局部麻醉药(精)/当代麻醉药理学丛书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

李士通，庄心良，主编：杭燕南，罗爱伦，吴新民 编

图书标签:

• 局部麻醉
• 麻醉药理学
• 麻醉学
• 临床麻醉
• 药物
• 医学
• 医学教材
• 精通麻醉
• 当代麻醉
• 局部阻滞

店铺： 博库网旗舰店

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787506299749

商品编码：1029249225

开本：16

出版时间：2009-05-01

局部麻醉的奥秘：精准阻断疼痛，守护生命体验 在现代医学的璀璨星河中，局部麻醉犹如一颗低调却至关重要的宝石，它以其精准、安全、有效的特性，在外科手术、牙科治疗、疼痛管理等众多领域扮演着不可或缺的角色。这不仅仅是一种药物的应用，更是一种科学的艺术，一种对人体神经生理机制的深刻理解，以及对患者舒适度和安全性的极致追求。本书《局部麻醉的奥秘：精准阻断疼痛，守护生命体验》将带领您深入探索局部麻醉学的世界，揭示其背后蕴藏的深刻原理，展现其在临床实践中的无穷魅力与广阔前景。 第一章：神经冲动的秘密——局部麻醉的药理学基石 要理解局部麻醉药如何神奇地阻断疼痛，我们必须首先深入探究神经冲动的产生和传导机制。神经元，这个构成我们神经系统的基本单元，其信息传递依赖于复杂的电化学过程。当神经受到刺激时，细胞膜上的钠离子通道（Nav）会瞬时开放，大量钠离子涌入细胞内，引起膜电位的快速去极化，形成动作电位。这个动作电位如同波浪一般，沿着神经纤维迅速传播，将疼痛信号传递至大脑，让我们感知到疼痛。 局部麻醉药的核心作用机制，便是精准地“扣住”这些关键的钠离子通道。它们能够逆转地、依赖于状态地结合到钠离子通道的α亚基上，特别是与通道开放状态下的构象具有更高的亲和力。一旦局部麻醉药分子占据了通道的结合位点，钠离子的内流便会被显著阻断，从而抑制动作电位的产生和传播。这就像在信息高速公路上设置了一个精密的关卡，阻止了特定“信息”（疼痛信号）的通行。 不同种类的局部麻醉药，虽然都作用于钠离子通道，但在其化学结构、脂溶性、蛋白质结合率、pKa值等方面存在差异，这些差异决定了它们在体内的吸收、分布、代谢和排泄速度，以及其起效时间和作用持续时间。理解这些细微的差别，是实现个体化用药、优化治疗效果的关键。 第二章：百家争鸣的武器库——主要局部麻醉药的家族谱系 局部麻醉药并非千篇一律，它们如同一个庞大而多样的家族，各自拥有独特的“性格”和“本领”。本书将详细介绍当前临床上应用最广泛的几大类局部麻醉药： 酯类局部麻醉药： 以普鲁卡因（procaine）和苯佐卡因（benzocaine）为代表。这类药物在血浆和肝脏中通过酯酶迅速水解，代谢产物毒性较低，易于清除。然而，其水解速度快也导致作用时间相对较短，且部分人群可能对其产生过敏反应。 酰胺类局部麻醉药： 这是当前临床应用的主流，包括利多卡因（lidocaine）、布比卡因（bupivacaine）、罗哌卡因（ropivacaine）、甲哌卡因（mepivacaine）等。酰胺类药物在肝脏中通过细胞色素P450酶系代谢，代谢过程相对缓慢，因此作用时间更长，药效也更稳定。它们在起效速度、作用强度、作用持续时间等方面表现出多样性，为临床提供了丰富的选择。例如，利多卡因是起效快、作用时间中等的经典药物，广泛应用于各种手术和止痛；布比卡因则以其强大的阻滞能力和长的作用时间而著称，常用于需要长时间麻醉的场景，但需警惕其潜在的心脏毒性。罗哌卡因作为布比卡因的立体异构体，在保持强大阻滞效果的同时，心血管毒性显著降低，是当前疼痛管理中的明星药物。 除了上述两大类，本书还将触及一些新型局部麻醉药，它们在分子结构、作用机制或递送方式上有所创新，旨在提高疗效、降低毒性或延长作用时间，为局部麻醉领域注入新的活力。 第三章：精雕细琢的技艺——局部麻醉的给药方式与技术 药物的效力不仅取决于其本身的特性，更在于如何将其精确地送达目标区域。局部麻醉的给药方式多种多样，每一种都有其特定的适应症和技术要领： 表面浸润麻醉： 这是最简单、最常用的局部麻醉方法之一，将局麻药注射到手术区域的皮下组织或粘膜表面，通过药物向外扩散实现麻醉。适用于小手术、皮肤病灶切除、伤口缝合等。 神经阻滞： 将局麻药直接注射到目标神经的周围，阻断该神经传导的疼痛信号。根据阻滞的神经范围，又可细分为周围神经阻滞（如指、趾、臂丛、股神经阻滞）和区域神经阻滞（如硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉）。神经阻滞能够提供更深层、更持久的麻醉效果，对于四肢手术、盆腔手术、腹部手术等具有不可替代的作用。本书将详细讲解各类神经阻滞的技术要点、并发症防治及解剖标志。 椎管内麻醉（硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉）： 这是局部麻醉的“重头戏”，将局麻药注入椎管内，直接作用于脊髓神经根，实现广泛而深层的麻醉。硬膜外麻醉通常用于腹部、盆腔、下肢手术，以及术后镇痛。蛛网膜下腔麻醉起效迅速，麻醉平面高，常用于下肢手术、会阴部手术等。本书将深入解析这两种技术的操作流程、药物选择、剂量调整以及潜在风险。 静脉区域阻滞（Bier's Block）： 通过在肢体静脉内注入局麻药，并用止血带阻断肢体血流，实现肢体麻醉。适用于前臂、小腿的短期手术，如骨折复位、附件切除等。 其他给药方式： 还包括眼科局部麻醉、齿科局部麻醉等，它们各有特点，服务于特定的临床场景。 第四章：安全至上——局部麻醉的风险评估与管理 尽管局部麻醉以其安全性著称，但任何医疗操作都伴随着潜在的风险。深入了解和掌握这些风险，并采取有效的预防和管理措施，是确保患者安全的关键。 全身毒性反应： 局部麻醉药过量或意外血管内注射，可能导致药物进入全身循环，引起中枢神经系统兴奋（如头晕、耳鸣、抽搐）和抑制（如嗜睡、呼吸抑制），以及心血管系统抑制（如心动过缓、低血压、心律失常，甚至心脏骤停）。本书将详细阐述全身毒性反应的早期识别、诊断和紧急处理方案，包括脂肪乳剂疗法的作用原理和应用。 局部并发症： 包括注射部位疼痛、出血、感染、神经损伤、血肿形成、血管损伤等。本书将详细分析这些并发症的发生原因，并提供预防和处理建议。 过敏反应： 虽然相对少见，但对局麻药的过敏反应可能危及生命。本书将探讨过敏反应的机制、症状表现，以及过敏原的鉴别与处理。 特殊人群的考量： 肝肾功能不全、心血管疾病、老年人、儿童、孕妇等特殊人群，对局麻药的代谢和反应可能存在差异，本书将针对这些人群的特点，提供个体化的用药指导和风险管理策略。 第五章：不止于麻醉——局部麻醉的拓展应用与未来展望 局部麻醉的意义早已超越了单纯的“止痛”。它在疼痛管理、疾病治疗、康复促进等方面展现出越来越重要的价值。 慢性疼痛管理： 局部麻醉药，特别是长效制剂，已成为慢性疼痛治疗的重要组成部分。通过神经阻滞、鞘内给药等方式，可以有效地缓解癌症疼痛、神经病理性疼痛、骨关节炎疼痛等，显著改善患者的生活质量。 术后镇痛： 椎管内阻滞、周围神经阻滞配合术后镇痛泵，能够提供优质的术后镇痛，减少阿片类药物的使用，降低术后恶心、呕吐、便秘等并发症的发生率，促进早期活动和康复。 介入治疗： 局部麻醉常用于各类微创介入治疗，如射频消融、神经毁损术、关节腔注射等，为患者提供无痛或少痛的治疗体验。 局部麻醉的创新： 随着科学技术的进步，局部麻醉领域也在不断发展。新型递送系统（如脂质体、纳米颗粒）的研究，旨在实现药物的控释和靶向给药，进一步提高疗效和安全性。此外，基因技术、分子靶向治疗与局部麻醉的结合，也为未来疼痛管理带来了新的希望。 结语 《局部麻醉的奥秘：精准阻断疼痛，守护生命体验》是一部集理论深度、临床实践和前沿探索于一体的著作。它不仅为临床医生、麻醉师、疼痛科医师等专业人士提供了详实可靠的参考资料，也为医学研究者指明了探索的方向。通过对局部麻醉学的深入理解和精湛应用，我们能够更加有效地阻断疼痛，减轻患者的痛苦，提升医疗的品质，最终守护每一个生命体验的尊严与美好。这本书，将是您在这个领域中不可或缺的良师益友。

评分☆☆☆☆☆

作为一名临床麻醉医生，我一直在寻找能够深入、系统地了解局部麻醉药的书籍，而《局部麻醉药(精)/当代麻醉药理学丛书》无疑填补了我的需求。这本书的深度和广度都令人印象深刻。它不仅涵盖了最基础的药物分类、作用机制，更深入探讨了药物与靶点分子的相互作用，以及近年来在分子水平上的研究进展。作者对药物的结构-活性关系进行了详尽的分析，这对于我优化临床用药方案、理解不同药物的差异性具有指导意义。书中对不同类型局部麻醉药（如酯类、酰胺类）的药理学特性进行了细致的比较，包括起效时间、作用持续时间、潜在毒性以及在特定患者群体中的应用注意事项。我特别欣赏书中对神经传导阻滞机制的详细阐述，以及不同剂量、不同给药途径对神经纤维影响的细微差别。此外，书中还探讨了增效剂（如肾上腺素、碳酸氢钠）的应用原理及其对局部麻醉药药效的影响，以及新型局部麻醉药的开发和研究方向。这本书的参考文献也非常详实，为我进一步深入研究提供了宝贵的线索。总而言之，这是一本集理论深度、临床实用性和前瞻性于一体的优秀著作，对于麻醉科、疼痛科等相关领域的临床医生和研究人员来说，是不可多得的参考资料。

评分☆☆☆☆☆

从一名外科医生的角度来看，《局部麻醉药(精)/当代麻醉药理学丛书》提供了非常宝贵且实用的临床指导。在日常的手术实践中，局部麻醉的运用贯穿始终，而对局部麻醉药的深入理解，直接关系到手术的顺利进行和患者的舒适度。这本书的亮点在于，它将基础药理学原理与实际临床应用紧密结合。它不仅详细介绍了各类局部麻醉药的药代动力学和药效学特点，还针对不同的手术类型和患者情况，给出了详细的用药建议和注意事项。例如，在进行表浅手术时，不同浓度和给药方式的利多卡因、布比卡因等药物的选择，以及它们可能带来的不同体验。书中还详细阐述了局部麻醉药的镇痛机制，以及如何通过联合用药、添加佐剂来优化镇痛效果、延长作用时间，并减少副作用。我特别关注书中关于局部麻醉药全身毒性反应的管理部分，这对于我们外科医生在处理紧急情况时至关重要。它提供了明确的诊断标准、急救措施以及抗毒剂的使用指征，让我能够更加从容地应对潜在风险。这本书不仅巩固了我已有的知识，也为我提供了新的思路和方法，帮助我更高效、更安全地为患者提供麻醉服务。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对生命科学充满好奇心的在校大学生，选择这本《局部麻醉药(精)/当代麻醉药理学丛书》纯属偶然，但却意外地打开了一扇新世界的大门。这本书给我最直观的感受就是“严谨”与“全面”。它没有像科普读物那样夸张或煽情，而是用一种非常扎实的学术态度，一点点地构建起我对局部麻醉药的认知体系。刚开始阅读时，我有些担心复杂的化学和生理学概念会让我望而却步，但作者的叙述逻辑清晰，每一步的解释都建立在前一步的基础上，让我能够逐步消化。书中有大量的图表和示意图，生动形象地展示了药物分子如何作用于离子通道，以及神经信号是如何被阻断的。这比单纯的文字描述要有效得多，也更容易激发我的学习兴趣。我尤其喜欢书中对于药物代谢途径的解析，让我看到了人体内部的精妙运作。同时，这本书也让我意识到，看似简单的“打一针麻醉”背后，其实蕴含着如此复杂的科学原理和精密的临床考量。它不仅仅是一本关于药物的书，更是一扇了解人体生理学、药理学以及临床医学之间紧密联系的窗户。这本书让我对未来选择专业有了更明确的方向，也更加激发了我对科学研究的热情。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对药物研发过程和分子机制感兴趣的旁观者，我发现《局部麻醉药(精)/当代麻醉药理学丛书》提供了一个非常有趣的视角。这本书就像一个详尽的“药品制造厂”内部报告，揭示了看似普通的局部麻醉药是如何被设计、筛选、测试并最终投入临床使用的。我被书中对药物分子结构与功能之间关系的深入探讨所吸引。它解释了为什么微小的结构差异就能导致药物在作用时间、强度和毒性上的巨大不同，这就像是在解读生命的语言。书中关于药物靶点（例如钠离子通道）的研究，让我看到了微观世界里的“精密配合”，药物分子是如何找到自己的“合作伙伴”并发挥作用的。此外，书中对药物研发过程中面临的挑战，如耐药性、新的给药系统以及更安全的药物替代品的探索，也让我看到了科学研究的创新性和持续性。这本书没有回避复杂的技术细节，但通过清晰的解释和丰富的图示，让非专业人士也能窥见其中的奥妙。它让我不再仅仅把局部麻醉药看作是一种“工具”，而是理解了它们背后所蕴含的深厚科学探索和不懈努力。这本书让我对医药行业充满了敬意，也让我对科学的魅力有了更深的体会。

评分☆☆☆☆☆

这本书绝对是我最近遇到的最令我惊喜的一本！我平常对医学专业书籍接触不多，但这次被《局部麻醉药(精)/当代麻醉药理学丛书》深深吸引。一开始，我只是抱着了解一下的心态，但随着阅读的深入，我发现它比我想象的要有趣得多。书中的语言并没有我想象中那么枯燥晦涩，反而以一种比较清晰易懂的方式解释了许多复杂的概念。我尤其喜欢它在介绍不同局部麻醉药时，不仅仅罗列出它们的化学结构和作用机制，还穿插了大量实际应用中的案例分析。这些案例让抽象的理论变得鲜活起来，让我能够直观地理解这些药物是如何在临床实践中发挥作用的，比如在拔牙、小手术或是分娩过程中。作者在解释药物的药效动力学和药代动力学时，也相当到位，详细阐述了它们是如何被人体吸收、分布、代谢和排泄的，以及不同个体之间可能存在的差异。让我印象深刻的是，书中有专门的章节讨论了局部麻醉药的毒副作用以及如何预防和处理，这对于非专业读者来说，也提供了一些非常有价值的健康常识。总的来说，这本书的编排非常合理，内容也循序渐进，即使是像我这样的“小白”也能从中获益良多。它让我对局部麻醉药这一领域有了全新的认识，也让我更加理解了医学的严谨与人文关怀。