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编辑推荐Editorial Reviews 1. 探讨内部控制理论和医院内部控制的未来发展方向，通过清晰的图表和生动的案例分析医院运营风险；
2. 采用简洁的语言提出风险防控措施，创造性地设计了内部控制自查和审计的工作底稿与工作规范；
3. 系统钻研了医院内部控制建设过程中的关键控制点，呈现了风险管控的完整解决方案；
4. 有助于广大医院高层管理人员深入理解行政事业单位内部控制的精髓，便于更好地开展医院内部控制体系的构造与方案实施。 内容简介Content Description 本书借鉴企业全面风险管理的理念及方法，完善国内公立医院的内控体系，为医院防范风险筑起有效的“防火墙”。同时，本书启发读者清楚明白企业内控与医院内控的差异，详细介绍医院内控对于各科室、各部门、相关工作人员之工作流程以及工作风险分析与相关防范措施，具有实用借鉴意义。 作者简介Author Biography 朱胤（第yi作者），女，1975年9月生，中山大学附属肿瘤医院监察审计处处长，高级会计师。广东省卫生经济学会理事会理事。入选2012年全国会计领军（后备）人才。2009年公开出版《医院预算管理实务》一书，2013年公开出版《绩效革命——大型医院绩效改革实战全案》一书。先后获中山大学高等教育管理研究基金、广州市科技计划支持项目、财政部全国会计领军（后备）人才重点科研项目各一项。

刘莉莉（共同第yi作者），女，1978年12月生，杭州市中医院总会计师，高级会计师。浙江财经大学硕士社会导师。入选2012年全国会计领军（后备）人才。2002年毕业于浙江财经大学会计专业；2008年攻读中南财经政法大学会计管理硕士。近年获杭州市社会科学界联合、杭州市科学技术委员会科研课题各一项，发表医院财务管理类论文多篇。   在线试读Online Reading 公立医院改革是医疗体制改革的重要内容。对于公立医院的改革，不但政府要扮演重要的角色，公立医院自身也要担当理论的探索者、方向的寻求者、方法的实践者等等多重角色。

事实上，国内多个省市都在公立医院改革的方向上做了相当多的探索，如福建三明公立医院实行医务人员年薪制度、港大深圳医院采取董事会与医院管理团队和监事会“三权分立”的法人治理结构、江苏宿迁及南通和河南新乡等地曾引起广泛关注的公立医院股份制改革等等。尤其可喜的是，公立医院迈向现代化管理体制改革的步伐也已悄然展开：从最初纯粹为核算奖金服务的简单成本核算，到全成本核算管理理念的引入，乃至后来的病种成本核算、项目成本核算的进一步深化；从简单的完成行政任务式的财政预算编制，到医院全面预算管理体系的建立；从单纯的收入提成、收支结余提成等奖金分配，到以医院发展战略为导向、多维度多指标的全面绩效考核体系的建立等，无一不体现了公立医院由粗放式经营日益向精细化管理的迈进，而且这种变革的动力，更多地来源于公立医院自身科学发展的强烈需求。时至今日，以现代化治理的企业模式为参考，建立现代医院管理体系，引入全面预算管理、精细化成本管理、全面绩效考核体系等等已成为国内医院包括众多公立医院的共识，国内也不乏在这些方面取得卓越成效的诸多典范。

在这个领域里还有一个重要的问题，也就是本书所展示的一个全新的研究课题：医院全面内部控制体系的建立。

医院为什么需要建立全面内控体系呢？

首先，在现行的医疗体制下，公立医院尤其是省级以上大型医院获得的财政补助有限，医院运营主要靠药品收入和检查收入维持，医院的逐利倾向容易引发大处方、大检查和过度医疗的现象，进而引发医患矛盾。医院必须从内部管理机制改革入手，提高医院的运营效率，以*少的医疗资源，创造*大的社会效益，满足更多的患者需求。而在建立内部控制体系的过程中，需要对业务流程进行梳理和整合，正好有利于发现内部管理上的不足或漏洞，实行更加精细化的管理，此其一。

其次，一直以来，公立医院多属于自主经营自负盈亏，医院的上级主管部门对于医院的日常运营干涉并不多，医院在基本建设、药品及物资采购、设备采购、事务管理方面均享有较大的自主权；而另一方面，公立医院作为传统的事业单位，在现代化治理和精细化管理方面的水平与企业还存在着较大的差距，这导致了医疗系统一系列贪污腐败案件的发生。在公立医院尤其是大型三甲医院的经济体量越来越大、经济案件涉案金额日益惊人的形势下，医院唯有走强化和完善内部控制一途，参考企业已成熟的内控经验，将原来已经比较完善的会计内部控制进一步发展成为包含管理内部控制在内的全面内部控制体系，此其二。

再次，随着医疗市场面向外商投资和私人资本投资的逐步放开，越来越多的社会资本将涌入医疗市场，公立医院将面临着早已熟知市场规则的众多经营性资本的挑战，在此形势下，公立医院应当首先修炼内功，提升自身的核心竞争力和运营水平，在治理机制上向优质的企业学习、向国际惯例靠拢。而本课题主攻研究如何将国际上通用度极高的COSO内控框架在医院内控体系中应用起来，也正体现了公立医院在实践方面向国际惯例靠拢所做的努力，此其三。

最后，医院是一个专业人才和高端人才集中的地方，这类人才的自我意识更加突出，需要得到足够的尊重，如果医院的决策层高度集权、决策缺乏透明度、不能在重大事务上赋予职工充分参与管理的权力，则极可能会影响到医护人员的满意度和积极性，并进而直接影响他们提供的医疗服务质量。故此，必须让员工了解医院建立了相应的内部控制机制，对于各层

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