有过多的花哨，但“外科手术学”几个字，就足以让人感受到其领域的严肃性。我是一个对细节要求很高的人，这本书在细节的呈现上给了我很大的惊喜。比如，那些手术器械的插图，清晰地展示了每一个部件的形态和构造，这让我对执行复杂手术所需要的精密工具有了直观的认识。同时，书中对各种手术过程的描述，也尽可能地详细，虽然我可能无法完全理解每一个专业术语，但我能感受到它所传达的严谨性和逻辑性。这本书仿佛是一本操作指南，指导着外科医生们如何一步步地去“修复”和“重塑”生命。它让我看到了医学的边界是如何被不断拓展的，以及人类在对抗疾病的过程中所展现出的非凡智慧和毅力。这本书对我而言，是一种学习的启示，也是一种对未知领域探索的动力。

评分☆☆☆☆☆

评价五： 这本书拿在手里，沉甸甸的，予人一种坚实可靠的触感。封面设计朴实无华，但“外科手术学”几个字，就足以彰显其内容的专业性和深度。我一直对医学领域，特别是那些能直接干预生命、挽救病患的手术，充满了好奇与敬意。这本书显然是一部呕心沥血之作，从“第3版”的标注，便可知其经历了漫长的发展和完善。我虽然还没有深入阅读，但只是随意翻阅，就被书中丰富的图表和详尽的文字所吸引。那些手术器械的精细描绘，以及各种病理状况下的解剖示意图，都让我感到震撼。它仿佛是一本“生命蓝图”的解析手册，揭示了身体内部的复杂构造，以及当这些构造出现问题时，外科医生们是如何运用他们的专业知识和精湛技艺去进行修复。这本书对我来说，不仅仅是一本学习资料，更像是一个知识的宝库，蕴含着无数医者在漫长岁月中积累的经验和智慧。我期待着在未来的日子里，能慢慢地、一点点地去探索其中的奥秘，去理解那些关于生命和健康的深刻道理。

评分☆☆☆☆☆

评价二： 拿到这本书的时候，说实话，我有点望而却步。封面上的“第3版”几个字，就暗示了这是一部经过时间沉淀、不断打磨的权威著作。我对医学领域，尤其是外科手术，一直抱持着一种既好奇又有点害怕的复杂情感。好奇于人类身体的奇妙，也害怕于手术过程中那种直面生死、挑战极限的紧张感。这本书的字体和排版都非常专业，带着一种严谨的学术气息。即使是标题，也充满了力量感和明确的方向感。我虽然不是医学专业的背景，但对一些与健康息息相关的话题总是充满兴趣。偶尔翻阅到书中关于某些常见疾病的手术介绍，那些详细的步骤、术前的准备、术后的护理，以及可能出现的并发症，都让我惊叹于医学的细致和周密。它让我明白，每一次手术的成功，都离不开背后无数次的学习、练习和团队的协作。这本书对我来说，就像是一本关于“拯救”的百科全书，记录着人类如何运用智慧和技术，与病魔进行殊死搏斗。我希望通过这本书，能更深入地了解人体，了解医学的进步，也能对那些默默奉献的外科医生们有更深的敬意。

评分☆☆☆☆☆

评价四： 收到这本书时，一股淡淡的油墨香混合着纸张的质感扑面而来，瞬间将我带入了一种沉浸式的学习氛围。这本书的封面设计简洁而富有力量，虽然没有华丽的装饰，但“外科手术学-(第3版)”这几个字就足够说明它的专业性和权威性。我虽然并非医学领域的专业人士，但一直以来都对人类的身体构造以及医学的进步怀有极大的好奇心。尤其是外科手术，它如同生命的“精密修复术”，总能让我惊叹于医者的高超技艺和智慧。翻开书页，首先映入眼帘的是那些细致入微的插图和图表，它们清晰地展示了人体解剖的复杂结构以及手术操作的每一个步骤。即便是对于非专业人士的我来说，也能从中感受到医学的严谨和科学。我特别欣赏书中对每一个手术的详细阐述，从术前评估到术中操作，再到术后护理，每一个环节都一丝不苟，这充分体现了外科手术的专业性和复杂性。这本书对我而言，不仅仅是一本教科书，更是一扇通往生命奥秘的大门，让我得以窥探到医学领域最前沿的探索，也让我对生命本身有了更深刻的理解和敬畏。

评分☆☆☆☆☆

评价一： 这本书给我的感觉就像是进入了一个古老而神秘的殿堂，充满了求知欲和一丝敬畏。封面设计朴实无华，但隐约透露出一种沉甸甸的专业感。翻开第一页，一股油墨混合着纸张特有的陈旧气息扑面而来，让人立刻联想到无数医者在灯下研读、在手术台上搏击的场景。我一直对人体内部的精巧运作感到着迷，尤其是当它们因为疾病或损伤而出现问题时，外科手术的介入就如同精雕细琢的艺术，将失衡的生命重新拉回正轨。这本书虽然我还没有深入阅读，但我从目录和一些零散翻阅的章节中，已经能感受到其体系的严谨和内容的厚重。那些手术器械的图谱，虽然我现在还无法完全理解其用途，但它们冰冷的金属光泽和精巧的设计，本身就充满了故事感。我能想象到，每一件器械背后都承载着无数次的实践、改进和创新，凝聚了无数外科医生的智慧和汗水。这本书对我而言，不仅仅是一本工具书，更像是一扇窗，让我窥探到医学领域最前沿的探索，感受生命的脆弱与坚韧，以及人类不断挑战极限的勇气。我期待着在接下来的日子里，能慢慢地、细致地去品读它，去理解那些精密的解剖结构，去领悟那些高超的手术技巧，从中汲取知识，也从中获得启迪。