斜视诊疗图谱（第2版） epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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产品特色

编辑推荐

从斜视的检查方法、检查图示表达、手术基本操作和治疗原则及并发症讲起,详细介绍了不同种类斜视的具体诊疗手术过程,并通过大量病例和珍贵图片、直观清晰的展现治疗全过程。 患者情况、检查表格、手术时机、手术设计、手术量、术后检查，逐步将斜视的各种诊疗技术一一拆解开来，是一本真正可以跟着学的斜视诊疗全书。

内容简介

　　眼科疾病的诊断往往依赖于形态学检查，尤其是现代影像技术的发展，根据更直观的影像改变，能快捷准确地做出判断。良好的影像图谱胜过精深的文字描述，对于经验不很丰富的眼科医师和医学生来说，直观的图谱的教科书。

　　首都医科大学附属北京同仁医院眼科在长达一个多世纪的发展中，已成为我国重要的眼科中心之一，重点学科。目前拥有一批国内知名的专家，眼科平均每天接待患者1500人次以上，每年的手术量数万例，形成了一套具有同仁特色的诊断和治疗技术，同时也积累了丰富的临床资料，其中包括大量精美的影像学图片，甚至有一些少见和罕见病例的珍贵图片，这些宝贵的资料对我国眼科学的发展，眼科诊疗水平的提高很有价值。我们觉得将这些资料整理出版，作为同仁眼科系列诊疗图谱，对临床工作无疑很有意义，也是我们应尽的责任。

　　《斜视诊疗图谱》是同仁眼科系列图谱之一，斜视涉及双眼视觉和眼球运动等多方面的复杂问题，在诊断和治疗方面需要掌握多方面的基础知识和实践经验。学习斜视专业，首先要了解眼外肌的解剖，并在临床工作中掌握好各项检查方法，从而对各类斜视做出正确的诊断，制订出正确的治疗方案。斜视的主要治疗手段是手术，掌握好手术设计和手术操作对于斜视矫正正位非常重要，而且斜视的诊断和治疗是一个系统过程，对儿童及部分成人共同性斜视术前术后更要了解双眼视功能的情况。对儿童斜视矫正正位后要适时进行正位视训练，重建双眼视觉。眼科医生需要一本有关此领域的简单、直观、易懂的实用性专业书。本书即从一个眼科医生学习斜视检查方法、掌握诊断要点、制订治疗方案及手术设计的角度编排。另外本书也适用于其他医学专业医生、医学生及卫生保健工作者学习参考。

　　为了更好地理解各类斜视的诊断和手术设计，本书以真实病例和图片展示。

作者简介

　　卢炜，首都医科大学附属北京同仁医院 眼肌专业组 主任医师 副教授 1975年毕业于内蒙古医学院医疗系，1977年进入同仁眼科任住院医师，1984年师从张方华、孔令媛主任。在多年的从业经历中，凭借独特的手术术式创新技术和开创新的治疗方法，诊治过数以万计的斜视弱视患者，有超5000例的眼外肌手术经验。对应诊患者能给以正确的诊断及治疗，受到各方好评。

目录

第一篇 检查法 / 1

第一章 视力检查 / 2

一、婴幼儿视力估计 / 2

二、学龄前及学龄儿童视力检查 / 2

第二章 屈光检查 / 4

一、视网膜镜检查法 / 4

二、电脑验光仪检测法 / 4

三、摄影验光法 / 5

四、睫状肌麻痹剂的应用 / 5

第三章 斜视角检查 / 6

一、角膜映光法 / 6

二、视野计检查法 / 7

三、交替遮盖法 / 8

四、单眼遮盖去遮盖法 / 9

五、三棱镜遮盖法 / 10

六、三棱镜交替遮盖法 / 12

七、三棱镜遮盖去遮盖法 / 13

八、三棱镜角膜映光法 / 13

九、9 个诊断眼位三棱镜遮盖去遮盖法 / 14

十、Maddox 杆加三棱镜法 / 16

十一、Maddox 双棱镜法 / 18

十二、双Maddox 杆试验 / 18

十三、同视机法9 方位斜视角检查 / 19

十四、眼底镜或眼底照相辅助检查旋转斜视 / 20

第四章 眼球运动检查 / 21

一、单眼运动检查 / 21

二、双眼运动检查 / 22

三、6 个诊断眼位的运动检查 / 23

四、遮盖共同试验 / 23

五、洋娃娃头试验 / 24

六、Bielschowsky 头位倾斜试验 / 25

七、Parks 三步法 / 25

八、代偿头位的检查 / 26

九、集合运动检查 / 28

十、被动牵引试验 / 28

十一、主动收缩牵引试验 / 29

十二、Hess 屏检查 / 29

十三、双眼注视野检查 / 33

第五章 眼知觉状态检查 / 34

一、单眼注视功能检查 / 34

二、注视性质检查 / 35

三、主导眼检查 / 36

四、Worth 4 点试验 / 36

五、Bagolini 条纹镜试验 / 38

六、知觉融合功能的定量检查 / 39

七、运动融合功能的定量检查 / 40

八、运动融合储备力检查法 / 41

九、立体视觉检查 / 42

十、4 △三棱镜底向外试验 / 44

十一、红玻璃片复视像检查 / 45

十二、同视机异常视网膜对应检查法 / 47

十三、后像试验 / 48

第六章 其他检查方法 / 49

一、AC/A 比率检查法

二、单眼遮盖法 / 50

三、眼震值测定法 / 51

四、三棱镜测定零点眼位法 / 52

五、视动性眼球震颤检查法 / 52

六、视觉诱发电位检查 / 53

七、视网膜电图 / 54

八、眼电图 / 55

九、眼眶CT 检查 / 56

十、脑神经及眼眶磁共振成像检查 / 57

第七章 斜视检查的简明图示表达 / 61

一、按患者的描述确定图示方向记录（主观描述）的检查图示 / 61

二、按检查者所见标识患者眼位方向记录（客观记录）的检查图示 / 62

第二篇　手术基本操作及手术治疗原则 / 65

第一章 眼外肌的解剖 / 66

一、眼眶 / 66

二、眼外肌的止点位置与周围组织的距离关系 / 67

三、眼球筋膜与眼

精彩书摘

　　第一章 视力检查

　　（Measurement of Visual Acuity）

　　一、婴幼儿视力估计（Assessment of Visual Acuity in Infants）

　　（一）注视反应试验（图1-1-1）

　　【检查目的】观察婴儿的视力。

　　【检查方法】检查者右手执玩具，左手分别遮挡婴儿的左眼和右眼，注意非遮盖眼能否注视和追随眼前的玩具。如果发现一眼不注视，或者有厌恶表现，应对该眼进行散瞳，做眼底及屈光检查。

　　【应用范围】适用于1 ～ 12 个月龄的婴儿。

　　（二）选择性观看法（图1-1-2）

　　【检查目的】观察婴儿的视力。

　　【检查方法】应用Teller 测视卡，婴儿坐于家长腿上，距Teller 测视卡55cm，检查者于测视卡的窥视孔观察婴儿的注视反应。

　　【应用范围】适用于4 个月龄以下的婴儿。

　　二、学龄前及学龄儿童视力检查（Measurement of Visual Acuity in Preschool-Age and School-Age Children）

　　（一）儿童视力表（图1-1-3）

　　【检查目的】测定学龄前儿童的视力。

　　图1-1-1 注视反应试验

　　图1-1-2 选择性观看法

　　图1-1-3 儿童

　　视力表

　　图1-1-4 E 视力表

　　图1-1-5 logMAR 视力表

　　表1-1-1 视力的不同表示法之间的关系

　　【检查方法】让儿童指出所见图画的名称。

　　【应用范围】3 ～ 5 岁儿童。

　　（二）E 视力表（图1-1-4）

　　【检查目的】测定部分学龄前儿童和学龄儿童的视力。

　　【检查方法】让儿童指出所指E 字的方向。

　　【应用范围】4 岁以上儿童。

　　（三）logMAR 视力表（图1-1-5）

　　【检查目的】测定学龄儿童的视力。

　　【检查方法】让儿童读出所指E 字的方向。

　　【应用范围】学龄儿童及成人。

　　Bailey-Lovie 的logMAR 视力表（log of Minimum Angle of Resolution）是目前国际上应用最广泛的视力表之一。其视标按几何级数设计，视标增率为 10 10 ，即上一行视标的大小是下一行视标的1.26 倍。每行均有5 个视标，视标选自26 个英文字母或E 字视标。每行中相邻字母的间隔与字母的宽度相等，行间距与较小一行字母的高度相同。视力记录为最小分辨角（Minimum Angle of Resolution，MAR）的对数。

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前言/序言

　　再版前言

　　距离第1 版《斜视诊疗图谱》出版已过去10 年。与其他学科相比斜视专业的进展微乎其微。但本书作为一本斜视基础诊断治疗图谱，其临床教学指导意义还是有的。感谢北京科学技术出版社给予再版的机会，能够对第1 版中的不足予以校正。

　　在这10 年间医学影像学不断发展，尤其是磁共振技术应用于眼球运动的研究和斜视的诊断，对伴有异常眼球运动的斜视，在眼球运动神经的颅内段或眶内段找到相关的神经发育异常，对一些病因不清，归类为机械限制性斜视的疾病包括眼球后退综合征、先天性眼外肌纤维化、M¨obius 综合征等，通过磁共振成像观察有了新的认识。焦永红、满凤媛主任在国内首先开展了这项临床工作。在这次再版中将相关内容添加进去，并作为斜视专业的一个进展。再版中规范了斜视检查记录图示的表达方法。增加了复视诊断路径，帮助读者在纷乱的复视检查中理清思路。

　　编者经多年的临床观察将Helveston 综合征中不具有大角度垂直分离的一类斜视分离出来，重新命名为A 型斜视伴下转配偶肌功能不全；并将视知觉性斜视中患眼伴有跷跷板样运动的一类斜视单独报告，供读者临床学习参考。

　　鉴于水平有限，误谬不可避免。敬请同道包容指正。

　　前　言

　　在本书出版之际，谨向国内斜视学专业的前辈赫雨时、刘家琦、张方华师长表示敬意。他们编著的斜视专著和论著引导国内斜视学科的发展和进步，并培养教育了几代斜视专业工作者。作为各位前辈的学生和同道，笔者从他们的临床研究及治学中受益匪浅，在工作实践中积累了一定的临床诊断和治疗经验。

　　斜视涉及双眼视觉和眼球运动等多方面的复杂问题，在诊断和治疗方面需要掌握多方面的基础知识和实践经验。学习斜视专业，首先要了解眼外肌的解剖，并在临床工作中掌握好各项检查方法，从而对各类斜视做出正确的诊断，制订出正确的治疗方案。斜视的主要治疗手段是手术，掌握好手术设计和手术操作对于斜视矫正正位非常重要，而且斜视的诊断和治疗是一个系统过程，对儿童及部分成人共同性斜视术前术后更要了解双眼视功能的情况。对儿童斜视矫正正位后要适时进行正位视训练，重建双眼视觉。眼科医生需要一本有关此领域的简单、直观、易懂的实用性专业书。本书即从一个眼科医生学习斜视检查方法、掌握诊断要点、制订治疗方案及手术设计的角度编排。另外本书也适用于其他医学专业医生、医学生及卫生保健工作者学习参考。

　　为了更好地理解各类斜视的诊断和手术设计，本书以真实病例和图片展示。在病例的手术设计方面也以个人经验为主，有其局限性，仅供学习参考。

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