內科急診手冊（第4版） epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　內科急診手冊是一本簡潔、實用的參考書，有助於多數常見內科問題的初步評估和治療。本手冊針對普通的或可能危及生命的醫療狀況提供瞭簡單實用的處理方法，對住院醫師和醫學院校本科生有一定的幫助，可以說是教科書與患者治療之間的橋梁。與其他手冊不同，內科值班手冊不以疾病診斷為主綫，而以存在的問題或主訴來安排全書內容。《內科急診手冊(第4版)》的主要目的，不是提供全麵的討論，而是分析各個問題的最初評價和處理的主要要素，這對住院醫師評價某一特定錶現的患者能有所幫助。

內頁插圖

目錄

第一章 急診常見問題
1.急性腹痛
2.酸中毒
3.堿中毒
4.過敏反應
5.貧血
6.動脈導管問題
7.誤吸
8.心動過緩
9.心肺驟停
10.中心靜脈留置導管問題
11.胸痛
12.凝血性疾病
13.昏迷，急性意識狀態改變
14.便秘
15.咳嗽
16震顛性譫妄（DTs）：大量酒精戒斷
17.腹瀉
18.頭暈
19.呼吸睏難
20.排尿睏難
21.跌倒
22.發熱
23.HIV抗體陽性患者的發熱
24.Foley導尿管問題
25.頭痛
26.心髒雜音
27.嘔血、黑便
28.便血
29.血尿
30.咯血
31.高鈣血癥
32.高血糖癥
33.高鉀血癥
34.高鈉血癥
35.高血壓
36.低鈣血癥
37.低血糖癥
38.低鉀血癥
39.低鎂血癥
40.低鈉血癥
41.低磷血癥
42.低血壓（休剋）
43.低體溫
44.失眠
45.不規則脈搏
46.黃疸
47.關節腫脹
48.白細胞增多
49.自細胞減少
50.惡心、嘔吐
51.少尿／無尿
52.藥物過量
53.起搏器功能失常
54.疼痛治療
55.紅細胞增多癥
56.瘙癢癥
57.肺動脈導管問題
58.癲癇發作
59.暈厥
60.心動過速
61血小闆減少
62.輸血反應
63.喘息

第二章 實驗室診斷

第三章 常用技術的操作步驟
1.動脈導管留置
2.動脈穿刺術
3.關節穿刺術（用於診斷與治療）
4.膀胱導尿術
5.骨髓穿刺和活檢
6.中心靜脈導管留置
7.氣管插管
8.胃腸插管
9.靜脈穿刺技術
10.腰椎穿刺術
11.腹腔穿刺術
12.肺動脈導管留置
13.皮膚活組織檢查
14.胸腔穿刺術

第四章 液體和電解質
第五章 成分輸血
第六章 通氣管理
1機械通氣指徵和設置
2.常規參數調節
3.常見問題
3A.煩躁
3B.低氧血癥
3C.高碳酸血癥
3D.氣道峰壓高
4.脫機

第七章 治療
附錄

精彩書摘

　　首先要瞭解清楚的問題
　　A.堿中毒是什麼原因？代謝性？呼吸性？抑或混閤性？可以先看一下動脈血氣分析的數據，其中PCO2的數值有助於判斷堿血癥的原因。如果PCO2的值大於40mmHg，提示堿血癥的原發因素是代謝性堿中毒，且至少伴有部分呼吸代償；如果PCO2的值小於40mmHg，提示堿血癥的原發因素是呼吸性堿中毒，或混閤性酸堿紊亂。大部分動脈血氣分析結果尚標明堿剩餘（BE）的數值，BE值有助於判斷堿中毒的原因。如果BE是負值，提示堿中毒是呼吸性的；如果BE是正值，則堿中毒至少部分是由代謝性因素所緻。需要注意的是，BE值是由pH值進一步推算所得，這種推算的前提條件是pH值和PCo2值均準確無誤。
　　B.患者的生命體徵如何？呼吸頻率加快、發熱、低血壓或三者同時具備，提示患者可能存在膿毒血癥。呼吸性堿中毒常與膿毒血癥有關，呼吸急促還提示患者可能有焦慮、中樞神經係統疾病或呼吸係統疾病。C.目前患者在使用哪些藥物？利尿劑可以引起收縮性堿中毒（血液濃縮所緻），高營養液中的醋酸鹽、製酸劑、外源性類固醇、大劑量青黴素或羧苄西林均可引起堿中毒。水楊酸鹽及黃體酮過量可引起呼吸性堿中毒。
　　D.患者的胃管是否還在原來的位置？患者是否有嘔吐癥狀？從胃液裏丟失鹽酸是代謝性堿中毒的常見原因。
　　E.患者是否有精神狀態異常、癲癇發作、感覺異常、手足搐搦等病史？堿血癥可以引起手足搐搦，如患者齣現手足搐搦等癥狀，應立即處理。
　　F.患者是否有心室異位心律？嚴重堿血癥可以引起室性心律失常，且對常規藥物治療沒有反應。
　　G.患者是否有胸痛癥狀？嚴重的酸中毒可引起小動脈收縮，導緻冠脈血流下降。心絞痛閾值下降。
　　H.血碳酸氫鹽濃度如何？為瞭全麵瞭解患者的酸堿紊亂狀態，還必須行外周血電解質檢查。血碳酸氫鹽濃度低提示原發性呼吸性堿中毒，且至少有部分代謝代償；血碳酸氫鹽濃度高提示原發性代謝性堿中毒或者混閤性堿中毒。

前言/序言

　　內科急診手冊是一本簡潔、實用的參考書，有助於多數常見內科問題的初步評估和治療。本手冊針對普通的或可能危及生命的醫療狀況提供瞭簡單實用的處理方法，對住院醫師和醫學院校本科生有一定的幫助，可以說是教科書與患者治療之間的橋梁。與其他手冊不同，內科值班手冊不以疾病診斷為主綫，而以存在的問題或主訴來安排全書內容。本書的主要目的，不是提供全麵的討論，而是分析各個問題的最初評價和處理的主要要素，這對住院醫師評價某一特定錶現的患者能有所幫助。
　　本手冊中涉及的急診案例都以單個病例來展開介紹，並羅列瞭臨床醫師接診時要首先考慮的問題。鑒彆診斷是基於有助於最終診斷的關鍵要素。臨床資料匯總包括體格檢查、實驗室檢查和其他有助於診斷的檢查的要點。同時還包括某一特定診斷的治療計劃。治療建議包括用藥劑量和用藥間隔，但是要重點指齣的是肝腎疾病和其他因素（如年齡）可顯著影響藥物的代謝。
　　住院醫師和醫學院本科生通常對常用的藥物、實驗室檢查、操作步驟以及適應證、禁忌證有疑問，本書在這些方麵以及通氣管理、成分輸血都有涉及，是住院醫師處理日常工作所遇問題時的參考書。全書內容突齣瞭全麵、新穎和實用的特點，適用於從事內科工作的醫師、護士以及醫學院在校生。
　　本書編寫過程中，得到復旦大學附屬中山醫院、華山醫院專傢們的大力支持和幫助。正是由於他們在繁忙工作中辛勤筆耕，不吝賜稿，纔使本書順利編排，付梓齣版，謹此特錶謝意。
　　毋庸置疑，本書一定存在疏漏不妥之處，尚祈讀者指正，以便再版時修改、完善。

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感覺不是特彆實用

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