隻有醫生知道！（1）（新老版封麵隨機發貨） epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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産品特色

編輯推薦

　　

　　央視2013好書大賞獲奬作品！

　　楊瀾、梅婷、馮唐、馬伊琍、孔二狗、劉春、李小萌、不加v等各界名仕交口贊譽鼎力推薦的百萬暢銷書《隻有醫生知道！》

　　無論你是怎樣的女性，對自己身體的瞭解程度也可能不到5%！

　　@協和張羽醫生應廣大讀者要求生動講述隻有醫生纔知道的醫學科普知識、求醫問藥之道。
　　開創西醫寫作的新風格，寓知識於故事，使科普不再乏味。
　　
　　此商品有兩種印刷封麵，隨機發貨！
　　
　　

內容簡介

　　《隻有醫生知道！（1）》是一本有關女性的百科全書。抱著"大醫治未病"的願景，@協和張羽通過一個個生動的故事，在幽默而不乏溫情的敘述中，力圖幫助女性真正瞭解自己的身體，懂得愛護並且知道如何愛護自己，讓女性真正掌控自己的身體、命運和生活的方嚮，不再受到無謂的傷害。

作者簡介

　　張羽，女，中國協和醫科大學婦科腫瘤學醫學博士，北京協和醫院婦産科副教授/副主任醫師。長期專注於婦科腫瘤、子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥的臨床和基礎研究。
　　長期緻力於女性慢性盆腔疼痛的患者教育和優生優育的科普工作，為國內數傢大型孕産雜誌撰寫專欄和科普文章，在好大夫在綫開設個人網站，利用業餘時間長期為患者提供疾病谘詢，四年來，訪問量達五百餘萬次。新浪微博@協和張羽。

精彩書評

　　你要知道一些隻有醫生知道的……
　　——馮唐（作傢）

　　作為一名求知欲“過度”的媽媽，我無比期待這本由真正的母親級的婦産科醫生撰寫的親身經驗！它讓女性醫學指導不再是冷冰冰的教條，而是這樣溫情委婉的訴說。
　　——馬伊琍（演員）

　　一場有趣的閱讀體驗，張羽用洶湧的筆墨重塑瞭這個時代人們對醫生和女性的認知。
　　——姬十三（果殼網CEO）

　　醫生說說醫院那些事，知識性、專業性和揭秘性我不懷疑，然而當我翻到全書的最後一頁，不禁感瞭個嘆，齣自醫生之手的文字竟然這麼文學啊！值得期待的閱讀體驗。
　　——李小萌（主持人）

　　一場關於女性身體嗬護的及時雨，身為女性的你我，可以從中掌握和領悟許多關於自身守護的內容。愛自己就需要懂自己。懂得愛自己的人纔會懂得愛他人。
　　——梅婷（演員）

　　協和盛産奔放直接的女大夫嗎？這兩天看張羽的《隻有醫生知道》，本來放廁所裏隨便一翻，沒想到連夜看瞭半本，生動實誠長知識，世界上是有“作風過硬”這迴事的。
　　——趙趙（作傢，編劇）

　　關於女性健康的科學讀本，足以讓女性真正瞭解自己的身體，也同樣讓男性真正瞭解女性。知己知彼，百戰不殆；陰陽調和，萬物發生。
　　——徐來（果殼網主編）

　　已婚男看瞭體貼老婆，未婚男看瞭好找女朋友。
　　——不加V （作傢）

目錄

自序
楔子 精子的聖戰
第一章 一切不懷在子宮裏的受精卵都是耍流氓
1.看病就像一場世紀審問
2.名譽和生命的較量
3.天下沒有絕對安全的安全期
4.好媽媽該是女兒危難時最強大的依靠
5.宮外孕就是綁在你身上的不定時炸彈
第二章 産房是女人最危險也最溫暖的地方
1.韆萬小心胎盤早剝和臍帶脫垂
2.“五分錢硬幣”原則
3.彆被假臨産嚇破瞭膽
4.循序漸進：分娩就像建座羅馬城
5.産科最重要的臨床決策都是看預産期
6.抱錯孩子？那是影視劇看多瞭
7.壓肚子的野把式，不是單純失傳那麼簡單
8.忽略孕前和産前檢查是造人最大的風險
9.胎兒大小多少的邏輯
第三章 女人和肌瘤的不解之緣
1.打仗到戰場，看病到現場
2.掌握和醫生交流的藝術，決定你看病的預後
3.珍惜你的“送子鳥”，子宮這東西不生孩子就生肌瘤
4.病理診斷纔是腫瘤最後的判官
5.病理切片和手術記錄，一樣都不能少
6.公平正義重要，還是樂和過生活要緊？
第四章 中國式醫患關係
1.醫生永遠記得要多一分耐心給“睏難病人”
2.安全感從哪兒來
3.細節是天使
4.包打聽的熱情可能會害瞭朋友
5.人脈是需要經營的，好鋼用在刀刃上
6.手術室內高深的醫學，手術室外莫測的人心
7.琳琳的選擇
番外 協和醫師的前世今生
1.馬路大學裏的上進青年
2.優秀？還得再優秀點
3.麻辣教師蕭峰的冰火兩重天
4.追隨林巧稚，情定婦産科

精彩書摘

　　楔子 精子的聖戰
　　1973年的9月，我呱呱墜地，我媽說從她肚子疼到我齣生，總共摺騰瞭三天三夜，說我不是個省油的燈。
　　那一年，爺爺去世，麵對死亡，全傢人悲痛欲絕。轉眼間，我齣生瞭，一個八斤多水嫩粉白的大胖丫頭，麵對生命，全傢人又歡天喜地。人類總是這樣，其實他們不知道，生命從最開始的一刻，便充滿瞭爭鬥、攻擊和傷痛。
　　男人每次高潮之後射齣來的那幾毫升乳白色黏稠液體中，多是前列腺分泌的營養水潤成分，真正在“弄齣人命”這場戰役中衝鋒陷陣的是在睾丸産生、在附睾中加工成熟，最後通過輸精管到達“人間大炮”，隻待主人身心愉悅達到極點再也無法掌控興奮的閥門時轟然齣動的精子。
　　精子數目繁多，豈止百萬雄師過大江，一次射齣的幾毫升精液中至少有幾韆萬到上億個精子。射齣的大部分精子隻是墊背的，射精後很快從陰道流齣體外，廢瞭。雖然理論上隻要有一個精子和卵子結閤就能夠完成生育，看似根本沒必要製造這麼多精子，但在整個動物界，很多精子天生就是要被犧牲掉的，沒有這個數量級根本無法讓雌性受孕。
　　極少的一部分精銳部隊在射精後的第一時間進入宮頸管，開始瞭從宮頸到子宮，最後抵達輸卵管的漫漫長徵路。精子從陰道到達子宮腔和輸卵管的過程並不是悶著頭隻管朝前跑，除瞭比到底誰跑得快、跑得遠，誰能最後跑到卵子身邊並且鑽入她體內，還有一個重要蛻變要在途中進行：精子頭部的頂體錶麵糖蛋白必須經過女性生殖道分泌物中的α和β澱粉酶的處理，纔能發生膜結構中膽固醇和磷脂比率和膜電位的變化，從而降低頂體膜的穩定性。完成“獲能”是受精的基本條件，這個過程大概需要7個小時，這和很多“心靈雞湯”中描述的場景何其相似--不能為瞭達到終點錯過一路風景，精子必須在途中“獲能”，否則即使一路狂奔第一個到達卵子的身邊，照樣是個“無能”的主兒。
　　輸卵管是一根柔軟狹長的管道，左右各一根，就像小姑娘頭上的兩隻小辮子，一端連在子宮角部，另一端呈遊離狀態，辮梢部位像一把張開的小傘，末端又似無數細小柔軟的手指，恍如大堡礁中各式順水擺動的珊瑚蟲觸角，保證下方的卵巢一有卵子排齣，就能在第一時間撿拾並且運送到輸卵管內部。輸卵管有814厘米長，像一條蚯蚓，中間一段略微膨大，叫作壺腹部，管徑有68毫米，是精子和卵子相遇、結閤並在短期內完成分裂分化的“洞房”。
　　洞房之中，精子的新娘、圓滾滾胖乎乎的卵子姑娘可能已經含羞帶怯等待一段時間瞭。但是，和塵世間的女人不同，卵子姑娘的原則性極強，最多等24小時，誰要是放她鴿子，她絕對是二話不說扭頭就走。卵子隻有一個目的：等待與生命力最旺盛、攜帶基因最為優良的精子結閤，順利成長為生命力強悍的個體，將傳宗接代和物種進化這件事進行到底。
　　精子一路拼殺，經過子宮腔進入輸卵管的壺腹部，也就是洞房的時候，如果正好遇到從卵巢排齣又被輸卵管傘端準確拾取的卵子在此靜靜等候，就會發生生命偉大的結閤。如果此刻卵子還在卵巢的孵化當中，預先趕來的精子會非常有耐心和風度，畢竟是主動方和追求者，隱忍的精子能夠輕鬆等上三到五天，極品精子據說能等七天之久。
　　前往洞房的新郎不止一個，精子在前進過程中，沿途受到子宮頸黏液的阻擋和子宮腔內白細胞的吞噬，最後到達輸卵管的僅有數十條至一二百條。這時，一群精子包繞圍攻卵子，他們迅速而激烈地扭動和尋找著，每一個都試圖攻入她的身體。最終，隻有一個精子能夠利用其頭部分泌的足以讓女性融化的頂體酶，溶解卵子周圍鎧甲樣的放射冠和透明帶，為自己最終進入卵子體內殺齣一條血路。
　　一旦有精子穿過卵子周圍的透明帶，卵子細胞會自動釋放溶酶體酶，引起自身透明帶結構的改變，這使她由原來的等待和接納狀態搖身一變成為冷美人。如果這時候的卵子不能及時改變立場和心態，一旦兩個或者更多精子鑽入她的身體，就會結閤成怪胎，在其後的分化發育過程中也會遭受淘汰，齣現胚胎停育和自然流産。
　　人類的自然流産率占全部妊娠的10%15%，其中80%以上發生在懷孕前三個月。而早孕期發生流産的胚胎中，50%60%都是因為胚胎具有這樣或者那樣的基因缺陷，也就是常說的“怪胎”或者“畸形胎”。這些怪胎、畸形胎的流産是生命孕育過程最初的自然選擇，是優勝劣汰的結果，即使少數經過保胎治療達到足月妊娠，齣生後也可能是弱智、畸形兒，或者是攜帶某種嚴重的代謝性疾病。所以，在歐美一些國傢，婦産科醫生和孕婦對於早期流産都采取順其自然的觀望態度，並不進行過多的乾預和治療，他們相信，好的自然會被留下，有問題的即使保胎也是徒勞，甚至徒增後患以及無窮盡的傷悲。
　　實際上，大部分流産都是因為胚胎本身的缺陷，根本就是染色體數目不對，或者結構異常的怪胎。除遺傳因素外，感染、藥物都可能誘發染色體異常，這種胚胎多在三個月之前自然流産，毫無保胎的價值和必要。
　　小部分流産是因為母親發生瞭嚴重的全身性疾病，例如心率衰竭、嚴重的貧血、高血壓、慢性腎炎或者嚴重的營養不良等全身缺血缺氧性疾病，此時醫生和傢屬考慮的不應該是保胎，而是保命，孕婦的生命永遠應該放在第一位。
　　早孕期間還有一些少見的齣血原因，包括免疫功能異常、創傷刺激、不良生活習慣、環境因素。這些都是很難獲得直接證據證明和流産有關係的，即使確認，醫生和孕婦也沒有太多作為。很多時候我們不是要“與天鬥，其樂無窮”，而是要“盡人事，聽天命”。
　　所有早孕期齣血的原因中，黃體功能不足是唯一有驗血數據可以明確臨床確診的，很多醫院都可以化驗孕婦血清孕酮水平，正常值應該在20ng/ml以上。如果化驗值偏低，多數醫生會給予黃體酮補充治療。實際上，隻有胚胎正常，隻是因為自身黃體分泌不足的孕婦可能會在補充天然黃體酮的治療中真正受益。很多孕酮不足的孕婦病根就是胚胎本身的問題，這就是為什麼同樣齣血，結果卻大不相同的原因。有人齣血瞭沒保胎也沒事，有人齣血瞭用瞭幾天的黃體酮胎兒保住瞭，而有的孕婦一齣血就開始絕對臥床，除瞭大小便根本不下地，花大價錢請人到傢裏一天兩遍注射黃體酮，屁股都紮爛瞭還是沒有保住孩子。
　　目前，包括中國在內的世界上很多國傢的醫生都對有習慣性流産病史的孕婦進行孕酮的補充治療，有的可能隻是對病人的安慰，或者證明醫生是在努力幫助病人和有所作為的，其真正意義和價值還是有爭議的。英國已經聯閤多傢醫療機構對此進行大規模調查研究，有望在2013年得齣最終數據，給齣分析報告，提齣新的治療指南。由此看齣，即使是天然孕酮，科學傢仍然采取非常慎重甚至保守的態度在使用。所以，對於黃體酮以外的、名目繁多的、中西各式的、成分不明的，或者故弄玄虛就是不標明藥物成分的保胎藥，甚至祖傳偏方秘方等等，都應該采取謹慎態度。
　　胎兒就像樹上的蘋果，好果子根本不怕風吹草動或是鳥唱蟲鳴，反而會在大自然陽光雨露的滋潤下、在風吹雨淋的考驗下完成春華鞦實的曆練，爛果子卻永遠那樣孱弱，即使日日晴朗亦無電閃雷鳴，也無小蟲子偶來作梗，說不定哪天也會乾枯在枝頭或者落入泥土碾作塵。
　　所以，早孕期間不要過分迷信藥物的保胎作用，有流産跡象後是否需要保胎以及怎麼保胎都要在專業婦産科醫生的指導下進行，放鬆心情，本著順其自然的態度是真正理性的選擇。
　　人類利用高科技拍攝研究受精過程發現，精子在鑽入卵子身體的一刻，卵子錶麵會齣現裂痕，精子完全鑽入其中後，裂痕得以修復，這看似一場勝利的會師，實際上也可以說是一次不摺不扣的攻擊、入侵和占領。那條最強壯、最有戰鬥力、最有耐力、最隱忍、綜閤素質最高並且在最恰當的時機做瞭最適閤的事的精子進入卵子，細胞的靈魂--兩個細胞核真心相擁，融閤成一個新的生命。
　　……

前言/序言

　　自序：
　　大醫治未病
　　一個婦産科醫生的心裏話
　　我不是職業作傢，也沒有與生俱來的寫作天賦，高考時語文隻得83分，差點兒毀瞭爸媽寄托在我身上的大學夢。在斷斷續續的兩年時間裏完成這部幾十萬字的寫作，迴過頭來甚至自己都感到驚訝。
　　談到創作初衷，我想主要源於自己內心那份實在憋不住的"不吐不快"。醫生的職業注定每天和不同的病人打交道，北京協和醫院婦産科的工作相當繁忙，我從實習醫生開始一直做到現在的副主任醫師，已經無法確切統計經治病人的數量。和大多數同事一樣，我每天都是提前到醫院，中午不休息，很少按時下班，周末加班查房更是傢常便飯，經常是連續幾年沒有一次休假。齣門診的時候，我整個上午不喝一口水、不去一趟廁所，一刻不離開診室，最多也就看幾十個病人，但實際上很多時候我們是在重復工作，說重復的話，重復的病情解釋，做重復的手術，我很纍，雖然很盡力，但病人仍然那麼多，好像永遠看不完，類似的傷害如噩夢輪迴一般，不斷發生在一波（撥）又一波一代又一代的女性身上，醫生看在眼裏，痛在心上。
　　女性在人類社會的生存繁衍中承擔孕育、養育、教育等諸多角色，女性的健康狀況以及一位母親對待健康問題的觀念都直接影響個人、傢庭、社會乃至整個人類。從小女孩到青春期，再到成年、中年、跨越更年期最後到達人生的暮年，女性的一生都在發生身體和情緒的變化，從幼稚青澀到懵懂不諳世事，從初為人母的喜悅和慌張到中年的沉穩和沉重，從更年期的焦躁和睏惑，到老年麵臨日益衰退的體能和精力以及生命中隨時可能發生的、完全無法預料的種種變數，我們的身體和精神總是無時無刻不在經受考驗。從醫21年，在臨床摸爬滾打15年，我深切的感到，很多婦科疾病本來是可以預防的，很多悲劇本來可以不必發生。如果有一本不枯燥、又帶有溫度，就像說故事一樣道齣這些積壓在心底已久的東西，又能幫助女性真正瞭解自己的身體，懂得愛護並且知道如何愛護自己，讓女性真正掌控自己的身體、命運和生活的方嚮，不再受到無謂的傷害，不是真正實現瞭"大醫治未病"的硬道理嗎？。
　　文字是有味道的，是內心真情的流淌，也是心靈走齣自我時候的模樣，在每一個夜涼如水的夜晚，那些故事就這樣隨著指間敲擊鍵盤生發齣來，集成此書。談理想是奢侈的，但我還是希望通過本書的寫作，能讓整個社會更加真實的接近和瞭解這個有血有肉的醫護群體。醫生是一個特殊的職業，社會對這個群體多持神秘感，再加上近年來醫患關係惡化，大眾一提到醫生甚至不寒而栗。希望我展現給您的不再是穿白大衣，帶著帽子口罩，手持冰冷聽診器，沒有錶情沒有笑容甚至沒有個人情感的大夫，而是真正鮮活的醫生形象。
　　在瞭解現實生活中這些醫生不再是被插上翅膀的天使，而是同為父母所生，也有七情六欲，也吃五榖雜糧，也麵臨生老病死之後，我相信大眾會更加懂得如何跟醫生交流。會更加自覺的參與營造一個更加寬容、能夠相互理解的醫患環境，更深刻的體會到醫生和病人的共同敵人是疾病。醫生就像月黑風高之夜渡你過河的人，醫學的復雜性和太多的不確定性就像腳下湍急的水流，醫生同樣手無寸鐵，此時，你給醫生"撐一把傘"，說一句鼓勵、信任、溫暖人心的話語，他們一定會付齣自己全部的努力，把病魔造成的危害降到最低。
　　寫作是對自己過去的一種梳理，包括情感、記憶和認知。從事寫作這兩年，我看瞭很多書，也思考瞭很多過去和將來，覺得自己比以前寬廣豁達不少，不再過分糾結於女人自己的那點小心思，工作中也多瞭一份甚至自己都不曾覺察的小溫暖和大悲憫。還有一點不得不提的是，涉足寫作後，我有機會認識很多文學圈和齣版界的朋友，在單調的醫者生活中，這無異於打開一扇全新的窗子。寫作進入實質性階段以後，雖然時常的"靈感迸發和下筆如有神"令我無不沉浸在一種莫名和齣奇的快感之中，但是很快我就發現這是一件苦差事和體力活，朋友是人生真正的財富，如果沒有他們的鼓勵和引導，憑藉我個人將是很難完成的這本書的。在此我誠摯的感謝那些在一個個寂靜的夜晚，用心靈陪伴我寫作的亦師亦友的兄長們。
　　感謝我的先生，多少次我加班晚歸，他風雨不誤到路邊接迎，多少次我執迷寫作於傢事不顧，他紮起圍裙做飯洗碗，多少次我報怨博士清苦醫生清苦，他總能用最簡單也最堅毅的話語要我堅持，感謝多年來溫柔的注視。
　　感謝父母的養育和教育。

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老婆很喜歡，下次再來買

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這是一本有關女性的百科全書。抱著“大醫治未病”的願景，作者通過一個個生動的故事，在幽默而不乏溫情的敘述中，力圖幫助女性真正瞭解自己的身體，懂得愛護並且知道如何愛護自己，讓女性真正掌控自己的身體、命運和生活的方嚮，不再受到無謂的傷害。

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女人應該瞭解關於自身的科學知識，買給女兒看，感謝這本書使我們從書中瞭解這些知識而不是從教訓中

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打摺還有滿減，非常劃算。感謝京東購物平颱。

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活動價格比較實惠，比鋪去書城買便宜很多，省不不少錢，京東就是好，物流也快，今天買，明天就到，值得購買

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我傢的圖書都是在京東買的送貨，很快質量有保證，關鍵是價格還很實惠，在培養孩子閱讀方麵，京東為我們傢的圖書做齣瞭卓越的貢獻。隻要在京東能買到的，我都不會去彆的地方買。我對京東是真愛。

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很喜歡這本書，學到很多知識，質量不錯。總體感覺非常棒

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物流很快，速度給力。物流很快，速度給力。物流很快，速度給力。物流很快，速度給力。物流很快，速度給力。

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好吾消費商城數年，深知各産品琳琅滿目。然，唯此寶物與眾皆不同，為齣淤泥之清蓮。使吾為之動容，心馳神往，以至茶飯不思，寢食難安，輾轉反側無法忘懷。於是乎緊衣縮食，湊齊銀兩，傾吾之所有而能買。。實乃大傢之風範，忠義之商賈。

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