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编辑推荐

《酸碱失衡与水电解质紊乱诊断治疗学》既适合各级医院临床科室如急诊科、重症监护科及其他各科的临床医师使用，也可作为医学院校教师、本科生、研究生教学与学习参考用书，以及临床专科医学继续教育和急诊科、重症监护病房专业培训的高级专修教材。

内容简介

本书共29章，深层次地探讨了酸碱失衡与水电解质紊乱的基础理论、病理生理改变及临床诊断与治疗，归纳了常见急危重症酸碱失衡与水电解质紊乱的临床诊断和治疗要点。全书内容新颖，反映了近年来酸碱平衡与水电解质代谢的研究进展及临床实践水平。多数章节还提示快速诊断与治疗要点，并加入典型插图，便于阅读和理解。
本书既适合各级医院临床科室如急诊科、重症监护科及其他各科的临床医师使用，也可作为医学院校教师、本科生、研究生教学与学习参考用书，以及临床专科医学继续教育和急诊科、重症监护病房专业培训的高级专修教材。

作者简介

朴镇恩，男，1935年生，1960年毕业于哈尔滨医科大学，曾任哈尔滨医科大学附属第二医院住院医师、总住院医师、主治医师、心内科名誉主任等职。1983年赴美国获得博士学位并进行博士后研究。在美国曾任芝加哥洛约拉大学（Loyola University Chicago）医学中心、哈因斯（Hines）医院、美国利博蒂大学（Liberty University）研究员、教授等职。现任Five Branches University教授，主要教授“医用生理学”“病理生理学”等课程。五十多年来一直从事心血管疾病和急重症的临床医疗、教学与科学研究，特别擅长血液气体与酸碱平衡和水电解质方面的临床与研究。发表学术论文110篇，主编（4部）与参编（6部）专著共10部。

目录

第一章酸碱平衡的生理学与生物化学基础
第一节酸碱的化学概念
第二节酸碱平衡常用公式与有关定律
第三节体液酸碱物质的来源
第四节血液气体及其对酸碱平衡及机体的重要影响和相关气体定律
第五节影响动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压的主要因素
第二章酸碱平衡的调节
第一节血液的化学缓冲系统
第二节细胞对酸碱平衡的调节
第三节肺的酸碱平衡调节
第四节肾的酸碱平衡调节
第五节肝和骨对酸碱平衡的调节
第六节酸碱失衡的代偿调节
第三章动脉血气与酸碱平衡的常用指标及临床意义
第一节酸碱代谢指标
第二节动脉血二氧化碳分压
第三节血氧指标
第四章酸碱失衡类型
第一节单纯性酸碱失衡的基本类型与特点
第二节混合性酸碱失衡的基本类型与特点
第五章呼吸性酸中毒
第一节病因
第二节病理生理
第三节对机体各系统的影响
第四节临床表现
第五节动脉血气及酸碱与电解质改变的特点
第六节诊断要点
第七节治疗
第六章呼吸性碱中毒
第一节病因
第二节病理生理
第三节对机体各系统的影响
第四节动脉血气及酸碱与电解质改变的特点
第五节诊断要点
第六节治疗
第七章代谢性酸中毒
第一节病因与发病机制
第二节病理生理
第三节对机体各系统的影响
第四节临床表现、动脉血气及酸碱与电解质改变的特点
第五节诊断要点
第六节治疗
第八章代谢性碱中毒
第一节病因与发病机制
第二节病理生理
第三节对机体各系统的影响
第四节临床表现、动脉血气及酸碱与电解质改变的特点
第五节诊断要点
第六节治疗
第九章混合性酸碱失衡
第一节混合性酸碱失衡的类型
第二节呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
第三节呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
第四节呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
第五节呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
第六节代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
第七节高AG型代谢性酸中毒合并正常AG型代谢性酸中毒
第八节三重酸碱失衡
第十章单纯性和混合性酸碱失衡的诊断步骤
第一节单纯性酸碱失衡的诊断
第二节混合性酸碱失衡的诊断
第十一章水与电解质平衡概论
第一节水与电解质代谢的常用公式与有关定律
第二节体液电解质的功能单位与换算方法
第三节电解质平衡与酸碱平衡的相关性
第十二章水的正常代谢与障碍
第一节体液的概念与正常平衡
第二节水的正常代谢
第三节水平衡紊乱及其治疗
第十三章钠代谢平衡与障碍
第一节钠代谢平衡
第二节钠平衡紊乱及其治疗
第十四章钾代谢平衡与障碍
第一节钾代谢平衡
第二节钾平衡紊乱及其治疗
第十五章镁代谢平衡与障碍
第一节镁代谢平衡
第二节镁平衡紊乱及其治疗
第十六章氯代谢平衡与障碍
第一节氯代谢平衡
第二节氯平衡紊乱及其治疗
第十七章钙代谢平衡与障碍
第一节钙代谢平衡
第二节钙平衡紊乱及其治疗
第十八章磷代谢平衡与障碍
第一节磷代谢平衡
第二节磷平衡紊乱及其治疗
第十九章糖尿病酮症酸中毒的酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节糖尿病酮症酸中毒的发病机制
第二节糖尿病酮症酸中毒的病理生理
第三节糖尿病酮症酸中毒血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱的特点
第四节糖尿病酮症酸中毒酸碱失衡与水电解质紊乱的治疗
第二十章急性呼吸窘迫综合征的血气改变与酸碱失衡
第一节急性呼吸窘迫综合征的发病机制
第二节急性呼吸窘迫综合征的病理生理
第三节急性呼吸窘迫综合征血气改变与酸碱失衡的特点
第四节急性呼吸窘迫综合征的防治及其病理生理基础
第二十一章呼吸衰竭的血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节概念
第二节Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型呼吸衰竭）
第三节Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型呼吸衰竭）
第四节呼吸衰竭的病理生理
第五节呼吸衰竭血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱的特点
第六节呼吸衰竭的诊断要点
第七节呼吸衰竭的治疗及其病理生理基础
第二十二章心力衰竭的血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节概念
第二节心力衰竭的病理生理
第三节心力衰竭的发病机制
第四节心力衰竭血气改变与酸碱失衡的特点
第五节心力衰竭水电解质紊乱的特点
第六节心力衰竭血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱的防治
第二十三章休克的血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节概念
第二节休克的分期及其病理生理
第三节休克血气改变与酸碱失衡的特点
第四节休克各期酸碱失衡与血气异常的特点
第五节休克的主要治疗原则及其病理生理基础
第六节休克时酸碱失衡与水电解质紊乱的防治及其病理生理基础
第七节休克多器官功能衰竭综合征的治疗原则
第八节休克复苏终点与预后评估指标
第二十四章肾衰竭的酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节急性肾衰竭
第二节慢性肾衰竭
第二十五章肝性脑病及肝病失代偿的血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节概述
第二节肝性脑病的发病机制
第三节肝性脑病及肝病失代偿血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱的特点
第四节肝性脑病及肝病失代偿血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱的治疗
第二十六章心肺复苏的血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节心肺复苏血气改变与酸碱失衡的病理生理
第二节心肺复苏血气改变与酸碱失衡的诊断
第三节心肺复苏血气改变与酸碱失衡的治疗
第四节心肺复苏的电解质紊乱及其治疗
第二十七章外科疾病常见血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节外科手术创伤的应激反应
第二节外科疾病常见血气改变与酸碱失衡的主要类型
第三节外科疾病常见水电解质紊乱的特点
第四节外科疾病常见血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱的治疗
第二十八章妇产科疾病常见血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节妊娠期循环、呼吸、血液及肾脏生理改变
第二节妇产科疾病常见血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱的特点
第三节妇产科疾病常见血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱的治疗
第二十九章儿科疾病常见血气改变、酸碱失衡与水电解质紊乱
第一节儿童调节酸碱平衡功能的特点
第二节儿科疾病常见酸碱失衡类型
第三节儿科疾病常见低氧血症
第四节儿科疾病体液平衡的生理特点
第五节儿科疾病常见体液紊乱类型和电解质紊乱
第六节儿科疾病液体疗法的主要治疗原则
第七节儿科疾病常见酸碱失衡与水电解质紊乱的治疗
第八节儿科疾病常见低氧血症的主要治疗原则
附录1动脉血样的采取与注意事项
附录2静脉血气的评估及其意义

精彩书摘

二、酸碱失衡
（一）代谢性酸中毒
酮体中乙酰乙酸与β—羟丁酸是强酸，仅丙酮属于中性。酮症酸中毒时大量酮体堆积是发生代谢性酸中毒的主要原因。尽管通过血液缓冲系统、肺与肾脏的酸碱调节机制，不断进行代偿，但这种代偿是有限的。首先，当血中HCO—3 ／H2CO3的正常比值无法维持时，血pH就会下降，酸碱失衡由部分代偿发展成为失代偿状态；其次，在DKA时，由于糖代谢不完全也可产生乳酸过多而加重代谢性酸中毒；再次，酮症酸中毒因高血糖发生细胞外渗透压增高而脱水，严重者可导致循环衰竭或（和）肾功能不全等而加重代谢性酸中毒。DKA时常引起阴离子间隙（AG）增高，大多数DKA有高AG型代谢性酸中毒，但是其他类型的代谢性酸中毒也可见到，如正常AG型代谢性酸中毒。后者的发生机制是：①治疗DKA以后，由于细胞外液量的增加而尿中排出酮体增加，排出酮体的同时排出大量HCO—3而使血HCO—3浓度减少，导致血C1—浓度代偿性升高引起正常AG型高氯性代谢性酸中毒；②HCO—3排出增加与HCO—3生成减少，导致血中HC03浓度降低，使C1—浓度代偿性升高，结果引起正常AG型高氯性代谢性酸中毒；③其主要原因之一与快速投给过多氯化物有关，生理盐水中C1—的含量比血浆高40～50mmol，并且其中的C1—不易进入细胞内，故生理盐水具有增加细胞外C1—的作用。

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