实用神经病学（第4版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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吕传真，周良辅，洪震 等 编

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出版社： 上海科学技术出版社

ISBN：9787547817049

版次：4

商品编码：11365729

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-01-01

用纸：胶版纸

页数：1110

字数：2650000

正文语种：中文

内容简介

　　《实用神经病学（第4版）》内容分总论、症状、中枢神经系统疾病、神经-肌肉疾病及其他疾病等5篇。主要从以下方面进行修订：1，体现神经内外科及基础研究领域新的研究成果，更新已陈旧的理论与观念；2，反映近十年来神经内外科及相关领域的诊疗新技术；3，体现最新的疾病治疗指南。

作者简介

　　吕传真，教授，博士生导师，我国著名神经内科专家，复旦大学附属华山医院前神经内科主任、复旦大学神经病学研究所所长，中华医学会神经内科分会前主任委员、现名誉主任委员。
　　
　　周良辅，中国工程院院士，著名神经外科专家，我国最大的神经外科诊疗中心——复旦大学附属华山医院神经外科的主任，中华神经外科学会副主任委员。在微侵袭神经外科如显微外科、颅底外科、神经导航外科、内镜外科和立体定向放射外科等领域有很深的造诣

目录

第一篇 总论
第一章 神经疾病的诊断方法与流程
第二章 脑脊液检查
第三章 神经影像学检查
第四章 神经电生理检查
第五章 神经心理检查及其临床应用
第六章 神经流行病学
第七章 神经免疫
第八章 神经药理学基础
第九章 神经疾病的特殊诊断
第十章 新理论与新技术的临床应用

第二篇 症状篇
第一章 神经痛
第二章 头痛
第三章 瘫痪
第四章 感觉障碍
第五章 视力与视野障碍
第六章 头晕与眩晕
第七章 眼球运动障碍
第八章 眼球震颤
第九章 呤下垂与瞳孔异常
第十章 意识障碍
第十一章 不自主运动
第十二章 共济失调
第十三章 抽搐
第十四章 睡眠障碍
第十五章 肌无力和肌萎缩
第十六章 语言和言语障碍
第十七章 认知障碍
第十八章 颅内压增高
第十九章 低颅压综合征
第二十章 脑死亡
第二十一章 神经源性膀胱

第三篇 各论篇
第一章 脑的功能解剖
第二章 脑血管疾病
第三章 中枢神经系统肿瘤
第四章 中枢神经系统炎症性疾病
第五章 颅脑损伤
第六章 运动障碍性疾病
第七章 脱髓鞘性疾病
第八章 发作性疾病
第九章 神经系统先天性和后天性异常疾病
第十章 神经遗传代谢性疾病
第十一章 脊髓疾病
第十二章 脑神经疾病
第十三章 周围神经疾病
第十四章 神经肌肉接头病
第十五章 骨骼肌肉疾病
第十六章 自主神经系统疾病
第十七章 中毒与物理因素疾病
第十八章 系统性疾病神经系统并发症
缩略词表
索引

精彩书摘

　　《实用神经病学（第4版）》：
　　临床意义：脑脊液中蛋白含量增高，通常提示血脑屏障通透性增高、蛛网膜颗粒吸收减少、脑脊液循环阻塞以及鞘内球蛋白合成增多等。常见于中枢神经系统感染性疾病，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、神经梅毒、脑炎等，也可见于非炎性疾病、中枢肿瘤占位和脑出血等。脑脊液和血液中清蛋白比例即蛋白商是判断血脑屏障完整程度的重要指标；若再与两者球蛋白比例结合考虑，则构成免疫球蛋白指数，是判断中枢内是否有蛋白合成等自身免疫性疾病，如多发性硬化等疾病的重要参考指标。脑脊液若出现蛋白一细胞分离现象，即细胞数正常，而蛋白量明显升高，则对吉兰一巴雷综合征的诊断有提示性意义。
　　（3）特殊蛋白质测定
　　1）碱性髓鞘蛋白（myelin basic protein，MBP）：MBP是少突胶质细胞和施万细胞合成的—砘强碱性膜蛋白，这两种细胞是髓鞘组成的主要细胞，因此MBP在脑脊液中含量的变化可以反映中枢内髓鞘完整性的破坏。MBP升高可见于神经变性疾病、中枢炎性疾病、感染性疾病、脑血管疾病以及肿瘤和颅脑损伤等疾病，但脑脊液中MBP水平同髓鞘破坏的严重程度并不完全呈正相关。
　　2）胶质纤维酸蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）：GFAP是星形胶质细胞的骨架蛋白，以中间微丝蛋白和可溶性蛋白两种形式存在于胶质细胞的胞质中。在星形胶质细胞受到刺激时，GFAP表达可发生变化，能够作为星形胶质细胞激活的标记物。在神经变性疾病的病理进程中，胶质细胞的激活是重要的病理变化，因此脑脊液中GFAP检测可用于对变性疾病病理发展的评估。在AD、FTD等痴呆以及正常压力性脑积水等有痴呆表现的患者，脑脊液中GFAP都有不同程度的升高，但未有证据表明其中含量变化与l晦床表现的严重程度相关。脑脊液GFAP含量与多发性硬化（multiplesclerosis，MS）患者症状缺损相关，可提示MS患者病情的进展，而在视神经脊髓炎患者中，GFAP水平则可更高，这与其病理表现上星形胶质细胞损伤较退髓鞘改变更明显是一致的。随着治疗后病情的好转，GFAP水平可有较为显著的降低。
　　3）14—3—3蛋白：14—3—3蛋白是一种可以自发聚集成二聚体的多功能胞质蛋白，主要存在于神经组织中，是由不同基因编码的蛋白家族，其氨基酸序列在各种属之间具有高度同源。脑脊液中14—3—3蛋白含量的升高常提示较短时间内神经细胞的大量死亡，主要发生于克一雅病（Creutzfeldt—Jakobdisease，CJD）、感染性脑病、横贯性脊髓炎、脑梗死、蛛网膜下腔出血、多发性硬化、血管炎、线粒体脑肌病、脑肿瘤等，伴有神经细胞大量死亡的疾病中。在临床工作中主要用于CJD，尤其是变异型CJD与其他痴呆疾病的鉴别诊断。一般CJD痴呆发展进程较快，脑脊液l4—3—3蛋白水平较高，而血管性痴呆或阿尔茨海默病等进程相对缓慢的痴呆疾病，l4—3—3蛋白水平则较低。
　　4）Tau蛋白：Tau蛋白是一种分布在中枢神经系统内的低分子量含磷糖蛋白，它可以与神经轴突内的微管结合，并且具有诱导与促进微管蛋白聚合成微管，防止微管解聚和维持微管功能稳定的作用。当Tau蛋白发生高度磷酸化、异常糖基化、异常糖化以及泛素蛋白化时，Tau蛋白失去对微管的稳定作用，导致神经纤维退化，从而引起神经功能失调。脑脊液中的总Tau蛋白以及磷酸化Tau（P—tau）蛋白水平可以反映神经轴突的损伤情况。
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前言/序言

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