体外膜肺氧合ECMO临床实践 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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袁勇主编 著

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店铺： 文轩网旗舰店

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122270443

商品编码：10476133071

出版时间：2016-07-01

《生命的支持：非创伤性循环与呼吸支持技术前沿》 导言 在现代医学飞速发展的浪潮中，生命支持技术始终是人类与疾病抗争的最前沿阵地。面对那些传统治疗手段束手无策的危重症患者，我们迫切需要更强大、更精密的医疗器械来弥补人体器官功能的衰竭，为生命争取宝贵的时间，等待康复的曙光。本书《生命的支持：非创伤性循环与呼吸支持技术前沿》正是在这一背景下应运而生，它聚焦于一系列非侵入性或微创性的循环和呼吸支持技术，旨在系统梳理这些技术的最新进展、临床应用、核心原理及未来发展趋势，为临床医生、研究人员以及相关医疗从业者提供一份全面、深入的参考。 第一篇：非创伤性呼吸支持新纪元 呼吸，是生命赖以生存的最基本功能。当肺部严重受损，无法自主维持充足的氧合与二氧化碳排出时，呼吸支持技术便成为挽救生命的最后一道防线。本书将深入探讨非创伤性呼吸支持的最新进展，重点关注以下几个方面： 高流量鼻导管氧疗（HFNC）的优化应用：HFNC以其简便易用、患者耐受性好等优点，已在多种呼吸衰竭的治疗中扮演越来越重要的角色。本书将详细阐述HFNC的作用机制，包括其提供的温湿度气体、冲刷咽部空间、降低呼吸功等，并结合大量临床证据，深入分析其在肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等情况下的具体应用策略，以及优化流量、温度、湿化等参数的循证依据。此外，还将探讨HFNC在围手术期及重症监护室（ICU）的应用拓展，以及与其他呼吸支持模式的联合应用。 无创通气（NIV）的精准化与个体化：NIV，尤其是持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP），是治疗呼吸衰竭的基石。本书将超越传统的NIV应用范畴，深入挖掘其在复杂病情下的应用挑战与解决方案。我们将详细解析不同模式（如S/T模式、T模式、APRV）在特定疾病状态下的选择原则，强调气体泄漏的评估与管理，以及如何通过先进的监测技术（如气道压力、潮气量、呼吸频率、血氧饱和度、二氧化碳监测等）来个体化调整通气参数，以达到最佳的通气/灌注匹配和氧合改善。同时，本书还将关注NIV在特殊人群（如肥胖、老年、神经肌肉疾病患者）中的应用技巧，以及新型NIV面罩和接口的设计对患者舒适度和依从性的影响。 体外膜肺氧合（ECMO）之外的呼吸支持思路：虽然ECMO在重症呼吸衰竭中发挥着不可替代的作用，但其侵入性、高技术要求以及潜在并发症也限制了其广泛应用。本书并非详述ECMO，而是另辟蹊径，关注在ECMO适应症边缘或作为ECMO前、后过渡期的呼吸支持策略。例如，我们将探讨如何通过精细化的非创伤性通气管理，最大程度地延缓或避免ECMO的使用；如何利用机械通气策略（如低潮气量、平台压力控制、俯卧位通气等）来保护肺脏，减少肺损伤的进展，为肺功能恢复创造条件；以及如何借助新型体外CO2清除技术（ECCO2R）在不提供氧合支持的情况下，仅用于清除二氧化碳，从而减轻肺部负担，为肺脏的修复赢得时间。 第二篇：循环支持的非侵入性与微创性探索 循环支持的目标是维持机体关键脏器的灌注，确保氧气和营养物质的有效输送。本书将聚焦于那些能够有效支持循环功能，同时尽量减少对机体创伤的技术。 液体复苏与容量管理的精细化：容量不足是休克最常见的病因之一，而液体复苏是纠正容量不足的关键。然而，过度或不恰当的液体管理可能导致容量过负荷，加重肺水肿、脏器损害。本书将深入探讨容量管理的最新循证指南，并重点介绍一系列先进的容量评估工具，如脉搏指示连续心输出量监测（PICCO）、 Swan-Ganz导管（尽管为有创，但其提供的血流动力学信息对指导容量管理至关重要，本书将其作为比较和理解的基础），以及无创的超声心动图（ECHO）评估左心室射血分数、心腔大小、腔内压力、容量状态等，以及脉搏波变异性（PPV）或心搏变异性（SVV）等预测液体反应性的方法。我们将详细解析如何根据患者的个体情况，结合动态的血流动力学监测数据，实现精准的液体复苏策略，避免“一刀切”的做法。 血管活性药物与血管张力调节的个体化应用：在容量管理的基础上，血管活性药物是维持循环稳定的重要手段。本书将系统梳理各种主要血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管升压素、肾上腺素等）的作用机制、药理特性、适应症、禁忌症以及剂量滴定原则。更重要的是，我们将强调个体化应用的重要性，如何根据患者的血流动力学状态（如心率、血压、心输出量、阻力、充盈压等）、基础疾病以及对药物的反应，来选择最合适的药物组合和剂量，并结合有创或无创监测来评估疗效，及时调整用药方案，以达到最佳的循环支持效果，同时最大程度地减少药物的副作用。 床旁超声心动图在循环评估中的角色：床旁超声心动图（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）作为一项非侵入性、可快速重复进行的检查技术，已在重症监护中展现出巨大的潜力。本书将特别强调POCUS在循环评估中的关键作用。我们将详细介绍如何利用POCUS快速评估心脏的结构与功能，包括左心室和右心室的收缩和舒张功能、瓣膜功能、心包积液等，以及如何通过测量腔内径、估测射血分数、评估肺动脉压力等来判断容量状态和心功能。此外，还将探讨POCUS在识别休克原因（如心源性休克、低血容量性休克、梗阻性休克等）中的价值，以及其在指导液体复苏、血管活性药物选择和剂量调整方面的直接指导意义。 电生理稳定性与临时起搏技术的应用：心律失常是危重症患者常见的并发症，可能导致循环不稳定。本书将探讨如何通过心电监测识别各种重要的心律失常，并重点介绍非侵入性和微创性的电生理干预技术。我们将详细阐述体外除颤与心律转复的适应症和操作规程，以及临时起搏技术（如经皮临时起搏、食道起搏）在纠正缓慢心律失常、维持心脏搏动稳定中的应用。特别关注这些技术在急诊救治中的快速部署和应用技巧。 第三篇：多器官功能支持的整合策略 在危重症患者的救治中，通常伴随多个器官系统的功能障碍。本书将探讨如何将非创伤性或微创性的循环与呼吸支持技术进行整合，以实现多器官功能的协同支持。 呼吸与循环支持的相互影响与协同优化：呼吸系统与循环系统是相互依存、相互影响的。例如，正压通气会影响静脉回流和心脏前负荷；而循环功能不全则会影响肺组织的氧合与二氧化碳清除。本书将深入分析这些相互作用，并探讨如何通过优化呼吸支持（如调整通气模式、呼吸频率、气道压力）来改善循环功能，以及如何通过优化循环支持（如精准的容量管理、血管活性药物的使用）来促进肺部氧合。我们将强调多学科协作和床旁血流动力学监测在实现这种协同优化中的重要性。 早期评估与干预的循证实践：早期识别和干预器官功能障碍是提高危重症患者生存率的关键。本书将基于循证医学的最新进展，探讨早期评估器官功能（特别是呼吸和循环）的指标和方法，以及如何根据评估结果，及时启动相应的非创伤性或微创性支持技术。我们将强调“时间就是生命”的理念，以及如何通过标准化的流程和团队协作，实现早期、精准的干预。 出院后管理与长期康复的考量：生命支持技术的使用，往往意味着患者经历了严重的疾病过程。本书也将对患者从ICU出院后的管理和长期康复进行初步的探讨。例如，如何对患者进行肺功能和心脏功能的随访评估；如何进行呼吸肌训练和心脏康复；以及如何进行心理支持等，以期帮助患者更好地恢复生活质量。 结语 《生命的支持：非创伤性循环与呼吸支持技术前沿》致力于为读者提供一个全面、系统、前沿的视角，理解和掌握当今非侵入性与微创性生命支持技术的精髓。我们相信，随着医学技术的不断进步，这些技术将在未来危重症医学领域发挥越来越重要的作用，为拯救生命、改善预后提供坚实的技术保障。本书的编写，旨在抛砖引玉，激发更多的临床实践和科学探索，共同推动生命支持技术向着更安全、更有效、更个体化的方向迈进。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在读的医学生，目前正在学习重症监护相关的课程，ECMO是其中一个让我感到既神秘又重要的高端技术。《体外膜肺氧合ECMO临床实践》这本书，我希望它能成为我理解和掌握ECMO的关键工具。我非常期待书中能够提供清晰易懂的ECMO设备组成和工作原理的介绍，最好能配有详实的解剖学和生理学解释，让我能够从根本上理解ECMO是如何工作的。我尤其关注书中对ECMO操作流程的详细描述，包括穿刺、管路连接、参数设置以及紧急情况下的处理预案。如果书中能提供一些典型的ECMO启动和撤机过程的步骤化指南，甚至是一些视频资源（虽然我知道这本书是纸质的，但这是我的一个美好期望！），那就太棒了。我还想知道，书中是否会探讨ECMO在不同脏器衰竭中的应用，比如ARDS、心力衰竭、甚至是心肺复苏后的脑保护，这些都是我们课堂上常会涉及到的临床难题。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学前沿科技充满浓厚兴趣的爱好者，经常会阅读一些科普读物，但《体外膜肺氧合ECMO临床实践》这本书的标题，让我感觉它更加深入和专业。我理解ECMO是一种非常复杂和精密的生命支持技术，它不仅仅是简单地连接体外循环，更涉及到对患者生理状态的精细监测和调控。我非常好奇，书中是如何解读ECMO适应症和禁忌症的，尤其是在一些边缘情况下的判断，是不是有清晰的决策树或者评估标准？我猜测，书中一定会深入探讨ECMO不同模式的应用，例如veno-arterial (VA) ECMO和veno-venous (VV) ECMO，它们各自的原理、适应症以及在不同疾病状态下的选择，这一定是一个非常值得深入学习的部分。此外，对于ECMO的长期管理，包括抗凝、镇静、营养支持以及早期康复的策略，我同样充满了期待，因为这些直接关系到患者的预后。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一场盛宴，虽然我并非ECMO领域的专业人士，但仅仅从它的标题《体外膜肺氧合ECMO临床实践》就足以激发我的好奇心。我一直对那些能够挽救生命的尖端医疗技术感到着迷，而ECMO无疑是其中最令人敬畏的一种。这本书给我一种感觉，它并非仅仅是一本枯燥的教科书，而是充满了真实案例和临床经验的结晶。我能够想象，在那些生死攸关的时刻，医生们如何运用ECMO这项技术，就像是为濒临衰竭的生命装上了一个神奇的“人工肺”，将绝望的边缘拉回。我很好奇，书中是如何详细描述ECMO的原理，是如何一步步搭建起这台精密的机器，以及在实际操作中会遇到哪些错综复杂的问题。是不是有详细的图解，能够让我这个门外汉也能大概理解其中的奥妙？它会不会涉及不同年龄段患者，尤其是儿童和新生儿使用ECMO的特殊考量？我期待着这本书能够以一种既严谨又不失生动的方式，带我领略ECMO的临床实践之旅，让我感受到医学的温度和力量。

评分☆☆☆☆☆

作为一名临床护理人员，我对ECMO的认识还停留在书本上的理论知识，而《体外膜肺氧合ECMO临床实践》这本书的出现，就像是一盏明灯，照亮了我探索更深层次临床实践的道路。我深信，一本真正优秀的临床实践指南，不仅仅在于阐述理论，更在于它如何引导一线医护人员在真实复杂的临床场景中做出最恰当的决策。我猜测，这本书一定包含了大量的病例分析，每一个案例都可能是一次惊心动魄的救援，从患者的入院诊断，到ECMO的建立、维护，再到最终的撤机或转归，每一个环节的处理都至关重要。我非常期待看到书中如何详细描述ECMO并发症的管理，比如出血、感染、溶栓以及机械损伤等，这些都是护理人员每天需要面对的挑战。同时，我也关注书中对团队协作的强调，ECMO的成功离不开医生、护士、体外循环师等多个学科的紧密配合，不知道这本书会如何梳理和优化这种协作模式，为我们提供更具操作性的指导。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的心内科医生，虽然我主要接触的是心血管疾病的保守治疗和介入治疗，但ECMO在心衰晚期和心源性休克的治疗中扮演的角色越来越重要，因此我迫切希望阅读《体外膜肺氧合ECMO临床实践》这本书，以拓展我的临床视野。我期待这本书能够提供关于ECMO在各种类型心血管疾病中应用的深入分析，例如急性心肌梗死伴或不伴休克、暴发性心肌炎、瓣膜病急症、心脏移植术后等。我希望书中能够详细阐述ECMO的血流动力学影响，以及如何根据不同的病理生理状态来优化ECMO的模式和参数设置，以达到最佳的治疗效果。同时，我也关注书中关于ECMO撤机策略的讨论，如何精准判断患者的恢复能力，如何逐步降低ECMO支持，以及如何预防撤机后的并发症。这本书应该能为我们提供一套系统性的ECMO临床实践指南，帮助我们更好地管理危重心脏病患者。