新编临床用药速查手册（第2版） epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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编辑推荐

　　苏冠华、王朝晖版《新编临床用药速查手册》第2版新装上市

　　它的前身是2009年出版的《临床用药速查手册》，2012年，经过原班人马的精心修订和完善下，《新编临床用药速查手册》第1版在人民卫生出版社正式出版至今。七年来得到了广大临床一线医师尤其是住院医师的喜爱和欢迎。从2009年至今，两书先后重印超过了25次，发行量超过了20万册，成为名副其实的“精品”和“**”药学参考书。

　　经过编写团队的倾情铸造、精雕细琢，《新编临床用药速查手册》第2版现已全新上市。

　　7年来初心不改 本书始终坚持“新颖、科学、简明、实用”的总体撰写风格特色，密切联系临床实际。

　　7年里相伴相随 本书依然保持着原班人马，一群长期活跃在临床一线的医师药师联袂奉献。由苏冠华、王朝晖担纲主编，绝大部分章节仍由原作者编写，由高年资医师和临床药师把关、审校。

　　7年间与时俱进 伴随着各领域基础和临床研究的不断深入，大量的新药和循证医学证据不断涌现，各种疾病诊治指南和药物使用专家共识不断更新。本次修订除增加了不少近年在国内外上市的新药之外，还结合*新进展，增加了关于临床用药的指导和建议方面的内容，使得全书更加丰富、全面。

内容简介

　　<<新编临床用药速查手册》（第2版）所包含的内容主要来源于药物使用说明书、指南/专家共识/专家建议以及国内外临床/基础研究文献。本书所收录的药物范围主要为目前各系统用药的国家基本药物、《中国药典》2015年版药物以及部分国外已上市而国内尚未上市的品种。全书共九章，涵盖心血管、呼吸、消化、泌尿、神经、内分泌、血液、风湿免疫等各系统的常用药物，每个药物根据临床实际应用情况选择性地按以下项目介绍：

　　【药物名称】包括药物的中、英文通用名和部分常用的商品名或别名。

　　【药理作用/作用特点】简明扼要地叙述药物所属类别、基本药理作用或作用机制以及该药的作用特点。

　　【适应证】包括国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准的药物适应证和**参考文献所收载的临床应用信息。若同一类型药物的适应证、禁忌证和不良反应相似或相同，则统一撰写，不再按每个药物详述。

　　【禁忌证】包括CFDA批准的药物说明书和参考文献所收载的禁忌证。

　　【不良反应】包括用药后可能出现的各系统异常反应、药物的耐受性和耐药性。一般按发生频率和严重程度简要叙述主要的不良反应。

　　【注意事项】包括临床用药前后及用药时应当检查或监测的项目，注射剂配伍，特殊的给药条件，特殊给药方式以及严重不良反应的处理方法等。

　　【剂型规格】包括药物的各种剂型和每种剂型的单位剂量，并列举了常用口服药品种每盒（瓶）包装所含的药物数量（片/粒）；吸入剂/针剂/注射液每支所含的药物剂量。如未特殊说明，药物计量单位均为克。

　　【用法用量】主要描述成人的用法用量，并按不同适应证或给药方式分别叙述。用法用量的内容包括药物的单次剂量、用药次数、日剂量、疗程以及起始剂量、维持剂量、剂量等。未特殊说明的即为成人用量、口服给药。药物对妊娠危险性等级的分类参照美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准。

　　【临床应用要点】简述与药物临床应用相关的各国指南/专家共识/专家建议推荐用法或循证医学证据。

　　此外，文中的度量单位一律采用国际通用英文简写表示，如“kg，μl，mmol”分别代表“千克，微升，毫摩尔”。注射剂规格的写法如“10mg:2ml/支”即代表每支2ml注射液中含10mg有效成分，余类推。配药液体或注射液使用“N.S和G.S”分别代表“氯化钠注射液和葡萄糖注射液”。给药方式、时间、频次统一采用拉丁文简缩词（表附后），如“p.o，i.v，bid”分别表示“口服，静脉注射，每日两次”。中文药名索引按汉语拼音顺序排列。

　　药物主要根据药理作用及临床应用来分类，同一药物在不同章节出现时，仅在该药主要应用的章节重点阐述，而在其他章节中不再重复介绍，而只叙述与该章节系统有关的内容和该专科的用法，同时注明参阅的相应章节。

作者简介

　　王朝晖，女，主任医师、教授、博士生导师。现任华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科主任，协和医院老年医学研究所所长、老年医学教研室主任，中华医学会老年医学分会委员、中华医学会武汉老年医学会常务理事、湖北省医学会老年医学分会常委、湖北省老年学学会老年保健医疗专业委员会常委、湖北省健康管理学会常务理事、湖北省老年保健协会常务理事、中华医学会湖北省康复医学会理事、中国老年学学会衰老与抗衰老科学委员会委员、中国生物医学工程学会体外反搏分会常委、中国老年医学中心联盟常委、中华预防医学会武汉分会慢病预防与社区卫生服务学会副主任委员，承担多项国家、省部、市级科研课题项目的研究，长期从事心脏急、危、重症的诊治和老年心、肺血管血栓性疾病的治疗和研究。

　　苏冠华，男，医学博士。现任华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科主治医师，中国医师协会心血管内科医师分会会员，全国心力衰竭骨干研讨班第二期学员，中国医师协会心血管内科医师分会第二期“未来之星”成员，主要从事心力衰竭、冠心病领域研究。主编《新编临床用药速查手册》等专著2部，副主编《内科疑难病例-循环分册》1部；参编《心力衰竭》、《心脏病学》、《老年心脏病学》、《心脏病学实践2011》、《心脏病学实践2013》、《心血管疾病临床诊疗思维》、《GAP-CCBC精彩病例荟萃(2015)》、《GAP-CCBC精彩病例荟萃(2016)》、《住院医师规范化培训手册》、《住院医师日记》，参译《Kaplan's Clinical Hypertension》（第10版）等多部大型专著，参与或主持国家973项目子课题、国家自然科学基金、湖北省生物靶向治疗研究重点实验室基金、华中科技大学自主创新基金等多项科研项目，以通讯作者发表中英文学术论文30余篇。

内页插图

目录

第一章 心血管系统疾病用药

第一节 钙离子通道阻滞剂

第二节 血管紧张素转换酶抑制剂

第三节 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

第四节 β受体拮抗剂

第五节 利尿剂

第六节 α受体拮抗剂及其他降压药

第七节 高血压急症的处理

第八节 抗心肌缺血药物

第九节 抗血小板药与抗凝血药

第十节 溶血栓药物

第十一节 调血脂药物

第十二节 抗心律失常药物

第十三节 正性肌力药与其他抗心衰药物

第十四节 抗休克药物

第十五节 抗肺动脉高压药物

第十六节 中成药

第十七节 营养支持类药物

第十八节 心血管疾病辅助用药

第十九节 心血管系统常用急救药物剂量表

第二章 呼吸系统疾病用药

第一节 呼吸系统药物应用的基本常识

第二节 抗微生物药物

第三节 平喘药和支气管扩张剂

第四节 糖皮质激素

第五节 镇咳祛痰药

第六节 呼吸系统疾病的特殊药物治疗

第七节 常用肺癌治疗药物

第八节 对症用药

第八节 营养支持用药

第三章 消化系统疾病用药

第一节 抗酸药及抗溃疡病药

第二节 助消化药

第三节 止吐药

第四节 促胃肠动力药

第五节 胃肠解痉药

第六节 泻药、止泻药及微生态制剂

第七节 肝胆疾病辅助用药

第八节 止血、抗炎症性肠病及辅助药物

第四章 泌尿系统疾病用药

第一节 肾穿刺活检术

第二节 糖皮质激素

第三节 免疫抑制剂

第四节 原发性和继发性肾小球肾炎（或肾病综合征）用药

第五节 肾功能不全用药

第六节 泌尿系感染用药

第七节 抗前列腺肥大及前列腺炎药

第八节 利尿剂与抗痛风药物

第五章 神经系统疾病用药

第一节 抗帕金森病药物

第二节 精神类药物

第三节抗癫痫药、抗神经痛药

第四节护脑和营养神经药、醒脑药

第五节 改善脑血液循环、改善头痛头昏等药物

第六节 抗痴呆药

第七节 抗血小板、降纤、溶栓和止血药物

第八节 脱水、降颅内压药

第九节 中枢性肌松药

第十节 神经系统免疫性疾病用药

第十一节 中枢感染性疾病及其他辅助用药

第六章 内分泌系统及代谢疾病用药

第一节 口服降血糖药物

第二节胰岛素及胰岛素类似物

第三节甲状腺疾病相关用药

第四节 抗骨质疏松药

第五节 抗痛风药

第六节 其他内分泌腺疾病相关用药

第七节 内分泌系统辅助用药

第七章 血液系统疾病用药

第一节 抗贫血药

第二节 血液相关制品及血容量扩充剂

第三节 刺激造血类药物

第四节 化疗药物

第五节 抗血小板药

第六节 抗凝血药

第七节 纤维蛋白溶解药

第八节 止血药

第八章 传染性疾病及肝病用药

第一节 抗病毒药

第二节 丙型肝炎的抗病毒治疗药

第三节 抗肝纤维化及抗肝癌药

第四节 降酶护肝药

第五节 退黄利胆护肝药

第六节 一般护肝药

第七节 抗肝性脑病药

第八节 免疫调节药

第九章 风湿免疫性疾病用药

第一节 非甾体抗炎药

第二节 慢作用抗风湿药

第三节 生物制剂

第四节 植物提取药及中成药制剂

第五节 糖皮质激素

第六节 风湿科特殊治疗

第七节 抗痛风药与抗骨质疏松药

第八节其他药物

中文药名索引

英文药名索引

精彩书摘

　　第一章 心血管系统疾病用药

　　第一节 钙离子通道阻滞剂

　　钙离子通道阻滞剂（calcium channel blockers，CCB）是一类选择性阻滞电压门控性钙离子通道，抑制细胞外Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度的药物。其降压疗效和幅度相对较强，适用于高血压、冠心病、外周血管疾病（如雷诺综合征、间歇性跛行等）、心律失常、肥厚型心肌病、原发性肺动脉高压、神经系统疾病等。本类药物不宜用于严重心力衰竭（简称心衰）和主动脉瓣狭窄，非二氢吡啶类CCB不宜用于显著窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。FDA妊娠危险级别为C级。

　　【钙离子通道阻滞剂的IUPHAR分类】

　　1992年，国际药理学联合会（IUPHAR）按照电压依赖性钙通道的亚型（L、T、N、P、R、Q），将钙离子通道阻滞剂分为3类。

　　（1） Ⅰ类：选择性作用于L型钙通道。

　　1） Ⅰa类：二氢吡啶类（DHPs），如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。

　　2） Ⅰb类：苯硫zaozi001类（BTZs），如地尔硫zaozi001等。

　　3） Ⅰc类：苯烷胺类（PAAs），如维拉帕米等。

　　（2） Ⅱ类：选择性作用于其他电压依赖性钙通道的药物。

　　1） 作用于T通道：如氟桂利嗪、米贝地尔等。

　　2） 作用于N通道：如ω-conotoxin-GⅣA等。

　　3） 作用于P通道：如某些蜘蛛毒素等。

　　（3） Ⅲ类：非选择性通道调节药物，如芬地林、普尼拉明、卡维罗林等。

　　【钙离子通道阻滞剂的不良反应】

　　（1） 反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、颜面潮红、心动过速。

　　（2） 抑制心肌收缩力，其作用强度：硝苯地平＞维拉帕米＞地尔硫zaozi001。

　　（3） 心动过缓或房室传导阻滞（AVB），多见于非二氢吡啶类CCB。

　　（4） 胫前、踝部水肿。

　　（5） 直立性低血压主要在与其他降血压药物合用时发生，多发生于老年患者。

　　（6） 疲劳、失眠、恶心、便秘（药物影响肠道平滑肌Ca2+的转运所致）、腹痛等胃肠不适。

　　【钙离子通道阻滞剂的临床应用要点】

　　（1） 长效CCB可作为高血压伴有脑血管动脉粥样硬化的首选药物；CCB+血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是多国高血压指南优先推荐的联合降压治疗方案之一。

　　（2） 肾衰竭对CCB的药动学影响很小，故CCB可用于终末期肾病。在服用各种二氢吡啶类CCB时，应注意不要同时饮用葡萄柚及塞维利亚橙汁（二者能干扰此类药物的代谢，可导致药物浓度峰值增加3倍以上）。CCB不能被透析。

　　（3） 具有负性肌力作用的CCB对心肌梗死后伴左心室射血分数（LVEF）下降、无症状的心力衰竭患者可能有害，不宜应用。当心力衰竭合并高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性较高。

　　（4） 2015年《非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议》指出：①非二氢吡啶类钙拮抗剂（NDHP-CCBs）维拉帕米和地尔硫zaozi001是CYP3A4的抑制剂，可以影响经CYP3A4代谢的其他药物如环孢素、卡马西平等的血药浓度，在使用时应予以关注。②循证医学证据表明高血压长期采用NDHP-CCBs降压治疗可减少心脑血管终点事件。③冠心病使用NDHP-CCBs治疗均有明确的适应证，并为指南所推荐。最新研究发现，对冠状动脉血运重建后冠状动脉无复流和慢血流的患者，冠状动脉内注射地尔硫zaozi001或维拉帕米可以部分地改善冠状动脉血供。④对心房颤动（简称“房颤”）、心房扑动伴快速心室率患者使用静脉NDHP-CCBs（地尔硫zaozi001），心室率的控制好于地高辛和胺碘酮。2014年AHA/ACC/HRS美国房颤管理指南推荐NDHP-CCBs控制阵发性、持续性或永久性房颤心室率（证据推荐级别：Ⅰ，B）；应用于血流动力学稳定的急性房颤患者静脉控制心室率（Ⅰ，B）。房颤合并ACS无明显心衰，血流动力学稳定的情况下，可考虑使用NDHP-CCBs（Ⅱb，C）。⑤房颤合并肥厚型心肌病（HCM），推荐胺碘酮或双异丙吡胺与β受体拮抗剂或NDHP-CCBs联用（Ⅱa，C）。⑥对血流动力学不稳定的心衰和ACS，NDHP-CCBs要慎用，不推荐β受体拮抗剂联合NDHP-CCBs。

　　常用药物

　　1. 硝苯地平（心痛定、拜新同、得高宁、伲福达、圣通平、宜欣）Nifedipine

　　【作用特点】①普通片剂：短效降压，可作为变异型心绞痛的首选药之一；治疗用量时对窦房结与房室结功能影响小。不推荐用于急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）合并高血压患者，禁用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。②缓释或控释剂型：具有抗动脉粥样硬化，抗心肌缺血，改善动脉内皮功能，高谷峰比，剂量与疗效呈正相关等特点。

　　【注意事项】日剂量＞120mg时，突然停药可能会产生“撤药综合征”，主要表现为心绞痛的复发或频繁发作。

　　【剂型规格】①普通片剂（心痛定）：10mg×100片；②缓释片：得高宁10mg×50片；伲福达 20mg×30片；圣通平、宜欣：10mg×30片；③控释片（拜新同）：30mg×7片。

　　Sig：⑴普通平片：①心绞痛：起始剂量10mg，p.o，tid；维持剂量10~20mg，tid；对部分有明显冠状动脉痉挛的患者可20~30mg，tid~qid；成人单次最大量为30mg，每日内总量不超过120mg。心绞痛发作时可舌下含服10mg，5~10min内生效；②高血压：一般为10mg，p.o，tid，根据病情调整。

　　⑵缓释片：10~20mg，p.o，bid；极量：40mg/次，120mg/d。

　　⑶控释片：起始剂量30mg，p.o，qd，可根据情况增至60mg/d，最大剂量120mg/d，晨服，不能掰开。

　　2. 非洛地平（波依定）Felodipine

　　【作用特点】具有高度血管选择性，缓释剂不能掰、压、嚼碎，口服后主要经肝脏CYP450系统代谢，肝功能不良者需减量。

　　【剂型规格】缓释片剂：2.5mg，5mg×10片。

　　Sig：起始剂量5mg，p.o，qd；维持剂量：5~10mg，qd，晨服，最大剂量20mg/d。

　　3. 氨氯地平（络活喜、安内真、弘明远、压氏达、兰迪、玄宁）Amlodipine

　　【作用特点】血管选择性强，但与受体结合和解离速度较慢，药物作用出现迟而维持时间长，最大降压效应出现在用药后4周；可用于心力衰竭伴高血压患者。

　　【剂型规格】①苯磺酸氨氯地平：络活喜5mg×7片；安内真5mg×28片；弘明远2.5mg×14片；压氏达 5mg×14片；兰迪 5mg×7片；②马来酸氨氯地平（玄宁）：2.5mg×14片。

　　Sig：①高血压和心绞痛：起始剂量5mg，p.o，qd，根据临床反应可加至最大剂量10mg/d；②低体重和肝功能不全者可从2.5mg/d开始。

　　4. 苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）Levamlodiping Besylate

　　【剂型规格】片剂：2.5mg×14片。

　　Sig：治疗高血压和心绞痛的起始剂量为2.5mg，p.o，qd，根据临床反应可加至最大剂量5mg/d。

　　5. 氨氯地平阿托伐他汀钙（多达一）

　　【适应证】适用于高血压合并高胆固醇血症或混合型高脂血症的治疗。

　　【剂型规格】片剂：苯磺酸氨氯地平5mg/阿托伐他汀钙10mg×7片。

　　Sig：一般1片，p.o，qd，可在一天任何时间服用，空腹或者饭后服用均可。

　　6. 氨氯地平贝那普利（百安新）

　　【剂型规格】片剂：（氨氯地平2.5mg+贝那普利10mg）×7片。

　　Sig：1片，p.o，qd。

　　7. 拉西地平（司乐平、乐息平）Lacidipine

　　【作用特点】第三代高度脂溶性DHP类CCB，作用时间长，可每日给药1次。

　　【剂型规格】片剂：4mg×30片。

　　Sig：①一般成人：4mg，p.o，qd 晨服，必要时3~4周后增加至6~8mg/d；②老年人：起始剂量2mg，p.o，qd，如有必要可增至4~6mg/d。

　　8. 乐卡地平（再宁平）Lercanidipine

　　【作用特点】独特的膜控动力学，降压平稳、持久；高血管选择性、高组织亲和力、长效血清半衰期。

　　【适应证】适用于轻、中度原发性高血压。

　　【剂型规格】片剂：10mg×7片，14片。

　　Sig：10mg，p.o，qd，餐前15min服。根据患者反应情况可增至每次20mg。

　　9. 贝尼地平（可力洛） Benidipine

　　【作用特点】第二代，L型、N型和T型三亚型钙离子通道阻滞剂，均衡扩张肾小球出、入球小动脉，具有肾脏保护作用。

　　【适应证】原发性高血压，心绞痛。

　　【剂型规格】片剂：4mg×7片，8mg×7片。

　　Sig：①原发性高血压：一般2~4mg，p.o，qd；最大剂量8mg，qd（早饭后服）；②心绞痛：4mg，p.o，bid。

　　10. 尼莫地平（尼膜同、尼莫同、尼达尔、尼立苏）Nimodipine

　　【作用特点】具有神经、血管双重

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