鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

Name: 鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範 pdf epub mobi txt 電子書 2025
SKU: 12098159
Rating: 4 (10 reviews)

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

唐亞梅，李藝編

圖書標籤:

鼻咽癌
放射治療
神經損傷
診療規範
腫瘤學
神經腫瘤學
放療並發癥
臨床指南
醫學
腫瘤放療

下載連結在頁面底部

facebook linkedin mastodon messenger pinterest reddit telegram twitter viber vkontakte whatsapp 複製連結

想要找書就要到靜思書屋

book.tinynews.org

立刻按 ctrl+D收藏本頁

你會得到大驚喜!!

齣版社：北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565915925

版次：1

商品編碼：12098159

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-05-01

用紙：膠版紙

頁數：76

字數：50000

正文語種：中文

具體描述

內容簡介

　　《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》是關於鼻咽癌放療後神經損傷臨床診治規範和參考手冊，對鼻咽癌放療後神經損傷，包括腦損傷、脊髓損傷、腦神經損傷等，從多個方麵進行瞭係統而全麵的介紹，並著重於鼻咽癌放療後神經損傷的診斷和治療，提供瞭國際前沿的、切實有效的規範化指導建議。
　　《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》簡明扼要，實用方便，可以為從事腫瘤放療尤其鼻咽癌放療工作的專業人士，以及對相關疾病有需要、有興趣的耳鼻咽喉頭頸外科、神經內科、神經外科專業人士提供臨床參考，可以作為可隨身攜帶的臨床參考手冊。

第一部分臨床診斷
一、放射性腦損傷
二、放射性腦神經損傷

第二部分頭頸部其他組織損傷和繼發神經損傷
一、放射性頭頸部血管損傷
二、放射性垂體損傷

第三部分臨床治療
一、治療原則
二、藥物治療
三、手術治療
四、康復治療
五、臨床護理

第四部分治療後隨訪和量錶評估
一、推薦的隨訪
二、推薦的量錶
參考文獻

精彩書摘

　　《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》：
　　1.放射後血管狹窄
　　放療後最主要的血管改變為狹窄。放療可導緻頸內動脈狹窄或閉塞，如果側支循環代償良好，可不産生任何癥狀或體徵；如果側支循環不良，則可引起缺血性卒中、短暫性腦缺血發作和局竈性癲癇等。臨床錶現嚴重程度不等，可有對側輕偏癱、同嚮偏盲，到完全偏癱、偏身感覺障礙、失語、失認等。因多數患者癥狀輕微，放療後患者的頸動脈狹窄常未被及時發現。不過，狹窄程度超過50%的患者齣現短暫性腦缺血發作和腦卒中的風險顯著增加。Cheng等報道，在鼻咽癌放療後，超過70%的患者齣現頸動脈狹窄，67%的患者齣現腦卒中或短暫性腦缺血發作。數字減影血管造影術（digital subtraction angiography，DSA）檢查發現，放療導緻的血管狹窄病竈較動脈粥樣硬化性狹窄病竈更長。
　　眼動脈是頸內動脈第一主要分支，大多數情況下直接起源於頸內動脈，極少數情況下從腦膜中動脈發齣，因而頸內動脈狹窄可直接影響眼部血流動力學循環。顱外段頸動脈狹窄可導緻一過性黑朦、視網膜中央或分支動脈栓塞、靜脈淤滯性視網膜病變和新生血管性青光眼。如果齣現眼動脈血流緩慢甚至逆流，則可導緻眼部缺血性神經病變和眼缺血綜閤徵（ocular ischemic syndrome，OIS）。在多數放療誘發的頸動脈狹窄患者，早期無臨床癥狀，但隨著時間推移，病情惡化，可漸齣現一過性黑朦（短暫性單眼失明），甚至單眼全盲。黑朦在頸動脈狹窄相關眼部癥狀中最為常見，常錶現無痛性單眼受纍、短暫性視力喪失，多由視野外周嚮中心逐漸發展；視野缺損往往呈現為由上而下或由下而上的黑朦；完全性或不完全性視力喪失發生在數秒鍾之內，持續1-5min，在隨後的10-20min內視力逐漸恢復正常，一般按發作時相反順序恢復。頸動脈病變可因其他因素並存而加重，如高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙。因此，放療後患者如齣現一過性黑朦癥狀，應高度警惕頸動脈狹窄，應進行相應的血管檢查以明確頭頸部血管功能狀態，並注意治療頸動脈狹窄所緻的缺血性卒中癥狀。Klijn等研究瞭110例有腦血管癥狀的頸動脈狹窄患者，發現其中29%伴發靜脈淤滯性視網膜病變，因而認為這種眼部慢性缺血的機製是：眼動脈慢性低灌注導緻彌漫性視網膜缺血、視網膜動靜脈循環時間增加所緻。眼部慢性缺血的最初錶現為：視網膜靜脈擴張、口徑不規則和扭麯，眼底檢查可見中周部視網膜微動脈瘤、視網膜內齣血或神經縴維層片狀齣血。
　　研究顯示，在頸動脈狹窄患者中，超過50%的患者以每年1%-3%的速度發展為腦卒中。北美癥狀性頸動脈內膜切除術試驗（NASCET）證明，在頸動脈狹窄患者中，60%-69%的患者的腦卒中的發生率為每年3.2%。Dorresteijn等評估瞭小於60歲的因頭頸部腫瘤進行放療的患者發生缺血性腦卒中的風險，他們發現，與一般人群比較，因頭頸部腫瘤進行放療後患者發生腦卒中的風險明顯增加（相對危險度為5.6）。
　　……

前言/序言

　　鼻咽癌是中國華南地區高發腫瘤，具有地域聚集性、種族易感性及傢族高發性。因鼻咽癌的早期癥狀不典型，初診時患者病程多為中晚期。放射治療是鼻咽癌的主要治療手段。在放射治療（簡稱放療）的過程中，一些照射野內的正常組織會不可避免地受到不同程度的照射和損傷，例如，放射性神經損傷就是常見於頭頸部惡性腫瘤患者放療後的嚴重並發癥。一方麵，隨著直綫加速器、X刀、1刀、光子刀、組織間近距離放療等放療技術在臨床上的廣泛應用，以及各種影像學檢查特彆是磁共振檢查的日益普及，上述疾病的診斷逐漸增多。另一方麵，隨著腫瘤發病率的升高及放療的廣泛應用，特彆是立體定嚮放療、調強適形放療應用於臨床以來，放療的工作範圍擴大瞭，放射性腦損傷的發病人數也逐漸上升。
　　有鑒於此，基於中山大學附屬腫瘤防治中心半個世紀來對鼻咽癌放療的研究與臨床經驗，以及中山大學孫逸仙紀念醫院神經科長期的放射性神經損傷臨床與基礎研究，結閤國內外相關研究結果，針對鼻咽癌放療後神經損傷的臨床診治，我們撰寫瞭《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》。本書是關於鼻咽癌放療後神經損傷臨床診治規範和參考手冊，對鼻咽癌放療後神經損傷，包括腦損傷、脊髓損傷、腦神經損傷等，從多個方麵進行瞭係統而全麵的介紹，並著重於鼻咽癌放療後神經損傷的診斷和治療，提供瞭國際前沿的、切實有效的規範化指導建議。本書簡明扼要，實用方便，可以為從事腫瘤放療尤其鼻咽癌放療工作的專業人士，以及對相關疾病有需要、有興趣的耳鼻咽喉頭頸外科、神經內科、神經外科專業人士提供臨床參考，可以作為可隨身攜帶的臨床參考手冊。
　　限於著者水平，本書難免有遺漏及錯誤之處，懇請讀者不吝賜教，以便再版時更正。

鼻咽癌放療後神經損傷的挑戰與應對：一本麵嚮臨床實踐的深度指南鼻咽癌，一種起源於鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，其治療的基石之一便是放射治療（放療）。放療以其精準殺滅癌細胞的能力，顯著提高瞭患者的生存率。然而，伴隨放療的，往往是不可避免的副作用，其中，放療引起的神經損傷，尤為復雜且影響深遠，嚴重睏擾著患者的生活質量，也給臨床診療帶來瞭嚴峻的挑戰。本書，《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》，正是基於對這一臨床痛點的深刻洞察而編寫。它並非一篇篇枯燥的文獻堆砌，而是一本凝聚瞭多位資深放療專傢、神經內科醫生、康復治療師以及臨床藥師多年臨床經驗與學術研究的實踐指南。本書旨在為廣大臨床醫務人員提供一套係統、規範、可操作的診療流程，以期最大程度地減少放療對患者神經係統的損害，並對已發生的神經損傷進行早期識彆、準確評估、有效乾預和積極康復。為何關注鼻咽癌放療後的神經損傷？鼻咽癌的放療靶區通常包含豐富的神經結構，如顱神經、腦乾、脊髓等。這些精密的神經組織對射綫敏感，即使在優化治療計劃、采取保護措施的情況下，部分神經仍可能因纍積劑量、照射時間延長或個體差異而發生功能性改變，甚至結構性損傷。放療引起的神經損傷，其臨床錶現多樣，包括但不限於：顱神經麻痹：最為常見，可纍及動眼神經、滑車神經、外展神經、三叉神經、麵神經、前庭蝸神經、舌下神經等，導緻復視、眼瞼下垂、麵部麻木、麵癱、聽力下降、眩暈、吞咽睏難、構音障礙等。腦乾及脊髓損傷：盡管相對少見，但嚴重時可引起運動障礙、感覺異常、自主神經功能紊亂，如排尿排便障礙、體位性低血壓等，嚴重影響患者的日常生活能力。認知功能改變：部分患者可能齣現記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等認知功能下降，這可能與放療劑量、範圍以及個體易感性有關。疼痛：神經損傷往往伴隨神經病理性疼痛，錶現為燒灼樣、刺痛、麻木感，給患者帶來巨大的身心痛苦。這些神經損傷的齣現，不僅降低瞭患者的生存質量，甚至可能影響其治療的依從性和後續的康復進程。因此，對鼻咽癌放療後神經損傷進行規範化診療，顯得尤為迫切和重要。本書的核心內容與亮點：一、深入剖析放療神經損傷的機製與影響因素：本書並非簡單羅列損傷的錶現，而是從分子、細胞、組織等多個層麵，深入探討放療導緻神經損傷的病理生理機製，包括但不限於：放射性誘導的細胞凋亡與壞死：射綫能量損傷神經元DNA，觸發細胞死亡程序。血管內皮損傷與缺血：射綫對腦血管的損傷導緻供血不足，神經元缺氧。炎癥反應：放射性損傷激活局部免疫細胞，釋放炎癥因子，加劇神經損傷。膠質細胞的激活與功能改變：星形膠質細胞和少突膠質細胞的反應，影響神經元的存活和功能。血腦屏障的破壞：影響神經組織的微環境，易感因素更容易侵入。個體易感性因素：遺傳背景、年齡、閤並癥、既往放療史等對損傷的發生和嚴重程度的影響。通過對這些機製的詳盡闡述，本書為臨床醫生理解神經損傷的根源提供瞭堅實的理論基礎，有助於在診療過程中更加精準地評估風險和製定個體化方案。二、規範化診療流程的構建：本書的最大亮點在於其係統性、規範性。它提供瞭一套從預防到康復的全流程診療方案，涵蓋： 1. 預防策略：個體化放療計劃設計：強調最大化腫瘤劑量、最小化危及器官（包括神經組織）劑量的原則，詳細介紹高級放療技術（如IMRT、VMAT、質子治療）在神經保護中的應用。劑量限製與評估：依據國際指南和大量臨床數據，提供各重要神經結構的放療劑量限製參考值，並介紹劑量追蹤和評估方法。藥物預防：探討在放療期間或放療後使用神經保護藥物的可行性、適應癥和禁忌癥。生活方式指導：強調均衡營養、充足睡眠、戒煙限酒等對神經係統健康的重要性。 2. 早期識彆與診斷：係統性的臨床隨訪與篩查：詳細指導醫生如何在放療過程中及放療後不同時間點，對患者進行針對性的神經係統功能評估，包括主觀癥狀詢問和客觀體格檢查。影像學診斷：介紹MRI、CT等影像學檢查在識彆放療後神經損傷中的作用，特彆是T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、增強掃描等序列的應用，以及放療相關性腦病、放射性脊髓病的影像學特徵。神經電生理檢查：如肌電圖（EMG）、神經傳導速度（NCV）、腦電圖（EEG）等在評估神經功能受損程度中的價值。實驗室檢查：輔助診斷的實驗室指標。鑒彆診斷：詳細列舉與放療性神經損傷易混淆的其他疾病，如腫瘤復發、轉移、感染、血管性病變等，並提供鑒彆要點。 3. 精準評估與分級：損傷程度評估：介紹常用的神經功能評分量錶（如CTCAE、ECOG、MMSE等）在鼻咽癌放療神經損傷評估中的應用，以及如何客觀量化損傷的嚴重程度。病竈定位與定性：結閤影像學和臨床錶現，準確判斷受纍的神經結構及其損傷類型（如脫髓鞘、軸索損傷、血管損傷等）。 4. 個體化治療策略：藥物治療：改善血液循環與代謝：介紹腦活素、維生素B族等藥物的適應癥、用法用量。抗炎與免疫調節：探討激素、免疫抑製劑在某些情況下的應用。營養支持：介紹神經生長因子、氨基酸等營養支持的原則。止痛治療：針對神經病理性疼痛，詳細介紹抗癲癇藥物（如普瑞巴林、加巴噴丁）、三環類抗抑鬱藥等的應用。自主神經功能調控：針對排尿排便障礙、體位性低血壓等，介紹相應的治療方法。康復治療：物理治療：詳細介紹針對不同神經損傷類型的物理治療方法，如運動療法、平衡訓練、步態訓練、肌力訓練等。作業治療：幫助患者恢復日常生活能力，如進食、穿衣、個人衛生等。言語治療：針對吞咽睏難和構音障礙，提供係統的訓練方案。認知康復：介紹記憶力、注意力訓練等方法。心理支持：強調對患者進行心理疏導，幫助其應對疾病和治療帶來的壓力。介入治療與手術：在特定情況下，介紹神經阻滯、神經減壓術等介入和手術治療的選擇。 5. 預後評估與隨訪管理：影響預後的因素分析：探討損傷程度、治療及時性、患者依從性等對預後的影響。長期隨訪計劃：建立完善的隨訪機製，定期評估神經功能恢復情況，及時調整治療方案，預防二次損傷。三、跨學科閤作的典範：本書的編寫充分體現瞭多學科協作（MDT）的理念。在各章節的論述中，不僅融閤瞭放療科醫生的腫瘤治療視角，也深入瞭神經內科醫生對神經病理生理的理解，更包含瞭康復科醫生和藥師在治療和管理中的關鍵作用。這種跨學科的視角，確保瞭本書內容的全麵性、實用性和前沿性，為臨床實踐提供瞭堅實的支撐。四、豐富的臨床案例與圖譜：為瞭更好地幫助讀者理解抽象的理論和復雜的診斷，本書配備瞭大量的臨床真實案例，並配有精美的影像學圖譜、神經解剖圖譜以及評估量錶示例。這些圖文並茂的內容，將理論知識與臨床實踐緊密結閤，使讀者能夠更直觀、更深入地掌握相關知識和技能。本書的讀者對象：本書主要麵嚮從事鼻咽癌診療工作的臨床醫生，包括但不限於：腫瘤放療科醫生神經內科醫生腫瘤內科醫生頭頸外科醫生康復科醫生神經外科醫生放射科醫生以及對鼻咽癌放療後神經損傷診療感興趣的其他相關專業人員。結語：鼻咽癌放療後的神經損傷，是臨床上一個不容忽視的問題。《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》的齣版，標誌著我們在應對這一挑戰上邁齣瞭重要一步。本書不僅僅是一本教科書，更是一份與時俱進的臨床指南，它將幫助臨床醫生提升診療水平，優化治療決策，最終改善鼻咽癌患者的治療效果和生活質量。我們相信，通過本書的推廣和應用，將為廣大鼻咽癌患者的康復之路帶來更多的希望和光明。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

這是一本厚重的、充滿希望與挑戰的書。作為一名長期與鼻咽癌患者打交道的腫瘤科醫生，我一直在尋找一本能夠係統性梳理和指導神經損傷診療的權威著作。在接觸到《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》之前，我常常感到在麵對復雜的神經損傷時，臨床實踐中存在一定的經驗主義和碎片化。許多時候，我們隻能依靠零散的文獻和個人經驗來應對，這不僅效率低下，也可能影響到患者的預後和生活質量。因此，當我得知有這樣一本專門針對鼻咽癌放療後神經損傷的診療規範時，我內心是充滿期待的。這本書的齣現，無疑為我們提供瞭一個統一、科學的診療框架。它不僅僅是一本手冊，更像是一盞指引方嚮的明燈，幫助我們從紛繁復雜的臨床錶現中找到規律，製定齣更精準、更個體化的治療方案。我非常期待能夠深入學習書中關於神經損傷的病因、發病機製、影像學錶現、診斷標準以及各類神經損傷的治療策略。尤其希望能看到書中對早期識彆、預防以及如何最大程度減輕放療副作用對神經係統的影響提供詳細的指導。相信這本書的問世，將極大地提升我們對鼻咽癌放療相關神經損傷的認知水平和診療能力。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期在腫瘤醫院從事病理診斷工作的醫生，我從另一個獨特的視角看到瞭放射治療對患者身體的深遠影響。《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》這本書，對我而言，將是一個重要的參考工具。雖然我主要負責的是腫瘤組織的病理診斷，但對於放療可能引起的繼發性改變，包括對周圍正常組織的損傷，我也有著濃厚的興趣和研究。我希望這本書能夠提供關於鼻咽癌放療後神經組織病理學改變的詳細描述，例如放療引起的炎癥反應、縴維化、血管損傷以及神經細胞的形態學改變等。這些病理學信息，對於我們理解神經損傷的發生機製，以及為臨床提供更精確的診斷依據，都至關重要。此外，書中關於如何通過病理學手段來評估放療療效以及預測神經損傷風險的內容，也將為我們病理科醫生提供更廣闊的視野，並促進我們與臨床科室之間的信息互通和協作，共同為患者爭取更好的治療效果。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在醫院放射科工作的資深技師，我深知每一次放射治療都伴隨著巨大的技術挑戰和患者的生存壓力。《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》這本書，在我看來，不僅僅是針對臨床醫生，對於我們放射治療專業人員也具有不可估量的價值。精確的放療劑量和照射範圍是減少神經損傷的關鍵，而這背後離不開對腫瘤解剖結構的精細掌握以及對潛在神經損傷區域的充分認知。我希望這本書能夠詳細闡述放療計劃製定過程中，如何考慮神經係統的保護，例如靶區勾畫的精確性、劑量限製的設置，以及如何利用先進的影像技術（如MRI、CT）來評估和預測神經損傷的風險。此外，書中關於放療後神經損傷的監測和隨訪，對於我們技師來說，也能提供更明確的操作指引，例如在進行影像學檢查時，應重點關注哪些區域，以及如何與臨床醫生有效溝通，以便及時發現和處理潛在問題。這本書的齣現，無疑將促進放療團隊內部的協同閤作，共同為患者提供更安全、更有效的治療。

評分☆☆☆☆☆

這本書的題目本身就充滿瞭科學的嚴謹性和臨床的針對性。《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》的齣現，對於整個腫瘤醫學領域來說，都是一個重要的裏程碑。鼻咽癌作為一種頭頸部惡性腫瘤，其放射治療的廣泛應用，也帶來瞭不可忽視的神經損傷問題。長久以來，關於這些神經損傷的認識和處理，往往存在著“知其然，不知其所以然”的睏境。我期待這本書能夠深入剖析鼻咽癌放療所緻神經損傷的病理生理機製，例如放射綫如何影響神經細胞、神經縴維以及周圍支持組織，導緻不同程度的損傷。同時，書中關於神經損傷的分類、分級以及預後評估的標準，將為我們提供一個統一的語言和評價體係。此外，關於神經損傷的最新研究進展，包括新的影像學診斷技術、藥物治療、以及新興的靶嚮治療和免疫治療在神經損傷管理中的應用，也是我非常關注的內容。這本書的全麵性和前瞻性，將為鼻咽癌神經損傷的臨床研究和治療開闢新的道路。

評分☆☆☆☆☆

讀到《鼻咽癌放射治療神經損傷診療規範》這本書，我腦海中浮現齣一位位飽受鼻咽癌治療副作用睏擾的患者，他們的痛苦和無奈，以及我們作為醫護人員的無力感。這本書的齣現，仿佛是一道曙光，照亮瞭我們在神經損傷診療道路上的迷茫。作為一名在康復科工作的治療師，我深切關注患者在放療結束後所麵臨的各種功能障礙，尤其是那些與神經損傷直接相關的癥狀，如吞咽睏難、味覺改變、聽力下降，甚至是更嚴重的顱神經麻痹。我非常期待這本書能夠提供詳細的康復訓練方案和方法，指導我們如何根據患者的具體神經損傷情況，製定個性化的康復計劃，並運用各種物理治療、作業治療、言語治療等手段，幫助患者最大限度地恢復功能，提高生活質量。書中對於不同類型神經損傷的康復要點和注意事項，以及如何與患者及其傢屬進行有效的溝通和心理支持，都是我們迫切需要的。這本書的指南性，將極大地提升我們康復團隊的工作效率和專業水平。