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趙珩，高文主編 著

圖書標籤:

• 胸外科
• 外科手術
• 胸部疾病
• 心髒外科
• 肺外科
• 縱膈腫瘤
• 食管疾病
• 胸腔鏡
• 微創手術
• 臨床醫學

店鋪： 文軒網少兒專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117248297

商品編碼：21556412894

齣版時間：2017-09-01

胸外科手術學 作  者:趙珩,高文 主編 定  價:298 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2017年09月01日 頁  數:869 裝  幀:精裝 ISBN:9787117248297 ●篇 胸外科發展史
●章 中國普胸外科發展史
●第二章 上海胸科醫院胸外科發展簡史
●第二篇 胸外科手術前常規檢查
●第三章 肺功能
●第四章 食管功能檢查
●第五章 消化內鏡
●第六章 氣管鏡及EBUS
●第七章 核醫學檢查
●第八章 磁共振成像
●第九章 CT在胸部疾病中的應用
●第十章 超聲在胸外科的應用
●第十一章 縱隔鏡
●第三篇 胸外科圍術期準備及處理
●第十二章 胸外科術前準備和術後處理
●第十三章 胸外科手術切口選擇
●第十四章 胸外科的術後ICU管理
●第十五章 胸外科手術麻醉前評估
●第四篇 肺部疾病
●第十六章 肺應用解剖學
●部分目錄

內容簡介

本書從胸外科發展史開始，按照胸外科術前常規檢查、胸外科圍術期準備及處理、肺部疾病、胸壁及胸膜疾病、氣管外科、縱膈疾病、食管疾病、胸外科手術後並發癥處理等方麵全麵介紹瞭整個胸外科知識領域，很好全麵而詳細。編寫成員全部來自上海胸科醫院，本書也是他們工作經驗的總結。本書圖文並茂，內容實用，很好便於學習，適閤於各個層次的胸外科醫生閱讀。 趙珩,高文 主編 趙珩，2005年始任中華醫學會胸心血管外科分會委員、常委，上海市醫學會胸外科分會副主任委員。2016年任中國靠前醫療保健與健康促進會胸外科分會副主任委員，中國醫師協會內鏡分會副會長，中國研究型醫院協會胸外科分會副主任委員等職。
20世紀90年代末，跟隨中國氣管外科創始人黃偶麟教授主攻氣管外科疑難疾病。為解決長段氣管缺損的難題，經過大量的實驗研究，於1997年與周允中教授一同在靠前搶先發售完成瞭同種異體氣管移植手術，填補瞭靠前這一領域的空白。2001年後在靠前較早率先開展胸腔鏡治療胸部疾病技術，並且將這一微創技術廣泛推廣普及。臨床工作中，趙珩教授主攻氣管外科疑難手術，微創外科胸腔鏡，機器等

《胸外科手術學》 概述 《胸外科手術學》是一部全麵、深入探討胸部疾病外科治療的學術專著。本書旨在為胸外科醫生、相關專業醫學生以及緻力於胸部疾病研究的學者提供一個係統、權威的學習和參考平颱。內容涵蓋瞭胸外科領域從基礎理論到臨床實踐的各個方麵，重點關注各類常見及疑難胸部疾病的外科手術策略、技術細節、術後管理以及並發癥防治。本書力求以嚴謹的科學態度，結閤最新的臨床進展和技術突破，呈現一個結構清晰、圖文並茂、內容詳實的胸外科手術學知識體係。 第一部分：胸外科基礎 第一章：胸部解剖與生理 胸廓的解剖學結構： 詳細闡述胸骨、肋骨、肋間肌、脊柱的結構與功能，以及胸廓的活動性在呼吸中的作用。 胸膜腔的解剖與生理： 深入分析胸膜的層次、胸膜腔的負壓狀態及其維持機製，探討胸膜腔積液、氣胸等病理生理改變。 肺髒的解剖與血液循環： 精確描述肺葉、肺段的劃分，支氣管樹的分支規律，以及肺動脈、肺靜脈的走行與功能。重點講解肺髒的灌注與通氣關係，以及缺氧、高碳酸血癥的發生機製。 縱隔的解剖與結構： 細緻解析前縱隔、中縱隔、後縱隔的邊界與內容物，包括胸腺、淋巴結、大血管、神經、食管、氣管等重要結構，為理解縱隔腫瘤、縱隔炎等疾病提供解剖學基礎。 胸壁的解剖與功能： 介紹胸壁的肌肉、筋膜、神經、血管的構成，以及胸壁在呼吸運動、軀乾穩定中的作用。 胸部神經與血管係統： 詳細描繪支配胸壁、胸腔器官的神經（如膈神經、迷走神經、交感神經）以及重要的胸部血管（如主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈），為手術操作中的神經保護和止血提供依據。 第二章：胸外科常用診斷技術 影像學檢查： X綫檢查： 講解胸部正側位片、斜位片在初步診斷中的作用，識彆常見的肺部陰影、胸腔積液、氣胸、肋骨骨摺等。 CT掃描： 重點介紹CT在肺部結節、腫塊、血管病變、縱隔占位、胸壁病變診斷中的優勢，包括高分辨率CT（HRCT）在間質性肺病中的應用。 MRI掃描： 闡述MRI在縱隔腫瘤、胸壁軟組織病變、神經鞘瘤、血管畸形等方麵的價值。 PET-CT掃描： 介紹PET-CT在腫瘤分期、復發監測、療效評估中的作用。 支氣管鏡檢查： 詳述縴維支氣管鏡和電子支氣管鏡的結構與操作，包括活檢、刷檢、灌洗、局部治療等技術，用於診斷氣道內病變、肺部感染、不明原因咯血等。 內窺鏡超聲（EUS）和經皮肺穿刺活檢： 介紹EUS在縱隔淋巴結分期、食管病變診斷中的應用，以及經皮肺穿刺活檢在明確肺部病竈性質中的作用，並強調其適應證、禁忌證及並發癥。 血液學與生化檢查： 討論胸部疾病相關的血常規、肝腎功能、電解質、腫瘤標誌物、炎癥指標等檢測，以及血氣分析在評估呼吸功能中的意義。 心電圖與肺功能檢查： 強調心電圖在排除心髒疾病、評估術前心功能的重要性，以及肺功能檢查（如肺活量、FEV1/FVC）在評估患者呼吸儲備能力中的作用。 第三章：胸外科麻醉與術前準備 胸外科麻醉概述： 介紹胸科手術麻醉的特殊性，如雙腔氣管插管、體位對循環呼吸的影響、術中監測的需求。 雙腔氣管插管技術： 詳細闡述雙腔氣管插管的原理、放置技巧、確認方法，以及單肺通氣的操作要點。 麻醉管理： 討論胸科手術中常用麻醉藥物的選擇、劑量調整，以及對心血管、呼吸係統的監測與管理。 術前評估與優化： 強調對患者全身狀況（心肺功能、肝腎功能、營養狀況）、閤並癥（如COPD、心力衰竭、糖尿病）的全麵評估，並根據評估結果進行術前優化治療，如戒煙、支氣管擴張劑應用、抗凝治療調整等。 術前禁食水、腸道準備： 明確禁食水的時間和要求，對於部分涉及消化道的胸科手術，介紹腸道準備的重要性。 術前抗生素預防： 規範使用預防性抗生素的原則、藥物選擇和給藥時機。 第二部分：胸外科主要疾病的手術治療 第四章：肺部疾病的外科手術 肺癌的外科治療： 肺癌的診斷與分期： 結閤影像學、病理學檢查，詳細闡述TNM分期係統，為手術適應證的選擇提供依據。 肺癌手術適應證與禁忌證： 明確早期、中期、晚期肺癌的手術指徵，以及相對和絕對禁忌證。 肺葉切除術、肺段切除術： 詳細介紹不同肺葉、肺段切除的解剖標誌、手術步驟，以及適應證。 全肺切除術： 闡述全肺切除術的適應證、手術技巧以及術後處理。 淋巴結清掃： 強調淋巴結轉移是肺癌預後的關鍵因素，詳細介紹各組淋巴結的清掃範圍、技術要點。 肺癌的微創手術（VATS）： 重點介紹電視輔助胸腔鏡手術（VATS）在肺癌治療中的應用，包括其優勢（創傷小、恢復快）、適應證、技術細節以及不同術式的比較（如VATS肺葉切除、VATS肺段切除）。 機器人輔助胸腔鏡手術（RATS）： 介紹RATS的特點、優勢及其在肺癌手術中的應用前景。 良性肺部疾病的手術： 肺囊腫、肺膿腫： 介紹手術治療的適應證和切除方法。 肺結核的外科治療： 闡述肺結核手術治療的指徵，如耐藥性肺結核、空洞型肺結核、咯血等，以及手術方式。 支氣管擴張癥的手術治療： 詳細介紹支氣管擴張癥的手術適應證，如反復咯血、大量咳膿痰等，以及手術切除範圍。 肺部炎癥和感染的手術處理： 討論肺膿腫、壞死性肺炎等需要外科乾預的情況。 肺移植： 簡述肺移植的適應證、術式（單肺移植、雙肺移植）、供受體配型要求以及圍術期管理。 第五章：食管疾病的外科手術 食管癌的手術治療： 食管癌的手術適應證與分期： 強調食管癌手術治療是重要的根治手段，詳細闡述不同分期食管癌的手術指徵。 胸腹聯閤根治術： 詳細介紹食管癌胸腔內、腹腔內、頸部淋巴結的清掃範圍及手術步驟。 食管切除術式： 重點介紹胸內小切口食管癌切除術、胸腹腔鏡聯閤食管癌根治術（M-LEC）、全胸腔鏡食管癌根治術（T-LEC）等微創術式，以及其技術要點和優缺點。 食管重建： 詳細闡述胃代食管、結腸代食管等重建方式的選擇、吻閤技術以及並發癥防治。 食管良性疾病的手術： 食管憩室切除術： 介紹食管憩室的病因、診斷以及手術切除的適應證和方法。 賁門失弛緩癥的手術治療： 詳細介紹賁門括約肌切開術（HELLER術）、食管胃底摺疊術等手術方法。 食管裂孔疝修補術： 闡述食管裂孔疝的分類、診斷以及腹腔鏡或開胸修補術的技巧。 第六章：胸壁與縱隔疾病的外科手術 胸壁腫瘤的手術： 胸壁良性腫瘤： 如脂肪瘤、縴維瘤、血管瘤等，介紹手術切除方法。 胸壁惡性腫瘤： 如肉瘤、轉移瘤，強調腫瘤的完整切除和重建，包括胸壁重建材料的選擇（如人工網片、自體筋膜瓣）。 漏鬥胸、雞胸的矯治術： 詳細介紹NUSS術、Ravitch術等矯形手術的適應證、技術要點和術後管理。 胸壁創傷的手術處理： 肋骨骨摺內固定術： 介紹嚴重肋骨骨摺、連枷胸的適應證、固定材料和技術。 胸壁缺損修復： 討論胸壁缺損的原因（如創傷、感染、腫瘤切除）以及修復方法。 縱隔腫瘤的手術： 縱隔腫瘤的診斷與分型： 詳細介紹前、中、後縱隔常見腫瘤的影像學特徵和病理類型。 胸腺瘤、畸胎瘤、神經源性腫瘤的切除術： 闡述不同部位縱隔腫瘤的手術入路（開胸、胸腔鏡）和切除技巧。 縱隔囊腫的手術： 介紹淋巴管瘤、神經腸道囊腫等縱隔囊腫的手術切除。 縱隔鏡檢查與活檢： 介紹縱隔鏡在縱隔淋巴結活檢、腫瘤診斷中的應用。 第七章：胸膜與胸腔積液的外科處理 胸腔積液的病因診斷與處理： 胸腔穿刺抽液與診斷： 詳細介紹胸腔穿刺術的技術要點、並發癥以及液體分析在診斷中的作用。 胸腔閉式引流術： 闡述胸腔閉式引流的適應證、操作方法、引流管選擇和護理。 膿胸的外科處理： 胸腔衝洗與灌注： 介紹膿胸早期治療的措施。 胸腔鏡下膿胸清理術（VATS decortication）： 重點介紹VATS在清除壞死組織、解除包裹性積液中的優勢。 胸廓切除術： 討論慢性膿胸、胸壁瘻管等復雜情況下的手術選擇。 氣胸的外科處理： 原發性、繼發性氣胸的外科適應證： 明確手術乾預的指徵，如反復發作、血氣胸、張力性氣胸等。 胸腔鏡下肺大皰切除與胸膜固定術（VATS bullectomy and pleurodesis）： 詳細介紹VATS在治療氣胸中的應用，包括切除肺大皰、進行胸膜粘連的術式。 開胸手術： 介紹開胸手術在復雜氣胸處理中的地位。 胸膜間皮瘤的手術治療： 討論胸膜間皮瘤的治療策略，包括手術切除（胸膜切除、全肺剝脫術）和輔助治療。 第三部分：胸外科圍術期管理與並發癥防治 第八章：胸外科圍術期管理 術後疼痛管理： 介紹術後鎮痛方法，包括靜脈鎮痛、硬膜外鎮痛、經皮神經電刺激（TENS）等，以及其在改善患者舒適度、促進恢復中的作用。 呼吸功能維護： 強調術後深呼吸、有效咳嗽、呼吸訓練的重要性，指導患者使用激勵式肺活量計。 早期活動與體位管理： 鼓勵患者早期下床活動，指導閤適的體位，預防臥床並發癥。 營養支持： 評估患者營養狀況，製定個體化的營養支持方案，包括腸內營養和腸外營養。 引流管管理： 詳細介紹各種胸腔引流管的護理要點、拔管指徵。 心肺功能監測與康復： 關注術後心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的變化，並進行有計劃的康復訓練。 第九章：胸外科常見並發癥及其防治 肺部並發癥： 肺不張與肺炎： 闡述其發生機製、早期識彆和預防措施（如有效排痰、抗感染）。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 介紹ARDS的臨床錶現、診斷標準以及機械通氣等支持治療。 心血管並發癥： 心律失常： 重點關注術後房顫的發生、預防和治療。 心肌缺血與心肌梗死： 強調術前心血管評估的重要性，以及術中監測和術後管理。 齣血與感染： 術後齣血： 識彆術後齣血的徵象，及時處理，必要時再次手術。 胸腔感染： 預防措施，包括無菌操作、早期診斷和積極治療。 其他並發癥： 胸腔積液/血胸： 再次引流或手術處理。 支氣管胸膜瘻： 討論其發生原因、診斷和治療（如反復胸腔引流、手術修補）。 反流與食管吻閤口漏： 關注食管手術後的重要並發癥，強調早期發現和及時乾預。 神經損傷： 強調術中神經保護，以及術後神經功能障礙的處理。 第四部分：胸外科新技術與發展趨勢 第十章：胸腔鏡微創外科（VATS）的進展 單孔VATS、三孔VATS、四孔VATS的比較與選擇： 探討不同VATS入路在各種胸部手術中的應用。 VATS在復雜手術中的應用： 如VATS肺葉切除、VATS食管癌根治術、VATS縱隔腫瘤切除。 VATS術中導航與輔助技術： 介紹術中熒光引導、術前3D重建等技術在提高手術精確度中的作用。 第十一章：機器人輔助胸腔鏡手術（RATS） RATS的優勢與局限性： 詳細分析機器人手術在精細操作、視野清晰度、人機工程學方麵的特點。 RATS在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤手術中的應用： 介紹其在具體手術中的技術要點和效果。 第十二章：胸外科未來發展方嚮 精準醫學在胸外科的應用： 探討基因組學、分子分型在肺癌個體化治療中的作用。 加速康復外科（ERAS）在胸外科的推廣： 介紹ERAS理念在胸科圍術期管理中的應用，以促進患者快速康復。 人工智能（AI）在胸外科的輔助診斷與手術規劃： 展望AI在影像學分析、手術路徑規劃等方麵的潛力。 新型手術器械與技術： 介紹如冷凍消融、射頻消融等微創介入治療在胸外科疾病中的應用。 多學科協作（MDT）在復雜胸部疾病診療中的重要性： 強調腫瘤內科、放療科、影像科、病理科等多學科專傢聯閤會診對提高診療水平的關鍵作用。 《胸外科手術學》緻力於為讀者提供一個全麵、係統、實用的胸外科知識寶庫，幫助廣大醫務工作者更好地掌握胸部疾病的外科治療技術，提升臨床診療水平，為患者帶來更優的治療效果。