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内容简介

　　社会民众对中医知识有较强需求，但是一知半解，中医院校学生尚未下临床不了解中医的实际运用，临床中医和西学中医生没有正确的中医思维和中医操作技能。目前的中医诊断参考书专业性太强，普及性不强，缺少中医诊断科普书籍。
　　《通俗中医诊断六十四讲》通过《通俗中医诊断六十四讲》各个层次的用户不同的信息。面向人群广，提供的信息是当前建设健康中国迫切需要的内容。主要内容：立足中医整体观念和辨证论治特点，全面、准确、规范地阐述四诊采集方法以及临床意义。书中的语言通俗易懂，个案举例妙趣横生，采用对话形式。

作者简介

　　李灿东，医学博士，教授，博士生导师，福建中医药大学校长。
　　兼任中华中医药学会中医诊断学分会主任委员、世界中医药学会联合会中医健康管理专业委员会会长、教育部高等中医学教学指导委员会委员、全国医学考试专家指导委员会中医专业副主任委员、世界卫生组织（WHO）ICD-11项目专家组成员。
　　担任《中医诊断学》国家精品课程、国家精品共享课程和国家教学团队负责人，担任十二五、十三五国家级规划教材《中医诊断学》主编，中华中医药学会中医健康科普首席专家，全国首届中医药科普“金话筒奖”获得者，入选国家“百千万人才工程”，被授予“国家有突出贡献中青年专家”荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

目录

第一讲 中医诊断探秘
第二讲 中医诊断的基本原理
第三讲 中医诊断之整体审察
第四讲 中医诊断之病证症结合
第五讲 中医诊断之动静统一
第六讲 望神释义
第七讲 神之得失
第八讲 正常面色
第九讲 五色诊之青色、赤色、黄色
第十讲 五色诊之白色、黑色
第十一讲 望形态之一
第十二讲 望形态之二
第十三讲 头部的望诊
第十四讲 面部和五官的望诊
第十五讲 颈项和皮肤的望诊
第十六讲 望小儿指纹与排出物
第十七讲 舌诊探秘
第十八讲 望舌质之舌神与舌色
第十九讲 望舌质之舌形与舌态
第二十讲 望舌苔与舌下络脉
第二十一讲 舌诊的意义与舌象的综合分析
第二十二讲 闻诊释义
第二十三讲 声音的辨析
第二十四讲 语言与呼吸的异常
第二十五讲 咳嗽、呕吐、嗳气、呃逆的辨析
第二十六讲 气味的辨析
第二十七讲 问诊释义
第二十八讲 问诊的内容与《十问歌》
第二十九讲 寒热的问诊之一
第三十讲 寒热的问诊之二
第三十一讲 汗出的问诊
第三十二讲 疼痛的问诊之一
第三十三讲 疼痛的问诊之二
第三十四讲 头晕与心悸的辨识
第三十五讲 胀闷的辨识
第三十六讲 其他身体不适的辨识
第三十七讲 耳与目的问诊
第三十八讲 睡眠的问诊
第三十九讲 口渴与饮水的辨识
第四十讲 食欲与食量的辨析
第四十一讲 口味异常的辨析
第四十二讲 便秘与泄泻的辨析
第四十三讲 便色与便质的异常
第四十四讲 小便异常的辨析之一
第四十五小便异常的辨析之二
第四十六讲 问经带与问小儿
第四十七讲 脉诊释义
第四十八讲 诊脉的方法
第四十九讲 脉象要素与正常脉象
第五十讲 病理脉象之脉位异常
第五十一讲 病理脉象之脉率异常
第五十二讲 病理脉象之脉力与脉长异常
第五十三讲 病理脉象之脉宽异常
第五十四讲 病理脉象之脉流利度异常
第五十五讲 病理脉象之脉律异常
第五十六讲 八纲辨证释义
第五十七讲 表里辨证
第五十八讲 寒热辨证之一
第五十九讲 寒热辨证之二
第六十讲 虚实辨证与阴阳辨证之一
第六十一讲 虚实辨证与阴阳辨证之二
第六十二讲 证的相兼
第六十三讲 证的错杂
第六十四讲 证的转化

精彩书摘

　　《通俗中医诊断六十四讲》：
　　李灿东：司外揣内的“司”是掌握的意思；“外”是指因疾病而表现出的症状、体征；“揣”是揣摩、估量的意思；“内”指脏腑等内在的病理本质。就是说通过对外在表现的判断可以测知其内在的变化，这被称作“有诸内者，必形诸外”。古汉语里面，“诸”就是“之于”的意思，在于里的病理变化，大多会通过外在的征象表现出来。中医学强调整体观念，在没有打开的情况下，怎么去判断内在的情况呢？它不可能像现代医学用X线或超声的方法，可以直接看到我们内在的一些病理变化，而是需要通过对外部征象的把握。比如说，我们听到鼓声，知道有人在打鼓，但是我们不一定知道是哪个人在打鼓；我们看一个人，看不见他脏腑的功能，但是他表现很疲劳、没有力气、不爱动、发困、疲倦等，那就知道他内在的脏腑功能不足了，所以会没有力气、没有精神；或者说这个患者肚子不舒服，通过询问，知道他胃胀难受，再通过他本人的描述，你可以判断出患者内在的胃肠功能可能有问题。这种方法使我们可以通过患者外在的表现来了解他内在的病理变化，这就是司外揣内的具体应用，因此《灵枢·本脏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”《丹溪心法》总结道：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。”
　　陈淑娇：司外揣内说的是脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解疾病发生的部位、性质，认清内在的病理本质，便可解释显现于外的症候。但外在的表象会因为不同人，不同身体的状况，而有多种多样的表现，甚至可以说是无穷多的。比如一个人喜欢穿什么颜色的衣服，可能从普通意义上来说跟健康关系不大，查不出什么指标，但是个人对颜色的兴趣爱好，跟个人的心理是有关系的；有的人坐的时候喜欢靠着椅背，有的人喜欢趴着，这都是内在的一些变化对外在的影响。所以外在的表现其实是无穷多的，那么我们怎么去采集这些表现呢？
　　李灿东：中医就是用了4种主要的方法，叫做望、闻、问、切。我们反复提到这4个字，通过全面、规范、准确地望、听、嗅、摸脉、询问等手段去获取有关的健康状态表征信息，可以探知人体内在的变化，辨识出部位、性质和程度等状态的基本要素。
　　然而，不管是中医的诊断或治疗方法，都是要与时俱进的。随着我们的认识水平和科学技术的提高，很多我们曾经看不见的东西，今天借助一些仪器设备也能看见了。《史记·扁鹊仓公列传》记载：扁鹊年轻的时候，当过舍长，这“舍长”相当于现在旅馆的馆长。当时有个叫长桑君的客人进出旅馆暗中考察了扁鹊十来年后，决定把秘方传给他，于是，就给了他3包药，让他用无根水，就是还没落地的水煮药喝。喝完之后扁鹊就有了透视的特异功能，他能透过墙看到墙另一边的人，还能“尽见五脏之症结”。所以当时不管是司马迁也好，劳动人民也好，都很希望能直接用眼睛看到五脏六腑。当然我们也不排除扁鹊真有这种特异功能，但更有可能的是，通过这样一个故事，描述每个医生都有想通过眼睛洞见五脏六腑的愿望。有一些人通过修炼，经过学习，不断实践，通过观察外在的征象就相当于看见五脏六腑的真迹，达到“望而知之”。从另一个角度说，人们也希望借助某些方法来看见五脏六腑的情况，这表达了人类对技术手段的一种向往，或者说是一种想象。现在很简单，用X光机，用CT，就可以把我们眼睛看不到的五脏六腑的状态显现出来。但中医目前为止采集临床信息的手段还是望闻问切，当然，我们也希望中医在发展过程中能够不断吸取现代科学技术手段为我们的诊断服务，前提是它应该在中医理论指导下，而不应该完全立足于西医解剖，或者其他一些对于人体脏腑的物质的一种认识，而应该是从整体观出发，这是诊断的第一个原理，叫做司外揣内。
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前言/序言

　　习近平同志指出：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”随着社会经济发展水平的不断提高，民众的健康意识不断增强，具有整体医学特点的中医学越来越为广大民众所青睐和接受。
　　如何树立正确的健康理念、了解健康状态以及对疾病状态进行判断，是维护健康的核心，也是进行临床干预的前提。因此，很多人希望通过学习中医诊断知识，从中找到答案。然而，众所周知，中医学受到传统文化的影响，有非常鲜明的文化特征和独特的思维方式，因而要自学中医诊断，对大部分人来说是比较困难的。即使对于中医院校的学生来说，由于古今文化的差异以及思维的偏差，往往对中医临床诊断的把握也不够准确。因此，如何教会大家了解中医诊断的基本原理、基本理论和基本方法，是中医诊断学教育者的重要使命之一。正因如此，我们在电台和电视台开展了《中医是如何诊病的》系列讲座，收到了良好的反响，很多听众及观众们来电、来信希望我们能够把此系列讲座整理成稿。为了更好地将讲座整理成大家喜闻乐见的读物，同时又能够体现中医的思维特征，我们决定采取一种讨论的形式进行编写。在充分构思之后，我和几位学生及同事围绕着中医诊断的基本内容进行了讨论，形成了《通俗中医诊断六十四讲》-书。我想对于绝大部分想学习中医的人，包括中医专业的学生来说，这本书都有一定的参考价值。
　　大道至简，中医的一些内容比较晦涩难懂，所以如何把它变成一种通俗的语言，显得非常重要。举一个简单的例子，中医诊断的基本原理之一“司外揣内”“有诸内必形诸外”，这对大部分人来说可能比较难以理解，所以我们借助一个挑西瓜的例子来讲解，诸如此类，把中医诊断的理论运用到日常生活和临床实践中去，力求展现给大家的是中医诊断的原理以及中医诊断学大概的全貌。这是一种尝试，可能书中存在很多比喻不够准确的地方，也可能有些内容不够系统和完整，但是，作为一种通俗的读物，我们也希望本书有较强的可读性，广大读者能够从中领悟到中医诊断的智慧，能够为大家在日常生活中，把握自身健康状态和学习中医诊断学提供帮助。
　　福建中医药大学中医诊断学科全体研究生为本书的校对付出了辛勤的劳动，在此表示感谢！由于我们本身水平有限，书中一些内容难免存在错误，敬请各位批评指正。

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