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钟南山，刘又宁编 著

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• 呼吸病学
• 内科学
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• 肺部疾病
• 临床医学
• 医学教材
• 第二版
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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117157971

商品编码：1026388535

出版时间：2012-08-01

作  者:钟南山,刘又宁 编 著作 定  价:198 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2012年08月01日 页  数:959 装  帧:精装 ISBN:9787117157971 ●篇 呼吸病学基础
● 呼吸系统应用解剖学
● 应用解剖学
●第二节 发育与衰老
●第二章 呼吸系统应用生理学
● 肺的结构与功能
●第二节 通气
●第三节 气体交换
●第四节 气体在血液中的运输
●第五节 呼吸的调节
●第三章 呼吸系统免疫学
● 呼吸道黏膜免疫系统
●第二节 参与呼吸系统疾病的主要免疫细胞及分子
●第三节 免疫应答与呼吸系统疾病
●第四节 变态反应（过敏反应）与肺部疾病
●第四章 肺损伤与修复
● 趋化因子在肺炎性损伤中的作用
●第二节 急性肺损伤时白细胞的募集
●第三节 氧化应激与肺损伤
●第四节 气道上皮、肺泡、肺血管内皮损伤与异常修复
●部分目录

内容简介

西医

《胸腔之秘：呼吸系统疾病诊疗精要》 一、 疾病概述与诊断思路 呼吸系统，作为人体与外界环境进行气体交换的生命通道，其健康状况直接关乎个体的生存质量乃至生命本身。呼吸系统疾病种类繁多，涉及从上呼吸道到肺泡的各个环节，其临床表现复杂多样，诊断过程往往需要多方面的深入考量。 1. 疾病的普遍性与重要性： 呼吸系统疾病是全球范围内最常见的疾病之一，无论是急性感染性疾病如普通感冒、流感，还是慢性进展性疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺纤维化，抑或是肿瘤性病变，都对人类健康构成严重威胁。了解这些疾病的病因、发病机制、临床表现、影像学及实验室检查特点，是进行有效诊疗的基础。 2. 诊断的精细化过程： 面对形形色色的呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，医生需要建立一套系统化的诊断思路。 病史采集的深度： 详细询问患者的症状特征（性质、时间、诱因、缓解因素）、既往病史（过敏史、既往呼吸道感染史、慢性病史）、家族史（呼吸系统遗传性疾病）、生活习惯（吸烟、职业暴露、居住环境）、用药史等，是锁定疾病方向的第一步。例如，阵发性夜间咳嗽伴喘息，首先会考虑哮喘；长期慢性咳嗽伴咳痰，则需警惕COPD。 体格检查的细致入微： 望、触、叩、听四诊合参。观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无鼻翼扇动、口唇发绀、桶状胸等表现。触诊气管位置、有无淋巴结肿大。叩诊肺部音色变化，如实音、浊音、过清音。听诊肺部呼吸音（清晰、减弱、亢进），以及有无啰音（干啰音、湿啰音）、哮鸣音、摩擦音等异常呼吸音，这些听诊线索往往是疾病的“蛛丝马迹”。 辅助检查的层层递进： 影像学检查： 胸部X线是常用的初步筛查手段，可发现肺炎、肺结核、胸腔积液、肺部肿块等。CT扫描（尤其是高分辨率CT）则能更清晰地显示肺实质、气道、血管及胸膜的细微病变，是诊断弥漫性肺疾病、间质性肺病、早期肺癌等不可或缺的工具。 肺功能检查： 是评估气道阻塞程度、肺容量、弥散功能的重要手段，对于诊断和监测哮喘、COPD、限制性通气障碍等至关重要。 实验室检查： 血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等可反映炎症水平；血气分析是评估氧合及通气功能的重要指标；痰液检查（涂片、培养、药敏）是诊断感染性疾病（如细菌性肺炎、肺结核）的关键；肿瘤标志物（如CEA, NSE）可作为肿瘤筛查的参考。 病原学检查： 对于感染性疾病，包括病毒、细菌、真菌、结核分枝杆菌等病原体的快速抗原检测、核酸检测（PCR）、抗体检测及培养鉴定，有助于明确病原体，指导抗感染治疗。 支气管镜检查： 结合病变部位，可直接观察气道内情况，取活检组织进行病理学检查，或进行灌洗液检查，是诊断肺内占位性病变、不明原因咯血、顽固性咳嗽等的重要手段。 其他检查： 如胸部超声、心脏超声（排除心源性咳嗽）、过敏原检测等，则根据具体病情选择。 二、 常见呼吸系统疾病的临床特征与诊疗要点 1. 气道疾病： 支气管哮喘： 以气道高反应性、可逆性气流受限为特征。临床表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难，常在夜间或清晨加重，可有季节性或接触诱因。诊断主要依靠典型的临床表现、肺功能检查（气道可逆性试验阳性）及支气管激发试验。治疗以吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）为主，急性发作时需加用短效β2受体激动剂（SABA）和口服糖皮质激素。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 以气流受限为特征，常由吸烟引起，与肺部有害颗粒或气体的长期暴露有关。主要表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难。肺功能检查显示不可逆性气流受限。治疗目标是缓解症状、减少急性加重、改善运动耐量。包括戒烟、支气管扩张剂、ICS、肺康复治疗、氧疗及手术治疗等。 支气管扩张症： 气道壁的永久性扩张，常由反复感染或先天性因素引起。典型症状为慢性咳嗽、大量脓性痰、反复咯血。诊断主要依据胸部CT显示的支气管扩张。治疗以控制感染、祛痰、止咳为主，咯血严重者需手术治疗。 2. 肺实质疾病： 肺炎： 肺泡或间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌等引起。临床表现多样，包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。影像学常表现为肺部阴影。诊断主要依靠临床表现、影像学检查及病原学检查。治疗以抗感染治疗为主，辅以对症支持治疗。 肺结核： 由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要累及肺部。典型症状为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦。诊断依靠痰涂片抗酸染色、结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）、胸部影像学以及肺结核菌培养。治疗采用联合抗结核药物方案。 间质性肺疾病（ILD）： 一组累及肺间质的异质性疾病，可导致肺纤维化。临床表现为进行性呼吸困难、干咳。影像学（HRCT）是诊断关键，可呈现蜂窝肺、网格影、磨玻璃影等。诊断需结合病史、体格检查、肺功能、影像学及肺活检。治疗方法取决于具体病种，部分疾病可行糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，或抗纤维化药物。 3. 胸膜疾病： 胸腔积液： 肺和胸壁之间胸膜腔内积聚异常量的液体。可由感染、炎症、肿瘤、心力衰竭、肝硬化等引起。临床表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难。诊断主要依靠胸部X线、超声及CT，胸腔穿刺液检查是明确病因的关键。治疗原发病，必要时行胸腔穿刺引流。 4. 肺血管疾病： 肺栓塞： 肺动脉主干或分支被血栓或栓子阻塞。急性起病，表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。高危人群包括深静脉血栓形成史、长期卧床、恶性肿瘤等。诊断依靠D-二聚体、下肢静脉超声、肺动脉CTA及肺通气/灌注显像。治疗以抗凝治疗为主，血流动力学不稳定者可考虑溶栓或介入治疗。 5. 呼吸衰竭： 急性呼吸衰竭： 呼吸系统功能在短时间内急剧减退，导致氧合或通气功能严重障碍。可由各种严重的呼吸系统疾病（如重症肺炎、急性肺损伤、COPD急性加重、急性哮喘发作）引起。表现为明显的呼吸困难、紫绀、意识改变。治疗包括氧疗、机械通气、纠正原发病等。 慢性呼吸衰竭： 呼吸系统功能长期受损，导致慢性低氧血症或高碳酸血症。常见于晚期COPD、肺纤维化等。治疗目标是改善气体交换，提高生活质量，预防急性加重。包括长期氧疗、药物治疗、肺康复等。 三、 呼吸系统疾病的治疗原则与预后 1. 治疗原则： 呼吸系统疾病的治疗遵循个体化、综合性原则。 病因治疗： 针对病原体（如抗生素、抗病毒药物）、诱因（如避免过敏原、戒烟）进行治疗。 对症支持治疗： 缓解症状，如止咳、祛痰、平喘、退热、镇痛等。 器官功能支持： 氧疗、机械通气维持氧合和通气。 疾病管理： 长期疾病（如哮喘、COPD）的规范管理，包括药物治疗、非药物治疗（如肺康复、戒烟）、定期随访。 并发症防治： 积极处理呼吸系统疾病引起的并发症，如肺部感染、血栓形成等。 2. 预后评估： 呼吸系统疾病的预后差异巨大，取决于疾病的类型、严重程度、诊断及治疗的及时性、患者的整体健康状况以及是否能坚持规范的治疗和生活方式的调整。早期诊断、规范治疗、积极管理，是改善预后、提高患者生活质量的关键。 《胸腔之秘：呼吸系统疾病诊疗精要》旨在为读者提供一个关于呼吸系统疾病的全面而深入的认识，从疾病的发生发展到诊断策略，再到各类常见疾病的临床特征和治疗要点，希望能够帮助读者更好地理解和应对呼吸系统的健康挑战。

评分☆☆☆☆☆

我一直对肺部健康有着极大的关注，因为我身边有家人受到呼吸道疾病的困扰。在寻找相关知识的过程中，我接触到了《呼吸病学(第2版)》。这本书给我最深刻的印象是它的全面性。它不仅仅局限于疾病的介绍，还花费了大量篇幅来讲述呼吸系统的正常功能，以及影响呼吸健康的各种因素。我学到了很多关于空气质量、生活习惯对肺部健康的影响，这些都是日常生活中非常重要的知识。当我了解到书中对支气管扩张、慢性咳嗽等常见但容易被忽视的症状有如此细致的分析时，我更是感到欣喜。它不仅解释了这些症状的可能原因，还提供了详细的检查和治疗建议，这对我帮助家人了解和应对疾病非常有帮助。书中的案例分析也十分贴近实际，让我能够更好地理解疾病是如何在真实世界中发生的，以及医生是如何进行诊断和治疗的。这本书让我对呼吸系统疾病有了更系统、更深入的认识，也增强了我对维护自身和家人呼吸健康的信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，着实让我眼前一亮。作为一名在呼吸科临床一线摸爬滚打多年的医生，我深知一本优质的参考书对于临床实践的重要性。以往阅读的许多书籍，虽然内容详实，但往往更新迭代的速度跟不上疾病的发展和诊疗指南的变迁。而这本《呼吸病学(第2版)》则给了我一种耳目一新的感觉。它的内容明显经过了精心的梳理和更新，不仅保留了经典的理论基础，更加入了许多近年来的研究成果和临床实践中的新进展。我特别关注了其中关于“肺纤维化”章节的更新，里面详细阐述了新的药物治疗靶点和个体化治疗的策略，这对我平时遇到的疑难病例提供了不少思路。书中对影像学诊断的解读也相当到位，结合了大量的典型病例图片，让我能够更直观地理解不同疾病的影像学特征。此外，本书在临床决策支持方面做得也很出色，对于一些常见症状的处理流程，给出了清晰的鉴别诊断思路和推荐的治疗方案，大大提高了临床工作的效率。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是我的救星！我一直对呼吸系统疾病的复杂性感到好奇，但市面上很多书籍要么过于理论化，要么过于浅显，很难找到一本既有深度又不失易读性的。偶然间翻到了这本《呼吸病学(第2版)》，简直让我惊喜连连。从目录上看，它就涵盖了从基础解剖生理到各种常见和少见疾病的详细介绍，无论是哮喘、慢阻肺，还是肺部感染、肺栓塞，几乎所有我感兴趣的方面都有涉及。我尤其喜欢它对疾病发生机制的解读，用了很多图表和示意图，将原本抽象的概念变得直观易懂。而且，它还深入探讨了最新的诊断技术和治疗方案，这对于我这种渴望了解前沿医学进展的读者来说，简直是如获至宝。书中的语言流畅，叙述条理清晰，即使是对于一些比较复杂的病理生理过程，作者也能用生动形象的比喻来解释，让我这个非专业人士也能有所领悟。我打算花更多时间好好研读这本书，相信它一定能大大提升我对呼吸病学的认知水平。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期从事医学研究的学者，对于专业书籍的要求自然是极高的。《呼吸病学(第2版)》这本书，在我看来，是一部极具分量的学术著作。它不仅仅是对现有知识的梳理和整合，更体现了作者在呼吸病学领域的深刻洞察和前沿思考。我非常欣赏书中对分子生物学和遗传学在呼吸疾病发病机制中的作用的深入探讨，这对于理解疾病的本质和开发新的治疗策略至关重要。此外，书中对人工智能在呼吸疾病诊断和治疗中的应用也进行了前瞻性的展望，这无疑为未来的医学发展指明了方向。本书的参考文献也十分丰富，涵盖了大量最新的研究文献，为我进一步深入研究提供了宝贵的线索。从结构上看，本书逻辑严谨，章节安排合理，每个部分的内容都衔接紧密，形成了一个完整的知识体系。总而言之，《呼吸病学(第2版)》是一本值得反复研读、收藏的经典之作，它将为呼吸病学领域的研究和临床实践提供重要的支持。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学领域充满好奇心的普通读者，平时喜欢阅读一些科普性质的书籍来拓展自己的知识面。《呼吸病学(第2版)》这本书，虽然名字听起来比较专业，但实际上它的可读性非常强。我一开始还担心自己会看不懂，但打开之后就放不下了。作者用一种非常生动有趣的方式来介绍呼吸系统的奥秘，将复杂的医学术语解释得通俗易懂。比如，书中用“呼吸的工厂”来比喻肺泡，用“运输大动脉”来形容气管和支气管，这种形象的比喻让我一下子就记住了这些概念。我特别喜欢书中关于“睡眠呼吸暂停”的章节，它详细介绍了这种疾病的危害，以及如何通过生活方式的改变和一些辅助设备来改善。这本书不仅让我了解了各种呼吸疾病的症状和病因，更重要的是，它教会了我如何去预防，如何去关爱自己的呼吸健康。读完这本书，我感觉自己就像是经过了一次全面的呼吸系统“体检”，对自己的身体有了更深的了解。

评分☆☆☆☆☆

内容挺好的，不错不错

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经典的，不错

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是正版，还不错。

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呼吸s病vzBEG学(第2版)

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好

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好，值得！！！！

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书没意见，物流催了很多次，我表示很失望

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