乳腺癌经典文献解读（2016北医基金） epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

　　《乳腺癌经典文献解读（2016北医基金）》作者搜集整理十余年来乳腺癌领域的经典文献进行整理、汇聚、比较和解读，旨在对于乳腺癌的诊治领域各指南进行比较和整理，使得读者能够高效、更有针对性地对于这一领域的临床试验概况进行了解，《乳腺癌经典文献解读（2016北医基金）》简介精炼，便于读者随时查阅。

目录

第一章 筛查及诊断篇
第一节 钼靶筛查能否提高乳腺癌患者的生存率？
第二节 钼靶和超声哪种方法更适合作为乳腺癌的筛查手段？
第三节 MRI对于乳腺癌的诊断是必要补充还是不必要的浪费？
第四节 乳腺癌新辅助疗效评价——体格检查、超声、乳腺钼靶X线摄影或MRI

第二章 靶向治疗篇
第一节 曲妥珠单抗必须使用一年吗，半年或更长时间效果怎样？
第二节 曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌失败后的选择
第三节 HER2阳性早期乳腺癌的靶向治疗策略
第四节 HER2阳性乳腺癌行新辅助化疗加入曲妥珠单抗可以增加病理完全缓解（pCR）吗？
第五节 拉帕替尼在辅助治疗和新辅助治疗阶段能够和曲妥珠单抗合用吗？
第六节 应用曲妥珠单抗治疗应该越早越好吗？
第七节 曲妥珠单抗可以和蒽环类药物联用吗？

第三章 手术篇
第一节 前哨淋巴结阳性的乳腺癌可以不行腋窝淋巴结清扫吗？
第二节 新辅助治疗后前哨淋巴结活检——优化细节，谨慎选择
第三节 乳房重建术应该在放射治疗之前还是之后进行？
第四节 乳腺癌保乳手术安全切缘的界定
第五节 保留乳头乳晕的乳腺切除术，是否真的安全？
第六节 多灶、多中心乳腺癌的局部手术治疗：保乳手术还是改良根治术？
第七节 保留乳房手术和乳房切除术孰优孰劣？

第四章 放疗篇
第一节 前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者术后区域放疗能否替代腋窝淋巴结清扫术？
第二节 乳腺癌术后放疗：是否应包括内乳淋巴结区？
第三节 选择的低危患者中，乳腺癌保乳手术联合术中放疗能否替代术后放疗？
第四节 大剂量分割放疗是否是保乳术后全乳放疗的首选？
第五节 全乳照射治疗是保留乳房手术后的唯一放疗选择吗？
第六节 1～3枚腋窝淋巴结阳性乳房切除患者的放疗选择

第五章 辅助化疗篇
第一节 早期乳腺癌辅助化疗：基因检测能指导治疗决策吗？
第二节 紫杉类药物在LuminalA型淋巴结阳性乳腺癌辅助化疗中的作用
第三节 三阴性乳腺癌，铂类药物意义何在？
第四节 卡培他滨能够作为乳腺癌辅助化疗的药物吗？
第五节 剂量密集型化疗的治疗效果优于常规三周给药方式吗？
第六节 蒽环和紫杉类药物联合给药还是序贯给药好？
第七节 AT方案是否可以作为早期乳腺癌辅助治疗阶段的标准方案？
第八节 紫杉类药物与蒽环类药物在乳腺癌辅助化疗中的比较
第九节 乳腺癌化疗之紫杉类药物选择：紫杉醇与多西他赛孰优孰劣？

第六章 内分泌治疗篇
第一节 绝经前乳腺癌他莫昔芬治疗是否需要延长至10年？
第二节 乳腺导管原位癌保乳手术后内分泌治疗——他莫昔芬还是芬香化酶抑制剂？
第三节 激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗：他莫昔芬与托瑞米芬的对比研究
第四节 绝经前早期乳腺癌患者辅助内分泌治疗是否需要药物抑制卵巢功能？
第五节 三种芳香化酶抑制剂对绝经后激素受体阳性乳腺癌的辅助治疗疗效是否有差异？
第六节 能否使用乳腺癌内分泌治疗药物对乳腺癌高危人群进行化学预防？

第七章 新辅助化疗篇
第一节 乳腺癌新辅助化疗：术前应该完成几个周期？
第二节 乳腺癌新辅助化疗期间肿瘤进展的治疗策略：换药还是手术？
第三节 乳腺癌新辅助化疗：病理完全缓解（pCR）是否可以精确判断预后？
第四节 过度还是精准：如何看待非pCR后的辅助化疗？

精彩书摘

　　《乳腺癌经典文献解读（2016北医基金）》：
　　TAX 311是一项随机、对照、多中心、非盲的Ⅲ期临床试验，旨在对比蒽环类药物化疗进展的局部晚期／复发转移性乳腺癌换用紫杉醇或多西他赛的客观缓解率和不良反应，次要终点包括治疗缓解时间、进展时间（TTP）、总生存期（OS）和生活质量（QOL），分析对象包括意向治疗（ITT）人群和可评估人群。
　　1994年10月至2001年10月，共有来自53个中心（美国48个，加拿大5个）的449名蒽环类药物化疗进展的局部晚期／复发转移性乳腺癌患者纳入研究，其中多西他赛（DTx）组225例，紫杉醇（PTx）组224例。两组中90%以上的患者为转移性肿瘤，平均拥有2个病灶，多数为绝经后患者，DTx组雌激素受体阳性患者略多于PTx组（51%vs.42%），但差异不具有统计学意义。研究中位随访时间为5.1年。
　　DTx组每21天接受多西他赛100 mg／m2静脉滴注，PTx组每21天接受紫杉醇175 mg／m2静脉滴注，治疗持续至出现肿瘤进展或发生不可接受的不良反应或要求退出。发生3／4级毒性反应或2级神经毒性时药物需要减量（多西他赛75 mg／m2，然后55 mg／m2；紫杉醇130 mg／m2，然后100 mg／m2）。
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前言/序言

　　在北京大学人民医院乳腺中心，每周四早晨6：30，都会有一场年轻医生自发组织的学术沙龙，已经雷打不动坚持了5年。初衷是了解指南背后的故事，精读相关指南引用的每一篇文献，解析指导临床实践的证据体系的来龙去脉。他们的口号（slogan）是“解读经典，紧跟潮流，刨根问底，不厌其详”，还为此建立一个名为“大咪咪，小医生”的微信群。这是一群思想敏锐、极富朝气与热情的年轻人，每个人都自带光芒，照亮了严谨的大医之路。
　　乳腺癌的现代综合治疗观念经历了百年的历史，每种诊疗策略都有数篇经典文献支撑，而每篇经典文献的产生都会有其历史局限性，一些在当时看来非常合理的设计放到现实的医疗实践中会显得先天不足。我们的解读多少会带有一些批判的眼光，探讨老文献的缺陷和对现今临床的指导价值。相关议题曾在《中国医学论坛报》连载一年。问题不辩不清，观点兼听则明。2016年我们的想法被北京大学医学出版社采纳，在“北京大学医学科学出版基金”的支持下，我们正式启动《乳腺癌经典文献解读》的撰写，所有的作者都是乳腺专业的年轻医生，多数是各大医疗团体青年委员会的成员，希望用年轻医生的笔触，用与时俱进的眼光，探讨经典循证医学证据的价值。
　　21世纪肯定是个体化医疗的时代，但迄今为止循证证据依然是主流，个体化肿瘤治疗依然面临很大挑战。在精准时代综合诊治的精细管理中，我们应该尽力把握手中已有的成熟数据，可以合理推理，但不随意演绎；应该遵循证据，但不墨守成规；必须重视疗效，也要重视毒性；不仅关注疾病，还要关注宿主。实践与反思，规范与创新，希望这本年轻医生执笔的书会给大家带来启示。

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