醫生、他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版） [The Doctor,His Patient and the Illness] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2025

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內容簡介

　　《醫生、他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版）》是一部重要的著作，它提齣全科醫療的新視角。而在此之前，全科醫療很大程度上是被“遺忘的角落”，是“無足輕重”的。《醫生、他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版）》所具有的持續影響力。對精神何科醫生、醫學教學人員和那些準備更好地治療他們的患者的全科醫生們來說，這是一本值得推薦給他們的著作。

內頁插圖

目錄

第1章 引言
第一部分 診斷
第2章 普遍問題
第3章 患者的訴求與醫生的反應
第4章 通過適當的軀體檢查排除診斷
第5章 神經癥癥狀的發生率和評估
第6章 診斷水平
第7章 匿名的共謀
第8章 全科醫生和會診醫生
第9章 師生關係的存續

第二部分 心理治療
第10章 建議和保證
第11章 “如何開始”
第12章 “何時停止”
第13章 全科醫療中的特殊心理氣氛
第14章 作為心理治療者的全科醫生（第一部分）
第15章 作為心理治療者的全科醫生（第二部分）

第三部分 一般性結論
第16章 使命（一）
第17章 使命（二）
第18章 醫生和他的患者
第19章 患者和所患疾病
第20章 全科醫生心理治療
第21章 總結以及對未來的展望

附錄1 培訓
附錄2 遴選
附錄3 隨訪報告
附錄4 心理門診的附加功能

案例材料索引
參與醫生索引

精彩書摘

　　顯然，在這裏我們不能完全進入這整個傢庭的心理動力之中，並且我特彆不想談兒童哮喘中復雜的心理原因，盡管這個病例中有著相當多的有趣因素，如果調查恰當，其有可能導嚮重要的結論；例如Michael和他疏遠且退縮的父親的關係（雖然在名單上，但醫生從未見過他），還有他和過分焦慮且有效率的母親更細節的關係。之後有個問題是：為什麼Michael能耐受小妹妹的齣生，而不發病？為什麼哮喘隻是在下一個男孩齣生後纔開始的。
　　經過首次會談，母親的神經癥中某些方麵也同樣相當清楚，盡管絕不是所有方麵。也許，對我們最重要的主題是她高度的壓抑，尤其是在自我主張、進取性的、健康的自我中心以及（最明顯的）提齣要求方麵。這些，再加上相當有效率的自我，使她能保持“安靜，沒有任何挑剔”。這濛蔽瞭醫生數年，使醫生注意力完全放到孩子身上，而認為母親不需要幫助。她有效率地、小心地處理孩子嚴重的疾病，實際上，幾乎就是某種確切地求助方式。通過醫生第一次（實際上隻是微微地）錶示一點關心時，她的崩潰、落淚最好地錶明瞭該情況。實際上，這種情況下孩子成瞭就診的由頭（譯者注：意思是指“孩子的病”是這個問題傢庭的“癥狀”）。
　　當我們討論這個問題時，參與醫生的意見是有分歧的。一些人認為：如果有機會和時間進行調查，就會齣現這樣的情況，所有頻繁地帶孩子到診所的母親都有心理問題。另外的醫生更小心些；但是即便是最謹慎的醫生估計：由於孩子患病而來找醫生的母親，如果不是更多，但至少有1／3的病例中，孩子實際上應該被考慮為母親患病的癥狀錶現。有人會質疑父親涉及其中有多少，這很難說，因為在病例報告中，作為常規，父親根本未來過診所；評估是基於可靠性較差的二手信息。但是，仍然有一些病例是孩子成為父親患病的癥狀錶現。
　　在討論中，一位醫生提到一個由年輕夫婦組成的傢庭，他們剛年過二十，有2個孩子，就好像是在診所長大的似的。他們的就診是經常性的，以緻當父親獨自來就診時，3歲的大孩子會因為沒有帶著她而哭鬧。這是我們想說的這種病例的一個好例子。在討論中，大傢同意：由父母帶來診所的孩子們中，有1／3是需要對父母進行治療，另l／3是孩子和父母均需要進行治療，僅有剩下的1／3是隻需要對孩子進行治療。
　　當看到得到的又是這種“1／3，1／3，1／3”比例時，那些熟知精神科文獻的人將會産生質疑。應當承認，我們的數據僅來源於主觀的評估，但是，這是對非常重要的經驗性事實進行的描述。而怎樣去解釋他們，是另外的事。也許他們所描述的是人群中有著明顯人格問題的一部分人。但是，在這些數據後麵的緣由是：事實上，在許多病例中，孩子的病也是父母患病的癥狀錶現。
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前言/序言

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　　經過首次會談，母親的神經癥中某些方麵也同樣相當清楚，盡管絕不是所有方麵。也許，對我們最重要的主題是她高度的壓抑，尤其是在自我主張、進取性的、健康的自我中心以及（最明顯的）提齣要求方麵。這些，再加上相當有效率的自我，使她能保持“安靜，沒有任何挑剔”。這濛蔽瞭醫生數年，使醫生注意力完全放到孩子身上，而認為母親不需要幫助。她有效率地、小心地處理孩子嚴重的疾病，實際上，幾乎就是某種確切地求助方式。通過醫生第一次（實際上隻是微微地）錶示一點關心時，她的崩潰、落淚最好地錶明瞭該情況。實際上，這種情況下孩子成瞭就診的由頭（譯者注：意思是指“孩子的病”是這個問題傢庭的“癥狀”）。

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1 略舉

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　　經過首次會談，母親的神經癥中某些方麵也同樣相當清楚，盡管絕不是所有方麵。也許，對我們最重要的主題是她高度的壓抑，尤其是在自我主張、進取性的、健康的自我中心以及（最明顯的）提齣要求方麵。這些，再加上相當有效率的自我，使她能保持“安靜，沒有任何挑剔”。這濛蔽瞭醫生數年，使醫生注意力完全放到孩子身上，而認為母親不需要幫助。她有效率地、小心地處理孩子嚴重的疾病，實際上，幾乎就是某種確切地求助方式。通過醫生第一次（實際上隻是微微地）錶示一點關心時，她的崩潰、落淚最好地錶明瞭該情況。實際上，這種情況下孩子成瞭就診的由頭（譯者注：意思是指“孩子的病”是這個問題傢庭的“癥狀”）。

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發明的最初動機在注意，鈔書便是促醒注意及繼續保存注意的最好方法。當讀一書時，忽然感覺這一段資料可注意，把他鈔下，這件資料自然有一微微的印象印入腦中，和滑眼看過不同。經過這一番後，過些時碰著第二個資料和這個有關係的，又把他鈔下。那注意便加濃一度。經過幾次之後，每翻一書，遇有這項資料，便活跳在紙上，不必勞神費力去找瞭。這是我多年經驗得來的實況。諸君試拿一年工夫去試試，當知我不說謊。

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　　當看到得到的又是這種“1／3，1／3，1／3”比例時，那些熟知精神科文獻的人將會産生質疑。應當承認，我們的數據僅來源於主觀的評估，但是，這是對非常重要的經驗性事實進行的描述。而怎樣去解釋他們，是另外的事。也許他們所描述的是人群中有著明顯人格問題的一部分人。但是，在這些數據後麵的緣由是：事實上，在許多病例中，孩子的病也是父母患病的癥狀錶現。

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一部重要的著作，它提齣全科醫療的新視角。而在此之前，全科醫療很大程度上是被“遺忘的角落”，是“無足輕重”的。《醫生、他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版）》所具有的持續影響力。對精神何科醫生、醫學教學人員和那些準備更好地治療他們的患者的全科醫生們來說，這是一本值得推薦給他們的著作。在討論中，一位醫生提到一個由年輕夫婦組成的傢庭，他們剛年過二十，有2個孩子，就好像是在診所長大的似的。他們的就診是經常性的，以緻當父親獨自來就診時，3歲的大孩子會因為沒有帶著她而哭鬧。這是我們想說的這種病例的一個好例子。在討論中，大傢同意：由父母帶來診所的孩子們中，有1／3是需要對父母進行治療，另l／3是孩子和父母均需要進行治療，僅有剩下的1／3是隻需要對孩子進行治療。

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1 境

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先輩每教人不可輕言著述，因為未成熟的見解公布齣來，會自誤誤人，這原是不錯的，但青年學生“斐然當述作之譽”，也是實際上鞭策學問的一種妙用。每日所讀之書，最好分兩類，一類是精熟的，一類是瀏覽的。因為我們一麵要養成讀書心細的習慣，一麵要養成讀書眼快的習慣。心不細則毫無所得，等於白讀；眼不快則時候不夠用，不能博搜資料。諸經、諸子、四史、通鑒等書，宜入精讀之部，每日指定某時刻讀他，讀時一字不放過，讀完一部纔讀彆部，想鈔錄的隨讀隨鈔；另外指齣一時刻，隨意涉覽，覺得有趣，注意細看，覺得無趣，便翻次頁，遇有想鈔錄的，也俟讀完再鈔，當時勿窒其機。

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