农民重大疾病保障水平及适宜度研究 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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周绿林，张心洁 著

图书标签:

• 农民健康
• 重大疾病
• 健康保障
• 农村发展
• 医疗保障
• 健康政策
• 适宜性评估
• 农民福利
• 公共卫生
• 疾病预防

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030562517

版次：31

商品编码：12361640

包装：平装

开本：16开

出版时间：2018-05-01

页数：159

字数：249000

正文语种：中文

内容简介

《农民重大疾病保障水平及适宜度研究》是国家社会科学基金项目研究成果之一。
　　重大疾病是导致农村居民因病致贫、因病返贫的重要原因。研究参合农民重大疾病保障水平、适宜度及其支付制度，是解决重大疾病问题的基础和重要途径。《农民重大疾病保障水平及适宜度研究》基于国内外理论研究成果，深入研究了当前新的重大疾病相关理论及实践情况，运用阿玛蒂亚·森的可行能力理论构建了参合农民重大疾病保障水平测量模型，形成了相应的保障适宜度评价方法，并结合各种支付方式的特点，对参合农民重大疾病保障支付制度进行了深入研究，*后提出了适合我国国情的参合农民重大疾病保障的对策建议。

目录

目录
前言
第一章 绪论 1
第一节 研究背景及目的 1
第二节 国内外研究现状及评述 3
第三节 研究内容和研究方法 11
第二章 相关概念界定及理论研究 15
第一节 相关概念界定 15
第二节 相关理论研究 16
第三节 重大疾病影响参合农民可行能力作用机制研究 22
第四节 支付制度影响参合农民重大疾病保障水平的作用机制研究 25
第三章 我国参合农民重大疾病保障制度现状分析 29
第一节 我国参合农民重大疾病保障制度的基本情况 29
第二节 典型省份参合农民重大疾病保障制度运行状况 36
第四章 重大疾病对参合农民可行能力影响的实证分析 47
第一节 疾病（重大疾病）影响参合农民经济状况的实证分析 47
第二节 疾病（重大疾病）影响参合农民就业状况的实证分析 53
第三节 疾病（重大疾病）影响参合农民健康状况的实证分析 57
第五章 重大疾病保障水平测量指标与模型的构建 65
第一节 多维福利指数的构造 65
第二节 重大疾病保障水平评价指标体系的构建 66
第三节 测量方法选择 76
第四节 评价方法的选择 79
第五节 疾病福利损失指数 80
第六章 重大疾病保障水平测量与适宜度评价方法的运用 82
第一节 调查组织与实施 82
第二节 样本地区参合农民重大疾病保障制度概况 85
第三节 样本地区参合农民重大疾病保障水平测量及分析 91
第四节 样本地区参合农民重大疾病保障水平扩展分析 101
第五节 样本地区参合患者疾病福利损失指数 112
第七章 参合农民重大疾病保障的支付制度研究 114
第一节 目前主要支付方式及其特点 114
第二节 样本地区参合农民重大疾病保障支付制度筹资研究 120
第三节 样本地区参合农民重大疾病保障制度的基金支付方式研究 127
第四节 样本地区参合农民重大疾病保障制度经办管理研究 129
第五节 参合农民重大疾病保障支付制度优化设计方案 132
第八章 提升参合农民重大疾病保障水平的建议 137
第一节 参合农民重大疾病保障水平提升的基本原则 137
第二节 参合农民重大疾病保障水平提升的具体措施 138
第九章 结论 143
参考文献 145
附录1 《农民重特大疾病保障和救助机制》调查表 153
附录2 《农民重特大疾病保障和救助机制》课题访谈提纲 157
附录3 参合大病患者医疗费用负担情况调查问卷 158

耕耘者的守护：农民重大疾病保障水平及适宜度研究 在中国广袤的农村土地上，辛勤耕耘的农民是国家发展的基石，是社会稳定的中坚力量。他们面朝黄土背朝天，用汗水浇灌着希望，为我们提供着赖以生存的食粮。然而，这份与土地的深情相伴，却也常常伴随着艰辛与风险。农作物的收成受气候、市场影响，收入不稳定；劳作条件的艰苦，也易引发身体健康问题。在众多健康风险中，重大疾病的出现，无疑是给这个家庭带来毁灭性打击的阴影。一个农民一旦罹患重大疾病，不仅面临病痛的折磨，高昂的医疗费用更是可能让整个家庭陷入财务困境，甚至影响到下一代的教育和未来。 正是在这样的背景下，对农民重大疾病保障水平进行深入研究，并探究其适宜度，显得尤为重要和迫切。这不仅仅是一个学术课题，更关乎着亿万农民的切身利益，是构建和谐社会、实现乡村振兴不可或缺的一环。 研究的现实意义：为何关注农民的重大疾病保障？ 农民，作为一个庞大的群体，其健康状况与国家整体的社会福利息息相关。长期以来，由于城乡二元结构、经济发展水平、社会保障体系建设等多种因素的影响，农村居民在医疗保障方面相对处于劣势。尽管国家一直在努力推进和完善农村医疗保障体系，如新型农村合作医疗（新农合）的普及，以及后续整合为城乡居民基本医疗保险，但与城市居民相比，其保障水平、报销范围、目录外药品以及大病、重病的倾斜力度等方面，仍存在一定的差距。 “重大疾病”通常指的是那些病程长、治疗费用高、致残率或病死率高的疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、器官移植等。一旦家庭成员罹患此类疾病，其治疗费用往往远远超出普通家庭的承受能力。对于收入本就相对不高的农民家庭而言，这笔天文数字般的开销，可能意味着倾家荡产，甚至可能导致因病返贫、因病致贫的恶性循环。 因此，本研究旨在： 揭示现状，摸清底数： 全面了解当前我国农民在重大疾病方面的实际保障水平。这包括但不限于基本医疗保险的报销比例、封顶线、药品目录的覆盖范围，以及针对重大疾病是否有额外的专项保障或大病保险的倾斜政策。同时，也需要考察农民的商业健康保险购买意愿和实际购买情况。 识别症结，找准痛点： 深入分析农民在现有保障体系下，在应对重大疾病时所面临的现实困难和问题。例如，是否存在保障盲区？报销流程是否繁琐？目录外药品的费用如何负担？定额补助是否能真正覆盖实际支出？ 衡量适宜，评估有效性： 评估现有保障水平与农民实际需求之间的匹配程度。即，当前的保障是否“适宜”？是否能够有效减轻农民因重大疾病带来的经济负担？是否能够避免因病致贫？ 提出对策，优化体系： 基于对现状的分析和问题的识别，提出切实可行的政策建议，以期进一步完善和优化农民重大疾病的保障体系，提升其保障水平和适宜度。 研究的学术价值：深化理解，贡献理论 本研究的学术价值体现在： 丰富社会保障理论： 深入探讨在欠发达地区或特定群体（如农民）的社会保障体系建设中，如何更好地实现“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则，为社会保障理论的实践应用提供案例支持和理论补充。 拓展医疗经济学视角： 从医疗经济学的角度，分析农民群体在面临重大疾病时的经济行为、风险管理策略，以及现有保障政策的经济效率和公平性。 促进健康经济学研究： 关注健康与经济发展的相互作用，探讨如何通过提升健康保障水平来促进农民的经济福祉和社会发展。 为政策制定提供实证依据： 通过严谨的实证研究，为国家和地方政府在制定或调整农民重大疾病保障政策时，提供科学、客观的数据支持和决策参考，避免“拍脑袋”式的政策制定，提高政策的科学性和精准性。 研究内容聚焦：深度剖析，多维考察 本研究将围绕以下几个核心维度展开深入探索： 一、 农民重大疾病保障现状的量化描绘： 基本医疗保险的保障能力： 报销比例与封顶线： 详细分析农民基本医疗保险（如城乡居民医保）在重大疾病方面的住院医疗费用、门诊特定病种（如部分恶性肿瘤的化疗、放疗）的报销比例，以及年度报销总额的封顶线。 药品目录的覆盖范围： 考察基本医保药品目录中，对治疗重大疾病所需药物的收录情况，以及是否包含部分创新药物、特效药。 诊疗项目与检查费用： 了解基本医保对重大疾病相关的检查、诊断、手术等诊疗项目的报销范围和比例。 大病保险的补充作用： 起付线、报销比例、最高补偿限额： 分析大病保险在基本医保报销后的二次报销机制，重点关注其在大病医疗费用中的实际补偿能力。 针对特定疾病的倾斜政策： 考察大病保险是否针对某些高发、高费用的重大疾病（如儿童白血病、血友病等）有特殊的保障政策或补偿标准。 医疗救助的托底功能： 救助对象范围与救助标准： 研究医疗救助在兜底保障中的作用，特别是在农民家庭因重大疾病导致无力承担剩余医疗费用时的救助额度、申请条件和救助流程。 商业健康保险的参与度： 购买现状与产品类型： 调查农民群体购买商业健康保险（特别是重疾险、百万医疗险等）的比例，以及购买的主要产品类型、保额和缴费情况。 商业保险的有效性： 评估商业健康保险在多大程度上弥补了基本医保的不足，以及其与基本医保的衔接情况。 健康扶贫政策的衔接： 政策内容与覆盖人群： 分析国家及地方层面针对贫困农民因病致贫、返贫的出台的各项健康扶贫政策，以及这些政策在保障农民重大疾病方面的实际效果。 二、 农民重大疾病保障适宜度的评估： 经济负担的减轻程度： 家庭自付费用分析： 通过收集和分析罹患重大疾病的农民家庭的实际医疗费用支出数据，计算其在各项保障制度报销后的自付比例。 因病致贫风险评估： 评估现有保障水平是否能够有效阻止或显著降低因重大疾病导致家庭陷入贫困的风险。 医疗可及性的改善情况： 诊疗行为的改变： 考察保障水平是否影响农民在面对重大疾病时，是否会因为费用问题而延误就医、选择低质量的医疗服务，或放弃治疗。 患者满意度与获得感： 通过问卷调查、访谈等方式，了解农民对现有重大疾病保障体系的满意度，以及其在面对疾病时的“获得感”。 保障结构的合理性： 多层次保障的协同效应： 评估基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业保险等不同层级保障之间的协同作用，是否存在重叠或空白。 针对性与普适性的平衡： 分析现有保障在兼顾所有农民的普遍需求与针对特定弱势群体（如低收入家庭、老年人）的特殊需求之间的平衡性。 三、 影响农民重大疾病保障水平及适宜度的因素分析： 经济因素： 农民家庭的收入水平、支出结构、储蓄能力、对风险的认知等。 社会因素： 农村地区的社会经济发展水平、城乡医疗资源分布、社会文化观念（如“看病不花钱”的误区）等。 政策因素： 国家及地方政府的财政投入力度、医保政策的设计与执行效率、监管体系的完善程度等。 个体因素： 农民的年龄、性别、受教育程度、健康素养、健康风险意识等。 四、 政策建议的提出： 完善基本医保的保障范围与水平： 适时调整药品目录，增加更多重大疾病所需的高效、低毒药物；稳步提高报销比例，特别是针对高费用、长疗程的重大疾病；优化诊疗项目和检查费用的报销政策。 强化大病保险的托底作用： 降低大病保险的起付线，提高报销比例，逐步提高最高补偿限额，特别关注贫困和低收入农民家庭。 健全医疗救助机制： 进一步扩大医疗救助的覆盖范围，提高救助标准，简化申请流程，确保困难农民能够及时获得救助。 鼓励商业健康保险发展： 引导商业保险公司开发更符合农民需求的、价格适宜的重疾险和百万医疗险产品，并探索政府对农民购买商业健康保险的适度补贴。 加强健康教育与风险管理： 提升农民的健康素养，增强其对重大疾病风险的认知，引导其树立科学的健康观和风险观，并鼓励主动参保。 推进城乡医保一体化与均衡化： 逐步缩小城乡之间医保保障水平的差距，实现更加公平、统一的医保待遇。 创新服务模式，优化就医流程： 简化报销流程，推广“一站式”结算，方便农民就医。 研究方法展望 本研究将综合运用多种研究方法，力求研究的科学性、客观性和全面性。可能包括： 定量研究： 统计分析： 收集和分析国家统计局、医保局、卫健委等官方部门发布的宏观数据，以及抽样调查获得的微观数据，进行描述性统计和推断性统计。 模型构建： 构建计量经济模型，量化分析影响保障水平和适宜度的关键因素，并对不同政策情景进行模拟预测。 费用效益分析： 评估不同保障政策的经济效益，以及其对农民家庭经济负担的影响。 定性研究： 深入访谈： 对罹患重大疾病的农民及其家庭成员、基层医务人员、村干部、医保经办人员等进行深入访谈，了解其真实感受、面临的困难以及对政策的意见和建议。 焦点小组讨论： 组织不同农民群体进行焦点小组讨论，收集对现有保障体系的集体看法和需求。 案例研究： 选择典型案例，深入剖析农民因重大疾病经历的保障过程，总结经验教训。 结语 “农民重大疾病保障水平及适宜度研究”不仅是一项填补理论空白、服务实践需求的学术探索，更是一份对中国亿万农民的深切关怀。通过系统深入的研究，我们期望能为构建更加坚实、更有温度的农民重大疾病保障体系贡献智慧和力量，让每一位辛勤耕耘的中国人，都能在面对生活的风雨时，感受到一份来自社会的坚实依靠，守护好自己和家人的健康与未来。这份研究，是对农村沃土上所有付出者的感恩与回馈，是对乡村振兴战略中“人”的价值实现的重要注解。

评分☆☆☆☆☆

哎呀，最近在书店里闲逛，偶然翻到了这本《农民重大疾病保障水平及适宜度研究》，说实话，这书名听起来就挺硬核的，感觉又是那种学术味儿十足的报告文学。本来没抱太大期望，觉得无非就是一些枯燥的统计数据和政策分析，但我翻开之后，发现它的切入点其实挺有意思的。它没有一上来就抛出那些让人头晕的数字，而是先从一个非常贴近现实的场景入手，描绘了在农村地区，一个家庭突然面临重大疾病时，那种手足无措的窘境。作者似乎很懂得如何将宏大的政策叙事与微观的个体困境结合起来，读起来倒不至于让人犯困。尤其是关于现有保障体系在实际操作层面存在的“最后一公里”问题，描述得入木三分。它提出了一个非常尖锐的问题：保障“水平”的提升，是否真的等同于保障的“适宜度”？这不禁让我开始思考，我们常常追求覆盖面和赔付额的增长，但这些数字背后的实际效用，是不是被高估了？这本书的价值就在于，它强迫我们跳出“达标”的思维定势，去真正审视保障机制在特定社会结构下的有效性与合理性。对于那些对社会学、公共政策感兴趣的读者来说，这本书提供了一个非常扎实的案例分析基础，让人耳目一新。

评分☆☆☆☆☆

说实话，一开始我是抱着一种批判性的眼光来看待这类研究的，总觉得研究者总会倾向于得出某种预设的结论，然后用各种复杂的模型去佐证。但这本书在方法论上的严谨程度，确实让我放下了戒心。它不仅仅是罗列了数据，更重要的是，它似乎构建了一个非常精密的分析框架，去衡量“保障水平”这个抽象概念在不同经济梯度的农民群体中所产生的实际冲击。我特别欣赏它对“适宜度”的界定，作者显然花了大力气去定义什么叫“符合农民实际需求”的保障，这可不是拍脑袋就能决定的。书中对现有几种主流商业保险和政策性保险的对比分析，简直是教科书级别的拆解。它没有简单地赞扬或贬低任何一方，而是冷静地指出了每种模式的结构性缺陷。那种抽丝剥茧、层层深入的论证过程，让人感觉作者对农村社会保障的理解已经达到了相当高的深度。对于政策制定者或者相关领域的研究生来说，这本书无疑是一份沉甸甸的参考资料，它提供了那种罕见的、能够穿透表象直达本质的洞察力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格，对于非专业人士来说，可能需要一点适应的时间。它确实带有浓厚的学术气息，逻辑链条非常紧密，有时候一个论点要通过好几层铺垫才能得出结论。但一旦你适应了这种节奏，就会发现其内在的韵律感和逻辑美。我尤其喜欢其中对不同地区、不同收入群体农民家庭的典型案例的引用，虽然是基于数据分析得出的“模型家庭”，但他们所面临的困境是如此真实，具有强烈的代入感。例如，书中对“因病返贫”的几种路径分析，不再是过去那种粗略的划分，而是细致到了医疗费用支出结构、社保报销比例、以及农民对“自付部分”的承受极限等多个维度。这种对细节的执着，使得整本书的论述力量非常强大，它不仅仅是在讨论一个抽象的“保障水平”，更是在探讨如何维护农村社会的稳定与尊严。我发现自己读着读着，就不自觉地把自己代入到那些需要保障的家庭角色中去，这正是好研究的魅力所在——它能将冰冷的数字转化为有温度的人间故事。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的触动是深远的，它让我开始重新审视那些被我们习以为常的社会保障指标。它成功地将一个看似枯燥的社会科学议题，转化成了一场关于公平与效率的深刻对话。我记得书中有个观点，提到在保障设计中，如果过度追求“平均水平”，往往会牺牲掉对“极端风险”的抵抗力，而对于农民家庭来说，一次重大疾病本身就是一种“极端风险”。这种对风险特征的精准把握，是很多宏观政策研究中常常忽略的盲区。阅读过程中，我感觉自己仿佛完成了一次深入的田野调查，跟着作者的文字，走进了那些偏远的乡村，切身体会了医疗负担对一个家庭命运的颠覆性影响。这本书的价值不仅在于它对现有保障体系的诊断，更在于它提供了一种新的思考范式——即保障体系的设计，必须是“以人为中心”，以被保障者的实际生活承受能力和心理预期为锚点。对于任何关注中国农村发展和民生福祉的人来说，这本书都是一本不容错过的、具有里程碑意义的深度分析之作。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受是，我们对“农民”这个群体的认知，可能还停留在相对表面的层次。这本书揭示了在重大疾病的阴影下，农民家庭决策机制的复杂性和脆弱性。它挑战了许多人认为“农村保障已经很完善”的固有观念。作者通过大量的实地调研数据，呈现了一个更加细致的图景：保障的“空心化”——即在纸面上看起来覆盖率很高，但在真正需要大额、长期治疗时，现有体系的兜底能力显得捉襟见肘。这种“看得到吃不到”的落差，是这本书最令人心寒，也最发人深省的地方。而且，它没有止步于问题陈述，关于如何调整“适宜度”的建议部分，也显得非常务实和具有可操作性。它不仅仅是呼吁增加投入，更多的是建议优化资源的配置效率，将有限的资金精准投放到最需要、且现有机制最薄弱的环节。这本书提供了一种“精确制导”的思路，而不是“大水漫灌”，这在资源稀缺的现实下，显得尤为宝贵。