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内容简介

　　《健康保险学》在编写时，章节内容的关联严格按照逻辑关系和学生的认知规律统筹考虑。全书共十四章。绪论部分论述了健康保险学的概念、健康保险学与相关学科的关系。随后按照逻辑关系论述了健康保险的医学基础、健康保险市场、健康保险类型、健康保险定价。按照健康保险运行的逻辑框架，将健康保险学的研究内容分成社会健康保险和商业健康保险两大部分，重点论述后者。商业健康保险主要介绍健康保险合同、营销、核保、理赔、客户服务、防范、监管。最后论述了健康保险制度创新，为健康保险的未来发展指明了方向。
　　《健康保险学》可供高等医药院校的医疗保险、社会保障、卫生事业管理、预防医疗及保险等专业的本科生和研究生使用，也可供政府及社会保险经办管理机构中的相关人员参考。

目录

第一章 绪论
第一节 健康保险学概述
第二节 健康保险的产生与发展
第三节 健康保险的作用
第四节 健康保险学与相关学科的关系

第二章 健康保险的医学基础
第一节 健康的主要影响因素
第二节 国际疾病分类
第三节 影响健康的常见疾病

第三章 健康保险市场
第一节 健康保险市场概述
第二节 健康保险市场的构成要素
第三节 健康保险市场的需求与供给
第四节 健康保险市场的组织形式

第四章 健康保险类型
第一节 健康保险分类
第二节 医疗费用保险
第三节 重大疾病保险
第四节 失能收入损失保险
第五节 长期护理保险

第五章 健康保险定价
第一节 健康保险定价概述
第二节 健康保险定价原理
第三节 健康保险定价过程
第四节 健康保险准备金与盈余分配

第六章 社会健康保险
第一节 社会健康保险概述
第二节 社会医疗保险运行管理
第三节 社会医疗保险费用控制
第四节 中国社会健康保险体系

第七章 健康保险合同
第一节 健康保险合同及其基本特征
第二节 健康保险合同的共同条款
第三节 个人健康保险合同
第四节 团体健康保险合同

第八章 健康保险营销
第一节 健康保险营销概述
第二节 健康保险营销的队伍建设
第三节 健康保险的营销途径
第四节 健康保险营销策略

第九章 健康保险核保
第一节 健康保险核保概述
第二节 健康保险的核保程序
第三节 健康保险的风险因素评估
第四节 健康保险的核保管理

第十章 健康保险理赔
第一节 健康保险理赔概述
第二节 健康保险的理赔程序
第三节 健康保险理赔的管理

第十一章 健康保险客户服务
第一节 健康保险客户服务的概念及内容
第二节 健康保险客户服务的途径
第三节 健康保险客户服务实务
第四节 健康保险客户服务文化
第五节 健康保险客户服务质量管理与评价

第十二章 健康保险风险的防范
第一节 健康保险风险概述
第二节 健康保险风险的分类
第三节 健康保险风险的管理与控制

第十三章 健康保险监管
第一节 健康保险监管概述
第二节 健康保险监管体系
第三节 健康保险偿付能力监管
第四节 健康保险监管实践

第十四章 健康保险制度创新
第一节 商业健康保险制度创新
第二节 社会健康保险制度改革
第三节 商业健康保险与社会健康保险协作模式
第四节 健康保险发展趋势
参考文献
常用英汉词汇

精彩书摘

　　《健康保险学》：
　　（2）变健康风险应对的消极性为积极性。在现代营销学中，健康保险产品属于非渴求商品。非渴求商品是指消费者未曾听说过或即便听说过一般也不想购买的商品。非渴求性决定了健康保险产品需要做出诸如广告和人员推销的大量营销努力，通过积极主动的营销活动，扭转人们对健康保险产品的消极态度。
　　（3）变单向沟通为双向沟通。通过主动性营销，将健康保险企业要传达的信息，按消费者能够理解和接受的方式，借由传播媒介传递给消费者，并跟踪和注意消费者对信息的反馈，收集消费者对健康保险产品的意见和反应，及时调整和改进服务策略，从而使顾客满意。
　　2.健康保险营销属于关系营销
　　建立并维持与投保人的良好关系，提高消费者的忠诚度是健康保险营销制胜的法宝。保险产品效应的延后性，使顾客购买的是未来可能的服务，保险公司将在未来风险发生时才能提供具体的核心服务，这需要跟投保人建立良好的关系；同时保险产品效应的延后性，使顾客满意与否要一个相当长的时间才能判断，这就要求保险营销过程必须建立在长期战略和良好信誉的基础上。3.健康保险营销属于服务营销从根本上说，健康保险营销就是服务营销，但健康保险服务除了具有一般服务的特点外.还具有健康保险产品的消费滞后性、价格的隐蔽性。一方面健康保险产品具有消费滞后性，对于那些购买了健康保险产品但因为没有出险而没有消费该产品的消费者而言，他们可能会感觉有些得不偿失.从而保险公司可能会失去这些客户。这就要求保险公司不仅要注重健康保险的销售和理赔，同时还要做好客户服务工作，为消费者提供各种有关风险的资讯、风险管理的建议等。另一方面，健康保险产品具有价格的隐蔽性，健康保险产品的复杂性，需要一定的经济学和财务知识才能比较各保险公司产品价格的高低，且每个公司所提供的服务、偿还的时间和偿还的金额之间不具有完全的可比性。因此，消费者难以做出科学合理的判断，这就要求健康保险营销人员明确告诉客户该健康保险产品的特点及优点。4.健康保险营销属于专业性营销健康保险营销需要高素质的专业营销人员。他们不仅要具备保险专业知识.还应懂得相关的其他知识，如经济、法律、医学、心理学等。‘对一个被保险人而言，购买保险并非纯粹是一种消费行为，更是一项风险管理计划、一项投资计划、一项财务保障计划。因而健康保险营销人员需要运用其丰富的知识，根据健康保险产品的市场行情，同时结合不同客户的心理特征，帮助其认识自身面临的风险，为其设计合理的财务保障方案。所以，保险销售从业人员的丰富专业知识是健康保险营销的根本前提。
　　二、健康保险营销的构成要素（一）健康保险营销的主体健康保险营销的主体是指实施健康保险营销活动的当事人，包括经中国保监会核定.可以经营健康保险业务的保险公司、保险中介机构和健康保险销售人员。
　　1.保险公司
　　根据中国保监会的规定，依法成立的人寿保险公司、保险公司，经中国保监会核定，可以经营健康保险业务。除此以外的保险公司，经中国保监会核定，可以经营短期健康保险业务。保险公司经营健康保险，应当持续具备下列条件：①建立健康保险业务单独核算制度；②建立健康保险精算制度和风险管理制度；③建立健康保险核保制度和理赔制度；④建立健康保险数据管理制度；⑤建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统；⑥配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员：⑦中国保监会规定的其他条件。从世界范围来看，健康保险企业主要有商业保险公司、蓝十字和蓝盾计划、健康维护组织和自保计划。我国的健康保险公司主要有中国人民健康保险股份有限公司、昆仑健康保险股份有限公司、和谐健康保险股份有限公司、平安健康保险股份有限公司。2.健康保险中介机构从事健康保险销售的中介机构主要包括保险代理机构和保险经纪机构。保险代理机构指可以从事健康保险营销业务的保险代理机构，包括专门从事保险代理业务的保险专业代理机构和兼营保险代理业务的保险兼业代理机构。保险专业代理机构是指根据保险公司的委托，向保险公司收取佣金，在保险公司授权的范围内专门代为办理健康保险业务的机构，包括保险专业代理公司及其分支机构。保险经纪机构是指基于投保人的利益，为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务，并按约定收取佣金的机构，包括保险经纪公司及其分支机构。3.健康保险销售人员健康保险销售人员是指为保险公司销售健康保险产品的人员，既包括保险公司专职的销售人员、保险代理机构的保险销售人员、个人保险代理人，又包括保险经纪机构的经纪人员。
　　……

前言/序言

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