肺血栓栓塞症规范化诊治教程 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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☆☆☆☆☆

杨媛华著

图书标签:

肺栓塞
血栓栓塞
肺血管疾病
呼吸内科
心内科
规范化诊治
临床指南
医学教材
急诊医学
重症医学

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出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117262743

版次：1

商品编码：12351753

包装：平装

开本：16

出版时间：2018-04-01

用纸：铜版纸

具体描述

编辑推荐

“实用”和“接地气”是本书的特色。本书是北京朝阳医院杨媛华教授总结多年举办肺血栓栓塞症规范化培训班的经验，加以整理和提升而成，内容精准对接当前肺血栓栓塞症规范化诊治的各种临床问题。

内容简介

本书是北京朝阳医院杨媛华教授总结多年举办肺血栓栓塞症规范化培训班的经验，加以整理和提升而成，内容精准对接当前肺血栓栓塞症规范化诊治的各种临床问题。全书设计为3篇，第一篇讲基础理论，第二篇讲临床问题，第三篇讲病例，共22讲，13个经典病例。

作者简介

杨媛华

——医学博士，主任医师，教授，博士生导师。中华医学会呼吸病学分会肺栓塞学组委员，北京医学会呼吸病学分会肺血管学组委员，中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员，中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会委员。中国医刊编委，中华医学杂志、国际呼吸杂志通讯编委，中华结核呼吸杂志等多个杂志审稿专家。长期从事肺栓塞的临床和基础研究工作，参与制定了中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗（草案）》和《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》。在肺栓塞领域获国家科技进步奖二等奖1项，北京市科学技术奖二等奖1项，中华医学科技奖二等奖1项。发表科研论文50余篇。

内页插图

严谨科学，临床实用——《复杂心肺疾病精准管理》一、图书概览与定位《复杂心肺疾病精准管理》是一本面向临床医生的专著，旨在系统阐述当前复杂心肺疾病的诊断、治疗与管理策略。本书聚焦于临床实践中的热点、难点与前沿问题，强调基于证据的决策过程，并融合了最新的研究成果与临床经验。其核心价值在于为各级医疗机构的呼吸科、心内科、重症监护科等相关科室的医务人员提供一份全面、严谨且极具操作性的临床指南。本书并非仅仅罗列疾病信息，而是更侧重于“如何思考”、“如何决策”、“如何执行”，以期提升复杂心肺疾病患者的诊疗水平，改善预后。二、目标读者群体本书的目标读者包括但不限于：呼吸内科医生：涵盖各类复杂呼吸系统疾病的诊断与治疗，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重、间质性肺疾病、肺血管疾病、复杂肺炎等。心内科医生：关注与心脏功能不全、冠心病、心律失常等密切相关的肺部并发症，以及心肺一体化诊治的策略。重症监护（ICU）医生：重点探讨危重症患者的心肺功能障碍的评估、监护与多器官支持，尤其是在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等极端情况下的管理。普通内科医生：为处理日常临床中遇到的常见但可能复杂的呼吸系统及相关疾病提供理论支持与实践指导。全科医生：提升对复杂心肺疾病的早期识别能力，并掌握转诊与初步处理的原则。相关专科的进修医生、研究生：作为系统学习和深入研究的参考资料。医学院校的教师与学生：作为教学参考，帮助理解心肺疾病的复杂性与现代诊疗理念。三、内容框架与核心亮点本书内容严谨，结构清晰，以问题为导向，覆盖了复杂心肺疾病管理的多个维度。第一部分：复杂心肺疾病的诊断基石精细化的病史采集与体格检查：强调深入挖掘患者的既往史、家族史、生活习惯、职业暴露等信息，以及对细微体征的敏感捕捉，作为诊断的重要线索。影像学技术的优化应用：胸部影像学：详细阐述胸部X线、CT（包括高分辨率CT、低剂量CT、增强CT）、MRI在诊断各类肺部病变中的精确解读，特别关注早期病灶的识别、病变性质的鉴别（如炎症、肿瘤、纤维化等）。心血管影像学：涵盖心脏超声（经胸、经食道）、CT血管造影（CTA）、磁共振成像（CMR）在评估心脏结构与功能、肺动脉系统血流动力学、心包疾病等方面的作用。功能评估的深化：肺功能检查：深入解析肺通气、弥散、换气功能障碍的各项指标，以及运动试验、支气管激发试验在复杂诊断中的价值。心功能评估：详细介绍静息及运动状态下的心电图、动态心电图、心向量图、心肌酶谱、BNP/NT-proBNP等生物标志物，以及应激试验、心肺运动试验（CPET）在评估心功能储备与心肺协同障碍中的作用。生物标志物的精准解读：探讨在心肺疾病诊断与预后评估中，各类炎症标志物、免疫标志物、肿瘤标志物、内皮功能相关标志物以及新型生物标志物的临床应用价值。基因检测与分子诊断：介绍在遗传性肺血管疾病、罕见肺部疾病、肺癌等领域，基因检测如何指导诊断和治疗。介入学诊断技术：详细阐述支气管镜检查（包括超声引导下的支气管镜检查EBUS-TBNA）、经皮肺穿刺活检、肺活检（包括开胸活检）、心导管检查等介入技术在明确诊断中的关键作用。第二部分：复杂心肺疾病的治疗策略与进展呼吸支持的精准调控：无创通气（NIV）：详细介绍NIV在COPD急性加重、急性低氧血症等情况下的适应症、禁忌症、模式选择、参数设置及面罩选择，强调个体化优化。有创机械通气（MV）：深入探讨ARDS、重症肺炎、呼吸肌疲劳等情况下的MV策略，包括容量控制、压力控制、容量保障、呼气末正压（PEEP）的优化原则，肺保护性通气策略（如低潮气量、平台压控制），以及高级通气模式的应用。体外膜肺氧合（ECMO）：详细介绍ECMO在严重心肺衰竭中的应用指征、模式选择（VV-ECMO、VA-ECMO）、抗凝管理、并发症防治以及撤机策略，为极端情况下的救治提供指导。药物治疗的优化选择：呼吸系统疾病药物：详细讲解支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、抗生素、祛痰药、抗血栓药物、免疫抑制剂等的选择原则、联合应用策略及药物相互作用。心血管系统疾病药物：聚焦于抗心律失常药物、抗心力衰竭药物、抗高血压药物、降脂药物、抗血小板药物等在心肺疾病共病患者中的应用，强调剂量调整与监测。靶向治疗与免疫治疗：详细介绍肺癌、特发性肺纤维化等疾病中，针对特定分子靶点或免疫通路的治疗药物，以及其选择适应症、副作用管理。介入治疗与手术选择：呼吸介入：讨论支气管热成形术、气道支架植入术、肺减容术（如肺大疱切除术、肺气肿容积减缩术）等在改善呼吸困难症状中的作用。心血管介入：介绍冠状动脉介入治疗、瓣膜置换/修复术、射频消融术等在心肺疾病合并心脏病中的应用。外科手术：深入探讨肺移植、心肺联合移植、心脏移植等终末期心肺疾病的治疗选择，以及肺肿瘤手术、肺叶切除、肺段切除等。心肺康复的综合管理：强调疾病康复在改善患者生活质量、提高运动能力、减少再住院率中的重要性，涵盖运动训练、营养支持、心理干预、健康教育等。呼吸与循环支持的整合：重点关注机械通气、体外生命支持技术与液体复苏、血管活性药物、血液净化技术等在重症患者体内循环稳定中的协同作用。第三部分：复杂心肺疾病的特殊病种与挑战肺血管疾病的精准诊断与管理：肺动脉高压（PAH）：详细阐述PAH的病因分类、诊断流程（包括右心导管检查）、危险分层、药物治疗（如靶向药物、抗凝治疗）及介入性治疗。慢性血栓栓塞性肺高压（CTEPH）：重点介绍CTEPH的诊断、影像学特征、药物治疗、肺动脉内膜剥脱术（PEA）和球囊扩张肺动脉成形术（BPA）等介入治疗。急性肺血栓栓塞症（PTE）：详细阐述PTE的风险评估（如Wells评分、Geneva评分）、影像学诊断、抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗与外科治疗。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别与精细化管理：强调ARDS的定义、诊断标准、病理生理特点，以及俯卧位通气、肺泡募集、肺表面活性物质的应用、早期肠内营养等关键治疗措施。严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重与长期管理：探讨COPD急性加重的识别、抗生素与支气管扩张剂的选择、早期识别与管理危重型加重、以及长期氧疗、肺康复、药物优化等。复杂性肺炎的诊治：涵盖社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、机械通气相关性肺炎的病原学诊断、经验性与目标性抗生素治疗、耐药菌的挑战以及特殊类型肺炎（如真菌、病毒、支原体肺炎）的诊治。肺部感染与肺结核的鉴别与管理：详细阐述肺部感染的常见病原体、抗生素选择原则，以及肺结核的诊断（包括影像学、微生物学、免疫学方法）、治疗方案（包括耐多药肺结核）与并发症管理。间质性肺疾病（ILD）的诊断与治疗：重点关注特发性肺纤维化（IPF）、结节病、结缔组织病相关ILD等常见类型，强调多学科协作（MDT）在诊断中的重要性，以及针对不同ILD的药物治疗与支持性治疗。呼吸肌疲劳与呼吸衰竭的管理：探讨呼吸肌疲劳的识别、评估与干预，以及不同类型呼吸衰竭（I型、II型）的机械通气策略。心肺共病的管理：深入讨论如COPD合并心力衰竭、肺动脉高压合并心力衰竭、肺部感染引起的心肌损害等常见心肺疾病的共病管理策略，强调多学科协同。第四部分：重症监护中的心肺支持血流动力学监测与管理：介绍有创动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测、无创血流动力学监测技术（如脉搏指示连续心排血量监测PICCO、食道多普勒血流动力学监测EV1000），以及液体复苏、血管活性药物的应用原则。液体管理策略：强调个体化液体管理在休克、感染、ARDS等情况下的重要性，避免液体过载或不足。电解质与酸碱平衡管理：详细阐述在心肺疾病患者中，电解质紊乱与酸碱失衡的发生机制、监测与纠正原则。营养支持：聚焦于重症心肺疾病患者的早期肠内营养或肠外营养的评估与实施，以及营养支持对免疫功能和组织修复的影响。第五部分：循证医学与临床决策批判性评价临床研究：引导读者掌握评估临床研究设计、方法学质量及结果可靠性的能力。临床实践指南的解读与应用：探讨如何将最新的临床指南转化为个体化诊疗方案。多学科协作（MDT）模式的构建与运行：强调在复杂心肺疾病诊治中，呼吸、心内、重症、影像、病理、康复等多个学科专家协同工作的重要性。四、核心特色与价值前沿性与时效性：本书内容紧密跟踪国际最新研究进展，及时纳入了近年来在心肺疾病诊治领域的重要突破。深度与广度并存：既有对复杂概念的深入剖析，又覆盖了临床实践所需的广阔知识面。实用性与可操作性：强调理论联系实际，提供具体的诊断流程、治疗方案与操作要点，便于临床医生直接应用。问题导向与决策支持：以临床工作中遇到的实际问题为出发点，指导医生如何进行逻辑推理和决策。强调个体化：摒弃“一刀切”的模式，注重根据患者的具体情况进行精准的诊断与治疗。多学科融合：突出心肺疾病之间相互关联的特点，倡导多学科协作模式。严谨的学术风格：内容基于扎实的科学证据，引用权威文献，确保学术的严谨性。五、总结《复杂心肺疾病精准管理》是一部集科学性、实用性、前沿性于一体的临床专著。它将帮助广大医务工作者更深入地理解复杂心肺疾病的病理生理机制，熟练掌握现代化的诊断技术，并能灵活运用最新的治疗策略，从而显著提升对复杂心肺疾病患者的诊疗水平，为改善患者的生存质量与预后提供坚实的理论与实践指导。本书将成为心肺疾病临床医生案头必备的参考书。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

作为一名内科进修医生，我一直在寻找能够提升自己在PTE诊治方面专业能力的参考书。《肺血栓栓塞症规范化诊治教程》这本书，可以说是我近期的最大收获。它在内容编排上非常严谨，从基础理论到临床实践，再到最新的研究进展，都覆盖得非常全面。特别是关于PTE的治疗章节，作者详细阐述了抗凝治疗、溶栓治疗以及介入治疗的适应症、禁忌症以及并发症的处理，这些内容对于我提升临床决策能力非常有帮助。书中的一些图表和流程图，也设计得非常清晰，能够帮助我快速掌握关键信息。我还注意到，书中引用了大量最新的指南和研究文献，这保证了其内容的权威性和前沿性。这本书不仅适合我们这些正在进修的医生，我相信对于已经工作的专科医生，也能从中获得新的启发。

评分☆☆☆☆☆

我是一名基层社区的医务工作者，每天面对的患者情况多种多样，其中不少老年人患有慢性病，肺血栓栓塞症（PTE）的风险一直很高。我一直希望找到一本能够指导我们规范化诊治的实用手册，而这本《肺血栓栓塞症规范化诊治教程》恰好满足了我的需求。它不仅仅是理论知识的堆砌，更侧重于临床实践。书中关于PTE的危险因素评估、诊断流程、影像学判读以及治疗方案的选择，都给出了非常详细和可操作的建议。尤其值得称赞的是，它针对不同类型和不同严重程度的PTE，提供了分层级的诊治策略，这对于我们这些缺乏大型医院专家指导的基层医生来说，简直是雪中送炭。我还发现书中列举了许多真实的病例分析，这些案例非常贴合我们日常工作中可能遇到的情况，通过对这些案例的学习，我能够更清晰地理解书中理论的实际应用，并且能够举一反三，更好地为患者提供个体化的治疗。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名实在太长了，我第一次看到时，还以为是某种学术论文集。但翻开之后，才发现它的内容远比我想象的要生动有趣。作者用非常通俗易懂的语言，把一个听起来非常专业且严肃的疾病，描述得栩栩如生。我特别喜欢里面关于“肺栓塞”这个词的起源和演变的部分，简直像是在读一个侦探故事，追溯这个词是如何一步步被科学界接受和使用的。书中的图示也画得非常精美，那些复杂的血管解剖图，在作者的解释下，变得清晰明了，甚至让我产生了一些想要自己动手的冲动。而且，作者在讲述疾病机制时，并没有枯燥地堆砌专业术语，而是巧妙地融入了一些生活中的比喻，比如把肺动脉比作是通往肺部的水管，栓子就是堵塞水管的“杂物”。这种方式让我这个医学门外汉也能很快地理解疾病的核心问题。总的来说，这本书的阅读体验非常棒，它没有让我感到压力，反而激发了我对医学知识的好奇心。

评分☆☆☆☆☆

我之所以选择这本书，是因为我身边有亲人曾被诊断出肺血栓栓塞症，当时家里的信息非常零散，对疾病的了解也知之甚少，让我感到非常焦虑。在朋友的推荐下，我购买了这本《肺血栓栓塞症规范化诊治教程》，这本书给了我巨大的帮助。虽然书名听起来很专业，但它的语言却非常平实，即使是非医学背景的人也能理解。我最看重的是它对疾病的“全景式”描绘，从疾病是如何发生的，到有哪些症状，再到如何诊断和治疗，以及如何预防复发，都有详细的介绍。书里关于PTE的风险因素识别，让我能够更好地了解我亲人的情况，并且在日常生活中采取一些预防措施。同时，书中关于治疗方法的介绍，也让我对医生的治疗方案有了更深入的理解，减少了不必要的担忧。这本书让我觉得，疾病并不可怕，只要我们了解它，就能更好地应对它。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我一开始是被这本书封面设计吸引的。那种沉静而富有力量的蓝色调，搭配简洁的字体，给人一种专业且值得信赖的感觉。拿到书后，我发现内容更是超出了我的预期。虽然我不是医学专业人士，但这本书的叙述方式让我能够跟上作者的思路。它并没有回避一些复杂的医学概念，但通过大量的类比和形象化的描述，将这些概念变得触手可及。我尤其对书中关于PTE的流行病学和发病机制的章节印象深刻。作者没有简单地罗列数据，而是通过讲述历史研究的演变，以及科学家们如何一步步揭示疾病的真相，来展现科学的魅力。这让我觉得，这本书不仅仅是关于医学知识，更是一部关于医学探索的微型史。阅读过程中，我仿佛置身于一个充满智慧的讲座现场，听着一位经验丰富的老师娓娓道来，那种感觉非常愉悦。