咳喘证（古今名医临证实录丛书） 中国医药科技出版社 紫色 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈凯佳 编

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店铺： 中国医药科技出版社官方旗舰店

出版社： 中国医药科技出版社

ISBN：9787506759946

商品编码：17253502854

包装：平装

开本：16

出版时间：2013-04-01

咳喘证（古今名医临证实录丛书） 中国医药科技出版社 紫色 中医认识下的咳喘——病因、病机与辨证论治 咳喘，是中医内科常见且复杂的病证，历来为医家所重视。其核心症状表现为咳嗽、喘息，或两者兼有，病情迁延反复，严重影响患者的生活质量。虽然现代医学对此有其明确的病理解释，如支气管炎、哮喘、肺炎、肺气肿等，但中医以其独特的理论体系，从整体观出发，对咳喘的认识更加 nuanced，并在此基础上发展出一套行之有效的辨证论治方法。 一、 咳喘证的病因病机探究 中医认为，咳喘的发生，根本在于肺之宣发肃降功能失调。而导致这一功能失调的原因，则可概括为外感与内伤两大类。 外感因素： 风邪： 多见于感冒初期，风邪袭表，犯及肺系，使肺气失宣，不得敷布，故见咳。风邪兼寒则咳声重，痰白清稀；风邪兼热则咳声洪，痰黄稠。 寒邪： 寒邪侵肺，损伤阳气，肺失温煦，寒凝成痰，痰阻气道，肺气上逆，故咳喘。寒邪入里化热，则痰黄色。 热邪： 暑热、湿热之邪，侵犯肺系，灼伤肺津，炼液成痰，痰热互结，肺气壅滞，故咳喘。热邪迫肺，咳声有力，痰黄而粘。 燥邪： 秋季多见，燥邪犯肺，耗伤肺津，肺失滋润，气道干涩，故咳。外燥伤肺，咳声干咳无痰，或痰粘难咳；内燥伤肺，可见口干咽燥，痰中带血。 内伤因素： 情志失调： 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情过极，皆可导致气机紊乱。其中，忧、悲、恐等情志损伤，易伤肺气，使肺气虚弱，易感外邪而咳。思虑过度，伤脾，脾失健运，生湿化痰，痰湿阻肺，亦可致咳喘。 饮食不当： 饮食偏嗜，如过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，聚湿生痰，痰湿内蕴，累及于肺，发为咳喘。醇酒厚味，损伤胃肠，湿热内生，上犯于肺，亦可致咳。 劳倦过度： 劳倦内伤，耗伤气血，尤其是肺气亏虚，卫外不固，易受外邪侵袭。久病体虚，肾虚不能纳气，气浮于外，亦可见咳喘。 外伤： 跌仆闪挫，胸背受伤，致肺络损伤，气滞血瘀，瘀血阻肺，亦可引起咳喘。 二、 咳喘证的病机演变与传变 咳喘的病机并非一成不变，往往随着病程的进展，出现复杂的变化。 由表及里： 外感咳喘，初起多属表证，如风寒犯肺、风热犯肺。若治疗不及时，或邪气内传，可由表入里，转为里证，如寒邪入里化热，热邪深入肺脏。 由实转虚： 咳喘日久，正气耗损，尤其是肺气、脾气、肾气的亏虚。初起之实证，如痰热壅肺，久咳则伤阴，耗气，转为虚证，如肺虚、脾虚、肾虚。 由肺及脾肾： 咳喘与脾、肾关系密切。肺主气，司呼吸；脾主运化，为生痰之源；肾主纳气，为气之根。咳喘日久，肺功能减弱，脾失健运，痰湿内生；或肾虚不能纳气，导致咳喘加剧，甚至出现肾不纳气的危象。 痰、热、瘀、虚的转化： 咳喘过程中，痰、热、瘀、虚常相互影响，相互转化。如寒痰郁久化热，热痰郁久伤阴；血瘀阻肺，影响气血运行，加重咳喘；久咳伤气损阴，终致虚实夹杂。 三、 咳喘证的辨证论治 中医辨证论治咳喘，强调“审证求因，审因施治”，通过望、闻、问、切四诊合参，明辨证型，然后根据证型制定相应的治疗方药。 外感咳喘： 风寒犯肺： 证见咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，头痛身痛，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，宣肺止咳。常用方剂如《伤寒论》之“射干麻黄汤”、“杏苏散”。 风热犯肺： 证见咳嗽，痰黄稠，不易咳出，鼻流黄涕，咽红肿痛，发热，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，宣肺止咳。常用方剂如《伤寒论》之“桑菊饮”、“银翘散”。 寒痰阻肺： 证见咳嗽，咳声重浊，痰白而多，易咳出，胸闷，气喘，畏寒，舌苔白腻，脉滑。治宜温肺散寒，化痰降逆。常用方剂如《金匮要略》之“射干麻黄汤”。 热痰壅肺： 证见咳嗽，痰黄稠粘，不易咳出，咳时面红气粗，胸痛，发热，口渴，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清肺化痰，降气平喘。常用方剂如《伤寒论》之“麻杏石甘汤”、“葶苈大枣汤”。 燥邪犯肺： 证见咳嗽，少痰或无痰，痰粘难咳，咽干鼻燥，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。治宜润肺止咳。常用方剂如《温病条辨》之“桑杏汤”。 内伤咳喘： 痰湿蕴肺： 证见咳嗽，痰多色白，质粘或稀，易咳出，胸闷脘痞，食欲不振，肢体困重，舌苔白腻，脉濡滑。治宜健脾燥湿，化痰降逆。常用方剂如“二陈汤”加减。 痰热郁肺： 证见咳嗽，痰黄稠，量多，不易咳出，胸闷，口苦口臭，烦躁，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，降气平喘。常用方剂如“清金化痰丸”或“泻白散”加减。 肝火犯肺： 证见咳嗽，气粗息涌，胸胁胀痛，急躁易怒，咽干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝清肺，降气止咳。常用方剂如“黛蛤散”加减。 肺气虚： 证见咳嗽，咳声低弱，气短乏力，自汗，语声低微，易感冒，舌淡苔白，脉虚弱。治宜补肺益气，止咳定喘。常用方剂如“补肺汤”或“玉屏风散”加减。 肺阴虚： 证见咳嗽，咳声短促，痰少而粘，或痰中带血，午后潮热，盗汗，形瘦，咽干，舌红少津，脉细数。治宜滋阴润肺，止咳定喘。常用方剂如“百合固金汤”、“沙参麦冬汤”加减。 脾虚痰阻： 证见咳嗽，痰多色白，胸闷，食少，腹胀，便溏，肢体倦怠，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。治宜健脾化痰，理气止咳。常用方剂如“参苓白术散”加减。 肾虚不能纳气： 证见咳喘日久，咳声低微，呼多吸少，动则喘甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，脉沉细。治宜补肾纳气，平喘止咳。常用方剂如“金匮肾气丸”或“七味都气丸”加减。 四、 咳喘的治疗原则与方法 咳喘的治疗，总的原则是“治标与治本相结合，急则治其标，缓则治其本”。 祛邪： 外感咳喘，首要任务是祛除外邪。根据邪气的性质，选择疏风、散寒、清热、化湿、润燥等方法。 扶正： 内伤咳喘，或外感咳喘日久，正气已伤，则需扶正固本。根据脏腑亏虚的部位，选择补肺、补脾、补肾等方法。 化痰降气： 痰是咳喘的重要病理因素，故化痰是治疗咳喘的重要环节。降气则有助于平喘。 止咳定喘： 在祛邪扶正、化痰降气的基础上，最终达到止咳定喘的目的。 治法上，可采用汤剂、丸剂、散剂、膏方等多种形式。 汤剂： 是最常用、最灵活的给药方式，可根据具体证型随证加减。 丸剂、散剂： 适用于病程较长，需要长期调理的患者。 膏方： 尤其适合秋冬季节，用于肺虚、肾虚等症的调补，具有滋补强身、益寿延年的作用。 五、 咳喘的调护与预防 咳喘的防治，不仅在于治疗，更在于日常的调护与预防。 生活起居： 避免劳倦过度，保持心情舒畅，戒烟限酒，避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。 饮食调理： 饮食宜清淡，多食富含维生素的新鲜蔬菜水果。忌食辛辣、肥甘厚味、生冷、油腻之品，以防助湿生痰。 情志调畅： 保持积极乐观的心态，避免过度忧思、悲恐。 适度锻炼： 根据自身体质，进行适度的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。如八段锦、太极拳等。 预防接种： 按时接种疫苗，如流感疫苗，以减少呼吸道感染的发生。 注意保暖： 尤其是在寒冷季节，注意及时增减衣物，避免感受风寒。 咳喘证的复杂性，在于其病因、病机、传变的多样性，以及虚实夹杂、标本缓急的不同。中医的治疗，正是要通过对这些复杂因素的细致辨析，才能制定出最适宜的治疗方案。通过对经典名方、历代医家临证经验的学习与总结，我们能够更好地理解和掌握咳喘证的防治之道，为患者带来健康与福祉。

评分☆☆☆☆☆

这本《咳喘证》真是太实在了！我是一名中医爱好者，平常喜欢自己研究一些医案，但总觉得理论脱离实践，很多时候看到病症很复杂，就无从下手。《咳喘证（古今名医临证实录丛书）》这本书则恰恰解决了我的痛点。它收录了大量真实的临证案例，而且不是那种简单罗列的案例，而是包含了详细的病史、症状、舌脉象、辨证思路、方剂组成、用药加减以及疗效反馈。其中我印象最深刻的是关于“痰湿阻肺”致咳的几个案子。书里详细分析了痰湿形成的原因，比如饮食不节、情志失调等，然后通过具体的医案展示了如何通过化痰、健脾、祛湿等方法来治疗。我特别注意到一个案子，患者咳痰黏稠，色黄，伴有胸闷气短，某位名医辨证为“痰热互结”，用了清热化痰、降气止咳的方子，但效果不佳。后来经过重新辨证，发现患者还有明显的脾胃虚弱，于是调整方药，加入健脾益气的药物，病情才逐渐好转。这让我领悟到，辨证论治的关键在于抓住病机，而且不能拘泥于一家之言，要根据患者的具体情况灵活变通。这本书的语言也比较通俗易懂，即使是初学者也能很快理解，而且其中蕴含的临床经验非常宝贵，值得反复揣摩。

评分☆☆☆☆☆

我最近在阅读《咳喘证（古今名医临证实录丛书）》，这本书给我的感受非常不一样。它并非那种高高在上的学术著作，而是充满了人情味和临床实感。我特别欣赏书中关于“肺肾同调”在咳喘治疗中的应用。以往我理解的咳喘，大多侧重于肺的宣降功能失调，很少考虑到肾的作用。然而，这本书通过好几个案例，生动地展示了当肺虚不能纳气，而肾虚不能平喘时，单纯治疗肺部往往难以收效。其中一个案例，患者年老体衰，咳喘日久，西医治疗效果不佳，中医辨证为肺肾两虚。书中名医的治疗思路非常清晰，在化痰止咳的同时，着重于补肾纳气，并配合一些引药入肾的方法，最终使得患者的咳喘症状得到了显著缓解。这种“治标与治本相结合，肺肾兼顾”的思路，让我耳目一新。而且，书中还会介绍一些名老中医的经验方，这些方子往往是在经典方剂的基础上进行化裁，更贴近现代人的体质和病症特点，具有很高的临床参考价值。总的来说，这本书让我看到了中医治疗咳喘证的丰富性和灵活性，也让我对“天人合一”、“整体观念”在中医实践中的应用有了更深刻的理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直让我大开眼界！一直以来，我对中医的咳喘证都停留在比较表面的认知，认为无非就是风寒、风热之类的辨证。但当我翻开这本《咳喘证（古今名医临证实录丛书）》后，才发现自己是多么的浅薄。首先，这本书的编排就非常用心，它不像一些枯燥的理论书籍，而是以大量的医案为载体，把古今名家的经验娓娓道来。我最喜欢的是其中对“伏邪”致咳的论述，以前总觉得这是个很虚的概念，难以捉摸，但书中通过几个具体病案，详细阐述了伏邪是如何潜伏、如何诱发咳喘，以及如何辨别和治疗。特别是某个医案中，一位老中医通过细致的问诊和脉象，精准地判断出患者咳喘的根源在于久郁不解的肝郁化火，并用了疏肝解郁、降气止咳的方药，最终让患者沉疴得愈。这让我深刻体会到，中医的奥妙不仅仅在于药方的组合，更在于辨证的深度和对人体复杂生理病理变化的洞察。书中的插图和图表也很有帮助，将一些复杂的病机和方证关系用直观的方式呈现出来，大大降低了阅读的难度。总而言之，这本书不仅仅是一本关于咳喘证的书，更是一扇通往中医临证智慧的窗户。

评分☆☆☆☆☆

读完《咳喘证（古今名医临证实录丛书）》这本书，我最大的感受是中医的博大精深和治病救人的智慧。这本书的语言风格非常独特，它没有华丽的辞藻，也没有艰涩的术语，更多的是一种娓娓道来的讲述，仿佛是和一位经验丰富的老中医在对话。我最喜欢的部分是书中对“外感咳嗽”和“内伤咳嗽”的辨证区分，以及如何根据不同的病因、病位、病性来选择合适的治疗方法。特别是一个关于“寒包火”致咳的案例，让我印象深刻。患者表现为咳嗽、咳痰、喉咙痒，但舌苔却白腻，脉象弦滑。按照一般的思路，可能会认为是风寒咳嗽，但书中的名医却敏锐地察觉到，寒邪表面，内蕴郁热，于是采用了辛温解表、清热化痰的方法，最终将患者的咳嗽治愈。这种“察言观色，见微知著”的诊断能力，真的是需要长年累月的临床经验积累才能达到。书中还穿插了一些关于中药配伍的讲究，比如如何根据不同体质的患者调整方药的比例，如何处理药材的偏性等，这些都是非常实用的临床技巧。总之，这本书是一本值得反复阅读、细细体味的中医经典，它让我对咳喘证的认识上升到了一个新的高度。

评分☆☆☆☆☆

我最近把《咳喘证（古今名医临证实录丛书）》这本书拜读了一遍，收获颇丰。这本书最打动我的地方在于它对“辨证论治”的极致追求。它不是简单地告诉我们某个病症应该用什么方子，而是通过一个个详细的病例，让我们看到名老中医是如何一步步分析病情、确立辨证、调整方药的。我尤其喜欢书中关于“久咳伤络”和“痰瘀互结”的论述。过去我总觉得久咳不愈就是肺气虚，但这本书通过几个案例，让我明白很多久咳的患者，肺络可能已经受到损伤，甚至产生了瘀血。在这种情况下，如果仅仅是补肺益气，效果会很有限。书中一位名医在治疗一位长期咳嗽、痰中带血丝的患者时，就没有局限于补肺，而是着重于活血化瘀、止血止咳，并配以一些养阴生津的药物。最终，患者的咳嗽和咯血症状都得到了控制。这种深入病机、抓住关键的治疗思路，让我学到了很多。此外，书中还提到了一些针对儿童咳喘和老年咳喘的特殊性，这些细节的处理，让这本书的实用性大大提升，避免了“一刀切”的治疗模式。