内容简介
《全国经方高级讲习班现场实录(三)》是第三届“全国经方高级讲习班”名师授课的“现场实录、原音再现”。
张存悌、韩世明、杜少辉、李赛美、陈伟、吕英、雒晓东等经方名家,将自己的临床心得倾囊传授、毫无保留。
“全国经方高级讲习班”是国家继续教育项目,由广东省中医院承办,每一年或两年举办一届。《全国经方高级讲习班现场实录(三)》是2012年11月在广州举办的第三届讲习班的现场实录。
“全国经方高级讲习班”始终贯穿着“临床运用”这一主题,选择经方界有特色的医家或者有特色的专题进行讲解。主讲专家既有经方名家、大家,也有经方界的后起之秀。总体定位是想跳出学院派的“藩篱”,多一些民间的、鲜活的、有特色的经验和创新性思路奉献给大家。
《全国经方高级讲习班现场实录(三)》是完全口语化、生动化的现场实录版,少了书面体的慎密、严肃,但却更鲜活、更灵动、更有深度,尤为可贵的是,专家们在现场演讲时灵机闪现的思想火花,汇成“临床突破”的燎原之火。
作者简介
苏巧珍,广东省中医院副主任医师,长期工作在临床及教学第一线,多次协助雒晓东主任成功举办国家继续教育项目“全国经方高级讲习班”,得益于广东省中医院师承项目,曾多次对面聆听名中医的教诲及见识名中医看病的风采,近年来致力于方病相对的研究,希望从一定程度上简化中医辨证。
雒晓东,广东省中医院主任医师,博士生导师,脑病科主任,国家优秀中医临床人才。从事脑病的中西医临床、教学及科研工作30余年,熟悉国内外中西医脑病的新进展。主要擅长帕金森病、中风病及头痛等的中西医诊治。在日本德岛大学医学部神经内科研修1年,具体从事帕金森病、扭转痉挛等锥体外系疾病的临床和科研工作。兼任中华中医药学会中医脑病专业委员会常委、广东省中医药学会脑病专业委员会及中西医结合神经科专业委员会常委。发表论文40多篇,出版专著5部。主持省级以上课题10多项,主持的“中药头痛灵的临床和实验研究”获省级科技进步二等奖,帕金森病中医药治疗方面的研究获国家科技进步二等奖。临床精于六经辨治外感和内科杂病,主要从事神经内科及其他内科疾病的中西医结合诊治,如颤证、中风、眩晕、头痛、痴呆、癫痫、失眠、郁证等,尤其擅长帕金森病的中西医诊治。
目录
阴阳辨诀的重大意义
宣肺清解汤的应用及战略性思维
《伤寒论》气化理论讲解
甲状腺功能亢进症中医辨证一席谈
从《伤寒论》谈桂枝的临床应用
用李可学术思想治疗厥阴病的体会
止于至善,发而中节——《圣余医案》附子应用谈
四逆辈的临床应用体会
扶阳法诊治肿瘤病之思路暨临床运用
试从“阳气受郁”探讨各种类型发热的中医诊疗思路
李可医案精华讲稿
用气化观点阐释《伤寒论》六经生理病理
精彩书摘
《全国经方高级讲习班现场实录(三)》:
所以我看到这些病例,就像前面提的第一个病例,他有咽痛、目赤、口腔溃疡这些所谓热证,你要知道在阴阳辨诀下,一切诸症,一概不究。这八字箴言在这里就能体现,所有上火症状都属于一切诸症的范围内,所以就要一概不究,你要看看病人全身的表现,有热象的都属于一概不究的范围,不要跟着它走,要从整体而言。
我今天主要讲阳虚,因为火神派擅长的就是阳虚的辨别。我们看到的任何阳虚症状,任何热象都属于一概不究的范围,不要被它们蒙蔽了,不要怕它们、不要管它们,你扶阳就是了。虚阳下陷最典型的症状是足心发热,很多病人要把双脚放在凉水桶里才感觉舒服。我们按五心发热来讲,这是阴虚;我们按“伤于湿者,下先受之”来讲,这是湿热。但是这些都不对,足心发热最标准的治法是治以四逆汤或者甘草干姜汤。我再介绍一个病例:病人许某,女,85岁,足心发热如焚半年,眩晕,乏力,嗜睡,纳差,都是一派阴寒的征象。舌大胖润,脉浮滑。这个病人直肠癌术后14个月,糖尿病8年。我看这个病人足心发热如焚,但是全身征象是阴象,就用了经典的四逆汤,因为病人有表证,所以我加了麻黄、细辛(她来看病的时候天还不太冷,我们只穿衬衫,她却穿四件衣服,还是怕冷)。病人服药一个月后,足心发热再也没有发作过。这个病人既有虚阳上浮的假热,又有虚阳下陷。不管是上浮还是下陷,按阳虚辨诀来说这是阴证,那就要扶阳。所以我说阴阳辨诀是阴火的照妖镜。
第二个方面,阴阳辨诀可以解决中医回归正统、校正中医西化的相关问题。我个人认为,中医治不好病,一个重要的原因就是“中医西化”。跟着西医的诊断走,搞对号人座,将西医的指标如白细胞、体温、血压、血糖等机械地理解为阴虚阳亢、湿热、热毒等,治以清利、寒凉、滋阴之法,离目标太远,甚至南辕北辙,疗效不得而知,说到底是中医西化在作怪。特别是受温病派的不良影响,“万病皆火”,最常见的误区就在于认寒为热,视阴为阳;反过来,认热为寒,视阳为阴者则不常见,其源盖出于“中医西化”上。在许多人看来,肝炎是湿热,肾炎是湿热,前列腺炎是湿热;高血压是阴虚阳亢,糖尿病是阴虚燥热,肿瘤是热毒……在现在的中医界,盗用以上这些概念的不在少数。归根到底,就是被西医牵着鼻子走,跟着化验指标走,不知道或者说没认识到这个判断标准错了,是在以《圣经》解释佛道。卢崇汉说“末世的很多医者确实搞不清阴阳寒热了”,毛病就出在这辨证标准上,背离了阴阳辨诀这把尺子。西医诊断和化验指标如同阴火一样蒙蔽着我们的眼睛。“钦安用药金针”中的八字箴言“一切诸症,一概不究”,就包括这些西医诊断和化验指标,只有这样理解,才是真正懂得八字箴言之真谛。唐步祺先生说:“数十年临床经验,凡遇阳虚症,无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎,等等,只要临床症状有阳虚之实据,即不考虑炎症,辄以四逆汤加味治疗,取得满意效果,益佩郑氏之卓见。”可以说是对八字箴言的最好诠释。所以我们强调用阴阳辨诀这把尺子来衡量西医的这些诊断,讲深一点,可以用仲景那十二字箴言,“观其脉症,知犯何逆,随证治之”。“做中医的始终要跟着脉证走,不要跟着指标走”,以此守住中医的特点。阴阳辨诀要按照脉象来判断阴阳,不要按照西医的诊断、指标来走。如果用阴阳辨诀来解释高血压、肺结核、糖尿病、肿瘤的话,我们会发现很多病人是属于阴盛阳衰的,我们可以用扶阳法,效果非常好,火神派名家有许多关于高血压、糖尿病、肿瘤、肺结核等病的十分精彩、令人惊叹的案例可以借鉴。只有用阴阳辨诀来了解疾病的属性,才可以不受表象干扰,才可能超人上乘,臻于神化。坦率地说,今天不知有多少所谓名医、教授、大师,连阴阳都没搞清楚,一遇病人先看西医诊断、化验指标,然后对号入座施以治疗,效果不得而知。倒是经常有火神派的粉丝,或者中医爱好者(中医粉丝或票友)给我打电话,说过去怎么治也治不好的肝炎或者什么病,看了我的书以后,明白了是阳虚,过去按阴虚、按阳证治错了,然后用附子,用扶阳法,确实尝到甜头。那是因为他掌握了证据、掌握了阴阳辨诀。举几个例子:我一个同学的外甥女,45岁,头疼四天,在某军医院打了四天针,但效果不好。她就找到我,我一看这病人,恶寒,脉浮,没有什么其他阳性体征。后获知她的职业是协勤,指挥交通的,我就明白了,这是一个外感表现,因为没有汗,所以就用了标准的麻黄汤。我开了3剂药给她,告知她只要服药后出汗就停止服药,结果她服2剂后,头痛症状得到好转。此为外感病例,病在太阳,所以用麻黄汤立竿见影。
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前言/序言
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