心理治疗中的智慧与慈悲——在临床实践中深化正念（万千心理） epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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产品特色

编辑推荐

本书作者为Christopher K. Germer博士和Ronald D.Siegel博士，他们从事正念的研究多年。加拿大多伦多大学心理学和精神病学系教授Zindel V. Segal倾情推荐；李孟潮老师作序推荐

内容简介

　　心理治疗和佛教精神训练有着共同的目标：克服精神痛苦。慈悲和智慧是精神品质，有助于我们忍受、接纳痛苦并得以成长。智慧和慈悲是不可分割的，同时，智慧和慈悲又是我们可以有意识培养的技能。本书介绍了很多培养智慧和慈悲的方法，通过这些方法，我们可以学习在我们的个人和职业生活中如何进一步培养他们。

作者简介

Christopher　K.　Germer博士　个人执业临床心理学家。他专注于基于正念、接纳和慈悲的心理治疗。他从1978年开始将冥想的原则和实践整合入心理治疗。他是哈佛医学院的心理学讲师，冥想和心理治疗协会（Institute for　Meditation　and　Psychotherapy）的创始成员。他在国际上做了很多关于正念和自悯的讲座，是《正念和心理治疗》（Mindfulness and Psychotherapy）的作者之一。

Ronald　D.　Siegel博士　从1984年开始成为哈佛医学院的临床心理学助理教授。他长期研究正念冥想，担任冥想和心理治疗协会（Institute　for　Meditation　and　Psychotherapy）的理事和教员。他在国际上教授正念和心理治疗，同时也在美国马萨诸塞州的林肯市个人执业。他是《正念之道：每天解脱一点点》（The　Mindfulness　Solution:　Everyday Practices　for　Everyday　Problem）的作者和《正念和心理治疗》（Mindfulness　and Psychotherapy）的作者之一。

精彩书评

　　这本书给我们提供的一个重要的信息就是希望。在这本充满智慧与慈悲的书中，治疗师被邀请将治疗工具和技术放在一边，而去关注智慧和慈悲给我们的治愈和自我转变所能带来的巨大潜力！

——Zindel V. Segal博士

加拿大多伦多大学心理学和精神病学系教授

　　走向接纳和正念的方法带给我们的重要的信息是，外部的世界和内在的世界是相通的。我们需要用希望别人对待我们的方式来对待自己——友爱、耐心、积极关注。这本书探索了很多深刻的问题，描述了很多对于临床实践来说有用的新方法，这些将会更深远地影响着心理治疗师！

——Steven C. Hayes博士

美国内华达大学心理学教授

目录

第一部分　什么是智慧和慈悲？我们为什么要关注它们？

第一章　智慧和慈悲——鸟之双翼

第二章　正念地存在——智慧和慈悲的基础

第三章　创造慈悲和智慧的生活

第二部分　慈悲的意义

第四章　佛教心理学中的慈悲

第五章　慈悲的治疗师

第六章　自悯的科学

第七章　在心理治疗中培养慈悲

第八章　慈悲的神经生物学

第三部分　智慧的意义

第九章　佛教心理学中的智慧

第十章　智慧的心理治疗师

第十一章　智慧的科学——对心理治疗的启示

第十二章　联结的智慧

第十三章　心理治疗中的我和无我

第十四章　智慧的神经生物学基础

第四部分　临床应用

第十五章　慈悲、智慧和自杀倾向的来访者

第十六章　物质滥用和复发预防

第十七章　焦虑障碍——接纳、慈悲和智慧

第十八章　抑郁——生命河流中的苦难

第十九章　与创伤工作——正念和慈悲

第二十章　伴侣治疗的核心

第五部分　咨询室内外

第二十一章　通往智慧和慈悲之路的正念养育

第二十二章　在心理治疗中吸收宗教传统的智慧

第二十三章　慈悲和智慧——通过伦理成长

精彩书摘

第一章

智慧和慈悲

鸟之双翼

Ronald D Siegel

Christopher K.Germer

卡门从9岁开始就遭受着焦虑的折磨。她在一次学校里举办的科学展示活动上出现了恐慌，不久以后，只要一想到站在人们面前她就会感到恶心。当卡门27岁来做治疗时，她和她那见多识广的父母（他们也受着焦虑的折磨）已经尝试了可想象到的各种药物和心理治疗方法。她几乎不能离开家，因为害怕呕吐。她也非常沮丧，因为她看到她的朋友在事业和生活上向前发展，而自己甚至无法去理发店。

当接受正念取向的治疗师的心理治疗时，卡门发现对抗恶心只会增加她在公众场合呕吐的可能性。在咨询室里，她学习当预期到一个社交相遇时将她的注意力锚定于她的脚底，来驾驭其体内涌动的焦虑之波，但这在真实的社交生活中不起作用。每次恶心的感觉都让卡门疲惫而不堪重负。焦虑基因和长期的条件作用难以被克服。卡门和她的治疗师都认为她的情况几乎是没有希望了……

卡门开始坦率地说她的社交恐惧和惊恐障碍：“我是破碎的——我是可悲的！”她对她的治疗师说出内心的疑惑：告诉他人她害怕呕吐是否可以扭转她对此感到的羞耻？在绝望中，卡门冒险告诉了她的美发师。她很惊讶，她的害怕很快就消失了。然而一个月后，害怕和恶心又重新出现，因为她对于告诉她的美发师她依然遭受着恐慌感到非常尴尬。在沮丧中，卡门停止了治疗几个月。

当卡门再次回到治疗中时，她拿出一个手抄本，写了她想要在治疗中做的事情。这是一个三管齐下的方法，包括：（1）暴露；（2）正念和接纳；（3）自悯。一天的外出可以去条件化她的恐惧，将注意力聚焦在当下的感觉上，例如，脚底与地面接触的感觉，可以帮助她忍受恶心感，任其产生和消失；告诉别人她的困难可以有助于化解羞耻感。她将整个计划叫作“内在接纳”——学习无论去哪里都接纳她的体验和她自己。她的治疗师感到很高兴，因为在过去的一年，卡门虽然表面上没什么进展，但实际上她的某部分一直在听。

在接下来的一周，卡门骄傲地回到治疗中，她已经完成了比以前多得多的现场暴露（购物，拜访朋友，跑步）。之后的两年里，她逐渐克服了她的很多恐惧。这是一条坎坷的路，但当卡门无法完成她的计划时，她提醒自己不必自我责备。当她开始感到恶心时，她就拿出个航空包，等待着感觉过去。终于，她去教堂的施粥场做志愿者，将其作为建立新生活的很多步骤中的第一步。

这里发生了什么？这一个案说明了治疗中慈悲和智慧的力量。卡门之前无法停止对抗她对恶心的害怕，这只会令其更糟糕，直到她对自己的情况感到完全失望，开始用温暖和鼓励来对待恐惧，而不是自我批评、羞耻和退缩。对卡门来说，像很多其他感到脆弱和有缺陷的来访者一样，在能够面对她的恐惧（在这个案例里，是社交场景中的惊恐和呕吐）之前，她必须先开始在崩溃中接纳自己。卡门也感受到治疗师的慈悲的态度。这给了她勇气去告诉美发师关于她的恐慌，对方也同样富有同情地给予了回应。最后，卡门能够给予自己仁慈和理解。

智慧也扮演了一个关键角色。智慧让她的治疗师在感受卡门的失望时没有认为自己是个糟糕的治疗师，让他能与卡门的痛苦产生共鸣而又保持洞察力和希望，让他工作不会太多也不会太少，让卡门成为自己生活的专家。他希望创造一个好奇的、轻松面对不确定性的、相互尊重的气氛。卡门自己的智慧也在多个途径中展现：她开始以一个新的、广阔的视角来看待自己的问题；认识到呕吐获得的灾难的、不现实的意义；不再那么悲观地看待自己可怕的、自我批评的想法；以“不是我”的方式忍受不舒服；将挫折和识别当作生活的一部分；坚持参与和他人一起的、有意义的活动。但智慧和慈悲究竟是什么呢？它们为什么在治疗中是重要的呢？在本章中，我们试图来定义这些难懂的概念，简略地在西方和佛教传统中描绘它们的概念的、科学的和历史的背景，讨论慈悲和智慧之间是如何密不可分的。我们也开始检验这些品质与临床工作的相关性，这将是本书其余章节的主题。

正念：智慧和慈悲的基础

过去25年，人们将正念并入心理治疗实践的兴趣在稳步增强。在行为疗法和认知疗法之后，基于正念和接纳的治疗被认为是行为治疗的“第三波”（Baer, 2006; Hayes, Follette, & Linehan, 2004; Hayes, Villatte, Levin, & Hildebrandt, 2011;Hoffman & Asmundson, 2008）。正念也正广泛地影响着其他治疗模式，包括精神分析（Epstein, 1995; Hick & Bien, 2008; Safran, 2003）、人本主义（Johanson, 2009; Khong & Mruk, 2009）和家庭治疗（Carson, Carson, Gil, & Baucom, 2004; Gambrel & Keeling, 2010; Gehart & McCollum, 2007）。在正念取向疗法中，我们更少地关注于改变我们个体经验的内容，而更多地关注于改变我们时时刻刻与自己的感觉、想法、情绪和行为的关系。这种新的关系以正念为特征：“（1）觉察；（2）当下时刻的；（3）带着接纳”（Germer, 2005b）或“一种觉察，有目的地、非评价地关注时刻展开的体验” （Kabat- Zinn, 2003）。它特别强调接纳：“主动地、非评价地拥抱此时此地的体验”（Hayes, 2004）。正念和接纳的反面是抵抗或经验性回避——通过绷紧身体、避开不愉悦的体验、陷入我们的思维中、回避令人痛苦的情景或通过心理防御封闭我们的感受。虽然这些反应可能会在短期内缓解情绪的不适，但从长远来看，它们会放大痛苦（Fledderus, Bohlmeijer, & Pieterse, 2010; Kingston, Clarke, & Remington, 2010）。

对正念的研究正指数级地增加。大多数被研究的正念练习程式是正念减压课程（MBSR; Kabat-Zinn, 1990; Stahl & Goldstein, 2010）。其他实验支持的、被广泛采用的程式包括从正念减压疗法中（Mindful-based Stress Reduction，简称为MBSR）衍生出来的正念认知疗法（Mindful-based Cognitive Therapy，简称为MBCT; Segal, Williams, & Teasdale, 2002; Williams, Teasdale, Segal, & Kabat-Zinn, 2007）、辩证行为疗法（Dialectical Behavior Therapy，简称为DBT；Linehan, 1993a, 1993b）和接受与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy，简称为ACT; Harris, 2009; Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999）。虽然对基于正念和接纳的疗法效果的实证研究的持续增加有助于它们的普及，但正念现在也被看作一个超理论和超诊断的改变过程——潜在于各种治疗形式中的作用机制，广泛适用于多种情况（Baer, 2010a; H?lzel, Lazar, et al., 2011）。正念不仅有联结不同治疗流派的潜能，而且在临床研究和实践之间建立了桥梁，整合了治疗师的个人和专业生活（Germer, Siegel, & Fulton, 2005）。

在上面提到的正念练习项目中，也明确或隐含地包括培养一种对自己和他人更友善、慈悲的关系。研究显示，正念训练能增强自悯（Birnie, Speca, & Carlson, 2010; Krüger, 2010; Shapiro, Astin, Bishop, & Cordova, 2005; Shapiro, Brown, & Biegal, 2007）。

虽然正念练习在发展智慧方面的影响还未被实验性地研究，但在佛教传统中它的主要目标是发展出对心的本质以及生活本身的深刻的内省（见第九章）。事实上，西方心理学家所谓的“正念冥想”在佛教传统中也被称为“内观禅修”，明确地以培养内省来获得智慧从而将我们自己和他人从痛苦中解放出来为目标。希腊哲学家Heraclitus写道，“寻求智慧者可以做我已经做的：向内寻求” （Hillman, 2003）；佛陀说，“来亲眼看看”（ehipassiko，古巴利语）。为了领悟这种智慧，我们需要深刻地对我们时时刻刻的体验进行接纳，对我们作为苦难的个体充满慈悲。当我们通过正念练习这样向内看时，我们就发展了心灵的品质——智慧和慈悲——让我们清楚地看见并柔和、放松地面对我们的任何感受，有效地应对出现的生活问题。

三个正念技能

虽然正念、智慧和慈悲在经验上是相关的，培养方法也是有重叠的，但它们还是有概念上的区别，且需要调用不同的心理过程或技能。大多数正念训练项目教授的三种核心技能是：（1）专注（单一目标聚焦的觉察）；（2）正念本身（开放的觉察）；（3）慈悲心（Salzberg, 2011）。到目前为止，前两种心理过程在基于正念和接纳的心理治疗中已经被强调。这些技能也有助于培养智慧，这在佛教心理学中被理解为对我们的心和“我”的本质的敏锐洞察。第三种技能——慈悲心——有助于培养对我们自己和他人的关怀的态度，尤其在痛苦之中时，允许我们以更大的觉察和更少的阻抗来承受我们时时刻刻的体验。

管理注意力和情绪

威廉·詹姆士（William James, 1890/2007）说：“一遍又一遍地把游荡的注意力拉回来的能力是判断、性格和意志力的根本”。在禅修中，单一焦点练习（single-focus practices）——例如，当我们处在苦恼中时将注意力聚焦于呼吸或脚底——有平静心灵的功能（R. D. Siegel, 2010）。而开放觉察技术（Open-field awareness techniques）——注意任何我们觉知领域内升起的内容——则训练内心坦然和内省地接受生活的潮起潮落。通过综合运用这些学习到的注意力管理的能力，可以帮助我们调节我们的情绪。

然而，还有其他禅修技术，例如，慈心禅（metta）和施受法（tonglen），已经发展了近千年，也可以用来管理困难情绪（见第四章和第七章）。

这本书将探索正念和慈心禅的理论和实践如何转化成治疗中的智慧和慈悲，甚至超越治疗范围。我们先探索慈悲，相对于难以捉摸的和神秘的智慧概念，其在临床上相对比较熟悉，已经被进行了大量研究。

什么是慈悲

英语单词compassion来自拉丁和希腊语的词根pati和pathein（“to suffer”）以及拉丁词根com（“with”），所以compassion的意思是“和他人一起受苦”。牛津英语辞典定义compassion为“同情和关心他人的痛苦和不幸”。2009年，许多宗教领袖制定了慈悲宪章，其中对慈悲的定义是呼吁“以己待人” （Armstrong, 2010）。在心理学学者和科学家这里，对慈悲的理解变得尤为有趣和微妙。

一个便于记忆的、可操作的慈悲定义可能是“体验痛苦并希望其得到缓解”。相似的定义包括：

“基本的仁慈，带着对自己和众生的痛苦的深刻觉察，希望并努力使痛苦得到缓解” （Gilbert, 2009c）。

“目睹他人的痛苦和随后升起的希望给予帮助的感受” （Goetz, Keltner, & Simon-Thomas, 2010）。

包括三个部分：（1）“我感受你”（情感）；（2）我理解你（认知）；（3）“我想要帮助你”（动机）（Hangartner, 2011）。

十年前，慈悲作为一个独特的情绪或态度还一直被实验心理学家 （Davidson & Harrington, 2001; Goetz et al., 2010; Goleman, 2003; Pommier, 2010）和科学家（Gilbert, 2005, 2009a; Glaser, 2005; Ladner, 2004; Lewin, 1996）所忽视。这种忽视的部分原因是存在一些相似的概念，例如，共情（empathy） （Batson, 1991; Hoffman, 1981）、同情（sympathy） （Shaver, Schwartz, Kirson, & O’Connor, 1987; Trivers, 1971）、 爱（love） （Fehr, Sprecher, & Underwood, 2009; Post, 2002）、怜悯（pity） （Ben Ze’ev, 2000; Fiske, Cuddy, Glick, & Xu, 2002）和利他（altruism）（Monroe, 2002; Oliner, 2002）。慈悲和这些概念之间是怎样的关系呢？准确地理解慈悲不仅对于发展理论、评估工具和临床运用是有用的，而且有利于我们认识和培养慈悲（Eisenberg & Miller, 1987; Goetz et al., 2010）。

共情

卡尔·罗杰斯（Carl Rogers, 1961）将共情（empathy）定义为“准确理解（来访者的）世界，就如同从来访者内部看到的一样；去感受（来访者的）世界，就好像是你的感受”。“有一个相似于另一个人正具有的情绪性回应”

（Bohart & Greenberg, 1997）。共情超越了认知评估，包括对另一个人的体验有一种感受（Feshbach, 1997; Lazarus, 1991）。

我们几乎可以共情所有人类的情绪——开心、悲伤、激动、厌烦。而慈悲是共情的一种特殊形式，它是对痛苦的同情（伴随着减缓痛苦的愿望）。痛苦是慈悲的先决条件。既然治疗的目标是缓解情绪上的痛苦，看起来慈悲可能在心理治疗历史上一直潜藏于共情的大伞下。在临床领域对培养共情的系统性努力依然相当少（Shapiro & Izett, 2007），但随着古老的佛教慈悲练习整合入现代心理治疗中，这种状况会有所改变。

同情

同情（Sympathy）是“一种情绪反应，基于对另外一个人的情绪状态或处境的理解，包含对其担心和悲伤的感受” （Eisenberg et al., 1994）。同情包括一种反应性的成分，基于之前的经验，而共情是另一个人情绪状态的一面镜子。在共情中比在同情中表现出更多的正念觉察。

爱

治疗师倾向于回避“爱（Love）”这个词，尤其是和他们的来访者之间，因为它具有多种含义——父母之爱、博爱、浪漫的爱——这会产生误会。但单词“爱”有助于阐明慈悲的含义，Lynne Underwood （2009）认为慈悲的爱（compassionate love）比单单慈悲二字更好，因为它意味着更多的情感参与。

在佛教背景中，慈悲表现为一个超然外在而非感情丰富的观察者（Goetz, 2010）。这个看法是因为舍心（equanimity）的品质——在开放的觉察中承受住我们情绪生活的起伏的能力。例如，一个十几岁的女孩在她离开家闯荡世界之前为了发展独立的能力，可能需要暂时地拒绝她的母亲。深刻地认识这一过程可以让母亲能够感受自己的痛苦、害怕或愤怒，但又不过度反应。舍心并不是阻止我们开心或哭泣，而是给我们自由，在不同的情况下去有效地表达情绪，同时依然与他人保持情感联结。

慈心是一种“希望众生可以享受快乐的心态”，悲心是“希望众生可以摆脱痛苦的愿望”。在佛教传统中，慈心练习通常在悲心练习之前，因为悲心练习更具有挑战性。要让我们的心在面对痛苦时保持开放是相当困难的——不责备受害者或并不为了让自己能重新感觉更好而希望他走开。

怜悯

怜悯（pity）是关心他人的困境，同时夹杂着一点优越感（Fiske et al., 2002），而慈悲是基于平等的情感。因为我们都遭受过痛苦，所以痛苦是一

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