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吴鸣编 著

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• 医学参考
• 肿瘤防治
• 诊断治疗
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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117155779

商品编码：1027043047

出版时间：2012-05-01

作  者:吴鸣 编 著作 定  价:30 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2012年05月01日 页  数:346 装  帧:平装 ISBN:9787117155779 ● 妇科肿瘤手术的术前准备
●第二章 妇科肿瘤手术的术前医嘱
●第三章 妇科肿瘤手术患者知情同意书及模板
●第四章 妇科肿瘤手术的术后医嘱
●第五章 妇科肿瘤手术患者出院后的注意事项(包括随诊)
●第六章 妇科肿瘤手术后需要特别关注的问题
●第七章 妇科肿瘤手术并发症的观察和处理
●第八章 与妇科肿瘤患者有关紧急情况
●第九章 妇科肿瘤的化疗总论
●第十章 妇科肿瘤常用化疗药物简介
●第十一章 妇科肿瘤常用化疗方案
●第十二章 化疗不良反应的处理
●第十三章 妇科肿瘤病房常用的操作
●第十四章 妇科恶性肿瘤的分期
●第十五章 妇科恶性肿瘤的放疗常规
●第十六章 妇科肿瘤的治疗策略
●第十七章 妇科肿瘤手术的相关解剖
●第十八章 抗生素的合理应用
●第十九章 妇科肿瘤患者的疼痛控制
●第二十章 妇科恶性肿瘤患者的随诊
●部分目录

内容简介

    为了更好地为广大同道服务，我们将北京协和医院妇产科妇科肿瘤组多年来实际应用的实践指南和工作常规进行整理，编成了这部《协和妇科肿瘤手册》。吴鸣主编的《协和妇科肿瘤手册》是一本工具书，它几乎囊括了妇科肿瘤工作实践中需要掌握的所有内容；它又是一本口袋书，可以轻松地放人口袋，并且可以随意查阅。

《协和妇科肿瘤手册》 内容简介 《协和妇科肿瘤手册》是一部由北京协和医院妇科肿瘤专家团队倾力打造的专业性著作，旨在为临床医生、科研人员以及有志于深入了解妇科肿瘤领域的读者提供一份全面、权威且实用的参考指南。本书并非简单罗列疾病分类与治疗方案，而是深入剖析了妇科肿瘤的发生机制、诊断方法、治疗策略以及前沿进展，力求展现妇科肿瘤诊疗的系统性、个体化与人性化。 一、 妇科肿瘤概览与发病机制 本书伊始，将为读者构建妇科肿瘤的宏观视角。详细梳理了子宫颈癌、子宫体癌（包括子宫内膜癌）、卵巢癌（涵盖不同组织学类型）、输卵管癌、外阴癌、阴道癌以及妊娠滋养细胞疾病（如葡萄胎、绒毛膜癌）等主要妇科恶性肿瘤的流行病学特征、危险因素及最新研究进展。 在发病机制方面，本书将聚焦于基因突变、表观遗传学改变、细胞信号通路异常、微环境重塑以及免疫逃逸等关键环节。通过对大量基础研究成果的梳理与整合，深入浅出地阐述各类妇科肿瘤在分子层面的病理生理学基础。例如，在子宫内膜癌部分，将详细介绍PI3K/AKT/mTOR通路、Wnt/β-catenin通路、p53基因突变以及错配修复（MMR）缺陷在不同亚型子宫内膜癌中的作用；在卵巢癌部分，将深入探讨BRCA1/2基因突变、TP53基因改变、KRAS/BRAF突变等在浆液性、黏液性、子宫内膜样癌等不同类型中的影响，以及肿瘤微环境如血管生成、细胞外基质和免疫细胞浸润在肿瘤生长、侵袭与转移中的关键作用。本书还将强调不同致病因素（如HPV感染、激素暴露、肥胖、慢性炎症、遗传易感性等）与肿瘤发生之间的复杂关联。 二、 诊断技术与影像学评估 精准的诊断是有效治疗的前提。《协和妇科肿瘤手册》将详尽介绍妇科肿瘤的各项诊断技术，包括但不限于： 临床体检与妇科检查： 强调规范化的体格检查、妇科双合诊、三合诊等基础但重要的诊断步骤，以及在不同肿瘤中的特殊体征。 影像学诊断： 超声检查： 重点介绍经阴道超声（TVS）、经腹超声在评估子宫、卵巢、宫颈病灶形态、大小、血流信号、恶性征象等方面的作用，以及彩色多普勒、三维超声等技术在提高诊断准确性中的优势。 CT扫描： 详细讲解CT在评估肿瘤大小、局部侵犯范围、淋巴结转移、远处转移（如肝、肺、骨转移）以及术后复发监测中的价值，并介绍不同增强扫描方案的意义。 MRI检查： 突出MRI在鉴别宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等盆腔肿瘤中的精细解剖结构、软组织对比度、淋巴结评估以及盆腔深部侵犯评估方面的独特优势，并介绍特殊序列（如DWI、灌注成像）的应用。 PET-CT： 阐述PET-CT在妇科肿瘤分期、疗效评估、复发监测以及不明原发灶定位等方面的作用，重点介绍FDG显像在不同类型妇科肿瘤中的敏感性和特异性。 病理学诊断： 强调细胞学（如宫颈刮片、TCT、LCT）和组织病理学（活检、手术标本）在妇科肿瘤确诊中的金标准地位。本书将深入介绍各种妇科肿瘤的组织学分类、分级、免疫组化（如ER、PR、HER2、Ki-67、p16、MSI等）的解读及其对预后和治疗选择的指导意义。 肿瘤标志物检测： 详细介绍CA125、CEA、CA19-9、AFP、HCG、HE4等在妇科肿瘤诊断、鉴别诊断、疗效监测及复发预警中的应用，并强调其局限性及与其他诊断手段的联合应用。 分子诊断与基因检测： 重点介绍高危HPV检测在宫颈癌筛查中的作用，以及在卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤中，BRCA1/2、MMR、KRAS、EGFR等基因突变检测对于选择靶向治疗、免疫治疗以及指导家系遗传咨询的意义。 三、 综合治疗策略与个体化方案 《协和妇科肿瘤手册》的核心价值在于提供科学、规范且个体化的综合治疗策略。本书将围绕以下几个方面进行深度探讨： 手术治疗： 手术原则与技巧： 详细阐述妇科肿瘤根治性手术、保留生育功能手术、姑息性手术以及二次探查手术的适应症、禁忌症、术前评估、术中注意事项及术后并发症处理。 不同肿瘤的手术方式： 针对不同部位、不同分期的妇科肿瘤，详细介绍开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术的优劣势、适应人群及技术要点。例如，在宫颈癌治疗中，将讨论根治性宫颈切除术、广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术；在卵巢癌治疗中，将重点介绍肿瘤细胞减灭术（包括最大程度的减灭肿瘤负荷）的技巧，以及盆腔、腹腔淋巴结清扫、网膜切除等。 保留生育功能的手术： 重点关注年轻患者的生育功能保留问题，探讨宫颈癌的广泛性宫颈切除术、子宫内膜癌的保守治疗（激素治疗后子宫内膜搔刮术）等，并强调术后随访与生育指导。 化疗： 常用化疗药物与方案： 详细介绍铂类、紫杉类、拓扑替康、伊立替康、吉西他滨、依托泊苷等经典化疗药物的作用机制、剂量、用法、毒副作用及管理。 不同肿瘤的化疗指征与方案选择： 针对不同病理类型、分期、复发情况的妇科肿瘤，提供规范化的化疗方案（如FOLFOX、CAPOX、PAC方案等），并探讨新辅助化疗、辅助化疗、同期放化疗以及挽救性化疗的应用。 化疗不良反应管理： 详细指导如何预防和处理恶心呕吐、骨髓抑制、神经毒性、肾毒性、脱发等常见化疗不良反应。 放疗： 放疗技术与设备： 介绍外照射放疗（EBRT）、近距离放疗（HDR-BT）等技术，以及三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等现代放疗技术在妇科肿瘤治疗中的应用。 放疗适应症与剂量： 针对宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌等，详细阐述放疗在术前、术后或单纯放疗中的应用指征、靶区勾画、剂量分布及治疗流程。 放疗的并发症与管理： 介绍急性与慢性放疗并发症（如放射性直肠炎、膀胱炎、阴道狭窄、淋巴水肿等）的防治与处理。 靶向治疗： 分子靶点与药物： 重点介绍抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）、PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）、EGFR抑制剂、HER2抑制剂等在妇科肿瘤治疗中的应用。 靶向治疗的适应症与耐药机制： 结合基因检测结果，详细阐述靶向药物的临床应用、疗效评估、不良反应管理及耐药机制的应对策略。 免疫治疗： 免疫检查点抑制剂： 深入探讨PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂在晚期妇科肿瘤（如卵巢癌、宫颈癌）中的应用前景，以及MSI-H/dMMR状态在预测免疫治疗疗效中的作用。 免疫治疗的副作用管理： 指导如何识别和处理免疫相关性不良事件（irAEs），如免疫性甲状腺炎、肺炎、结肠炎、皮疹等。 支持治疗与康复： 营养支持： 强调营养不良对患者预后的影响，提供肿瘤患者的个体化营养评估与干预方案。 疼痛管理： 详细介绍癌性疼痛的评估、分级及药物、介入等多种治疗方法。 心理支持与生活质量： 关注患者的心理健康，提供心理疏导、家庭支持及姑息治疗的重要性。 康复指导： 针对术后或放化疗后的患者，提供功能锻炼、淋巴水肿管理、性功能恢复等方面的指导。 四、 特定妇科肿瘤的诊疗进展 本书将分章节详细阐述不同妇科肿瘤的最新诊疗进展，例如： 卵巢癌： 聚焦于不同亚型（浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞癌）的精准诊疗，新辅助化疗与减瘤手术的协调，PARP抑制剂在BRCA突变卵巢癌中的地位，以及对非BRCA突变患者的治疗探索。 子宫内膜癌： 强调根据分子分型（如MMR缺陷型、POLE突变型、p53异常型、非特异性型）制定个体化治疗方案，高危子宫内膜癌的辅助治疗策略，以及晚期/复发性子宫内膜癌的靶向与免疫治疗进展。 宫颈癌： 关注HPV疫苗接种与筛查的最新指南，根治性手术与同期放化疗的适应症把握，以及晚期/复发性宫颈癌的靶向与免疫治疗新进展。 五、 预防、筛查与预后评估 《协和妇科肿瘤手册》不仅关注治疗，还将重点强调疾病的预防与早期筛查。内容将涵盖： 高危因素识别与干预： 详细阐述HPV感染、不健康生活方式、遗传易感性等与妇科肿瘤发生的关系，并提供相应的预防建议。 筛查策略与指南： 依据最新的国内外指南，详细介绍宫颈癌筛查（如HPV检测、TCT/LCT）、卵巢癌早期筛查的局限性与探索性研究。 预后评估与随访： 介绍影响妇科肿瘤预后的主要因素（如肿瘤分期、分级、组织学类型、分子标志物等），并提供规范化的术后随访计划，包括定期复查、影像学监测与症状监测，以及对复发迹象的早期识别。 六、 未来展望 本书的最后部分将展望妇科肿瘤诊疗的未来发展方向，包括液体活检在肿瘤检测与监测中的应用，新型靶向药物与免疫治疗的开发，人工智能在影像诊断与预后预测中的潜力，以及多学科协作（MDT）在疑难病例诊疗中的重要性。 目标读者 本书适用于妇科医生、肿瘤科医生、病理科医生、影像科医生、放疗科医生、护士、医学研究生、肿瘤研究人员，以及对妇科肿瘤领域有深入学习需求的医学生。 《协和妇科肿瘤手册》凭借其权威的专家团队、严谨的科学态度、详实的内容和前沿的视角，必将成为妇科肿瘤领域一本不可或缺的专业参考书，为提升我国妇科肿瘤的诊疗水平贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

作为一名妇科肿瘤患者的家属，我一直在寻找能够帮助我更深入了解疾病、更好地陪伴和支持家人的信息来源。虽然我知道医生会提供专业的治疗建议，但我仍然希望能够通过阅读一些相关的书籍，对疾病有更全面的认识，以便能够更好地理解医生的诊断和治疗方案，并积极参与到治疗决策中。我了解到《协和妇科肿瘤手册》是一本由知名医院编写的专业书籍，我非常期待它能够提供关于各种妇科肿瘤的详细介绍，包括它们的发生原因、发展过程、常见的症状和体征。更重要的是，我希望这本书能够详细解释各种治疗方法的原理、效果、副作用以及可能的并发症。例如，如果我的家人患上了某种妇科肿瘤，我希望能从中了解到手术治疗的具体过程、化疗药物的作用机制和可能出现的毒副反应，以及放疗的原理和注意事项。我也希望这本书能够提供一些关于康复护理、饮食调理以及心理支持方面的建议，帮助患者在治疗过程中保持积极的心态，并促进身体的恢复。

评分☆☆☆☆☆

作为一名妇科领域的初学者，我一直希望能找到一本能够系统梳理妇科肿瘤知识的入门书籍。最近，我偶然间看到一本名为《协和妇科肿瘤手册》的书籍，虽然我还没来得及深入阅读，但从书名就能感受到其权威性和专业性。我一直很欣赏协和医院在医学领域的卓越声誉，相信这本书一定凝聚了许多专家的智慧和临床经验。我期待这本书能够以一种清晰易懂的方式，为我介绍妇科肿瘤的常见类型、诊断方法、治疗原则以及预后评估等关键信息。我尤其希望它能够包含一些最新的研究进展和治疗指南，帮助我跟上妇科肿瘤学发展的步伐。例如，在宫颈癌的早期筛查方面，书中是否会详细阐述HPV检测和细胞学检查的联合应用，以及对于不同风险人群的筛查策略？在卵巢癌的治疗上，对于晚期患者，新辅助化疗和手术时机的选择，以及靶向治疗和免疫治疗的应用，是否会有详细的论述？我希望能从书中获得扎实的理论基础，为我未来的临床实践打下坚实的基础。同时，我也期待书中能够包含一些经典的病例分析，通过实际案例来加深对理论知识的理解。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的妇科医生，多年的临床实践让我深刻体会到妇科肿瘤治疗的复杂性和挑战性。尤其是近年来，随着分子诊断和靶向治疗的飞速发展，妇科肿瘤的治疗模式正在发生深刻变革。我一直关注着医学前沿动态，并积极寻求能够帮助我更新知识库、提升诊疗水平的专业书籍。一本优秀的妇科肿瘤学专著，不仅要覆盖疾病的经典内容，更要紧密结合最新的科研成果和临床实践指南。我非常期待《协和妇科肿瘤手册》能够提供关于常见妇科恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、外阴癌等，在病理分型、分子标志物检测、个体化治疗方案制定等方面的权威指导。例如，对于子宫内膜癌，书中是否会详细介绍不同分子亚型的预后差异以及相应的精准治疗策略？在卵巢癌复发性治疗方面，对于铂耐药和铂敏感患者，后续的治疗选择，包括靶向药物、免疫疗法的应用，以及临床试验的参与机会，是否会有详细的介绍？我希望能通过阅读此书，进一步优化我的临床决策，为患者提供更精准、更有效的治疗。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医学院的学生，我对妇科肿瘤这个领域充满了好奇和探索的欲望。虽然课程中已经涉及到一些基础的知识，但总觉得不够深入和系统。我听说《协和妇科肿瘤手册》是一本非常权威的书籍，由协和医院的专家团队编写，我非常期待它能为我提供一个全面而深入的了解。我希望这本书能够从最基础的妇科解剖学和生理学讲起，然后逐步深入到妇科肿瘤的病因、发病机制、流行病学等方面。我希望能清晰地了解不同类型妇科肿瘤的临床表现、影像学特征以及病理组织学诊断。此外，对于妇科肿瘤的治疗，我希望能够理解不同治疗方法的原理、适应症和禁忌症，例如手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。书中是否会介绍一些辅助治疗和姑息治疗的内容，以提高患者的生活质量？我希望这本书能够用通俗易懂的语言，配以精美的插图和图表，帮助我更好地理解复杂的医学概念。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在肿瘤放疗科工作的放射治疗师，对妇科肿瘤的放疗技术和临床应用有浓厚的兴趣。我知道，放疗在妇科肿瘤的治疗中扮演着重要的角色，尤其是在局部晚期和复发性疾病的治疗中。因此，我非常希望能通过一本权威的专著，深入了解妇科肿瘤的放疗方案设计、剂量计算、靶区勾画以及并发症的预防和处理。我期待《协和妇科肿瘤手册》能够在放疗方面提供详细的指导，例如，对于宫颈癌，书中是否会介绍不同分期和不同治疗模式下的放疗剂量和分割方案？在卵巢癌的治疗中，腹腔内放射治疗的应用，或者与化疗、靶向治疗的联合应用，是否有详细的论述？我希望书中能够包含一些关于三维适形放疗、调强放疗以及质子治疗等先进放疗技术的介绍，以及它们在妇科肿瘤治疗中的应用前景。同时，我也希望能从中学习到如何有效地管理放疗引起的毒副反应，提高患者的生存率和生活质量。

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