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内容简介

　　编者根据临床工作中患者、患者亲属常常提出的问题，设置了治疗与护理篇、营养与饮食篇、用药篇、心理帮助篇、功能康复篇、日常生活与复查篇等六个部分。《鼻咽癌患者护理与家庭照顾》以问答形式与读者交流，读者通过目录查找到问题后，就可在书中找到答案。由于对患者护理、照顾的基本原理的一致性和方式上有许多相通，所以不同单册书中的内容也有相同部分，但对于不同癌症的不同治疗护理、照顾都在每一册书中进行了详尽介绍。合理的营养与膳食对增强患者机体的抵抗能力、完成治疗方案、提高治疗效果发挥着重要的作用。根据读者的需求，《鼻咽癌患者护理与家庭照顾》中的营养部分为患者提供了一些常用的食谱，供患者参考选择。癌症，无论对患者本人还是对于患者家庭都是信心和意志的一个考验，因此，在治疗康复过程中，不可忽视的重要内容是将不断坚定战胜癌症的信心、增强与疾病斗争的意志，作为一项治疗内容同步进行。《鼻咽癌患者护理与家庭照顾》中的“心理帮助篇”，希望为患者提供一些心理疏导，对患者改善心理状态有所帮助，真诚地希望患者能够尝试书中介绍的方法，积极应对疾病。

作者简介

　　王凯，男，主治医师，1998年毕业于中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学）临床医学专业，获学士学位。1998年9月于中国医学科学院肿瘤医院放疗科工作至今，毕业后一直从事头颈肿瘤的放射治疗以及综合治疗相关科研以及临床工作。2008年9月。2009年10月赴美国威斯康星洲密尔沃基医学院/Froedter Memorial Hospital放疗科做访问学者，进行头颈肿瘤的IGRT方面的研究。曾在《中华放射肿瘤学杂志》等国内及国外核心期刊发表专业论文多篇。此外作为主要成员曾先后参与多项国际、国家临床科研课题。

目录

一、治疗与护理篇
1．如何认识鼻咽癌？
2．怎样早发现鼻咽癌？
3．什么情况下提示您可能患鼻咽癌了？
4．常用早期诊断鼻咽癌的方法有哪些？
5．确诊鼻咽癌的“金标准”是什么？
6．什么是纤维鼻咽喉镜检查？
7．患者做纤维鼻咽喉镜检查应注意什么？
8．为什么鼻咽癌患者要做间接鼻咽喉镜检查？
9．鼻咽癌病理类型有哪些？
10．为什么有些鼻咽癌患者要做免疫组化检查？
11．鼻咽癌患者做MRI增强扫描检查较CT有什么优势？
12．鼻咽癌患者为什么要做颈部MRI检查？
13．确诊鼻咽癌后为什么还要做许多其他全身检查？
14．鼻咽癌患者能否用PET-CT检查代替所有检查？
15．鼻咽癌是如何分期的？
16．鼻咽癌能治好吗？
17．怎样尽快正确治疗鼻咽癌？
18．鼻咽癌的治疗原则有哪些，为什么不做手术？
19．鼻咽癌患者放疗期间是否都需要做化疗呢？
20．鼻咽癌患者放疗期间可以联合靶向治疗吗？
21．放疗是怎么回事？
22．放疗的过程分为哪几个阶段？
23．为什么放疗前需要签署知情同意书？
24．什么是调强放疗？
25．调强放射治疗流程是什么？
26．鼻咽癌调强放疗的CT模拟校位是怎么回事？
27．鼻咽癌定位后为何还要2～3周时间才能治疗？
28．鼻咽癌患者为什么颈部也要放疗？
29．鼻咽癌放疗患者为什么不适合做锁骨下静脉穿刺？
30．放疗有痛苦吗？
31．鼻咽癌放疗一个疗程需要多长时间？
32．放疗前患者需要做哪些心理准备？
33．放疗前家属需要做哪些准备？
34．放疗对患者的衣服有什么要求吗？
35．鼻咽癌患者放疗前怎么应对合并症？
36．有糖尿病的鼻咽癌患者会增加放疗的风险吗？
37．鼻咽癌患者放疗前为什么要做口腔处理？
38．鼻咽癌患者拔牙后有哪些注意事项？
39．为什么鼻咽癌放疗前要摘除金属牙套？
40．为什么放疗前患者要修剪头发？
41．放疗会引起脱发吗？
42．出现脱发应该怎么办？
43．鼻咽癌患者放疗期间可以戴帽子吗？
44．鼻咽癌患者放疗期间能戴围巾吗？
45．放疗期间外出应注意什么？
46．放疗期间可以进行体育锻炼吗？
47．鼻咽癌患者放疗期间常见不良反应有哪些？
48．放疗开始后觉得口干是怎么回事？
49．出现口干应该如何应对？
50．鼻咽癌放疗患者为什么会出现味觉改变？
51．为什么放疗初期会有腮腺肿胀不适？
52．鼻咽癌患者放疗初期饮食需要注意什么？
53．急性放射性口腔黏膜炎有什么表现？
54．放射性口腔黏膜炎出现后要注意什么？
55．常用的预防和治疗放射性口腔黏膜炎的药物有哪些？
56．减轻口腔放疗反应需要患者怎样配合？
……
二、营养与饮食篇
三、用药篇
四、心理帮助篇
五、功能康复篇
六、日常生活与复查篇
附录：肿瘤患者谈抗癌

精彩书摘

　　《鼻咽癌患者护理与家庭照顾》：
　　19.鼻咽癌患者放疗期间是否都需要做化疗呢？
　　鼻咽癌是放疗敏感的肿瘤，也是化疗敏感的肿瘤，早期鼻咽癌患者，通过放射治疗完全能够治好，不需要化疗。局部晚期的鼻咽癌，由于肿瘤负荷大，与周围重要组织的关系密切，同时出于保护这些重要结构的目的，肿瘤放疗可能照射剂量不足，导致控制率下降，局部晚期鼻咽癌单纯放疗疗效5年生存率为50%左右。为了进一步提高疗效，鼻咽癌高发地区如美国等进行了很多的临床研究，结果显示，对局部晚期的鼻咽癌，在放疗的同时，给予含有顺铂的化疗，5年生存率提高到了75%左右。因此，目前的标准治疗方案里，局部晚期的鼻咽癌，推荐给予同期放化疗。
　　20.鼻咽癌患者放疗期间可以联合靶向治疗吗？
　　分子靶向治疗药物治疗肿瘤具有非常强的特异性，它可以针对肿瘤细胞发生、发展生长过程中的特定分子靶点对肿瘤细胞起杀伤或抑制作用。但由于调控肿瘤细胞生长和肿瘤细胞特征的位点特别多，是一个网络，大部分分子靶向治疗药物单用的时候，其治疗肿瘤的有效率只有15%～30%。目前，大部分临床研究证明，分子靶向治疗药物与放疗以及化疗联用能起到较好的效果。因此，放疗期间可以联合使用有效的分子靶向治疗药物。
　　21.放疗是怎么回事？
　　简单来说，放疗就是利用放射线能杀死肿瘤细胞的基本原理来治疗肿瘤。目前，用来治疗肿瘤的放射线主要有高能量的X射线、电子射线（β射线）以及最常用来做近距离治疗的伽马射线（γ射线）。这些射线杀死肿瘤的方式是通过射线进入到肿瘤内通过损伤肿瘤细胞核内的DNA，导致肿瘤细胞死亡，从而达到治疗肿瘤的目的。
　　22.放疗的过程分为哪几个阶段？
　　放疗是一个系统工程，需要做大量的工作，一般把整个放疗过程分成三个阶段：第一阶段为准备阶段；第二阶段是放疗计划设计阶段；第三阶段是放射治疗的执行阶段。
　　（1）准备阶段需要完成的工作：确定肿瘤分期，明确肿瘤范围。做好放疗前准备工作，如签署放射治疗知情同意书，头颈部放疗前需做口腔处理，肿瘤合并有感染者也需要控制感染，如全身应用抗生素或者使用过氧化氢（双氧水）漱口等。如果有其他影响放疗的合并症也需要先治疗纠正。同时，患者及患者家属也需要做好心理的和身体上相关的准备工作。
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前言/序言

　　由于癌症已经成为我国常见病、慢性病，有关癌症的预防、治疗和康复等问题涉及越来越多的人群，人们希望得到相关的专业知识，以降低癌症对健康韵威胁，减轻癌症对患者身体的损害，尤其是患者及其亲属更希望能够提高治疗效果，使患者早日康复。对于治疗中、治疗后的患者，在与癌症长期的斗争中如何给予他们更多地帮助，是在战胜癌症过程中贯穿始终的重要问题。长期持续的护理、细心科学的照顾，对提高癌症患者的治疗效果、尽早康复或带瘤生活都发挥着积极有效的作用。为此，我们编写了这套丛书，希望能够帮助患者及亲属掌握一些专业知识和技能，为患者在日常工作、居家生活时进行科学有效的服务。
　　《国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书》（以下简称“丛书”），是专门应对癌症治疗和侧重于癌症护理的科普读物。由中国协和医科大学出版社于2014年出版的《国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书》——《应对×癌专家谈》，共18个分册，主要侧重于癌症的临床治疗、康复和预防。继而国家癌症中心再次组织肿瘤专家编写了新的分册——《×癌患者护理与家庭照顾》，包括鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌和宫颈癌，共10个分册，主要侧重于癌症患者的护理、照顾与膳食。《×癌患者护理与家庭照顾》比较系统地介绍了癌症检查、治疗、康复过程中的护理知识，以及家庭亲友如何对癌症患者更加专业的照顾，是对《应对×癌专家谈》的补充和完善。《应对×癌专家谈》侧重于医疗方面，《×癌患者护理与家庭照顾》侧重于护理方面。
　　新编分册包括肺癌等十种疾病，每种疾病内容独立成册。编者根据临床工作中患者、患者亲属常常提出的问题，设置了治疗与护理篇、营养与饮食篇、用药篇、心理帮助篇、功能康复篇、日常生活与复查篇等六个部分。丛书以问答形式与读者交流，读者通过目录查找到问题后，就可在书中找到答案。由于对患者护理、照顾的基本原理的一致性和方式上有许多相通，所以不同单册书中的内容也有相同部分，但对于不同癌症的不同治疗护理、照顾都在每一册书中进行了详尽介绍。合理的营养与膳食对增强患者机体的抵抗能力、完成治疗方案、提高治疗效果发挥着重要的作用。根据读者的需求，丛书中的营养部分为患者提供了一些常用的食谱，供患者参考选择。癌症，无论对患者本人还是对于患者家庭都是信心和意志的一个考验，因此，在治疗康复过程中，不可忽视的重要内容是将不断坚定战胜癌症的信心、增强与疾病斗争的意志，作为一项治疗内容同步进行。丛书中的“心理帮助篇”，希望为患者提供一些心理疏导，对患者改善心理状态有所帮助，真诚地希望患者能够尝试书中介绍的方法，积极应对疾病。
　　丛书的编者是国家癌症中心长期从事一线工作的医生、护士和药学、营养及其他专业的医务工作者，他们将专业知识与实践中积累的经验相结合，秉承科学、严谨、专业特点突出的原则，对丛书的内容、文字反复提炼、细心修改，力求实用、通俗易懂，能够给予读者最实际的指导和帮助。在丛书的编写过程中，编写者都是在繁忙的工作之余，抽出休息时间进行创作，尤其编者中许多是从事护理工作的骨干，她们在每天24小时倒班的空隙中挤出时间按时完成书稿的编写，充分表达了她们对患者的真挚爱心。刘金英老师承担了“营养与饮食篇”，的编写，精益求精反复修改；李国辉主任组织编写了“用药篇”，编者们用十个月的时间便完成了全部书稿的编写，通过此书将医疗护理工作从医院延伸到了社会、家庭。在此，对他们辛勤的付出表示诚挚的感谢。非常感谢首都医科大学的杨芳宇教授，应邀编写了“心理帮助篇”，运用心理学原理给予患者提供帮助。还要特别感谢孙桂兰、岳鹤群、田守光三位老师，他们的抗癌经验、与病魔斗争的精神，为我们树立了榜样。在丛书编写过程中，策划编辑张平主任，建立微信群、收发书稿，全方位联系参编部门及人员，并参与了公共部分内容的修改，在每一个环节上都付出了艰辛劳动，对她为本套丛书出版做出的贡献致以衷心的感谢。丛书顺利与读者见面，还要感谢中国协和医科大学出版社吴桂梅主任带领的编辑团队，是她们的工作将丛书尽快送到了读者的手中。
　　作为科普读物，丛书在内容的收集、语言的使用等方面还存在着许多不足，敬请读者多提宝贵意见。
　　最后，为了更加美好的明天，我们将永不言弃。

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