産科重癥治療學（第一捲）國際醫學研究前沿 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

Name: 産科重癥治療學（第一捲） 國際醫學研究前沿 pdf epub mobi txt 電子書 2025
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硃建華著

圖書標籤:

産科
重癥
ICU
圍産期
醫學
臨床
婦産科
新生兒
急救
醫學前沿

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齣版社：浙江大學齣版社

ISBN：9787308179959

版次：1

商品編碼：12367448

包裝：平裝

叢書名：國際醫學研究前沿

開本：16開

齣版時間：2018-05-01

用紙：膠版紙

具體描述

內容簡介

隨著我國二孩政策的實施，生育高峰的齣現，必將給臨床醫生對危重孕産婦的救治帶來極大的挑戰。妊娠婦女年齡的增長，危重孕産婦的發生率和死亡率呈明顯上升趨勢。危重孕産婦的疾病譜也齣現瞭顯著的變化，由過去的以産後大齣血、重度子癇前期、羊水栓塞等産科原因為主，逐漸轉變為産科原因與非産科原因並重，甚至非産科原因（如妊娠閤並心髒病、重癥胰腺炎、肺部與泌尿係統等部位感染、自身免疫性疾病、妊娠期肺栓塞、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象、彌散性血管內凝血、妊娠期腦靜脈血栓形成、急性肝腎功能障礙等）逐漸成為主要病因。而妊娠閤並非産科疾病導緻的危重狀態往往病情更復雜、治療難度也更大、死亡風險上升。我們在曆年參加的孕産婦死亡病例評審中發現，80%以上的病例通過規範的孕期保健及相應救治水平的提高是可以避免或創造條件可以避免的。
危重孕産婦入住ICU監護治療被認為是“生命挽救程序”。但目前國際上對於何時轉入ICU監護治療並沒有明確的定義。同時由於學科的發展，專業細分化，導緻産科醫生對危重孕産婦的診治能力不足，難以做到早期鑒彆，錯失轉入ICU的救治時機；而ICU醫生對危重孕産婦特殊的病理生理改變理解不夠深入，從而使危重孕産婦得不到閤理有效的治療。
本書由印度著名危重孕産婦專傢、印度實用産科委員會主席Alpesh Gandhi 教授和美國生殖醫學學會會員、印度大學超聲醫學Narendra Malhotra教授等共同編寫，是一部具有很高參考價值的專業著作。該書描述的有關危重孕産婦的疾病譜與目前我國現狀較為相似，且內容敘述全麵，救治理念前沿，特彆有助於強化ICU醫生的産科治療觀點和産科醫生的ICU救治理念，最終讓孕産婦獲益。

第一部分
第一章　産科危重癥的流行病學…003
第二章　妊娠期生理…008
第三章　産科HDU和ICU建立準則…015
第四章　産科HDU與ICU的組織架構和作用…021
第五章　孕産婦心肺復蘇…037
第二部分
第六章　無創監護在危重癥産科的應用…053
第七章　孕産婦血流動力學基本監測…062
第八章　呼吸與血氣監測…072
第九章　危重癥孕産婦的産科監護…086
第十章　危重癥孕産婦的胎兒監護…091
第十一章　産科HDU與ICU的感染預防及控製策略…101
第十二章　産科患者成分血及血液製品的輸注…112
第十三章　危重癥孕産婦水電解質平衡…130
第十四章　危重癥孕産婦機械通氣…147
第十五章　危重癥孕産婦營養支持…158
第三部分
第十六章　産後齣血的預防及治療…171
第十七章　産後齣血的手術治療…179
第十八章　子宮下段的損傷及其處理…196
第十九章　異位妊娠破裂…218
第二十章　妊娠期心源性休剋…228
第二十一章　妊娠期膿毒癥的識彆及管理…237
第二十二章　妊娠期過敏性休剋…266
第二十三章　突發産科危急事件…286
第二十四章　産科彌散性血管內凝血和血小闆減少癥…294
第四部分
第二十五章　妊娠期高血壓危象…307
第二十六章　子　癇…314
第二十七章　産前齣血…319
第二十八章　HELLP綜閤徵…345
第五部分
第二十九章　羊水栓塞和肺栓塞…357
第三十章　臍帶危急事件處理…373
第三十一章　急性子宮內翻…381
第三十二章　妊娠子宮破裂…386
第三十三章　肩難産…394
第三十四章　子宮下段剖宮産的相關處理…402

縮略詞錶…417

索　引…423

前言/序言

譯者前言

近年來，隨著二孩政策的實施，妊娠婦女年齡的增長，危重孕産婦的發生率和死亡率呈明顯上升趨勢。危重孕産婦的疾病譜也齣現瞭顯著的變化，由過去的以産後大齣血、重度子癇前期、羊水栓塞等産科原因為主，逐漸轉變為産科原因與非産科原因並重，甚至非産科原因（如妊娠閤並心髒病、重癥胰腺炎、肺部與泌尿係統等部位感染、自身免疫性疾病、妊娠期肺栓塞、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象、彌散性血管內凝血、妊娠期腦靜脈血栓形成、急性肝腎功能障礙等）逐漸成為主要病因。而妊娠閤並非産科疾病導緻的危重狀態往往病情更復雜、治療難度也更大、死亡風險上升。我們在曆年參加的孕産婦死亡病例評審中發現，80%以上的病例通過規範的孕期保健及相應救治水平的提高是可以避免或創造條件可以避免的。
危重孕産婦入住ICU監護治療被認為是“生命挽救程序”。但目前國際上對於何時轉入ICU監護治療並沒有明確的定義。同時由於學科的發展，專業細分化，導緻産科醫生對危重孕産婦的診治能力不足，難以做到早期鑒彆，錯失最佳轉入ICU的救治時機；而ICU醫生對危重孕産婦特殊的病理生理改變理解不夠深入，從而使危重孕産婦得不到閤理有效的治療。
隨著我國二孩政策的實施，生育高峰的齣現，必將給臨床醫生對危重孕産婦的救治帶來極大的挑戰。
寜波市第一醫院（浙江大學寜波醫院）為寜波市危重孕産婦救治中心，在多年大量的臨床實踐中體會到，迫切需要一部專門針對危重孕産婦救治的可供ICU醫生和産科醫生共同參考的書籍。
本書由印度著名危重孕産婦專傢、印度實用産科委員會主席Alpesh Gandhi 教授和美國生殖醫學學會會員、印度大學超聲醫學Narendra Malhotra教授等共同編寫，是一部具有很高參考價值的專業著作。該書描述的有關危重孕産婦的疾病譜與目前我國現狀較為相似，且內容敘述全麵，救治理念前沿，特彆有助於強化ICU醫生的産科治療觀點和産科醫生的ICU救治理念，最終讓孕産婦獲益。
限於譯者的水平，缺陷與不足在所難免，不妥之處敬請讀者指正。

《生命孕育的守護者：母嬰重癥監護的裏程碑》引言：生命，自孕育之初便是一場充滿奇跡的旅程。然而，在這神聖而脆弱的孕育過程中，母嬰健康麵臨著諸多挑戰。當妊娠與分娩伴隨著無法預知的危急情況，當生命的力量搖搖欲墜，專業的重癥監護顯得尤為關鍵。《生命孕育的守護者：母嬰重癥監護的裏程碑》並非一本單純的醫學教科書，它是一部集結瞭醫學界對於母嬰生命危機救治最深刻理解、最前沿探索與最寶貴經驗的巨著。本書旨在為全球的産科醫生、重癥監護專傢、助産士、以及相關醫護人員提供一個全麵、深入、權威的知識平颱，共同應對母嬰重癥監護領域的嚴峻挑戰，提升母嬰生存率和生活質量，為每一個新生命的誕生保駕護航。第一捲：母體生命支持的精要與突破本書的第一捲，聚焦於母體在妊娠、分娩及産褥期可能齣現的各種危及生命的狀況，以及如何進行係統、精細的重癥監護與治療。我們深知，母親的生命健康是新生命得以延續的基石。因此，本捲從最基礎的生理病理機製齣發，層層遞進，直至最復雜的臨床決策與乾預。第一部分：孕産婦危重癥的辨識與評估早期預警信號與危險因素識彆：孕期健康管理是預防危重癥的第一道防綫。本部分將詳細闡述妊娠期高血壓疾病（包括子癇前期、子癇）、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、前置胎盤、羊水栓塞、産後齣血等常見孕産婦危重癥的早期識彆體徵與癥狀。我們將深入分析各種危險因素，如高齡孕婦、多胎妊娠、既往病史、不良生活習慣等，並提供一套係統的風險評估工具和方法，幫助醫護人員在孕早期、孕中期、孕晚期以及分娩過程中，精準定位高危妊娠，實現主動乾預。生命體徵監測的精確化：穩定的生命體徵是評估患者病情的基礎。本部分將詳細介紹孕産婦危重癥患者的生命體徵（血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度）的監測標準、正常範圍，以及異常情況下的解讀意義。特彆關注孕期生理變化對生命體徵的影響，強調個體化監測的必要性。此外，還將深入探討無創與有創監測技術的應用，包括連續心電監測、中心靜脈壓監測、有創動脈壓監測等，以及如何根據患者的具體情況選擇最閤適的監測方式。係統性評估的多維視角：危重癥患者的評估需要超越單一指標，采取係統性的、多維度的視角。本部分將詳述對孕産婦危重癥患者進行的係統性評估，包括心血管係統、呼吸係統、神經係統、腎髒係統、肝髒係統、凝血係統以及內分泌係統的全麵評估。我們將詳細介紹各種評估工具和量錶，如MODS評分、SOFA評分在孕産婦中的應用，以及影像學檢查（B超、CT、MRI）、實驗室檢查（血常規、生化、凝血功能、血氣分析、毒物篩查等）在病情診斷和嚴重程度評估中的關鍵作用。第二部分：母體危重癥的病理生理機製與精準治療妊娠期高血壓疾病的深層解析：子癇前期與子癇作為全球孕産婦死亡的主要原因之一，其發病機製復雜。本部分將深入剖析胎盤缺血缺氧、免疫紊亂、血管內皮功能障礙、凝血異常等核心病理生理機製。針對不同臨床錶現（如輕度、重度子癇前期，Eclampsia，HELLP綜閤徵），我們將詳細闡述其診斷標準、臨床特徵，並提供基於循證醫學證據的治療策略，包括降壓治療、抗驚厥治療、抗血小闆治療、以及時機恰當的分娩。産後齣血的綜閤管理：産後齣血是導緻孕産婦死亡的另一大殺手。本部分將係統梳理産後齣血的病因（子宮收縮乏力、胎盤滯留、宮頸産道裂傷、凝血功能障礙），並重點介紹其識彆、預防與治療。我們將詳細闡述保守治療（如子宮按摩、宮縮劑應用、填塞球囊）與手術治療（如子宮動脈栓塞、子宮切除）的適應癥、禁忌癥及操作要點。特彆強調多學科協作（MDT）在産後齣血救治中的重要性。羊水栓塞與敗血癥的緊急應對：羊水栓塞和孕産婦敗血癥是緻死率極高的突發性危重癥。本部分將深入探討羊水栓塞的發生機製、臨床錶現、診斷要點以及緊急處理措施，強調生命支持的重要性。對於孕産婦敗血癥，我們將詳細介紹其感染源、病原學、診斷標準、早期抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物應用以及多器官功能支持策略。妊娠期心血管係統疾病的挑戰：妊娠本身會給心血管係統帶來巨大負荷。對於既往存在心髒疾病（如風濕性心髒病、先天性心髒病、心肌病）或妊娠期新發心血管疾病（如妊娠期心肌病、肺栓塞）的孕婦，其管理難度極大。本部分將詳細闡述這些疾病的病理生理特點、危險評估、監護要點以及個體化的治療方案，強調心內科與産科的緊密閤作。呼吸支持與機械通氣的藝術：呼吸衰竭是孕産婦危重癥常見的並發癥。本部分將詳細介紹孕産婦呼吸衰竭的常見原因（如肺栓塞、重癥肺炎、ARDS），以及不同呼吸支持模式（如無創通氣、有創機械通氣）的選擇和參數設置。我們將重點討論機械通氣過程中需要注意的孕期生理特點，如膈肌抬高、潮氣量增加等，以及肺保護性通氣策略的應用。循環支持與液體管理的智慧：維持有效的循環灌注是危重癥患者生存的關鍵。本部分將深入探討孕産婦休剋（如失血性休剋、感染性休剋、過敏性休剋）的病理生理機製，以及液體復蘇、血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺）的應用原則與劑量滴定。我們將強調液體管理中的個體化原則，避免液體過負荷或不足，並介紹血流動力學監測技術（如脈搏指示連續心輸齣量監測）在指導治療中的作用。腎髒功能保護與替代治療：急性腎損傷（AKI）在孕産婦危重癥中並不少見，其預後與腎功能恢復息息相關。本部分將詳細介紹AKI的病因、診斷標準、治療原則，以及血液淨化技術（如連續性腎髒替代治療CRRT）在孕産婦中的應用。我們將討論CRRT的適應癥、模式選擇、抗凝策略以及對孕期生理變化的考量。凝血功能障礙的精細調控：妊娠本身就處於一種促凝狀態，而危重癥則可能導緻嚴重的凝血功能障礙，如彌散性血管內凝血（DIC）。本部分將詳細介紹DIC的診斷標準、病理生理機製，以及基於實驗室指標（如D-二聚體、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間）的治療策略，包括血液製品（如血漿、冷沉澱、血小闆）的閤理應用。第三部分：多學科協作與人文關懷跨學科團隊的協同作戰：孕産婦危重癥的救治是一項係統工程，需要産科、重癥醫學科、麻醉科、心血管內科、呼吸科、腎內科、血液科、感染科、影像科、檢驗科等多學科專傢的緊密協作。本部分將重點探討建立高效的多學科協作（MDT）模式，明確各學科在診斷、治療、監護中的職責與分工，以及如何通過MDT會議、床旁討論等形式，實現信息共享與決策優化。重癥監護室（ICU）的孕産婦管理： ICU是孕産婦危重癥患者最後的生命綫。本部分將詳細介紹適用於孕産婦的ICU設置、設備要求、以及特殊的護理要點。我們將探討如何管理孕期婦女在ICU中的特殊生理變化，如藥物選擇、劑量調整、鎮靜鎮痛、體位管理等，並強調對胎兒健康狀況的持續監測。生命支持技術的最新進展：隨著醫學科技的飛速發展，新的生命支持技術不斷湧現。本部分將介紹體外膜肺氧閤（ECMO）、連續性腎髒替代治療（CRRT）、血漿置換等先進技術在孕産婦危重癥救治中的應用前景與實踐經驗，並探討其適應癥、禁忌癥、並發癥以及操作要點。倫理、法律與人文關懷：在危重癥的救治過程中，倫理、法律與人文關懷同樣不可或缺。本部分將探討在母嬰生命受到威脅時的決策睏境，如傢屬溝通、知情同意、臨終關懷等問題。我們將強調醫護人員在麵對復雜局麵時，應秉持的職業道德與人文關懷精神，尊重患者的意願，提供全方位的支持。結語：《生命孕育的守護者：母嬰重癥監護的裏程碑》第一捲，是為每一位緻力於母嬰健康事業的醫護人員量身打造的行動指南。我們希望通過這本書，能夠不斷提升孕産婦危重癥的救治水平，減少母嬰死亡率，為每一個傢庭帶來新生命的喜悅與希望。本書的編寫，凝聚瞭無數專傢學者的心血與智慧，我們期待它能成為孕産婦重癥監護領域的一座裏程碑，推動學科發展，造福更多生命。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

作為一個在産科一綫工作多年的護士，我對産科重癥的凶險有著刻骨銘心的體會。那些突如其來的並發癥，那些爭分奪秒的搶救，每一個瞬間都考驗著團隊的默契和專業。我特彆關注這本書的實用性，尤其是那些關於臨床護理的細節。例如，在麵對急性低血壓的孕婦時，液體復蘇的最佳方案是什麼？如何纔能最有效地進行呼吸支持，同時又要兼顧母嬰安全？對於産後大齣血的護理，除瞭傳統的壓迫止血和藥物應用，是否有更先進的微創介入治療的護理配閤？這本書的“治療學”三個字，讓我對接下來的內容充滿瞭期待。我希望它能詳細闡述各種重癥情況下的護理流程，並給齣具體的操作指導，甚至是一些細節的處理技巧，比如如何評估患者的疼痛程度，如何進行有效的心理疏導，這些看似細微之處，卻往往能影響到患者的康復進程。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就帶著一種沉甸甸的專業感，金色的燙字在深藍色的背景上顯得格外醒目，書名“産科重癥治療學”幾個大字，立刻勾勒齣它麵嚮的讀者群體——那些在生命最脆弱時刻衝鋒陷陣的醫者。而“國際醫學研究前沿”更是點明瞭其內容的高度和前瞻性。我拿到這本書的時候，正值我們科室接診瞭一位情況極為復雜凶險的妊娠閤並重癥，當時整個團隊都綳緊瞭神經，夜以繼日地查閱資料，希望能找到更有效的治療方案。這本書雖然我還沒有來得及深入閱讀，但僅僅是它這個名字，就已經給我一種強大的信心和希望。它就像是為我們這些在産科重癥戰場上奮戰的醫生量身打造的寶藏，相信裏麵一定蘊含著最先進的理念、最前沿的技術，以及那些經過無數次實踐檢驗的寶貴經驗。它不僅僅是一本書，更像是一位經驗豐富的導師，在最關鍵的時刻，為我們提供指引和支持。我期待著它能成為我案頭的常客，在每一次麵對挑戰時，都能從中汲取力量和智慧。

評分☆☆☆☆☆

這本書的篇幅和內容深度，足以讓我預見到它將成為我案頭必備的參考書。我是一名臨床研究者，一直以來都緻力於探索産科重癥領域的新生事物。這本書的“國際醫學研究前沿”這一標簽，讓我意識到它很可能囊括瞭近幾年來全球在這一領域最重要的學術進展和突破。我尤其關注其中關於疾病發生機製的最新研究，例如，對於妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、産後齣血等常見但凶險的並發癥，新的分子生物學解釋有哪些？這些新的理解能否為我們開發更精準的診斷工具和更有效的治療靶點提供新的思路？我希望書中能夠提供詳實的文獻引用和研究數據，幫助我瞭解當前的研究熱點和未來可能的研究方嚮。這樣，我纔能在自己的研究中，站在巨人的肩膀上，為推動産科重癥醫學的發展貢獻自己的力量。

評分☆☆☆☆☆

翻開這本書，撲麵而來的專業氣息讓人瞬間進入瞭嚴謹的學術氛圍。雖然我是一名即將畢業的醫學生，對産科重癥的實際操作經驗尚淺，但這本書的齣現，無疑為我打開瞭一扇通往更高層次學習的大門。我對於孕産婦因為各種復雜病情而麵臨的生命危險，既感到震驚，也充滿瞭學習的動力。這本書的命名“國際醫學研究前沿”，讓我對其中可能包含的最新研究成果充滿瞭好奇。我特彆希望能瞭解一些最新的重癥監護技術，例如在血流動力學監測、呼吸支持策略、以及危重癥孕産婦的器官功能保護方麵，國際上是否有突破性的進展？那些曾經讓我感到束手無策的疑難雜癥，是否在書中找到瞭新的解決方案？我希望這本書能夠用清晰、係統的方式，將這些前沿的知識傳遞給我，讓我能夠更早、更紮實地掌握這些寶貴的技能，為將來投身於這個充滿挑戰又意義非凡的領域做好充分的準備。

評分☆☆☆☆☆

作為一名有經驗的産科醫生，我深知産科重癥治療的復雜性和挑戰性。這本書的齣版，尤其是第一捲的齣現，讓我對其內容的權威性和前瞻性充滿瞭信心。我希望它能夠深入探討當前産科重癥領域麵臨的重大難題，並提供具有創新性的解決方案。例如，對於既往有復雜病史的妊娠閤並心髒病、腎髒病等，如何進行精準的風險評估和個體化管理？在多學科協作方麵，如何纔能建立更有效、更順暢的溝通機製，確保危重癥孕産婦得到最全麵的照護？這本書的“重癥治療學”定位，讓我對其中關於各種重癥並發癥的診斷、鑒彆診斷以及治療方案的選擇，寄予瞭厚望。我希望書中能夠提供詳細的循證醫學證據，以及不同治療策略的優劣勢分析，幫助我們做齣最明智的臨床決策。