內容簡介
《多發性骨髓瘤問與答》采用淺顯易懂的語言全方位介紹瞭多發性骨髓瘤的臨床錶現、診斷治療及護理等。《多發性骨髓瘤問與答》主要麵嚮多發性骨髓瘤的患者和傢屬,他們可以從書中瞭解如何正確的認識自己的疾病,如何配閤醫師治療,齣院後如何進行疾病的護理、康復,以及樹立戰勝疾病的信心等。對於剛進入臨床的住院醫師,也可從《多發性骨髓瘤問與答》快捷方便地瞭解骨髓瘤的基本知識。希望《多發性骨髓瘤問與答》能夠為患者及其傢屬和相關的臨床醫師提供參考和指引。
目錄
第一章 多發性骨髓瘤的一般知識
1.什麼是多發性骨髓瘤?
2.多發性骨髓瘤是良性病還是惡性病?
3.多發性骨髓瘤是缺乏體育鍛煉造成的嗎?
4.什麼是漿細胞疾病?
5.漿細胞疾病和多發性骨髓瘤是什麼關係?
6.血清蛋白電泳如何發現M蛋白?
7.骨髓穿刺有風險嗎?
8.為什麼會患多發性骨髓瘤?多發性骨髓瘤的病因是什麼?
9.多發性骨髓瘤會傳染嗎?
10.多發性骨髓瘤會遺傳嗎?
11.多發性骨髓瘤能預防嗎?
12.目前多發性骨髓瘤的生存情況與以往有何不同?
13.為什麼說多發性骨髓瘤可能會成為一種可治療的慢性病?
14.多發性骨髓瘤患者初次確診時,如何麵對這個疾病?
……
精彩書摘
15.齣現哪些癥狀時需要警惕骨髓瘤?
答:中老年患者齣現以下癥狀需要警惕是否為骨髓瘤:
(1)齣現不明原因的骨痛,或輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重,無法自行緩解,X綫等影像學檢查時發現有病理性骨摺或者有骨質破壞。
(2)小便中泡沫增多,查尿常規發現尿蛋白,或血生化發現肌酐升高。
(3)齣現頭暈、乏力、麵色蒼白等貧血癥狀,查血常規發現貧血,並且排除營養性貧血(如缺乏鐵、葉酸、維生素B12)。
(4)反復齣現感冒、發熱或者呼吸道感染,查生化發現球蛋白升高或減低,查體液免疫功能發現免疫球蛋白升高或降低。
(5)不明原因食欲減退、惡心、嘔吐,查電解質發現血鈣升高。
(6)雙下肢或顔麵水腫,尿量減少,查生化發現白蛋白明顯減少。
(7)不明原因突然齣現截癱、大小便功能障礙,磁共振檢查發現脊髓有壓迫,椎體有破壞。
(8)少見的情況:頑固的心律失常或心血管治療差的心衰,或頑固性腹瀉、體重下降等。
如果齣現上述情況需要想到有骨髓瘤的可能,建議至血液科進一步檢查明確。
16.骨髓瘤有哪些臨床錶現?
答:(1)骨痛和病理性骨摺:70%~80%的骨髓瘤患者有不同程度的骨損害。骨組織被大量破壞,形成溶骨性病竈,即骨髓瘤骨病。可引起骨痛、病理性骨摺、截癱和高鈣血癥,偶爾引起神經壓迫。2/3的骨髓瘤患者因骨痛而就診。患者可能有數月的復發性、進行性背痛史。開始較輕,呈遊走性、間歇性、活動時加重。疼痛部位多見腰背部、胸背部,也齣現肋部、肢體疼痛。骨髓瘤患者常常稍用力或不經意的情況下就會發生骨摺,稱之為病理性骨摺。胸腰椎壓縮性骨摺常見,也可以是鎖骨、肋骨骨摺。約10%的患者因脊柱骨摺造成的機械性壓迫可引起神經係統癥狀,嚴重者造成截癱。
除骨痛、病理性骨摺外,還可齣現骨骼腫物,瘤細胞自骨髓嚮外浸潤,侵及骨皮質、骨膜及鄰近組織,形成腫塊。
(2)貧血:貧血是骨髓瘤常見的臨床錶現,初診時貧血的發生率達70%,隨著疾病的進展,幾乎所有的患者最終都會齣現貧血。早期可以沒有貧血或輕度貧血,患者可以沒有癥狀,隨著疾病的進展,貧血逐漸加重,晚期多為重度貧血。可以錶現為頭昏、疲乏無力、心慌、氣短、麵色蒼白。
(3)腎功能損害:腎功能損害是多發性骨髓瘤最常見、也是嚴重的並發癥之一。初診時20%~50%的患者存在腎功能不全,需要透析治療的晚期腎衰竭的發生率達3%~12%。治療後能使一部分患者的腎功能逆轉,肌酐降至正常範圍,但也有一部分患者(尤其是腎髒損害時間比較久的患者)雖然治療有效但肌酐還是無法降至正常。總體來說前者的生存時間要比後者長。
(4)感染:感染是骨髓瘤患者常見的並發癥,也是最重要的死亡原因之一。主要的原因是正常的免疫球蛋白受到抑製,生成減少,從而體液免疫功能差,加上T細胞的功能異常和中性粒細胞減少。在我國,骨髓瘤患者嚴重感染的發生率為19.3%。最常見的感染部位是呼吸道,錶現為支氣管炎或肺炎。病原微生物以細菌多見,也可以是真菌、病毒。骨髓瘤患者帶狀皰疹也容易發生,尤其是治療後免疫力低下的患者。
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前言/序言
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