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内容简介

　　《抗感染临床药学》分四篇三十八章。第1篇介绍感染的微生物学基础，包括常见引起感染的微生物的特性及其所致的疾病、抗感染药物选择，以及细菌耐药机制、细菌耐药状况、细菌药敏试验及药敏结果解读等。第二篇介绍抗感染药物的共性与个性特点，使用抗感染药物时需注意的各方面，包括一些易忽略但有可能对治疗效果有较大影响的细节地方。第三篇简介临床各专科常见感染性疾病的治疗原则及重点方案。第四篇介绍典型的不合理使用抗感染药物300多例，对每一案例做处方点评及分析，并就相关知识进行拓展。
　　《抗感染临床药学》可供临床各科医师、临床药师、护理等医务人员在临床工作中参考，也可作为临床药师培训及医药院校学生的教学参考书。

作者简介

　　陈广斌，男，临床医疗学士学位，药理学硕士学位，深圳市第三人民医院临床药学主任药师，儿科副主任医师。广东省药理学会抗炎免疫专业常务委员。从事儿科临床工作20余年及专职临床药师工作8年。近年主持省市科研项目5项，第1作者或通讯作者发表论文30多篇。
　　
　　陈华萍，女，主任药师，广东医学院药理学硕士研究生导师。中国药学会广东分会理事，中国环境诱变及药物安全评价委员，《中国药业》《今日药学》等杂志编委，广东省医疗事故鉴定委员会专家，广东省天然药物研究中心专家。曾获广东省科学技术奖三等奖1项，湛江市科学技术奖二等奖及三等奖各1项。出版《内分泌疾病中西医结合诊治》专著1部。
　　
　　吴柱国，男，主任医师。医学博士学位，广东医学院心血管内科硕士研究生导师。广东省医学会理事，广东省医学会心血管疾病分会委员、动脉粥样硬化与冠心病学组成员；广东省卫生经济学会常务理事，广东省卫生经济学会临床药学专委会副主任委员；广东省中西医结合临床教学指导委员会委员。国家自然科学基金、广东省自然科学基金评审专家，广东省卫生系列和高教系列职称评审专家。出版《小儿心律失常》《心血管内科疾病临床治疗与合理用药》专著2部。

内页插图

目录

第一篇 微生物学基础
第一章 细菌微生物学基础简介
第二章 常见细菌分类及其所致疾病与药物选择
第三章 抗菌药物的作用机制
第四章 细菌对抗菌药物的耐药性
第五章 药敏试验及药敏结果解读
第六章 多重耐药菌及其药物选择
第七章 常见细菌对抗菌药物的敏感率
第八章 常见病毒的分类及其所致疾病与药物选择
第九章 常见真菌分类及其所致疾病与药物选择

第二篇 抗感染药物基础
第十章 抗菌药物的共性与个性
第一节 青霉素类共性与个性
第二节 头孢菌素类共性与个性
第三节 大环内酯类共性与个性
第四节 林可霉素类共性与个性
第五节 糖肽类共性与个性
第六节 氨基糖苷类共性与个性
第七节 四环素类共性与个性
第八节 氯霉素共性与个性
第九节 多黏菌素类共性与个陛
第十节 硝基呋喃类共性与个性
第十一节 硝基咪唑类共性与个性
第十二节 磺胺类共性与个性
第十三节 喹诺酮类共性与个性
第十四节 抗结核药共性与个性
第十五节 其他抗菌药物
第十一章 抗病毒药的共性与个性
第一节 抗流感病毒药物
第二节 抗疱疹病毒药物
第三节 治疗艾滋病的药物
第四节 抗病毒性肝炎药
第十二章 抗真菌药的共性与个性
第十三章 抗感染药物的临床使用适应证
第一节 抗菌药物使用适应证
第二节 抗病毒药使用适应证
第三节 抗真菌药使用适应证
第四节 抗寄生虫药
第十四章 抗感染药物用量
第一节 抗感染药物每日最大剂量
第二节 成人静脉用抗感染药物的用量
第三节 成人口服用抗感染药物的用量
第四节 儿童静脉用抗感染药物的用量
第五节 儿童口服抗感染药物常用剂量
第十五章 抗感染药物过量的临床表现及处理
第十六章 抗感染药物使用禁忌及注意事项
第一节 抗菌药物使用禁忌及注意事项
第二节 抗病毒药使用禁忌及注意事项
第三节 抗真菌药使用禁忌及注意事项
第四节 抗寄生虫药使用禁忌及注意事项
第十七章 孕妇抗感染药物的使用禁忌
第十八章 儿科抗感染药物的使用禁忌
第十九章 抗感染药物主要不良反应
第一节 抗菌药物主要不良反应
第二节 抗病毒药主要不良反应
第三节 抗真菌药主要不良反应
第四节 驱虫药主要不良反应
第二十章 抗感染药物对检验结果的影响
第二十一章 肾功能不全患者的用药
第二十二章 药代动力学／药效学（PK/PD）理论的应用
第二十三章 常用抗感染药物药代动力学参数
第二十四章 抗感染药物其他使用注意事项
第一节 关于B-内酰胺类抗菌药物皮试问题
第二节 肝功能不全患者抗菌药物的选择
第三节 可引起双硫仑反应的抗感染药物
第四节 易忽略的抗感染药物神经精神系统不良反应
第五节 易忽略的抗感染药物血液系统不良反应
第六节 中枢神经系统感染时的抗感染药物选择
第七节 不需使用抗菌药物的炎症性疾病
第八节 抗菌药物的非抗菌作用
第九节 注射用抗感染药物含钠量

第三篇 临床常见感染性疾病的治疗
第二十五章 关于感染及抗感染药物的概念
第二十六章 法定传染病及其治疗原则
第一节 法定传染病种类及病原体
第二节 细菌性法定传染病及治疗原则
第三节 病毒性法定传染病及治疗原则
第四节 其他法定传染病及治疗原则
第二十七章 其他非法定传染性疾病及治疗原则
第二十八章 临床各科常见感染性疾病的治疗
第一节 呼吸内科常见感染的治疗
第二节 心内科常见感染的治疗
第三节 肾内科常见感染的治疗
第四节 消化内科常见感染的治疗
第五节 神经系统感染的治疗
第六节 普外科常见感染的治疗
第七节 骨科常见感染的病原治疗
第八节 皮肤软组织感染常见致病菌及治疗
第九节 五官科常见感染性疾病的治疗
第十节 妇产科常见感染的病原治疗
第十一节 深部真菌感染的治疗
第十二节 性传播疾病的常见病原体及治疗
第十三节 糖尿病合并感染的治疗
第十四节 败血症的治疗
第十五节 感染性休克及治疗
第二十九章 儿科常见感染性疾病的治疗
第一节 新生儿常见感染性疾病的治疗
第二节 儿科常见细菌感染性疾病的治疗
第三节 儿科常见病毒感染性疾病的治疗
第四节 儿科其他常见病原体感染的治疗
第五节 儿科各系统常见感染性疾病的治疗

第四篇 临床药学实践中常见的不合理抗感染用药处方点评
第三十章 有药理配伍禁忌或不良相互作用的处方点评
第三十一章 适应证不适宜或无适应证使用抗菌药物的处方点评
第三十二章 遴选药品不适宜的处方点评
第三十三章 联合用药不适宜的处方点评
第三十四章 使用存在理化配伍禁忌的药物的处方点评
第三十五章 用法、用量不适宜的处方点评
第三十六章 使用儿童禁忌的抗感染药物的处方点评
第三十七章 使用孕妇禁忌的抗感染药物的处方点评
第三十八章 使用疾病所禁忌的抗感染药物的处方点评

主要参考文献

前言/序言

　　临床药学是一门新兴学科，是以患者为研究对象，研究药物及其剂型与机体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体患者的合理用药。其核心内容是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保患者用药安全和合理用药。
　　抗感染治疗尤其是如何合理使用抗茵药物是目前医疗热点课题。因抗菌药物的不合理使用，细菌耐药状况已相当严重，且有越来越严重的趋势。当前，政府已高度关注细菌耐药问题，严格要求合理使用抗茵药物，已把抗菌药物的合理应用提高到政治高度。自2004年卫生部颁布<抗菌药物临床应用指导原则》以来，卫生部已下发了《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》《抗茵药物临床应用管理办法》等一系列文件，要求临床药师参与抗感染药物合理使用的临床实践。
　　临床药师因受所学课程知识结构的影响，医学基础知识相对薄弱，缺乏临床医疗实践经验，在处方点评方面易碰到以下困惑：如何发现不合理用药？如何点评？如何解决与临床医生因理解角度不同，而对用药的意见不统一？如何才能让处方点评令临床医师、药师信服？如何做到减少行政干预，在技术层面为临床医师提供药学服务？如何深入临床参与查房、会诊，参与合理用药决策？此外，临床医师在临床工作中，为避免盲目使用抗茵药物，亦需掌握抗茵药物的作用机制、细菌耐药机制、细菌药敏试验及药敏结果解读、抗茵药物的联合使用、药物不良反应等用药知识，尤其是需注意一些易忽略但对治疗效果有关键影响的用药知识。当前，相关临床药学尤其是抗感染临床药学方面的参考书籍不多，一些书籍知识点分散，缺乏介绍处方点评实例及详尽通过案例介绍相关知识点的书籍。
　　基于此，由40多位具有丰富临床医学及临床药学实践经验的不同专业方面的专家，历时5年，参考《中华人民共和国药典·临床用药须知2010版》、药品说明书、医学教科书及卫生部组织编写的《国家抗微生物治疗指南》《国家处方集》等权威书籍文献，结合临床医疗、临床药学实践中的经验积累，对有关抗感染临床药学的基础与实践知识进行总结、归纳，编写成《抗感染临床药学》一书。旨在帮助临床药师、临床医师了解感染的微生物基础、抗感染药物基础，以及对临床常见感染疾病的治疗重点有一定的认识；并把一些典型的抗感染用药不合理案例进行归纳，希望临床药师、临床医师及医药院校学生等读者能从本书中获益。应特别强调的是，本书仅供学习参考借鉴，并不具有法律效应。
　　本书在编写过程中注意突出以下特点：
　　1.突出实用性提供抗感染不合理用药处方及医嘱案例300多例，每一案例为编者在临床实践中亲历，或选自有关书籍、杂志，都是临床常见的实例。编者通过收集整理，以《药典》、药品说明书及权威教科书为依据，进行处方、医嘱点评。点评时详细说明不合理用药的理由，做出用药建议，以及就相关知识点进行知识拓展。以期帮助临床药师在临床药学工作中，能发现类似案例，并做出让医师、药师信服的处方点评。而对于年轻医师，这些案例也可作借鉴参考。另外，本书简明扼要而又全面地介绍了临床各科各专业常见感染性疾病的临床医学知识，包括疾病的概念、临床表现、治疗原则等，读者可在短时间内了解到感染性疾病临床医学方面知识。此外，按药物分类归纳了抗感染药物的共性与个性，可帮助读者快速记忆品种众多的抗感染药物的特点。
　　2.突出临床医师易忽略的有关抗感染药学知识，尤其是一些属于用药注意事项的细节，但可能对治疗效果有明显影响的问题。例如，注射用磷霉素钠每日最大用量时可用至16g，其含钠量可达4g，约相当于生理盐水450ml，这对于一些需严格限制钠摄入量的患者，就必须要注意考虑到的问题，因此，本书收集整理了注射用抗感染药物的含钠量。再如，有些抗感染药物可引起饮酒者出现双硫仑反应；有些抗感染药物可引起精神障碍等不良反应；有些抗感染药物不能经过血一脑屏障而不宜用于中枢神经系统感染；有些抗感染药物可干扰临床检验结果等；这些知识点都是临床医师易忽略的问题。
　　3.突出抗感染药学知识的深度本书全面介绍微生物基础知识、抗感染药物基础知识、常见致病微生物及其所致疾病、微生物对药物的耐药情况与药物选择等。其中一些知识内容在目前相关出版物中鲜见介绍。例如，药敏试验及药敏结果解读、抗感染药物每日最大剂量、抗菌药物的非抗菌作用、不需使用抗茵药物的“炎症性”疾病等。希望读者尤其是临床药师、临床医师在抗感染临床药学工作中遇到的问题，可以在本书中找到解决问题的答案或得到启发。
　　4.突出用药安全性用药安全是合理用药的前提，全书介绍了抗感染药物的特点、使用注意事项、使用禁忌、肝肾功能不全时的药物选择、特殊群体的药物选择等，以及在处方点评案例中重点突出用药安全性。
　　尽管我们做了最大的努力，但由于水平所限，经验不足，且相当多的内容是归纳、整理或撰写的；因此，书中难免有失查、错漏之处，诚恳希望得到大家的批评指正。在编写过程中得到广东医学院吴铁教授、崔燎教授、吴志华教授的指导与帮助，在此一并致谢。

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