临床药学理论与实践 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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蔡卫民 等 编

图书标签:

• 临床药学
• 药学
• 药物治疗
• 药物应用
• 药理学
• 处方分析
• 药物不良反应
• 药物相互作用
• 药剂学
• 医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117150859

版次：1

商品编码：10974711

包装：精装

开本：16开

出版时间：2012-03-01

用纸：胶版纸

页数：880

字数：1362000

正文语种：中文

内容简介

《临床药学理论与实践》理论篇共十五章，内容分别涉及临床药动学和药效学、治疗药物监测和给药方案设计、特殊人群的合理用药、药物基因组学、药物不良反应、药物相互作用、群体药动学、抗菌药物应用进展、抗肿瘤药物应用进展、药物治疗的临床思维、药学信息技术与用药咨询、临床药师工作模式、临床药师工作评估指标和药历书写规范。理论篇内容力求科学、严谨并紧扣实践，为实践篇服务，内容为临床药学工作需要的、能充分反映临床药学新进展的基本理论知识，做到了重点突出、实用性强，同时适当兼顾了理论的系统性和完整性。实践篇共十三章，基本覆盖了卫生部临床药师培训基地所涉及专业的用药案例分析，包括心血管疾病、内分泌和代谢疾病用药，神经科和精神科、呼吸科、消化内科、肾脏科、老年科、儿科和抗感染、抗肿瘤、器官移植以及ICU用药。实践篇是本书的重点，按照相关疾病或者药物分为定义与诊断标准、常用药物的分类与特点、药物治疗原则、药学监护要点和案例分析五个部分，所选案例具有典型性、代表性、指导性和推广性，用药案例分析以药为主、以病为辅，充分反映了作为临床药学人员必须具备的实践技能和在药物治疗中的作用。

目录

第一部分 理论篇
第一章 面向患者的临床药学服务
第一节 概述
一、临床药学服务的起源与发展
二、临床药学、药学监护与临床药师
三、临床药学的工作任务
四、临床药师的作用与价值
五、临床药学的核心是合理用药
第二节 临床药学服务进展
一、制约我国临床药学发展的因素
二、国家政策法规护航推动临床药学工作
三、国内外临床药学工作进展
第三节 临床药学学历教育与在职培训
一、学历教育
二、在职培训
第四节 临床药学服务与药事服务费
一、药事服务费的变革
二、临床药学服务费的必要性和可行性
三、临床药学服务费的设置
四、临床药学服务费的应用
第二章 临床药动学和药效学
第一节 概述
第二节 临床药动学基本原理
一、药物体内过程
二、吸收
三、分布
四、代谢
五、排泄
六、常用药动学参数的临床意义与应用
第三节 临床药效学基本原理
一、临床用药的效应
二、药物的剂量和效应关系
三、药效作用的影响因素
第三章 治疗药物监测与给药方案设计
第一节 概述
第二节 治疗药物监测
一、血药浓度与药理效应
二、TDM的临床指征
三、TDM的实施方法
四、TDM结果的解释
第三节 给药方案设计
一、根据药动学参数设计给药方案
二、根据血药浓度调整给药方案
第四节 不同疾病状况的剂量调整
一、肾功能损伤时给药方案调整
二、血液透析
三、肝功能损伤时给药方案调整
四、低蛋白血症
五、心功能衰竭
六、呼吸系统疾病与剂量调整
第四章 特殊人群的合理用药
……
第二部分 实践篇

前言/序言

药学前沿探索：从分子机制到个体化治疗 本书并非一本传统的临床药学教科书，而是一次深入药学前沿的探索之旅。它将目光聚焦于当下最激动人心、最具颠覆性的药学研究方向，旨在为药学工作者、科研人员以及对现代药物科学充满好奇的读者，勾勒出一幅从基础分子机制到个体化治疗的宏伟图景。 第一部分：解构生命密码——药物作用的分子基础 药物的疗效与安全性，归根结底取决于其与生物体分子的精准互动。本部分将深入剖析当前在药物研发和作用机制理解领域最为前沿的几个关键方向： 蛋白质组学与药物靶点发现： 告别传统的基因组学视角，我们转向更具动态性和功能性的蛋白质组学。本书将详细阐述如何利用质谱、荧光标记、亲和层析等技术，以前所未有的深度和广度，绘制出疾病状态下细胞内蛋白质网络的失调。我们将探讨如何从海量的蛋白质数据中，精准识别出具有潜力的药物靶点，特别是那些难以通过传统方法发现的“黑暗靶点”。内容将涉及蛋白质-蛋白质相互作用网络分析、磷酸化修饰图谱绘制、糖基化修饰的动态变化等，并重点关注如何将这些信息转化为新型药物的设计思路。例如，我们将深入探讨在肿瘤治疗中，如何通过分析特定激酶信号通路中异常磷酸化肽段，发现新型激酶抑制剂的潜在靶点，并解释这些靶点为何比单纯的基因突变更具治疗价值。 RNA测序与非编码RNA的治疗潜力： 长期以来，人们的注意力主要集中在编码蛋白质的mRNA上。然而，非编码RNA（ncRNA），包括长链非编码RNA（lncRNA）和微小RNA（miRNA），已被证明在基因表达调控中扮演着至关重要的角色。本书将深入探讨如何利用高通量RNA测序技术，以前所未有的分辨率解析细胞内的转录组全貌，包括已知和新发现的lncRNA与miRNA。我们将详细解析lncRNA在染色质重塑、转录调控、mRNA稳定性等方面的复杂作用机制，以及miRNA如何通过靶向结合mRNA的3'非翻译区，影响蛋白质翻译。更重要的是，本书将聚焦于如何将这些ncRNA作为新型药物靶点或治疗手段。例如，我们将详细介绍针对特定lncRNA的ASO（反义寡核苷酸）疗法，以及如何设计具有高选择性和低脱靶效应的miRNA模拟物或抑制剂，用于治疗癌症、神经退行性疾病等。 表观遗传修饰与药物可逆性调控： 表观遗传学，即不改变DNA序列但能影响基因表达的化学修饰，为药物干预提供了全新的视角。本书将深入剖析DNA甲基化、组蛋白修饰（如乙酰化、甲基化、磷酸化）等关键表观遗传机制，以及它们如何影响基因的开关。我们将重点介绍一系列表观遗传药物，如DNA甲基转移酶抑制剂（DNMTi）和组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi），并深入探讨它们的抗肿瘤机制，例如如何逆转肿瘤细胞的表观遗传沉默，激活抑癌基因。本书还将展望表观遗传学在其他疾病领域的应用，以及如何开发更具靶向性和特异性的表观遗传药物，以克服现有药物的局限性。我们将通过具体的案例分析，阐述如何利用表观遗传标志物指导药物选择，实现更精准的治疗。 微生物组与药物代谢及疗效的互作： 人体内的微生物群落，特别是肠道微生物组，早已不再被视为简单的消化辅助者。它们已成为人体代谢、免疫调节甚至药物反应的关键参与者。本书将系统阐述肠道微生物组在药物吸收、代谢、清除以及宿主免疫反应中的多重作用。我们将深入解析不同菌群如何通过产生特定的代谢酶，影响药物的生物转化，从而改变药物的药效和毒性。例如，我们将详细讨论某些药物，如地高辛、华法林，其药效会受到肠道菌群代谢活性显著影响的案例。本书还将探讨如何通过调节微生物组，例如益生菌、益生元或粪菌移植，来优化药物疗效，降低不良反应，甚至开发新型的“微生物组靶向”疗法，以应对那些传统药物难以治愈的疾病。 第二部分：精准医疗的基石——从基因组到个体化给药 个体差异是影响药物疗效与安全性的根本原因。本部分将聚焦于如何利用先进的分子诊断技术，实现真正的个体化用药，将药物治疗提升到新的高度。 全基因组测序与药物基因组学： 告别经验主义，迈入精准时代。本书将详细介绍全基因组测序（WGS）和外显子组测序（WES）等高通量基因测序技术在药物基因组学中的应用。我们将深入阐述不同基因多态性，特别是单核苷酸多态性（SNPs），如何影响药物代谢酶（如CYP450家族）、药物转运体（如P-gp）以及药物靶点的活性，从而导致个体之间药物反应的巨大差异。本书将聚焦于那些已获得广泛临床验证的药物基因组学检测项目，如华法林、氯吡格雷、阿扎西地林等，并深入剖析其背后的分子机制和临床意义。我们将通过具体案例，展示如何根据患者的基因型，预测其药物反应，选择最适宜的药物和剂量，从而提高疗效，减少不良反应。 生物标志物发现与药物响应预测： 除了基因组信息，其他生物标志物同样是实现个体化用药的重要依据。本书将探讨各种类型的生物标志物，包括蛋白质标志物、代谢产物标志物、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，在药物响应预测中的作用。我们将重点介绍基于质谱、流式细胞术、免疫组化等技术，如何发现和验证用于预测肿瘤患者对靶向治疗或免疫治疗响应的生物标志物。例如，我们将深入分析EGFR基因突变作为靶向药物吉非替尼的预测性生物标志物，以及PD-L1表达水平在免疫检查点抑制剂治疗中的作用。本书还将展望新兴的生物标志物技术，如液体活检，以及它们在早期诊断、疗效监测和复发预测中的潜力。 大数据与人工智能在药物研发与临床应用中的融合： 在海量生物医学数据的时代，大数据分析和人工智能（AI）技术正以前所未有的速度改变着药物研发和临床实践。本书将探讨如何利用机器学习、深度学习等AI算法，从庞杂的临床数据、基因组数据、蛋白质组数据以及文献数据中，挖掘有价值的信息。我们将重点介绍AI在药物靶点识别、先导化合物筛选、药物分子设计、临床试验优化以及药物不良反应预测等方面的应用。例如，我们将深入探讨AI如何通过分析患者的电子病历、影像学资料和基因组信息，辅助医生制定个性化的治疗方案，并预测患者对特定药物的响应。本书还将讨论AI在药物警戒中的作用，例如如何通过分析社交媒体和不良事件报告数据库，及时发现药物的潜在安全性问题。 新型药物递送系统与靶向治疗： 即使拥有最有效的药物分子，如果无法精准地将其输送到作用部位，其疗效也将大打折扣。本书将深入探讨一系列创新性的药物递送系统，旨在提高药物的靶向性、稳定性和生物利用度，同时降低对非靶向组织的毒性。我们将重点介绍纳米技术在药物递送中的应用，包括脂质体、聚合物纳米粒、金纳米粒等，以及它们如何被设计用于靶向递送抗癌药物、基因治疗药物等。本书还将讨论其他新型递送策略，如靶向抗体偶联药物（ADCs），它们通过将细胞毒性药物与特异性识别肿瘤细胞的单克隆抗体连接，实现对肿瘤细胞的精准打击。此外，我们还将探讨缓释制剂、长效注射剂等技术，如何优化药物给药方案，提高患者的依从性。 结论：迈向未知的药学未来 本书并非简单地罗列现有知识，而是试图引领读者思考药学未来的发展方向。从解构生命体的分子语言，到为每个人量身定制治疗方案，药学领域正经历着一场深刻的变革。通过对这些前沿领域的深入探讨，我们希望能够激发读者更多的研究兴趣，促进跨学科的合作，共同推动药学科学的进步，最终惠及每一位患者。本书内容丰富，图文并茂，理论与实践相结合，旨在为有志于投身于现代药学研究与实践的专业人士提供一份宝贵的参考，共同迎接药学领域更加光明和充满希望的未来。

评分☆☆☆☆☆

这本书在关于药物研发的最新进展和趋势的分析方面，提供了一个令人耳目一新的视角。作者没有回避一些行业内的挑战和争议，而是以一种客观、理性的态度，对当前药物研发面临的瓶颈，如高昂的研发成本、漫长的研发周期、以及不断提高的审批标准等，进行了深刻的剖析。同时，书中也着重介绍了生物技术、基因工程、人工智能等前沿技术在药物发现和开发中的应用。例如，在介绍靶向药物的开发时，书中不仅仅提及了具体的靶点和药物分子，还对如何利用高通量筛选技术、生物信息学分析等手段来加速靶点的发现和候选药物的筛选进行了详实的阐述。对于一些新兴的治疗领域，如细胞疗法、基因疗法等，书中也给出了较为全面的概述，并且对它们未来的发展潜力进行了审慎的预测。尤其让我感兴趣的是，书中对“精准医疗”概念的解读，它不仅仅是停留在理论层面，而是结合了实际的临床案例，说明如何通过多组学数据分析，为患者量身定制治疗方案，从而最大化疗效并最小化副作用。这种对未来的前瞻性思考，对于正在医药领域深耕的科研人员和临床医生来说，无疑具有极强的启发性。

评分☆☆☆☆☆

本书在探讨循证药学实践的构建与应用时，展现了作者严谨的学术态度和丰富的临床经验。书中对如何系统地检索、评估和解读各类临床研究证据（如随机对照试验、队列研究、病例对照研究等）提供了详尽的指导。作者通过生动的案例，阐述了如何将这些证据有效地转化为临床决策，以及在面对不同质量和级别的研究证据时，如何进行权衡和选择。让我受益匪浅的是，书中关于“证据金字塔”的解读，它不仅清晰地展示了不同研究设计在证据等级上的差异，更强调了在临床实践中，应该优先采纳更高级别、更可靠的证据。此外，书中还涉及了如何利用临床实践指南（CPGs）来规范诊疗行为，以及在制定和应用指南过程中需要注意的原则和方法。作者并没有将指南视为一成不变的教条，而是强调了在实际应用中，需要结合患者的具体情况、当地的医疗资源以及最新的研究进展，进行个体化的考量和调整。这种对循证实践的深入理解和灵活应用，对于提升临床药师的专业水平和保障患者用药安全，具有不可估量的价值。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容，尤其是在探讨药物不良反应的发生机制方面，给我留下了极其深刻的印象。作者并没有仅仅停留在列举症状和处理方法的层面，而是深入剖析了药物分子与人体生理生化过程之间的复杂相互作用。例如，关于某些抗生素引起的胃肠道不适，书中详细描述了它们如何干扰肠道菌群平衡，以及由此引发的一系列连锁反应，包括消化吸收功能下降、营养物质代谢异常等。这种细致入微的解释，让我能够从根源上理解不良反应的产生，从而在临床实践中更加主动地进行预防和干预。书中对药物代谢酶的系统性介绍也尤为精彩，通过图文并茂的方式，清晰地展示了不同药物在肝脏、肾脏等器官的代谢途径，以及个体差异（如遗传多态性）如何影响药物疗效和安全性。这部分内容对于指导个体化用药，降低药物性肝损伤、肾损伤等风险，具有极其重要的指导意义。此外，书中对药物相互作用的阐述，不仅仅是简单地罗列“A药物与B药物合用可能出现C不良反应”，而是进一步解释了其背后的药代动力学和药效动力学原理，例如竞争性抑制、诱导或抑制代谢酶等，使得理解更加透彻，记忆更加深刻。

评分☆☆☆☆☆

这本书的扉页设计得相当别致，采用了一种柔和的淡蓝色背景，上面印着沉静的深邃字体。书脊的材质手感很好，摸上去有一种温润的质感，让人忍不住想翻开。封面插画是一组抽象的线条，仿佛是分子结构在流动，又像是药物在体内传递的轨迹，极具艺术感和科学感。当我第一次拿到它的时候，就被这种低调而内敛的设计所吸引。内页的纸张选用的是一种偏米黄的进口纸，触感细腻，印刷清晰，文字的排版疏密得当，阅读起来非常舒适，长时间阅读也不会感到疲劳。每一页的页眉页脚都设计得相当简洁，但又不失专业性，整体风格贯穿始终，体现了编者在细节上的用心。这本书的厚度适中，拿在手里分量感刚刚好，不像有些学术著作那样厚重得令人望而生畏，但又足够承载丰富的内容。书的装订牢固，翻页流畅，即使经常翻阅，也不担心会散架。整体而言，这是一本从外在到内在都散发着专业、严谨与品味的著作，让人在接触它的第一刻起，就充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

在药学教育和人才培养这一章节，我看到了作者对未来药学人才发展的深刻思考。他不仅仅强调了理论知识的重要性，更将实践能力、创新精神以及人文素养并重。书中列举了一些优秀的药学教育模式，例如如何将案例教学法、PBL（问题导向学习）等方法融入课程设计，以提高学生的学习积极性和解决实际问题的能力。同时，他也深入探讨了如何加强药学专业与其他学科的交叉融合，例如与临床医学、计算机科学、伦理学等的结合，以培养出能够适应未来医疗健康发展需求的复合型人才。书中对执业药师的职业发展路径也进行了详细的阐述，从初级职称的获取，到专科认证，再到高级研究和管理岗位，都提供了清晰的指导。让我印象深刻的是，作者特别强调了药学人员的沟通能力和伦理道德素养的培养，认为这不仅关系到患者的用药安全，更影响到整个医疗系统的效能。对于正在准备考取相关资格证书的学生和年轻药师来说，这部分内容无疑提供了宝贵的职业规划建议。