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内容简介

本书主要介绍了微整形注射美容的自体脂肪移植，精彩的插图。图文并茂；主要为美容及整形科医生参考使用。

目录

第1 章 概述 // 001
第1 节 自体脂肪组织移植的历史 // 002
第2 节 自体脂肪组织移植技术的发展 // 003
第3 节 自体脂肪组织移植技术的共识与争议 // 004
一、自体脂肪移植的安全性与有效性 // 004
二、自体脂肪移植的几个重要环节 // 005
三、自体脂肪移植后的效果评价 // 007
四、制订脂肪移植临床操作规范的必要性 // 008
参考文献 // 008
第2 章 自体脂肪移植量的评估和围术期处理 // 011
第1 节 自体脂肪移植量的评估 // 012
一、自体脂肪移植的一般评估方法 // 012
二、受区注射生理盐水 // 012
第2 节 自体脂肪移植的围术期处理 // 014
一、术前准备 // 014
二、自体脂肪移植术后处理 // 023
参考文献 // 026
第3 章 自体脂肪取材与纯化 // 027
第1 节 注射器法取材 // 028
一、肿胀麻醉 // 028
二、供区选择 // 028
三、抽吸针与注射器的选择 // 029
四、脂肪获取具体方法 // 030
目 录
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X 自体脂肪移植新技术
第2 节 Body-jet 自体脂肪移植吸脂术 // 031
一、Body-jet 水动力吸脂机收集及纯化脂肪原理 // 031
二、Body-jet 水动力吸脂系统收集脂肪的一般步骤 // 032
第3 节　自体脂肪的纯化 // 034
一、静置沉淀法 // 035
二、冲洗过滤法 // 036
三、纱布棉垫吸附法 // 036
四、漂洗法 // 036
五、离心法 // 036
参考文献 // 039
第4 章 脂肪移植方法 // 041
一、注射器直接推注法 // 043
二、注射枪法 // 043
三、螺纹推注法 // 044
四、螺旋推注法 // 044
五、齿轮推注法 // 045
六、气压推注法 // 046
七、电动推注法 // 046
参考文献 // 049
第5 章 自体脂肪移植后的转归与效果评价 // 051
第1 节 自体脂肪移植后的转归 // 052
一、自体脂肪组织移植后的组织学变化 // 052
二、影响移植脂肪组织体积变化的因素 // 053
第2 节 自体脂肪移植后的效果评价 // 056
一、直接测量法 // 056
二、影像学测量法 // 061
参考文献 // 068
第6 章 面部网格化分区与自体脂肪精细移植 // 071
第1 节 面部网格化分区与术前美学评估 // 073
一、面部美学标准 // 074
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目 录XI
二、面部网格化分区 // 075
三、术前美学评估的方法与网格化美学分区的意义 // 077
第2 节 额部网格化分区与脂肪移植 // 079
一、网格化分区 // 079
二、自体脂肪移植 // 080
第3 节 眉部网格化分区与脂肪移植 // 083
一、网格化分区 // 083
二、自体脂肪移植 // 083
第4 节 鼻部网格化分区与脂肪移植 // 084
一、网格化分区 // 085
二、自体脂肪移植 // 085
第5 节 唇部网格化分区与脂肪移植 // 087
一、网格化分区 // 088
二、自体脂肪移植 // 088
第6 节 颏部网格化分区与脂肪移植 // 089
一、网格化分区 // 089
二、自体脂肪移植 // 089
第7 节 鼻唇沟部网格化分区与脂肪移植 // 091
一、网格化分区 // 092
二、自体脂肪移植 // 092
第8 节 眼眶部网格化分区与脂肪移植 // 093
一、网格化分区 // 093
二、自体脂肪移植 // 093
第9 节 颊部网格化分区与脂肪移植 // 096
一、网格化分区 // 096
二、自体脂肪移植 // 096
第10 节 颞部网格化分区与脂肪移植 // 099
一、网格化分区 // 099
二、自体脂肪移植 // 100
第11 节 耳部网格化分区与脂肪移植 // 101
一、网格化分区 // 101
二、自体脂肪移植 // 102
参考文献 // 102
自体脂肪 文前.indd 11 2017-12-06 07:27:42
XII 自体脂肪移植新技术
第7 章 自体脂肪移植手部年轻化技术 // 103
一、适应证 // 104
二、器械 // 104
三、自体脂肪颗粒的获取 // 105
四、脂肪颗粒的制备 // 107
五、脂肪颗粒注射 // 108
六、术后处理 // 108
七、术后评估 // 109
八、并发症 // 109
九、注意事项 // 112
参考文献 // 114
第8 章 组织外扩张器辅助自体脂肪移植隆乳与乳房再造 // 115
一、BRAVA 装置的作用原理 // 116
二、BRAVA 装置的临床适应证与禁忌证 // 119
三、BRAVA 装置及其使用方法 // 119
四、并发症及其处理方法 // 122
参考文献 // 122
第9 章 CAL 技术与自体脂肪移植 // 125
第1 节 干细胞的基础知识 // 126
一、干细胞的基本特性 // 126
二、干细胞的基本种类 // 128
第2 节 脂肪源性干细胞的基础知识 // 129
一、脂肪源性干细胞的发现过程 // 129
二、常用名词 // 129
三、脂肪源性干细胞的基本特性 // 130
四、脂肪源性干细胞的研究和应用 // 130
第3 节 CAL 技术的基本原理 // 130
一、基本概念 // 130
二、相关临床实验研究 // 131
三、CAL 技术的机制 // 132
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目 录XIII
第4 节　CAL 技术的应用 // 133
一、应用SVF 的CAL 技术 // 133
二、应用ADSC 的CAL 技术 // 135
三、干细胞辅助脂肪移植的产业化 // 135
四、CAL 技术的适应证 // 137
第5 节 CAL 技术的问题与展望 // 140
一、细胞分离和扩增过程中的问题 // 140
二、临床应用的问题 // 140
三、前景与展望 // 141
参考文献 // 142
第10 章 PRP/PRF 与自体脂肪移植 // 145
第1 节 PRP 辅助的自体脂肪移植 // 146
一、PRP 简介 // 146
二、PRP 制备方法 // 146
三、PRP 作用机制 // 147
四、操作步骤 // 147
第2 节 PRF 辅助的自体脂肪移植 // 151
一、 PRF 简介 // 151
二、PRF 与PRP 对比 // 151
三、PRF 的制备 // 151
四、操作过程 // 152
参考文献 // 154
第11 章 自体SVF 辅助颗粒脂肪移植隆乳术 // 155
第1 节 概述 // 156
第2 节 术前准备 // 157
一、自体SVF 辅助颗粒脂肪移植隆乳术的临床适应证与禁忌证 // 157
二、手术人群的选择 // 157
三、术前谈话 // 158
四、术前检查项目 // 158
五、摄影 // 158
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XIV 自体脂肪移植新技术
第3 节 基本手术操作方法 // 159
一、脂肪供区与切口选择 // 159
二、脂肪获取 // 160
三、SVF 的提取 // 164
四、自体SVF 辅助颗粒脂肪移植隆乳术技术要点 // 166
第4 节 术后处理及护理 // 170
第5 节 并发症的发生与预防 // 170
一、感染 // 170
二、血肿、血清肿 // 171
三、脂肪液化 // 171
四、硬结 // 171
五、假性囊肿 // 172
六、色素沉着、感觉改变 // 172
七、皮肤凹凸不平 // 172
八、脂肪栓塞 // 172
九、隆乳术后双乳不对称 // 172
十、乳房下垂 // 173
第6 节 术后随访 // 173
参考文献 // 174
第12 章 脂肪移植的其他技术 // 175
第1 节 FAMI 技术 // 176
一、操作方法 // 177
二、操作规范 // 178
第2 节 超微粒脂肪移植技术：基础研究与临床应用 // 179
一、操作方法 // 179
二、超微粒脂肪的临床应用 // 183
三、小结 // 187
第3 节 瘢痕粘连与凹陷性瘢痕的处理 // 188
一、瘢痕粘连的处理 // 188
二、凹陷性瘢痕粘连的特点与处理 // 190
参考文献 // 195

精彩书摘

第1 章 概 述
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002 自体脂肪移植新技术
第1 节 自体脂肪组织移植的历史
自体脂肪组织移植已有一百多年的历史。1889 年，Van der Meulen 首先将脂肪组织游离移植应
用于临床。1893 年，Neuber 在采用大块脂肪组织移植失败的基础上，改良为采用多个小块脂肪组
织移植修复软组织缺损畸形获得成功。1895 年，Czerny 报道采用切除的脂肪瘤组织移植进行乳房
整形获得成功。1909 年，Lexer 采用腹部脂肪组织块移植治疗眶下区凹陷与半侧颜面萎缩等取得满
意效果。1911 年，Bruning 尝试采用脂肪注射技术进行鼻成形术未获成功。但到1925 年，脂肪移
植被广泛地应用于体表软组织凹陷、半侧颜面萎缩、小乳症等的治疗。1938 年，脂肪移植已成为
整形与再造外科中被确认的一种治疗方法。20 世纪六七十年代，游离脂肪移植被用于充填额窦清
除后残留的死腔，也被用于覆盖神经与肌腱，以及腰段脊髓手术中覆盖硬脊膜。随着脂肪移植应用
范围的扩大与经验的积累，临床医生发现，游离脂肪组织对感染的抵抗力较低，移植后吸收严重，
吸收量高达30%~70%，而且容易发生移植物中心部位无菌性坏死、液化，形成囊肿，并最终被纤
维结缔组织所代替，其疗效并不令人满意。所以自20 世纪60 年代以后，游离脂肪组织移植几乎被
弃用。
要提高游离脂肪组织移植（free adipose tissue transplantation）的成活率，其关键在于血供重
建。20 世纪五六十年代，临床工作者认识到真皮具有丰富的血管，与之紧密附连的脂肪组织可
以从真皮血管网中获得血液供应，从而增加脂肪组织的存活，减轻脂肪移植后期移植物体积的丧
失。因此，对真皮脂肪组织复合移植给予了高度关注，进行了大量实验研究与临床应用。1959 年，
Watson 成功地实施1 例真皮脂肪组织复合移植，该移植物为20.32 cm×22.86 cm×7.62 cm 大小，
重200~250 g，移植后未发生组织坏死、脂肪液化和感染。1972 年，Leaf 和Zarem 运用真皮脂肪组
织进行面部凹陷充填，并强调切取、移植组织块时，操作应轻柔，这样可以减轻组织吸收，而且证
实移植的真皮内也无明显的囊肿形成。到1992 年，仍有采用真皮脂肪组织移植治疗进行性半侧颜
面萎缩（progressive hemifacial atrophy，PHA）（Romberg 病）等轻、中度面部软组织缺损的报道。
此外，也用于治疗腮腺切除后下颌区凹陷、后天性与先天性软组织凹陷、半侧颜面萎缩和小乳症，
认为真皮脂肪组织是软组织凹陷最好的填充材料。但Sawney 在1969 年以猪作为实验对象进行了真
皮脂肪组织移植的实验研究，结果发现：移植后1 周、2 周、4 周与8 周时，移植物体积分别丧失
6.7%、9.0%、20.0% 与33.3%，并观察到血管生长仅限于真皮部分，没有血管自真皮长入脂肪组织。
根据实验结果，Sawney 认为真皮血管形成良好并不能提高脂肪的存活，真皮脂肪组织移植优于单
纯脂肪组织移植的关键在于操作方便，减轻损伤，从而降低了移植物的吸收率。其他学者的实验与
临床研究结果也显示，真皮脂肪组织移植后仍存在明显吸收，吸收率达40%~50% 或更高，必须再
次手术充填。综合此类研究结果，真皮脂肪组织移植较单纯脂肪组织移植效果有所改善，但最终结
果仍不尽如人意。

前言/序言

序言一
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自体脂肪组织移植技术经历了120 多年的探索过程，由于脂肪细胞获取方便，整形外科医生不
愿意遗弃这种自体充填材料，从诺埃伯（Neuber，1893）多个小块脂肪组织移植修复软组织缺损畸形，
到现在研究的脂肪来源干细胞移植，其目的都是增加移植脂肪细胞成活的数量，减少吸收，维持良
好的充填效果。艾伦·博根（Ellen Bogen，1986）采用颗粒状脂肪组织移植治疗痤疮、外伤后组织缺损、
鼻唇沟过深、眼睑凹陷、面部萎缩等效果明显。脂肪颗粒注射受到整形外科医生的关注，30 年的
时间内有大量的文献报道在半侧颜面萎缩症、半侧颜面短小症、面部软组织缺损凹陷畸形、小乳症
等方面取得良好效果，并且应用于面部美容和抗衰老治疗。在脂肪移植技术的研究中，对于脂肪的
获取方法、脂肪纯化方法、如何减少脂肪颗粒的含水量、注射方法、应用三维扫描技术测算脂肪移
植前后的体积和评价方法等方面产生许多共识，也有许多问题在探索之中，如对脂肪来源干细胞的
认识、脂肪来源干细胞移植技术、富小板血浆/ 富血小板纤维蛋白（platelet-rich plasma/platelet-rich
fibrin，PRP/PRF）、基质血管成分细胞（stromal vascular fraction，SVF）在脂肪移植中应用及效果
评价，这些科学问题还存在很大争论，有待于学者们不断深入研究。
面部脂肪注射引起视网膜中央动脉和大脑中动脉栓塞的并发症时有发生，应该引起医生们重视，
初次做脂肪移植的医生要经过专门的技术培训，要熟悉面部血供的解剖关系，预防动脉栓塞的发生。
《自体脂肪移植新技术》总结了近年来脂肪移植技术的临床经验和实验室研究成果，规范了脂
肪移植的操作流程，是整形外科医生应用脂肪移植技术的重要参考教材，希望对临床操作和理论探
索起到指导作用。
祁佐良
2016 年11 月5 日于北京
序言二
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自体脂肪组织被认为是最理想的软组织充填材料，因此，自体脂肪移植已成为目前应用最为广
泛的整形美容技术之一。由于缺乏统一的临床操作规范，术后效果不确定，远期效果不甚理想，以
及术后各种各样并发症的发生，自体脂肪移植也是最具争议的整形美容技术。其争议涵盖该技术的
安全性与有效性，以及所有操作环节，包括供区选择、脂肪获取、脂肪处理、移植方法、矫枉过正、
术后处理、移植后脂肪的成活过程与成活率、添加剂使用、冷冻保存以及各种辅助技术的应用等。
凡此种种，自体脂肪移植就成为国内外从事该领域临床与相关基础研究工作专家们的研究热点。
2009 年，笔者主编出版《脂肪移植的基础与临床》一书，主要介绍了自体脂肪移植的基本内
容和笔者的临床经验总结，以及提高自体脂肪移植成活率的实验研究工作，并侧重介绍了笔者在组
织工程脂肪构建方面所做的一些研究工作。2011 年，承蒙著名整形外科专家王炜教授的厚爱和信任，
和郭树忠教授一道共同担任由他领衔的巨著《中国整形美容全书》第2 分册《形体雕塑与脂肪移植
外科学》的主编工作，在当时国内从事形体雕塑与脂肪移植临床工作的众多专家中，邀请到来自六
个省市、七家医疗单位的十多位专家组成编写小组，历经10 个月，顺利完成编写工作并于2012 年
底出版。书中重点介绍了脂肪抽吸术、脂肪移植术和形体成形术的最新进展，充分体现了著作的科
学性、先进性、实用性和可读性。
斗转星移，几年过去了，自体脂肪移植技术在国内外仍方兴未艾，新技术、新方法、新认识、
新进展不断涌现，为了能及时充分反映国内外在自体脂肪移植领域的实际水平与最新成就，同时弥
补前两部著作的不足，动议编写本书。
本书由国内七个省会城市的七家三甲医院整形美容外科专家联袂撰写完成，主要注重实用性，
特别是以可操作性为核心的临床实用价值。作者们以自己的病例资料，辅以相应的文字说明，图文
并茂，力争使读者们轻松阅读，一目了然。
本书由12 章组成，内容涉及自体脂肪移植的围术期处理、自体脂肪取材与纯化、自体脂肪移
植方法、自体脂肪移植后的转归与效果评价、面部网格化分区与精细移植、自体脂肪移植在手部和
乳房的应用，以及细胞辅助脂肪移植（cell-assisted lipotransfer，CAL）、PRP/PRF、SVF 在自体脂
肪移植中的应用，面部自体脂肪肌肉注射（fat autograft muscle injection，FAMI）技术与纳米脂肪移
植技术等方面的成果。
前 言
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VIII 自体脂肪移植新技术
本书在编写过程中，各位作者以自己所做的工作为主，结合文献资料，力求使所撰写的内容能
尽可能反映国内外自体脂肪移植技术目前的发展现状，由于水平有限，加上所取得的临床经验的局
限性，书中难免挂一

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