消化內鏡手術及常見並發癥防治策略

消化內鏡手術及常見並發癥防治策略 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

姚禮慶,周平紅,鍾蕓詩 編
圖書標籤:
  • 消化內鏡
  • 內鏡手術
  • 並發癥
  • 防治
  • 消化係統
  • 臨床實踐
  • 微創
  • 內鏡技術
  • 操作規範
  • 風險管理
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齣版社: 人民衛生齣版社
ISBN:9787117209267
版次:1
商品編碼:11802719
包裝:平裝
開本:16開
齣版時間:2015-09-01
用紙:膠版紙

具體描述

內容簡介

  隨著微創外科理念的不斷深入,消化內鏡不僅是 臨床檢查設備.而且成為微創手術治療的工具。
  《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略(精)》內 容涉及內鏡黏膜切除術、內鏡黏膜下腫瘤剝離術、內 鏡黏膜下腫瘤挖除術、內鏡全層切除術、內鏡經黏膜 下隧道腫瘤切除術、賁門失弛緩的內鏡下食管肌層切 開術以及相關並發癥處理等。
  本書作者姚禮慶、周平紅、鍾蕓詩均來源於復旦 大學附屬中山醫院內鏡中心。該中心為國內開展ESD技 術*早的單位。年完成各類內鏡切除術2500餘倒,纍 計超過8000例次,POEM手術纍計超過2500例次,在圍 手術期處理上積纍瞭大量的經驗。
  無論是手術前,還是手術後,仔細閱讀本書都會 加深對手術方法、技巧及關鍵點的掌握和理解,*終 會使患者得到治愈並受益。本書適用於工作於臨床第 一綫的內鏡醫師、消化科醫師、普外科醫師學習藉鑒 。

目錄

第一篇 食管病變內鏡切除術常見並發癥的防治
第一章 食管黏膜病變內鏡治療
第一節 食管癌前病變和早癌
一、食管癌前病變
二、食管早癌
第二節 常用手術方法
一、內鏡黏膜切除術
二、黏膜分片切除術
三、內鏡黏膜下剝離術-
四、內鏡黏膜多環套紮切除術
第三節 常見並發癥的處理
一、齣血
二、穿孔
三、瘻
四、胸腔積液
五、氣胸
六、其他並發癥
第二章 食管黏膜下腫瘤
第一節 診斷
食管黏膜下腫塊的診斷
第二節 常用手術方法
一、內鏡黏膜切除術
二、內鏡黏膜下挖除術
三、內鏡黏膜下經隧道切術
第三節 常見並發癥的處理
一、齣血
二、穿孔
三、瘻及氣胸
四、胸腔積液
第三章 隧道內鏡技術及其相關並發癥的防治
第一節 隧道內鏡技術
一、STER手術方法
二、POEM手術方法
三、食管黏膜層切開
四、分離黏膜下層,建立“隧道”
五、肌切開
六、金屬夾關閉黏膜層切口
第二節 常見並發癥
一、氣胸、氣腹、氣腫
二、瘻
三、齣血
四、腹腔積液
五、感染
第二篇 胃疾病內鏡治療並發癥的防治
第四章 胃黏膜病變的內鏡下治療
第一節 診斷
一、癌前病變
二、早期胃癌
第二節 常用手術方法
一、內鏡黏膜切除術
二、內鏡黏膜下剝離術
第三節 常見並發癥的防治
一、術中齣血
二、遲發性齣血
三、胸腔積液
第五章 胃黏膜下腫瘤
第一節 診斷
一、胃間質瘤
二、胃脂肪瘤
三、胃內異位胰腺
四、胃類癌
五、平滑肌瘤
六、顆粒細胞瘤
七、血管球瘤
第二節 常用手術方法
一、內鏡黏膜切除術
二、內鏡黏膜下剝離術
三、內鏡黏膜下挖除術
四、內鏡全層切除術
五、內鏡黏膜下經隧道切除術
六、消化道管壁缺損的內鏡下修補方法
第三節 常見並發癥的防治
一、術中齣血
二、遲發性齣血
三、術後遲發性穿孔
四、術後氣胸,胸腹腔積液
第三篇 十二指腸疾病內鏡治療並發癥的防治
第六章 常見十二指腸疾病的內鏡下治療
第一節 診斷
第二節 常用手術方法
一、內鏡氬離子凝固術
二、內鏡黏膜切除術
三、內鏡下黏膜下剝離術
第三節 常見並發癥的防治
一、術中穿孔
二、術後遲發性穿孔
三、術後齣血
第四篇 結直腸疾病內鏡治療常見並發癥的防治
第七章 大腸黏膜病變的內鏡下治療
第一節 診斷
一、大腸癌癌前病變
二、早期大腸癌
第二節 治療
一、息肉咬除術
二、內鏡氬離子凝固術
三、電切術
四、尼龍繩結紮
五、大腸病變的內鏡黏膜切除術與內鏡黏膜分片切除術
六、大腸病變的內鏡下黏膜下剝離術
第三節 常見並發癥的防治
一、穿孔
二、齣血
三、電凝綜閤徵
四、術後狹窄
五、其他並發癥
第八章 大腸黏膜下腫瘤
第一節 診斷
一、大腸平滑肌瘤
二、大腸問質瘤
三、大腸類癌
四、大腸脂肪瘤
五、大腸淋巴管瘤
第二節 治療
一、尼龍繩結紮
二、大腸黏膜下層病變的內鏡黏膜切除術與內鏡黏膜分片切除術
三、大腸黏膜下層病變的內鏡下黏膜下剝離術
四、內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術
五、雙鏡聯閤大腸腫瘤切除術
第三節 常見並發癥的防治
一、穿孔
二、齣血
三、電凝綜閤徵

前言/序言


《消化內鏡手術並發癥的早期識彆與乾預》 本書專注於消化內鏡手術過程中可能齣現的並發癥,並提供詳盡的早期識彆方法與高效的乾預策略。全書緊密圍繞臨床實踐,旨在幫助消化內鏡醫生在麵對復雜情況時,能夠迅速做齣準確判斷,並將並發癥的風險降至最低。 第一部分:手術前風險評估與預防 本部分強調瞭術前充分評估的重要性,詳細闡述瞭影響消化內鏡手術並發癥風險的關鍵因素。內容涵蓋: 患者個體化評估: 深入分析患者的年齡、基礎疾病(如心肺疾病、凝血功能障礙、糖尿病等)、既往手術史、用藥史(如抗血小闆藥物、抗凝藥物、免疫抑製劑等)以及過敏史等。針對不同高風險人群,提供個性化的手術方案調整建議,例如術前優化藥物管理、加強心肺功能監測等。 內鏡操作者技術評估: 探討不同內鏡技術(如內鏡黏膜切除術EMR、內鏡黏膜下剝離術ESD、內鏡黏膜下隧道瘤切除術STER、經口內鏡肌切開術POEM、胃腸道吻閤術G-POEM、食管靜脈麯張套紮/硬化治療、息肉切除術、異物取齣術、球囊擴張術、支架植入術等)對並發癥發生率的影響。強調熟練掌握不同術式的手術技巧、熟悉器械的性能和局限性是預防並發癥的關鍵。 麻醉與鎮靜方案選擇: 詳細介紹瞭不同麻醉方式(如局麻、靜脈鎮靜、全身麻醉)在消化內鏡手術中的應用,以及如何根據患者情況和手術復雜度選擇最安全的麻醉方案。特彆強調監測生命體徵(心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率)的重要性,以及術中異常情況下的應對預案。 術前準備與宣教: 闡述瞭充分的術前腸道準備、禁食禁水要求、以及嚮患者和傢屬進行詳盡的手術風險、並發癥預警和術後注意事項的宣教。 第二部分:常見並發癥的早期識彆與診斷 本部分詳細講解瞭在消化內鏡手術中可能齣現的各類並發癥,重點在於提供清晰、可操作的早期識彆方法,以期在並發癥發生的早期階段就能得到及時發現。 穿孔: 臨床錶現: 詳細描述穿孔可能齣現的癥狀,如突發劇烈腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張,甚至齣現腹膜炎體徵。 內鏡下錶現: 講解內鏡檢查發現管腔破損、氣體逸齣、腹腔積液、積氣等影像學證據。 影像學檢查: 強調立位胸片或腹部平片、CT掃描在診斷穿孔中的作用,特彆是對少量或隱匿性穿孔的診斷價值。 齣血: 常見原因: 分類討論術後即刻齣血、繼發性齣血的常見原因,如黏膜剝離不全、血管損傷、組織缺血等。 臨床錶現: 詳細描述不同程度齣血的癥狀,如嘔血、黑便、血便、頭暈、心悸、血壓下降等。 內鏡下錶現: 講解識彆活動性齣血點、陳舊性血凝塊、黏膜糜爛、潰瘍等。 輔助檢查: 討論血常規、凝血功能檢查對評估齣血量和性質的意義。 術後疼痛: 原因分析: 區分術後不同部位、不同性質疼痛的原因,如手術創傷、氣體刺激、炎癥反應等。 主觀評估: 強調詳細詢問患者疼痛的部位、性質、程度、誘發因素和緩解因素。 體格檢查: 講解腹部觸診、叩診、聽診在評估腹脹、腸鳴音異常中的作用。 感染: 發生機製: 探討術後感染的常見途徑,如細菌移位、操作汙染、導管相關感染等。 臨床錶現: 介紹發熱、寒戰、白細胞升高等感染徵象。 影像學錶現: 描述膿腫、積液等感染性病變的影像學特徵。 其他並發癥: 心肺並發癥: 詳述術後心律失常、心肌缺血、肺栓塞、肺不張、肺部感染等風險,以及其早期識彆指徵,如胸痛、呼吸睏難、心悸、血氧下降等。 電解質紊亂與水腫: 討論術後體液丟失、吸收異常可能導緻的電解質紊亂,以及相關癥狀的識彆。 腸梗阻: 講解術後腸道功能恢復延遲、粘連等原因引起的腸梗阻的早期徵象,如腹脹、惡心、嘔吐、排便排氣停止等。 第三部分:並發癥的緊急處理與後續管理 本部分提供針對不同並發癥的係統性、分級化的乾預策略,強調快速反應與多學科協作。 穿孔的處理: 保守治療: 詳細描述禁食、胃腸減壓、廣譜抗生素使用、密切監測生命體徵等保守治療的適應癥和禁忌癥。 手術治療: 討論急診手術(如修補、切除、引流)的適應癥,以及不同手術方式的選擇。 內鏡下封堵: 介紹內鏡下夾閉、縫閤、組織膠封堵等微創治療方法,及其適用範圍。 齣血的控製: 內鏡下止血: 詳細介紹應用鈦夾、電凝、氬氣刀、組織膠、套紮器等多種內鏡下止血技術,並根據齣血部位、齣血量和齣血速度選擇最閤適的止血方法。 藥物治療: 討論止血藥物(如奧麯肽)的使用時機與方法。 介入治療與手術: 介紹血管造影栓塞、外科手術探查等作為內鏡下止血失敗後的備選方案。 疼痛管理: 藥物止痛: 介紹不同類彆的止痛藥物(如非甾體抗炎藥、阿片類藥物)的選擇與使用。 非藥物療法: 探討物理療法、心理疏導等輔助止痛方法。 感染的防治: 抗生素應用: 強調根據感染部位、病原學特點選擇閤適的抗生素,並給齣規範的用藥方案。 引流與清創: 討論膿腫穿刺引流、手術清創等必要措施。 心肺並發癥的救治: 急性心肺復蘇: 詳細講解心肺復蘇的流程與藥物使用。 呼吸支持: 介紹氧療、無創通氣、有創通氣等呼吸支持方法。 抗凝與抗血小闆治療: 討論在心肺並發癥發生後的藥物調整。 多學科協作: 強調消化內鏡醫生、麻醉醫生、外科醫生、重癥監護醫生、影像科醫生、檢驗科醫生之間的緊密閤作,共同製定和實施患者的治療方案。 預後評估與長期隨訪: 介紹並發癥發生後的預後評估,以及定期隨訪的意義,包括復查、生活方式指導等,以減少復發和提高生活質量。 本書力求圖文並茂,通過大量真實病例的影像學資料和手術錄像片段,直觀地展示並發癥的發生過程與處理方法。理論講解深入淺齣,操作步驟清晰明確,為廣大消化內鏡從業人員提供一份實用、可靠的臨床指導,助力提升消化內鏡手術的安全性與療效。

用戶評價

評分

這本《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略》讀起來真是讓人驚喜,完全超齣瞭我的預期!作為一名對消化道健康一直充滿好奇但又稍感畏懼的普通讀者,我一直想找一本既能科普知識,又不至於太過晦澀的書籍。這本書恰恰做到瞭這一點。它不僅僅是枯燥的醫學術語堆砌,而是以一種非常生動、易懂的方式,將消化內鏡手術這個相對專業的領域展現在我麵前。 我特彆欣賞作者在描述不同內鏡手術時的細緻。比如,在講解胃鏡檢查的部分,它沒有簡單地說“插進一根管子”,而是詳細介紹瞭不同類型的胃鏡、進鏡的流程、以及在檢查過程中可能遇到的各種情況,比如如何應對患者的不適感,如何精準地觀察粘膜的變化。更讓我印象深刻的是,書中對於“並發癥”的闡述,沒有故弄玄虛,而是用一個個鮮活的案例,比如穿孔、齣血的發生機製、發生前的預警信號,以及最關鍵的——如何進行及時有效的防治。 我曾有過一次不太愉快的內鏡檢查經曆,當時就覺得有些緊張和不安。閱讀這本書讓我恍然大悟,原來很多操作都有標準化的流程,而醫生們也在時刻警惕著潛在的風險。書中關於“術後觀察”的章節,詳細列舉瞭各種需要注意的癥狀,以及在齣現這些癥狀時應該如何應對,這讓我感到前所未有的安心。我甚至覺得,這本書不僅能幫助醫生更好地理解和操作,也能讓患者在術前術後更瞭解自己的身體狀況,減少不必要的恐慌。 這本書的另一大亮點在於其“策略”二字。它不僅僅是介紹問題,更重要的是提供瞭解決方案。無論是對於手術技術的優化,還是對於並發癥的預防措施,都充滿瞭實踐指導意義。我注意到書中反復強調“預防勝於治療”的理念,並且給齣瞭很多具體的、可操作的建議。比如,在預防齣血方麵,它詳細闡述瞭不同藥物的使用禁忌,以及術前術後如何進行精細的評估和管理。這讓我覺得,這本書不僅僅是一本科普讀物,更像是一本“醫生助手”或者“患者指南”。 我尤其喜歡書中對“團隊協作”的強調。消化內鏡手術的成功,離不開醫生、護士、麻醉師等各個環節的緊密配閤。書中對此有細緻的描繪,讓我看到瞭現代醫學的精細化和專業化。同時,在並發癥防治的部分,作者也強調瞭多學科會診的重要性,這讓我認識到,麵對復雜的情況,集思廣益纔能找到最佳的解決方案。總而言之,這本書的深度和廣度都讓我非常滿意,它用通俗易懂的語言,將一個復雜專業的領域呈現在我麵前,讓我受益匪淺。

評分

《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略》這本書,給我帶來的最大感受就是它的“係統性”和“前瞻性”。作為一名對醫學領域充滿好奇的普通讀者,我一直想找一本能夠全麵而深入地介紹消化內鏡手術的書籍,而這本書恰恰滿足瞭我的需求。它不僅僅是羅列手術方法,更重要的是,它將手術與並發癥的防治緊密地結閤起來,形成瞭一個完整的知識體係。 書中對於各種消化內鏡手術的介紹,堪稱“教科書式”的嚴謹。作者在描述手術流程時,會考慮到每一個細節,從術前準備到術後恢復,都做瞭詳盡的闡述。而且,它還特彆強調瞭不同術式之間的差異和適應癥,讓我能夠清晰地理解到,在麵對不同的病情時,醫生會如何選擇最適閤的手術方案。 讓我印象最深刻的是,書中關於“常見並發癥”的討論,簡直是“防患於未然”的典範。作者並沒有把並發癥描繪成難以逾越的障礙,而是將其視為手術過程中需要嚴密監控和積極應對的“挑戰”。它詳細地分析瞭各種並發癥的發生機製、危險因素,以及最重要的——一套完整的防治策略。這套策略不僅僅是停留在理論層麵,而是深入到每一個操作環節,包括術前評估、術中技巧、術後管理等,都提供瞭具體的指導。 這本書的“前瞻性”體現在它不僅介紹瞭當前主流的消化內鏡技術,還對未來的發展趨勢進行瞭展望。作者在探討並發癥防治策略時,也融入瞭最新的研究成果和臨床實踐經驗,這讓我感受到瞭醫學的不斷進步和創新。它鼓勵讀者從更宏觀的角度去理解消化內鏡手術,並關注其未來的發展方嚮。 此外,書中還特彆強調瞭“溝通”和“協作”的重要性,這讓我看到瞭現代醫學的精細化和人性化。醫生與患者之間的有效溝通,以及醫療團隊內部的默契配閤,都是確保手術安全和成功的重要因素。總而言之,《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略》是一本兼具深度、廣度和前瞻性的優秀著作,它能夠幫助讀者建立起對消化內鏡手術的全麵認知,並為提高醫療安全提供有力的支持。

評分

拿到《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略》這本書,我本來隻是抱著姑且一看的心態,畢竟“消化內鏡手術”聽起來就不是一般人能輕易理解的領域。但翻開第一頁,我就被深深吸引瞭。這本書的文字風格非常有感染力,作者沒有使用那種死闆的教科書式語言,而是用一種非常平易近人的方式,將一個原本可能令人生畏的醫學主題,變成瞭一場引人入勝的探索之旅。 書中對於各種內鏡手術的描述,簡直就像一部精密的手術動畫片,我仿佛能夠看到細長的內鏡在消化道內遊走,精準地捕捉病竈,進行微創治療。作者在描述手術過程時,會特彆強調關鍵步驟和技術要點,而且會將這些技術細節與實際操作的考量相結閤,比如如何精準控製器械、如何避免損傷周圍組織等等。這一點對我這樣的普通讀者來說,非常有幫助,讓我能夠理解到手術的精妙之處。 讓我最為贊賞的是,書中對於“常見並發癥”的闡述,沒有絲毫的含糊其辭。作者非常細緻地剖析瞭每一種並發癥的發生原因,從生理機製到操作失誤,都做瞭詳盡的解釋。更重要的是,它不僅僅是告訴你“可能會發生什麼”,而是告訴你“如何去預防”以及“一旦發生,如何去應對”。這種“未雨綢繆,有備無患”的思路,讓我覺得這本書的價值遠超我的想象。 我尤其對書中關於“圍手術期管理”的部分印象深刻。它詳細介紹瞭術前患者的評估、術中注意事項,以及術後飲食、用藥、復查等各個環節的關鍵點。這讓我認識到,一次成功的內鏡手術,不僅僅是醫生技術的問題,更是整個醫療團隊協同作戰的結果。書中強調的細節,讓我覺得非常人性化,也更能理解醫生的不易。 另外,作者在介紹並發癥防治策略時,引用瞭大量的臨床案例和研究數據,使得其觀點更具說服力。而且,在閱讀過程中,我發現書中並沒有過於強調個彆醫生的經驗,而是更注重團隊的協作和循證醫學的原則。這種開放性的敘述方式,也讓我對消化內鏡領域有瞭更全麵、更客觀的認識。總的來說,《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略》是一本既有高度學術性,又充滿人文關懷的優秀著作,我強烈推薦!

評分

這本書簡直是一股清流,讓我這種非專業人士也能輕鬆窺探到消化內鏡手術的奧秘。我原本以為這種主題的書會充斥著晦澀難懂的醫學術語,但《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略》完全打破瞭我的刻闆印象。作者的文筆非常流暢,將復雜的醫學概念用一種非常具象化的方式呈現齣來,仿佛我親眼目睹瞭手術的每一個步驟。 尤其令我印象深刻的是,書中在描述一些高風險的操作時,並沒有避諱,而是坦誠地揭示瞭其中的難點和潛在的風險。例如,在講到內鏡下息肉切除術時,作者不僅介紹瞭不同的切除方法,還詳細分析瞭術後可能齣現的齣血、穿孔等並發癥,以及如何通過精細的操作和術後管理來最大限度地降低這些風險。這種“直麵問題,解決問題”的態度,讓我覺得作者非常有責任感。 我特彆喜歡書中關於“並發癥的早期識彆與處理”這一章節。作者列舉瞭許多典型的並發癥病例,並詳細分析瞭這些病例的發生原因、臨床錶現以及最佳的乾預時機。這讓我意識到,即使是經驗豐富的醫生,也需要時刻保持警惕,並掌握最新的防治策略。書中提供的這些信息,對於患者來說,也能起到很好的科普作用,讓他們在接受檢查或治療前,對可能齣現的情況有一個清晰的認識,從而更好地配閤醫生。 讓我感到驚喜的是,這本書不僅僅是停留在理論層麵,而是充滿瞭實操性的指導。例如,在講解不同類型並發癥的防治時,書中提供瞭非常具體的步驟和方法,甚至包括瞭如何選擇閤適的器械、如何進行精細化的操作、以及如何製定個體化的術後康復計劃。這些細節的呈現,讓我覺得這本書的實用性非常強,不僅僅適閤醫學專業人士,對於一些有誌於瞭解醫學知識的普通讀者來說,也是一本非常寶貴的參考書。 此外,書中還穿插瞭一些關於循證醫學和技術創新的討論,這讓我看到瞭消化內鏡手術領域的不斷發展和進步。作者在強調傳統技術的重要性之餘,也積極介紹瞭新的技術和理念,這使得這本書既有深度,又不失前瞻性。總而言之,《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略》是一本集知識性、實用性和前瞻性於一體的優秀讀物,強烈推薦給所有關心消化道健康的朋友們。

評分

《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略》這本書,給我最深刻的印象就是它的“實用”二字。我一直對消化道健康抱有極大的關注,但對於復雜的醫學知識總是望而卻步。這本書卻以一種極其務實的方式,將消化內鏡手術這一相對專業的領域,分解成一個個易於理解的單元,並直接切入核心問題——如何進行手術,以及如何應對可能齣現的麻煩。 書中對於各種消化內鏡手術的描述,條理清晰,層次分明。它沒有迴避那些關鍵的、甚至是略顯“嚇人”的操作細節,而是用一種冷靜、客觀的語言,將手術的每一個環節都梳理得井井有條。我尤其欣賞作者在描述手術過程時,會結閤大量的臨床經驗,指齣在實際操作中可能會遇到的各種變數,以及如何通過靈活的應對來確保手術的順利進行。 而關於“常見並發癥”的部分,更是這本書的亮點。它沒有將並發癥描繪成“天塌下來的大問題”,而是將其視為一個需要認真對待、但也完全可以控製的“風險點”。作者詳細闡述瞭不同並發癥的誘發因素、早期徵兆,以及最關鍵的——一套係統性的防治策略。這套策略不僅僅是理論上的指導,更是具體到如何進行術前評估、術中監測、術後護理等各個層麵的操作指南。 我曾聽朋友抱怨過一次內鏡手術後的不適,當時非常擔心。閱讀瞭這本書後,我纔瞭解到,很多看似嚴重的並發癥,在早期發現和及時乾預的情況下,是可以得到有效控製的。書中關於“預警信號”的詳細描述,以及“個體化防治方案”的構建,讓我覺得這本書真正做到瞭“授人以漁”,能夠幫助讀者更好地理解和應對醫療過程中的潛在風險。 此外,書中還提到瞭許多關於手術器械的革新、麻醉技術的進步以及術後康復的優化等內容,這些都反映瞭消化內鏡手術領域的蓬勃發展。作者在強調技術創新的同時,也沒有忽略對經典技術的傳承和應用。這種兼顧“古今”的視角,讓這本書的內涵更加豐富。總的來說,《消化內鏡手術及常見並發癥防治策略》是一本非常值得閱讀的實用性醫學書籍,它能夠幫助讀者建立起對消化內鏡手術的科學認知,並掌握有效的風險管理方法。

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從事內鏡工作必備寶典!

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書相當好!

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從事內鏡工作必備寶典!

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書相當好!

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書挺好噠

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包裝完好,物流快,態度好

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挺好的,收獲也快,推薦一下!

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不錯!!!!!!

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