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内容简介

　　蔚天恩，1931年11月生，山西省忻州市奇村镇蔚家野场村人。1948年，在西北野战军第二十师五十八团任卫生员兼调剂员。1954年参加忻县第五区卫生所农村卫生保健人员培训，后留卫生所工作。1955年被忻县卫生局分配到工业单位厂矿医疗室，1962年义调同奇村地段医院。1980年晋升为主治医师，1987年山西省卫生厅义授予老中医证书。1990年退休后，依然坚持在临床一线，从医50余年。

目录

第一篇 内科
胃脘痛
胃胀
泄泻
便秘
呕吐下利
呕吐
直肠岩
腹胀
喘证
肺痈
黄疸
急性胆囊炎
水肿
癃闭
膀胱癌
小儿咳喘
小儿泄泻
口眼歪斜
斜视
扁桃体炎
心悸
胸痹
中风

第二篇 妇科
原发性不孕
继发型不孕
宫外孕
滑胎
难产
产后漏便
乳促
乳痈
子宫脱垂
盆腔炎
带下病
……
第三篇 杂病
第四篇 附录

精彩书摘

　　《蔚天恩老中医50年经方验案》：
　　胸痹以胸闷、心痛、短气为主要证候特征。俭匮要略·胸痹心痛短气病》即首次将胸闷、心痛、短气三症同时提出。多发于40岁以上的中老年人，表现为胸骨后或左胸发作性闷痛，不适，甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射，持续时间短暂，常由情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发，亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病。多伴有短气乏力，自汗心悸，甚至喘促，脉结代。多数患者休息或除去诱因后，症状可以缓解。胸痹心痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至15分钟之内。若疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍不能缓解，伴有面色苍白、汗出、肢冷、脉结代，甚至旦发夕死，夕发旦死，为真心痛的证候特征。疼痛时急用心宝或硝酸甘油等药缓解症状。本病舌象、脉象表现多种多样，但因临床以气虚、阳虚、血瘀、痰浊的病机为多，故以相应的舌象、脉象多见。胸闷或心痛较著，气短，心悸怔忡，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色咣白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。一、辨证要点（一）辨疼痛部位局限于胸膺部位，多为气滞或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘腹甚至臂属、手指者，为痹阻较著；胸痛彻背、背痛彻心者，多为寒凝心脉或阳气暴脱。
　　（二）辨疼痛性质
　　是辨别胸痹心痛的寒热虚实，在气在血的主要参考，临证时再结合其他症状、脉象而做出准确判断。属寒者，疼痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧；属热者，胸闷、灼痛，得热痛甚；属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作痛，喜揉喜按；属实者，痛势较剧，其痛如刺、如绞；属气滞者，闷重而痛轻；属血瘀者，痛如针刺，痛有定处。
　　（三）辨疼痛程度
　　疼痛持续时间短暂，瞬间即逝者多轻，持续不止者多重，若持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比，即偶发者轻，频发者重。但亦有发作次数不多而病情较重的情况，必须结合临床表现，具体分析判断。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证，若服药后难以缓解者常为危候。
　　二、辨证论治
　　本病多因素体气虚，复加劳倦忧思，致脏气失调，心气不充。气血运行不畅，血滞成瘀，闭阻心脉而成。或因素嗜膏粱厚味，好食肥甘，致痰湿内蕴，脉道受阻，血滞成瘀，或由寒邪入侵，气血凝滞等引起以上诸症。主要有以下类型：
　　1.瘀血内阻：在心血瘀阻证较为常见，其辨析要点为心前区刺痛，甚或绞痛难以忍受，舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩或结、代。
　　2.痰浊停聚：体胖痰多之人多见，疼痛以闷痛为主，伴见身重困倦，舌苔白腻，脉象沉滑等痰浊内盛的症状。
　　3.阴寒凝滞：疼痛特点为突发性剧痛，得温痛减，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒象。
　　4.气机郁滞：往往与情志因素有关，疼痛多为胀痛，舌质淡红或暗红，苔薄白，脉弦。
　　以上痰、瘀、寒、郁亦可兼夹共见。
　　治疗：血瘀阻证治宜活血化瘀、温通心阳，可选用血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。疼痛发作时，着重祛瘀、行气、化痰、散寒；缓解时，以温通振奋心阳，疏通心脉为主。
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前言/序言

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蔚天恩老中医50年经方验案

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